蔡娟
目的 探讨针对学龄儿童中患单纯性肥胖症,应用主动干预治疗的临床效果.方法 2015年3月—2016年12月,方便选取该辖区小学中120例年龄为6～12岁的患单纯性肥胖症的学龄儿童为研究对象,随机分为观察组与对照组各60例,对照组不给予干预措施,观察组给予主动干预治疗,比较两组对象治疗前后的体重、皮脂厚度及多项生化指标,计算观察组的治疗有效率.结果 在3个月后,对照组的皮脂厚度为(33.3±2.1)mm,体重为(35.5±2.2)kg,高于观察组的(26.2±2.0)mm,(31.7±2.5)kg,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均明显低于对照组(P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率为93.3％.结论 在患单纯性肥胖症的学龄儿童中hs-CRP的检测可能成为肥胖儿童的重要预测因子,作为单纯性肥胖症患儿的治疗新靶点成为可能.应用主动干预治疗患单纯性肥胖症的学龄儿童效果显著,建议普及使用.
作者：闫炜炜 刊期： 2017年第34期
目的 探讨对于卵巢多囊样改变(PCO)的患者,血清性激素鉴别多囊卵巢综合征(PCOS)及非PCOS的价值.方法 方便选取2014年5月—2017年5月于该院超声发现PCO且进一步予性激素检查的患者71例中,57例确诊PCOS,14例为单纯PCO女性,分析二者血清学差异及PCOS患者中血清内分泌指标与卵巢体积的相关性.结果 PCOS组与非PCOS组中,黄体生成素(LH)[(13.01±6.22))IU/L vs(6.03±4.19)IU/L]、LH/FSH[(2.26±1.25)vs(1.06±0.53)]、睾酮(T)[(1.78±0.95)nmol/L vs(1.16±0.35)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.01),而年龄[(24.80±5.31)岁vs(23.93±5.62)岁]及卵泡刺激素(FSH)[(6.13±1.72)IU/L vs(5.54±1.87)IU/L]差异无统计学意义(P>0.05),PCOS患者中卵巢体积与LH、T呈正相关.结论 对于超声发现PCO的女性,LH及LH/FHS值有重要的鉴别诊断价值.
作者：魏巍丽；郑建美 刊期： 2017年第34期
目的 探究胶囊内镜(CE)对克罗恩(CD)患者胃肠排空功能的作用.方法 方便选取该院2011年10月—2014年3月该院收治的22例克罗恩病患者纳入该次研究,视为观察组,另选取同期41名来该院体检的健康者作为对照组.对比两组胃排空平均时间、小肠排空平均时间,同时记录观察组胃排空具体时间情况.结果 观察组胃排空平均时间、小肠排空平均时间分别为(82.34±12.16)、(389.89±23.39)min;对照组胃排空平均时间、小肠排空平均时间分别为(66.14±10.52)、(269.60±20.78)min,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组13例胃排空推迟、6例胃排空正常、3例胃排空过快.结论 CE检查技术应用在CD患者胃肠排空功能的检查中,能够清楚地了解到胃肠排空的情况,具有非常高的参考价值,值得临床广泛推广应用.
作者：林小玉 刊期： 2017年第34期
目的 探讨对重症急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗对患者血流动力学及肾功能的影响.方法 方便选取2016年5月—2017年5月间该院收治的重症急性肾衰竭100例患者进行研究,按照是否监测血液动力学指标将其分成观察组及对照组,均施行连续性肾脏替代治疗方案,统计分析两组患者疗效.结果 观察组与对照组患者治疗后APACHEⅡ评分[(14.5±3.6)分vs(18.1±3.2)分]、HR[(85.6±8.7)次/min vs(96.5±10.4)次/min]、MAP[(67.2±6.8)mmHg vs(60.5±5.7)mmHg]、Scr[(340.5±68.7)μmol/L vs(471.5±76.2)μmol/L]、BUN[(20.1±5.8)mmol/L vs(29.4±6.1)mmol/L]、心律失常发生率(2.0％vs 16.0％)、低血压发生率(2.0％vs 18.0％)对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗可改善患者血流动力学及肾功能.
作者：张天大；徐剑晶 刊期： 2017年第34期
目的 探究钻孔引流术辅助下使用阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者治疗的效果.方法 从该院2016年4月—2017年4月该院收治慢性硬膜下血肿患者中方便选取90例,分为观察组和对照组,分别给予对照组钻孔引流术治疗,观察组患者进行钻孔引流术与阿托伐他汀结合治疗,对两组患者的疗效、ADL-Barthel评分、症状消失时间和不良反应发生情况进行观察.结果 观察组的治疗有效率为95.56％高于对照组的84.44％的有效率;观察组与对照组的ADL-Barthel评分改善优于对照组,观察组的症状消失时间明显短于对照组(P<0.05).结论 对慢性硬膜下血肿患者采用钻孔引流与阿托伐他汀联合治疗具有显著的治疗效果其安全性高.
