倪红英
目的 探讨帕金森合并抑郁患者,采用艾司西酞普兰治疗后的临床效果分析.方法 方便收集该院2014年6月—2017年7月诊治的120例抑郁症患者资料,经确诊120例患者均为帕金森合并抑郁患者.观察指标为兴趣、早睡、迟缓、精神情况、四肢协调情况、睡眠质量、用药后的不良反应等7个方面进行评估患者预后情况.将患者平均分为两组,每组患者均为60例.治疗分组名称为A、B两组,首先A组患者采用的是普拉克索治疗帕金森合并抑郁患者,其次B组采用艾司西酞普兰治疗.结果 A、B两组患者共同经不同药物治疗后,病情均有所有好转,但A组(有效40例、显效3例、无效17例、总有效率71.67％)采用盐酸普拉克索片治疗后,患者出现不良反应者明显高于B组(有效51例、显效6例、无效3例、总有效率95.00％),显现药物不良反应的患者较多,因此,临床用药用适当调整给药剂量;B组经艾司西酞普兰治疗后,治疗效果远高于A组,两组对比结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床医学应用艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁患者,适用性较高,药效显著,无不良反应,临床医学用药安全,值得广泛推广与应用.
作者：徐以强 刊期： 2017年第34期
目的 分析地黄饮子治疗老年性痴呆症的临床效果.方法 方便选择2015年2月—2017年3月该院诊治的76例老年性痴呆症患者,根据随机数字表分组,各38例.西医治疗组采用常规西药多奈哌齐治疗,地黄饮子组在西医治疗组基础上给予地黄饮子治疗.比较两组老年性痴呆症治疗总有效率;药物起效时间、药物不良反应发生率;干预前后患者日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分.结果 地黄饮子组老年性痴呆症治疗总有效率36(94.74％)高于西医治疗组30(78.95％)(P<0.05);地黄饮子组药物起效时间(6.51±1.41)d短于西医治疗组(8.39±2.13)d(P<0.05);两组患者药物不良反应发生率相近,均为7.89％(P>0.05);干预前两组日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分相近(P>0.05);干预后地黄饮子组日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分(90.35±3.95)分、(20.12±2.85)分、(15.35±2.95)分优于西医治疗组(78.01±4.55分、(18.31±2.36)分、(13.01±1.55)分(P<0.05).结论 地黄饮子治疗老年性痴呆症的临床效果确切,可有效改善患者痴呆症状和认知功能,促进其日常生活能力的提高,无明显不良反应,且起效快,值得推广.
作者：汪庆华 刊期： 2017年第34期
目的 研究在住院老年精神障碍患者中采取综合护理干预的临床效果.方法 该研究对象为方便选取该院从2015年6月—2017年6月期间收治的136例住院老年精神障碍患者,以随机数字表法将患者随机均分成两组,为参照组(n=68例)与实验组(n=68例),将实行临床常规护理老年患者作为参照组,将实行综合护理干预老年患者作为实验组,分析对比两组住院老年精神障碍患者的不良反应发生率、护理满意度评分以及生活自理能力评分.结果 实验组住院老年精神障碍患者不良反应发生率1.47％对比参照组患者的10.29％％显著更低,故差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院老年精神障碍患者护理满意度评分(96.38±5.54)分、生活自理能力评分(85.32±6.34)分对比参照组的护理满意度评分(80.24±4.84)分、生活自理能力评分(70.54±7.24)分显著更高,故差异有统计学意义(P<0.05).实验组住院精神障碍患者社会兴趣(26.35±3.24)分、社会能力(36.69±3.52)分、抑郁(3.25±0.22)分、个人整洁(30.21±4.01)分与参照组患者社会兴趣(12.22±2.21)分、社会能力(29.54±2.54)分、抑郁(4.54±0.52)分、个人整洁(22.58±3.041)分对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 将综合护理干预应用在住院老年精神障碍患者临床护理中存在显著作用,可提升患者满意度,降低不良反应,对于改善生活质量具有重要意义.
