王文宜
目的 对腹部CT与核磁胆管成像在肝外胆结石诊断中的临床效果进行研究比较.方法 方便选取2015年1月—2017年1月期间在该院进行治疗的52例肝外胆结石患者,作为该次的研究对象.按照随机分组法,将所有的患者随机分为实验组和对照组,实验组26例患者,采用核磁胰胆管成像法进行治疗;对照组26例患者,采用腹部CT进行治疗,将两组患者的诊断结果 与临床结果进行比较后,横向比较两组患者的诊断准确率.结果腹部CT共检查出10例被检出肝外胆结石患者,2例误诊,16例漏诊,检出率为38.46％,诊断准确率为30.78％;核磁胰胆管成像共检查出23例被检出肝外胆结石,3例误诊,5例漏诊,检出率为88.46％,诊断准确率为80.76％.结论 在肝外胆结石的诊断中,与腹部CT相比,核磁胰胆管成像的检出率明显更高,且诊断准确率也明显高于腹部CT,值得今后的临床工作广泛运用.
作者：张鹤 刊期： 2017年第34期
目的 探讨帕金森合并抑郁患者,采用艾司西酞普兰治疗后的临床效果分析.方法 方便收集该院2014年6月—2017年7月诊治的120例抑郁症患者资料,经确诊120例患者均为帕金森合并抑郁患者.观察指标为兴趣、早睡、迟缓、精神情况、四肢协调情况、睡眠质量、用药后的不良反应等7个方面进行评估患者预后情况.将患者平均分为两组,每组患者均为60例.治疗分组名称为A、B两组,首先A组患者采用的是普拉克索治疗帕金森合并抑郁患者,其次B组采用艾司西酞普兰治疗.结果 A、B两组患者共同经不同药物治疗后,病情均有所有好转,但A组(有效40例、显效3例、无效17例、总有效率71.67％)采用盐酸普拉克索片治疗后,患者出现不良反应者明显高于B组(有效51例、显效6例、无效3例、总有效率95.00％),显现药物不良反应的患者较多,因此,临床用药用适当调整给药剂量;B组经艾司西酞普兰治疗后,治疗效果远高于A组,两组对比结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床医学应用艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁患者,适用性较高,药效显著,无不良反应,临床医学用药安全,值得广泛推广与应用.
作者：徐以强 刊期： 2017年第34期
目的 探讨分析脑出血患者实施急诊护理干预对其预后的影响.方法 方便选取该院2016年1—12月期间收治的104例脑出血患者按照不同的护理干预方式随机分为治疗组(52例,常规护理基础上加强急诊护理干预措施)和对照组(52例,实施常规护理干预),分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者焦虑、抑郁情绪变化,对比两组患者急救反应时间、护理前后SAS及SDS评分变化、死亡率等情况.结果 治疗组患者平均急救反应时间(72.9±11.6)min明显短于对照组(132.1±11.8)min,干预前,两组焦虑与抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,均降低,且干预后,治疗组焦虑评分(41.4±13.1)分、抑郁评分(40.4±8.9)分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组死亡率(1.9％)显著低于对照组(19.2％),组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑出血患者实施急诊护理干预可缩短急救反应时间,改善患者负面情绪,降低死亡率,在临床上具有较高的推广应用价值.
作者：马蕾 刊期： 2017年第34期
目的 研究围手术期应用桃红四物汤对股骨粗隆间骨折老年患者术后患肢肿胀恢复的影响.方法 2014年1月—2016年12月,该研究采用前瞻性随机对照临床实验设计方法,方便选取太仓市中医医院骨伤科60例股骨粗隆间骨折患者,随机分为实验组与对照组各30例.分别观察两组术后第1、3、7、10天患肢肿胀情况.结果 实验组术前、术后第1、3、7、10天肢体肿胀为(36.75±5.24)、(48.20±4.69)、(41.45±6.11)、(30.60±4.87)、(17.15±5.06)cm,对照组术前、术后第1、3、7、10天肢体肿胀为(34.30±4.69)、(46.65±5.62)、(35.80±3.09)、(21.10±3.11)、(13.15±3.15)cm.实验组与对照组比较,患肢肿胀恢复的影响在第3、7、10 d,两组差异有统计学意义(P=0.022、0.031、0.004,P<0.05).结论 桃红四物汤对术后患肢肿胀消除效果显著,值得临床推广应用.
作者：朱伟；周永其；冯欢欢；于明昌；刘华；杨利中；胡培植；胡科；苏方东 刊期： 2017年第34期
目的 探讨右美托咪定混合地佐辛和罗哌卡因在剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛效果中的临床效果.方法 2012年8月—2016年7月方便选择在该院实施剖宫产的术后产妇172例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各86例,两组都给予基于罗哌卡因的腰硬联合麻醉,对照组给予地佐辛辅助自控硬膜外镇痛,观察组给予右美托咪定混合地佐辛辅助自控硬膜外镇痛,记录镇痛效果与不良反应发生情况.结果 所有产妇在术后镇痛期间呼吸、心率均在正常范围内波动,组间与组内对比都差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后2、4 h与24 h的疼痛评分分别为(1.92±1.22)分、(1.67±0.89)分和(1.32±0.45)分,都明显低于对照组的(3.34±1.09)分、(2.29±0.44)分和(1.98±0.67)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后2、4 h与24 h的镇静评分与对照组相比明显增加(P<0.05).观察组术后24 h的低血压、心动过缓、寒战、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率为7.0％,对照组为8.1％,两组不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛和罗哌卡因混合应用右美托咪定在剖宫产术后的自控硬膜外镇痛中,使产妇循环功能保持稳定,镇痛、镇静效果提高,不良反应发生率未见增加,对产妇术后恢复有很好的促进作用.