作者：王文宜 刊期： 2017年第34期
目的 研究在住院老年精神障碍患者中采取综合护理干预的临床效果.方法 该研究对象为方便选取该院从2015年6月—2017年6月期间收治的136例住院老年精神障碍患者,以随机数字表法将患者随机均分成两组,为参照组(n=68例)与实验组(n=68例),将实行临床常规护理老年患者作为参照组,将实行综合护理干预老年患者作为实验组,分析对比两组住院老年精神障碍患者的不良反应发生率、护理满意度评分以及生活自理能力评分.结果 实验组住院老年精神障碍患者不良反应发生率1.47％对比参照组患者的10.29％％显著更低,故差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院老年精神障碍患者护理满意度评分(96.38±5.54)分、生活自理能力评分(85.32±6.34)分对比参照组的护理满意度评分(80.24±4.84)分、生活自理能力评分(70.54±7.24)分显著更高,故差异有统计学意义(P<0.05).实验组住院精神障碍患者社会兴趣(26.35±3.24)分、社会能力(36.69±3.52)分、抑郁(3.25±0.22)分、个人整洁(30.21±4.01)分与参照组患者社会兴趣(12.22±2.21)分、社会能力(29.54±2.54)分、抑郁(4.54±0.52)分、个人整洁(22.58±3.041)分对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 将综合护理干预应用在住院老年精神障碍患者临床护理中存在显著作用,可提升患者满意度,降低不良反应,对于改善生活质量具有重要意义.
作者：李正兵 刊期： 2017年第34期
目的 探讨超高分辨率薄层CT在大径≤2 cm肺小结节诊断中的应用价值分析.方法 方便选择2014年5月—2017年3月该院收治的大径≤2 cm肺小结节患者50例,其中肺小结节大径0.5～2 cm者30例,肺小结节大径<0.5 cm者20例,全部研究对象均经临床病理检查结果 确诊,均进行超高分辨率CT和高分辨率CT检查,比较两种检查方式的肺小结节的内部形态特征指标的诊断准确率.结果肺小结节大径在0.5～2 cm者的超高分辨率CT检查方式的肺小结节的磨玻璃密度、钙化、空洞、空气支气管征、空泡征、毛刺、晕征、分叶等诊断准确情况分别为46.7％ 、43.3％ 、36.7％、53.3％ 、46.7％ 、56.7％、56.7％ 、56.7％ 、46.7％与高分辨率CT的43.3％ 、40.0％、40.0％ 、50.0％ 、50.0％、53.3％、60.0％、50.0％比较,差异无统计学意义(P>0.05);结论 超高分辨率薄层CT在大径<0.5 cm者的肺小结节的诊断准确性显著高于高分辨率薄层CT,二者在大径0.5～2 cm肺小结节的诊断中无显著差异.
作者：吴瑜；苗新中 刊期： 2017年第34期
目的 探讨B超在无症状性胆结石的检出及随访观察中的意义;方法 回顾性分析该院2015年1月—2017年1月期间收治的2137名健康体检者B超检查的临床资料,检出90例无症状性胆结石患者,根据年龄段将其分为青年组、中年组、老年组,观察和分析各组患者B超检出率的差异,并分析其随访过程中诊断意义.结果 2137名健康体检者B超检查发现,青年组764名,胆囊结石检出18例(2.36％),中年组692名,胆囊结石检出28例(4.05％),老年组681名,胆囊结石检出44例(6.46％),老年组胆囊结石检出率明显高于中年组、青年组(P<0.05);90例胆囊结石类型分类如下:I型23例(25.56％),II型27例(30.00％),III型16例(17.78％),IV型24例(26.66％);90例无症状胆囊结石患者随访6个月,出现临床症状8例(8.89％);结论 B超是无症状性胆结石患者的首选检查,需定期随访.
作者：陈红娟；朱国强 刊期： 2017年第34期
肝脏活检术是对肝脏疾病性质的判断以及病变程度评估的金标准,这使得该项技术在临床实践过程中经常被应用,适应证范围和技术手段连同生化以及动态成像已经发展到可以评估弥漫性和局灶性肝病的肝脏功能及预后,然而,非侵入性技术的发展正在逐渐改变着临床医生使用肝脏活检术的方式.