作者：李正兵 刊期： 2017年第34期
目的 分析CIN及宫颈癌的临床、病理学特征及影像表现.方法 回顾性分析2015年1月—2016年12月该院收治的76例CIN及宫颈癌患者的资料.76例中22例曾行常规MRI平扫及DWI扫描.重点分析临床表现、HPV检测阳性率、病理分型及免疫组化表达阳性率、MRI分期.结果 患者年龄30～86岁,平均(51.16±2.03)岁.主要临床表现:白带增多、阴道接触性或不规则出血等.HPV检测阳性73例(96％).病理采取液基薄层细胞学检查(TCT),病理类型:CINⅡ级8例,Ⅱ～Ⅲ级7例,Ⅲ级20例,浸润癌41例(鳞癌32例,腺癌9例).CINⅡ级、Ⅲ在≤45岁中多(15∕35,42.9％).P63、ki67在CINⅡ级 、Ⅱ～Ⅲ级、Ⅲ级、鳞癌及腺癌的阳性率分别为42％、57％、80％、100％及43％、59％、83％、100％.该组MRI平扫结合DWI序列对19例宫颈癌进行FIGO准确分期,准确性为86.4％(19∕22).结论 CIN及宫颈癌多见于中老年妇女,其HPV感染率较高.病理类型以CINⅡ级 、Ⅲ级及鳞癌多见,免疫组织化学P63、ki67在浸润癌中的表达率较高,MRI及DWI可较为准确分期.
作者：任萍；丁长青；王雪璐 刊期： 2017年第34期
目的 研究腹腔镜宫颈癌根治术手术患者术中应用3M加温系统预防术中低体温的应用意义.方法 方便选取2015年1月—2016年1月在该院手术室行腹腔镜宫颈癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,对照组在正常室温下手术,手术期间棉被保暖、血制品、输液加温处理、冲洗液加温处理.观察组处理除手术期间棉被保暖、血制品、输液加温处理、冲洗液加温处理外,另外应用3M加温系统,观察两组术前、术中、术后鼻咽部温度,寒颤、躁动、苏醒延长发生率.结果 术中对照组体温为(35.55±0.20)℃,明显低于观察组的(36.20±0.14)℃(P=0.000),患者手术结束后对照组体温为(35.36±0.17)℃,明显低于观察组的(36.47±0.17)℃(t=24.962,P<0.05),差异有统计学意义.观察组寒颤发生率6.7％,躁动发生率3.33％,苏醒时间延长发生率6.7％,发生率明显低于对照组的26.7％,40.0％,36.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3M加温系统可以有效减少围手术期低体温的发生,促进患者的恢复,是值得推广的一种保温措施.
作者：侯玉娟；韩慧敏 刊期： 2017年第34期
目的 探讨集束化管理策略对颅脑损伤气管切开患者气道管理质量的影响.方法 方便选取2013年1月—2016年12月该院120例颅脑损伤气管切开患者为研究对象,依据气道管理方法不同分为实验组(集束化管理,60例)和对照组(常规管理,60例).对比观察两组气道湿化效果,统计感染等并发症发生率.结果 实验组气道湿化满意度93.33％、肺部感染15.0％、痰痂1.67％、误吸1.67％,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化管理可保证气管切气道湿化效果,减少肺部感染发生,提高气道管理质量,值得临床推广使用.
作者：王素娟 刊期： 2017年第34期
目的 探讨右美托咪定混合地佐辛和罗哌卡因在剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛效果中的临床效果.方法 2012年8月—2016年7月方便选择在该院实施剖宫产的术后产妇172例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各86例,两组都给予基于罗哌卡因的腰硬联合麻醉,对照组给予地佐辛辅助自控硬膜外镇痛,观察组给予右美托咪定混合地佐辛辅助自控硬膜外镇痛,记录镇痛效果与不良反应发生情况.结果 所有产妇在术后镇痛期间呼吸、心率均在正常范围内波动,组间与组内对比都差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后2、4 h与24 h的疼痛评分分别为(1.92±1.22)分、(1.67±0.89)分和(1.32±0.45)分,都明显低于对照组的(3.34±1.09)分、(2.29±0.44)分和(1.98±0.67)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后2、4 h与24 h的镇静评分与对照组相比明显增加(P<0.05).观察组术后24 h的低血压、心动过缓、寒战、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率为7.0％,对照组为8.1％,两组不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛和罗哌卡因混合应用右美托咪定在剖宫产术后的自控硬膜外镇痛中,使产妇循环功能保持稳定,镇痛、镇静效果提高,不良反应发生率未见增加,对产妇术后恢复有很好的促进作用.