作者：顾明明；杨成旺 刊期： 2017年第34期
目的 探讨全身麻醉男性患者术前留置导尿方式和时机.方法 方便选取该院2012年1月—2017年6月224例需行全身麻醉患者随机分为3组,甲组在清醒状态下按常规方法导尿(69例)、乙组在麻醉诱导前5 min用盐酸利多卡因胶浆对尿道口及尿道粘膜进行表面麻醉、润滑后导尿(83例)、丙组在全身麻醉实施后,按常规方法留置导尿(72例).比较3组患者导尿前、后的血流动力学改变、苏醒期躁动情况,及置管时、术后麻醉苏醒后对尿管的耐受性.结果 乙组患者置管时和苏醒后的血流动力学波动均处于较低水平.乙组患者置管时尿管耐受率为93.98％,高于甲组(14.49％),略低于丙组(100.00％);苏醒后尿管耐受率为89.16％,高于丙组(51.38％),与甲组相当(82.60％).苏醒期乙组患者躁动发生率为18.07％,低于丙组(73.61％),与甲组大致相当(27.50％).结论 麻醉诱导前5 min用盐酸利多卡因胶浆对尿道口及尿道粘膜进行表面麻醉、润滑后进行留置导尿是行全身麻醉男性患者术前留置尿管的佳方法和时机.
作者：张碧玲 刊期： 2017年第34期
目的 探讨右美托咪定混合地佐辛和罗哌卡因在剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛效果中的临床效果.方法 2012年8月—2016年7月方便选择在该院实施剖宫产的术后产妇172例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各86例,两组都给予基于罗哌卡因的腰硬联合麻醉,对照组给予地佐辛辅助自控硬膜外镇痛,观察组给予右美托咪定混合地佐辛辅助自控硬膜外镇痛,记录镇痛效果与不良反应发生情况.结果 所有产妇在术后镇痛期间呼吸、心率均在正常范围内波动,组间与组内对比都差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后2、4 h与24 h的疼痛评分分别为(1.92±1.22)分、(1.67±0.89)分和(1.32±0.45)分,都明显低于对照组的(3.34±1.09)分、(2.29±0.44)分和(1.98±0.67)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后2、4 h与24 h的镇静评分与对照组相比明显增加(P<0.05).观察组术后24 h的低血压、心动过缓、寒战、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率为7.0％,对照组为8.1％,两组不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛和罗哌卡因混合应用右美托咪定在剖宫产术后的自控硬膜外镇痛中,使产妇循环功能保持稳定,镇痛、镇静效果提高,不良反应发生率未见增加,对产妇术后恢复有很好的促进作用.
作者：张月娟 刊期： 2017年第34期
目的 探讨帕金森合并抑郁患者,采用艾司西酞普兰治疗后的临床效果分析.方法 方便收集该院2014年6月—2017年7月诊治的120例抑郁症患者资料,经确诊120例患者均为帕金森合并抑郁患者.观察指标为兴趣、早睡、迟缓、精神情况、四肢协调情况、睡眠质量、用药后的不良反应等7个方面进行评估患者预后情况.将患者平均分为两组,每组患者均为60例.治疗分组名称为A、B两组,首先A组患者采用的是普拉克索治疗帕金森合并抑郁患者,其次B组采用艾司西酞普兰治疗.结果 A、B两组患者共同经不同药物治疗后,病情均有所有好转,但A组(有效40例、显效3例、无效17例、总有效率71.67％)采用盐酸普拉克索片治疗后,患者出现不良反应者明显高于B组(有效51例、显效6例、无效3例、总有效率95.00％),显现药物不良反应的患者较多,因此,临床用药用适当调整给药剂量;B组经艾司西酞普兰治疗后,治疗效果远高于A组,两组对比结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床医学应用艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁患者,适用性较高,药效显著,无不良反应,临床医学用药安全,值得广泛推广与应用.