作者：张月娟 刊期： 2017年第34期
目的 探讨甲状腺结节内不同模式钙化与甲状腺癌的关系.方法 在2015年1月—2017年8月期间便利选取50例甲状腺结节手术患者为实验对象,且均实施彩色多普勒超声诊断仪检查,随后分析不同钙化模式与结节良恶性的关系以及甲状腺钙化癌性结节和非癌结节的钙化大小、钙化位置、钙化形状.结果 从结节钙化情况分析,钙化结节伴恶性几率(56.00％)明显高于无钙化结节伴恶性几率;从不同钙化模式角度分析,恶性结节微沙粒样钙化率(32.00％)明显高于良性结节恶性结节,粗大钙化、弧形钙化、孤立钙化良恶性差异无统计学意义;从结节构成角度分析,癌结节粗钙化(92.86％)、钙化内部(75.00％)、斑点针尖砂粒(89.29％)高于非癌结节(P<0.05).结论 在鉴别甲状腺结节良恶性时,是否钙化存在较高利用价值,其中以沙粒样钙化预测特异性高.
作者：曹扬 刊期： 2017年第34期
目的 探讨消化道护理干预对重型颅脑外伤患者并发症及预后的影响.方法 方便选取该院2014年6月—2017年6月因重型颅脑外伤进行机械通气的240例患者,随机分成对照组(n=120),观察组(n=120).对照组进行常规护理,观察组则在常规护理的基础上加强消化道护理干预.比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间、并发症、死亡率、日常生活能力指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)的差异.结果 观察组的机械通气时间为(5.22±0.69)d、ICU住院时间及总住院时间为(9.25±3.55)d、VAP发生率为5％、消化道溃疡发生率为3.33％、其他并发症发生率为8.33％、 病死率为21.67％;对照组的机械通气时间为(7.56±1.22)d、ICU住院时间及总住院时间为(11.65±4.05)d、VAP发生率为20.00％、消化道溃疡发生率为15.00％、其他并发症发生率为18.33％、病死率为33.33％;由此可知,观察组的各项指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重型颅脑外伤患者在机械通气时加强消化道护理干预有助于降低VAP发病率及相关并发症,有利于改善患者预后,值得推广应用.
作者：张艳；李德凤；仲爱玲；戎捷骊 刊期： 2017年第34期
肝脏活检术是对肝脏疾病性质的判断以及病变程度评估的金标准,这使得该项技术在临床实践过程中经常被应用,适应证范围和技术手段连同生化以及动态成像已经发展到可以评估弥漫性和局灶性肝病的肝脏功能及预后,然而,非侵入性技术的发展正在逐渐改变着临床医生使用肝脏活检术的方式.
作者：顾明明；杨成旺 刊期： 2017年第34期
目的 研究二甲双胍和格列齐特缓释片对2型糖尿病合并高脂血症患者血糖及血脂的影响.方法 方便选取2014年2月—2016年10月于该院治疗的2型糖尿病合并高脂血症患者92例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各46例.对照组使用格列齐特缓释片,观察组在对照组基础上联合使用二甲双胍.对比两组患者的血糖、血脂水平以及不良反应发生率.结果 治疗后观察组患者FPG(6.4±0.7)mmol/L、2 hPG(10.5±1.7)mmol/L、HbAlc(6.6±1.1)％水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TG(1.46±0.72)mmol/L、TC(4.77±0.70)mmol/L、LDL-C(3.24±0.87)mmol/L水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 二甲双胍和格列齐特缓释片可有效改善2型糖尿病合并高脂血症患者的血糖及血脂水平,且不增加患者不良反应.
作者：倪红英 刊期： 2017年第34期
目的 探讨肝癌射频消融治疗后出现局部肿瘤进展的危险因素.方法 方便选取2010年10月—2016年4月福建省肿瘤医院76例CT引导射频消融治疗后的肝癌患者,54例单纯接受RFA治疗,22例行RFA前接受1～2次TACE治疗.对比分析两组患者RFA后TTP及发生局部肿瘤进展的独立危险因素.结果 RFA组均值TTP为26.38(20.02～32.75)个月;TACE序贯RFA组均值TTP为72.23(61.38～85.09)个月.肿瘤直径<3 cm均值TTP为69.483(58.55～80.42)个月;肿瘤直径3～5 cm均值TTP为18.14(14.05～22.22)个月.经Log-rank检验,RFA组与TACE序贯RFA组TTP的差异有统计学意义(P=0.020);肿瘤直径<3 cm与3～5 cm的TTP的差异有统计学意义(P=0.040).治疗方式(RFA组/TACE序贯RFA组)(HR=2.713,P=0.027)、肿瘤大小(<3 cm/3～5 cm)(HR=2.748,P=0.043)是影响肝癌RFA后发生局部肿瘤进展的独立危险因素.结论 RFA治疗前行TACE治疗可降低术后局部肿瘤进展发生,肝癌瘤灶越大RFA后越容易发生局部肿瘤进展.