作者：徐以强 刊期： 2017年第34期
目的 探讨降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在新生儿败血症诊断中的应用价值,从而通过早期治疗达到降低发生并发症的可能性.方法 方便选取该院在2015年7月—2017年7月之间收治的50例新生儿败血症患儿的临床资料进行回顾性分析.同时,选择在2015年7月—2017年7月之间收治的50例非感染性疾病的新生儿当成对照组.对新生儿败血症患儿早期(治疗前)、恢复期及对照组进行降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数进行分析比较.结果 新生儿败血症患儿早期C反应蛋白水平为(82.34±12.72)mg/L、降钙素原水平为(24.67±5.45)ng/mL,新生儿败血症恢复期C反应蛋白水平为(3.02±1.98)mg/L、 降钙素原水平为(0.22±0.24)ng/mL,对照组新生儿的C反应蛋白水平为(2.84±1.83)mg/L、降钙素原水平为(0.22±0.02)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿败血症患儿早期白细胞计数为(18.25±4.10)×109/L,新生儿败血症恢复期白细胞计数为(14.18±5.36)×109/L,对照组新生儿的白细胞计数为(13.24±4.90)×109/L,差异无统计学意义(P>0.05).在所有的新生儿之中,降钙素原和白细胞计数联合检测细菌感染敏感度为61.2％、特异度为62.7％;降钙素原和C反应蛋白联合检测敏感度为90.9％、特异度为89.2％;C反应蛋白和白细胞计数联合检测敏感度为61.6％、 特异度为29.8％.结论 在对新生儿败血症进行早期诊断的过程之中可以使用到的指标有降钙素原、C反应蛋白、以及白细胞计数,其中应用价值较高的是降钙素原以及C反应蛋白两者之间的联合检测方式.
作者：孙秀娟 刊期： 2017年第34期
目的 分析对青光眼术后患者采用认知行为护理对其自护能力的影响.方法 方便选取该院眼科2016年1—12月收治的青光眼患者120例,随机分成两组,对照组(n=60)术后行常规护理,观察组(n=60)加用认知行为护理,比较两组患者自护能力.结果 两组干预前自护能力比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组自护责任感、健康知识水平、自护技能及综合得分显高于对照组与该组干预前,其中综合得分为(115.0±12.4)分,明显高于对照组(97.2±9.6)分与该组干预前(86.7±8.1)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对青光眼患者术后采用认知行为护理可明显提升其自护能力,值得推广.
作者：朱莉青 刊期： 2017年第34期
目的 比较研究肺炎支原体抗体及荧光定量PCR检测法在肺炎支原体感染性疾病诊断中的应用效果及价值.方法 该文随机抽取2016年1月—2017年6月间该院收治的下呼吸道感染患儿500例作为研究对象,对采集到的血清标本和痰液标本分别实施细菌培养法、PCR检验法检查,比较两种检验方法的检出阳性率,并按照患儿的年龄进行分组,比较不同方法对不同年龄段、不同性别患儿中肺炎支原体的检出结果 .结果抗体检测法和荧光定量PCR检验法检查肺炎支原体感染的阳性率分别为27.0％(135/500)和23.4％(117/500),抗体检测法的的阳性率略高于荧光定量PCR检验法,但比较差异无统计学(P>0.05).具体到不同年龄段患儿的检出阳性率比较,则有<1岁患儿中,荧光定量PCR检测法检测阳性率(7.0％)更高,而≥1岁患儿中,抗体检测法检测阳性率更高,比较差异有统计学意义(P<0.05).但不同性别患儿的应用抗体及荧光定量PCR检测法的检出阳性率比较差异无统计学意义(男性患儿的阳性率分别为26.4％、24.2％,女性患儿的分别为阳性率27.5％、22.7％)(P>0.05).结论 抗体检测法检测法更利于≥1岁患儿的诊断,荧光定量PCR检测法更利于<1岁患儿的诊断.应用抗体检测法和荧光定量PCR检测法都是检验肺炎支原体的有效方法,二者各有优缺点,联合应用可以实现优势互补,提高检测效果.
作者：丁友辉 刊期： 2017年第34期
目的 探讨地佐辛联合芬太尼用于妇科腔镜手术后静脉镇痛的效果.方法 方便选取2015年1月—2017年1月该院收治的52例妇科腹腔镜手术治疗的患者,按随机数字表法分为两组,各26例;对照组应用芬太尼进行术后静脉镇痛,观察组联用地佐辛、芬太尼,对比两组镇痛效果.结果 在术后24、48 h,观察组在VAS评分、Ramsay评分及BCS评分上,均优于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).在不良反应发生率上,观察组为11.54％,明显低于对照组的42.31％,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛联合芬太尼用于妇科腔镜手术后静脉镇痛,效果显著,值得临床推广.