作者：陈示光；余文昌；张孔志；林海澜；郝明志；刘伟夫 刊期： 2017年第34期
目的 探讨研究循证护理应用于泡沫敷料联合生长因子治疗皮肤软组织挫擦伤中的效果.方法 采取抽签模式将2014年7月—2017年6月于该院收治的皮肤软组织挫擦伤患者中方便抽出80例,将其以每组40例平均分成观察组和对照组.其中,对照组以常规护理模式为患者护理方案,观察组在此基础上采取循证护理模式进行干预,比较两组患者的临床效果.结果 观察组护理满意度高于对照组对应值(95.00％>75.00％);观察组SDS、SAS评分结果为(34.68±3.19)分、(30.48±3.45)分,均较对照组(44.68±4.61)分、(40.28±4.11)分高;观察组痊愈时间及创面感染发生率结果分别为(8.01±2.12)d,且无创面感染现象发生,较对照组(12.92±3.56)d、15.00％低(P<0.05).结论 针对实施泡沫敷料联合生长因子治疗皮肤软组织挫擦伤患者采用循证护理加以干预,有效提高患者护理满意度的同时改善其心理状况,患者创面恢复时间快且无感染发生现象,值得临床上大力推广.
作者：曾碰华；黄瑛 刊期： 2017年第34期
目的 探讨多导睡眠监测仪监测帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症睡眠障碍的疗效.方法 方便选取2015年3月—2017年5月在该院进行治疗的抑郁症睡眠障碍患者98例,按随机数表法分为两组,各49例.对照组行帕罗西汀治疗,观察组在对照组基础上加用奥氮平治疗,且两组均行多导睡眠监测仪监测,比较两组睡眠质量、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应情况.结果 治疗4周结束时,观察组睡眠潜伏期及觉醒次数[(0.51±0.17)h、(1.81±1.23)次]均明显少于对照组[(2.63±1.21)h、(3.64±1.18)次],差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠总时间[(7.48±3.97)h]明显长于对照组[(5.94±2.16)h],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组HAMD评分[(6.31±4.29)分]明显低于对照组[(13.97±4.87)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均出现轻微不良反应,且对症治疗后缓解.结论 多导睡眠监测仪监测帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症睡眠障碍患者效果显著,可有效改善患者睡眠质量,降低抑郁程度,且安全性较好.
作者：廖英 刊期： 2017年第34期
目的 研究和探索乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用效果.方法 随机选择2012年3月—2014年4月间于该院接受乳腺癌保乳手术治疗的60例患者为研究对象,依据自愿原则将60例患者分为两组,1组为对照组均接受常规乳腺癌保乳手术,纳入患者28例.另1组为观察组,该组患者均在接受保乳手术中应用乳房整形技术,纳入患者32例.观察并对比两组患者治疗期间并发症发生情况及对比两组患者术后2年随访的复发情况,将所得结果 进行统计学分析.结果术后对照组和观察组的并发症发生机率分别为25.0％、18.8％,局部复发率分别为7.1％、6.3％,两者的统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05).术后对照组和观察组患者对乳房美容效果满意率分别为75.0％、93.8％,观察组更具优异性(P<0.05).结论 在乳腺癌保乳手术中应用乳房整形技术不会对患者的手术治疗效果造成明显影响,而且可在极大程度上提高乳房美容效果,提高患者对治疗效果的满意度,降低医患纠纷的发生机率,故值得在临床加以推广应用.
作者：杨炳林；肖坚；陈文新；王合兵；陈基铖；张茂泉 刊期： 2017年第34期
目的 分析循证护理在胎膜早破产妇中的临床应用效果.方法 方便选取2016年3—9月期间该院收治的60例胎膜早破产妇,将其随机化分组,两组各有30例,观察组和对照组分别采用循证护理干预和常规护理干预,对比两组产妇的第一产程、总产程、第二产程、阴道顺产、Apgar评分、新生儿体质量、新生儿窘迫率、病理性黄疸率.结果 观察组产妇的总产程(416.76±35.82)min、第二产程(30.39±2.41)min、第一产程(341.18±16.52)min、阴道顺产(63.33％)、新生儿Apgar评分(9.85±0.86)分、新生儿体质量(2865.15±156.25)g、新生儿病理性黄疸发生率(0.00％)、新生儿窘迫发生率(3.33％)均优于对照组(P<0.05).结论 对胎盘早破产妇实施循证护理干预,能够改善妊娠结局,提高分娩安全性.