作者：王红雷 刊期： 2017年第34期
目的 分析CIN及宫颈癌的临床、病理学特征及影像表现.方法 回顾性分析2015年1月—2016年12月该院收治的76例CIN及宫颈癌患者的资料.76例中22例曾行常规MRI平扫及DWI扫描.重点分析临床表现、HPV检测阳性率、病理分型及免疫组化表达阳性率、MRI分期.结果 患者年龄30～86岁,平均(51.16±2.03)岁.主要临床表现:白带增多、阴道接触性或不规则出血等.HPV检测阳性73例(96％).病理采取液基薄层细胞学检查(TCT),病理类型:CINⅡ级8例,Ⅱ～Ⅲ级7例,Ⅲ级20例,浸润癌41例(鳞癌32例,腺癌9例).CINⅡ级、Ⅲ在≤45岁中多(15∕35,42.9％).P63、ki67在CINⅡ级 、Ⅱ～Ⅲ级、Ⅲ级、鳞癌及腺癌的阳性率分别为42％、57％、80％、100％及43％、59％、83％、100％.该组MRI平扫结合DWI序列对19例宫颈癌进行FIGO准确分期,准确性为86.4％(19∕22).结论 CIN及宫颈癌多见于中老年妇女,其HPV感染率较高.病理类型以CINⅡ级 、Ⅲ级及鳞癌多见,免疫组织化学P63、ki67在浸润癌中的表达率较高,MRI及DWI可较为准确分期.
作者：任萍；丁长青；王雪璐 刊期： 2017年第34期
目的 研究围手术期应用桃红四物汤对股骨粗隆间骨折老年患者术后患肢肿胀恢复的影响.方法 2014年1月—2016年12月,该研究采用前瞻性随机对照临床实验设计方法,方便选取太仓市中医医院骨伤科60例股骨粗隆间骨折患者,随机分为实验组与对照组各30例.分别观察两组术后第1、3、7、10天患肢肿胀情况.结果 实验组术前、术后第1、3、7、10天肢体肿胀为(36.75±5.24)、(48.20±4.69)、(41.45±6.11)、(30.60±4.87)、(17.15±5.06)cm,对照组术前、术后第1、3、7、10天肢体肿胀为(34.30±4.69)、(46.65±5.62)、(35.80±3.09)、(21.10±3.11)、(13.15±3.15)cm.实验组与对照组比较,患肢肿胀恢复的影响在第3、7、10 d,两组差异有统计学意义(P=0.022、0.031、0.004,P<0.05).结论 桃红四物汤对术后患肢肿胀消除效果显著,值得临床推广应用.
作者：朱伟；周永其；冯欢欢；于明昌；刘华；杨利中；胡培植；胡科；苏方东 刊期： 2017年第34期
目的 探讨消化道护理干预对重型颅脑外伤患者并发症及预后的影响.方法 方便选取该院2014年6月—2017年6月因重型颅脑外伤进行机械通气的240例患者,随机分成对照组(n=120),观察组(n=120).对照组进行常规护理,观察组则在常规护理的基础上加强消化道护理干预.比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间、并发症、死亡率、日常生活能力指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)的差异.结果 观察组的机械通气时间为(5.22±0.69)d、ICU住院时间及总住院时间为(9.25±3.55)d、VAP发生率为5％、消化道溃疡发生率为3.33％、其他并发症发生率为8.33％、 病死率为21.67％;对照组的机械通气时间为(7.56±1.22)d、ICU住院时间及总住院时间为(11.65±4.05)d、VAP发生率为20.00％、消化道溃疡发生率为15.00％、其他并发症发生率为18.33％、病死率为33.33％;由此可知,观察组的各项指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重型颅脑外伤患者在机械通气时加强消化道护理干预有助于降低VAP发病率及相关并发症,有利于改善患者预后,值得推广应用.
作者：张艳；李德凤；仲爱玲；戎捷骊 刊期： 2017年第34期
目的 分析大剂量的芬太尼对接受瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者进行预防性镇痛的效果.方法 方便选择该院自2016年2月—2017年5月收治的120例行腹腔镜治疗的患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组60例.两组患者麻醉时均给予瑞芬太尼,且均给予预防性镇痛药物,其对照组联用小剂量芬太尼及氟哌利多,观察组联用大剂量芬太尼,对比两组患者麻醉效果.结果 观察组拔管、苏醒时间分别为(9.93±3.86)min、(7.42±2.36)min明显短于对照组(17.83±2.87)min、(9.38±1.52)min,相对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的平均疼痛评分为(1.89±0.82)分、明显高于对照组的(3.89±0.76)分,相对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良发应发生率为16.67％,对照组为13.33％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 对接受瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者进行预防性镇痛,采用大剂量芬太尼药物,效果较好,值得应用.
作者：史俊武；王俊华；孔垂霖 刊期： 2017年第34期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