作者：蔡娟 刊期： 2017年第34期
目的 观察对多发性骨髓瘤患者采取沙利度胺的方案进行治疗后的效果.方法 方便选取2012年6月—2017年6月该院多发性骨髓瘤患者60例将其依据动态随机化原则分2组,30例为一组.一组给予VAD(长春地辛+表阿霉素+地塞米松)联合沙利度胺为主治疗(对照组),另一组应用CTD(环磷酰胺+地塞米松+沙利度胺)(观察组),对比2组M蛋白数据、骨髓细胞数据、β2-MG数据、血红蛋白数据,以及发生的不良反应状况.结果 观察组多发性骨髓瘤患者在治疗后,M蛋白平均(22.15±8.05)×10-2,骨髓细胞平均(11.62±5.06)×10-2,β2-MG平均(2.45±0.71)mg/L,血红蛋白平均(120.62±15.48)g/L,不良反应总数据为33.33％,各指标得到良好改善,和对照组相比,4项客观指标的差有统计学意义(P<0.05),但不良反应情况对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 在使用VAD的基础上,针对多发性骨髓瘤患者再联合实施沙利度胺的方案治疗,其效果更为理想.
作者：胡娜 刊期： 2017年第34期
目的 探析手术室优质护理干预对食管癌根治术患者麻醉苏醒期躁动及留置尿管耐受度的影响.方法 方便选取该院2016年1月—2017年7月期间收治的112例食管癌根治术患者,将其随机分为研究组和对照组,各为56例,对照组常规措施护理干预,研究组手术室优质护理服务,对两组患者清醒时间、发生躁动的情况及尿道刺激程度等进行比较分析.结果 研究组清醒时间(10.3±1.2)min、拔管时间(14.2±1.4)min与对照组比较(P<0.05);研究组躁动发生率10.71％与对照组35.71％比较(P<0.05);研究组尿路刺激反应程度0级20例,1级28例,2级7例,3级1例均优于对照组(P<0.05).结论 对食管癌根治术患者采取手术室优质护理干预,效果明确,值得临床推广.
作者：张红妹 刊期： 2017年第34期
目的 探究脑外伤患者应用中医情志护理干预对患者心理状态及生活质量的影响.方法 方便选取该院2016年2月—2017年2月收治的100例脑外伤患者按照随机数表法分为观察组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用常规心理护理干预,观察组采用中医情志护理干预,比较两组干预前后SDS评分、SAS评分和SF-36生活质量评分.结果 干预后两组SDS评分、SAS评分均显著降低(P<0.05),观察组干预后SDS评分(38.53±3.28)分、SAS评分(33.26±7.93)分显著低于对照组(41.69±4.78)分、(39.44±9.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组各项SF-36生活质量评分均有显著提高(P<0.05),观察组干预后SF-36生活质量评分(78.27±19.34)显著高于对照组(66.17±17.35)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医情志护理可以显著改善脑外伤患者心理状态,提高患者生活质量和临床治疗效果,值得推广.
作者：曹霞；杨雨明 刊期： 2017年第34期
目的 对腹部CT与核磁胆管成像在肝外胆结石诊断中的临床效果进行研究比较.方法 方便选取2015年1月—2017年1月期间在该院进行治疗的52例肝外胆结石患者,作为该次的研究对象.按照随机分组法,将所有的患者随机分为实验组和对照组,实验组26例患者,采用核磁胰胆管成像法进行治疗;对照组26例患者,采用腹部CT进行治疗,将两组患者的诊断结果 与临床结果进行比较后,横向比较两组患者的诊断准确率.结果腹部CT共检查出10例被检出肝外胆结石患者,2例误诊,16例漏诊,检出率为38.46％,诊断准确率为30.78％;核磁胰胆管成像共检查出23例被检出肝外胆结石,3例误诊,5例漏诊,检出率为88.46％,诊断准确率为80.76％.结论 在肝外胆结石的诊断中,与腹部CT相比,核磁胰胆管成像的检出率明显更高,且诊断准确率也明显高于腹部CT,值得今后的临床工作广泛运用.
作者：张鹤 刊期： 2017年第34期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