作者：张月娟 刊期： 2017年第34期
目的 分析经阴道超声检查在子宫内膜息肉(Endometrial Polyps,EMP)诊断中的应用价值.方法 方便选取2016年1月—2017年1月因不孕或者子宫异常出血及正常体检等原因在该院进行检查治疗的102例患者作为研究对象.入选者均自愿行经阴道超声检查以及宫腔镜等检查.以观察经阴道超声检查在EMP诊断中的应用价值.结果 以临床病理诊断结果作为金标准,经阴道超声检查在EMP诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为80.00％、90.63％、94.74％、67.44％、83.33％;宫腔镜在EMP诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为95.71％、93.75％、97.10％、90.91％、95.10％;宫腔镜诊断中敏感性、阴性预测值、准确度等均优于经阴道超声检查诊断,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与宫腔镜诊断方法对比,经阴道超声检查在EMP诊断中方便易行、无损伤、经济,疾病检出率较高,利于对子宫、宫腔内病变进行观察,可作为EMP诊断的优选方法.
作者：谢小健；张君；柴冬宁；蒋清清；张艳红 刊期： 2017年第34期
目的 分析循证护理在胎膜早破产妇中的临床应用效果.方法 方便选取2016年3—9月期间该院收治的60例胎膜早破产妇,将其随机化分组,两组各有30例,观察组和对照组分别采用循证护理干预和常规护理干预,对比两组产妇的第一产程、总产程、第二产程、阴道顺产、Apgar评分、新生儿体质量、新生儿窘迫率、病理性黄疸率.结果 观察组产妇的总产程(416.76±35.82)min、第二产程(30.39±2.41)min、第一产程(341.18±16.52)min、阴道顺产(63.33％)、新生儿Apgar评分(9.85±0.86)分、新生儿体质量(2865.15±156.25)g、新生儿病理性黄疸发生率(0.00％)、新生儿窘迫发生率(3.33％)均优于对照组(P<0.05).结论 对胎盘早破产妇实施循证护理干预,能够改善妊娠结局,提高分娩安全性.
作者：蔡娟 刊期： 2017年第34期
目的 研究在住院老年精神障碍患者中采取综合护理干预的临床效果.方法 该研究对象为方便选取该院从2015年6月—2017年6月期间收治的136例住院老年精神障碍患者,以随机数字表法将患者随机均分成两组,为参照组(n=68例)与实验组(n=68例),将实行临床常规护理老年患者作为参照组,将实行综合护理干预老年患者作为实验组,分析对比两组住院老年精神障碍患者的不良反应发生率、护理满意度评分以及生活自理能力评分.结果 实验组住院老年精神障碍患者不良反应发生率1.47％对比参照组患者的10.29％％显著更低,故差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院老年精神障碍患者护理满意度评分(96.38±5.54)分、生活自理能力评分(85.32±6.34)分对比参照组的护理满意度评分(80.24±4.84)分、生活自理能力评分(70.54±7.24)分显著更高,故差异有统计学意义(P<0.05).实验组住院精神障碍患者社会兴趣(26.35±3.24)分、社会能力(36.69±3.52)分、抑郁(3.25±0.22)分、个人整洁(30.21±4.01)分与参照组患者社会兴趣(12.22±2.21)分、社会能力(29.54±2.54)分、抑郁(4.54±0.52)分、个人整洁(22.58±3.041)分对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 将综合护理干预应用在住院老年精神障碍患者临床护理中存在显著作用,可提升患者满意度,降低不良反应,对于改善生活质量具有重要意义.
作者：李正兵 刊期： 2017年第34期
目的 研究和探索乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用效果.方法 随机选择2012年3月—2014年4月间于该院接受乳腺癌保乳手术治疗的60例患者为研究对象,依据自愿原则将60例患者分为两组,1组为对照组均接受常规乳腺癌保乳手术,纳入患者28例.另1组为观察组,该组患者均在接受保乳手术中应用乳房整形技术,纳入患者32例.观察并对比两组患者治疗期间并发症发生情况及对比两组患者术后2年随访的复发情况,将所得结果 进行统计学分析.结果术后对照组和观察组的并发症发生机率分别为25.0％、18.8％,局部复发率分别为7.1％、6.3％,两者的统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05).术后对照组和观察组患者对乳房美容效果满意率分别为75.0％、93.8％,观察组更具优异性(P<0.05).结论 在乳腺癌保乳手术中应用乳房整形技术不会对患者的手术治疗效果造成明显影响,而且可在极大程度上提高乳房美容效果,提高患者对治疗效果的满意度,降低医患纠纷的发生机率,故值得在临床加以推广应用.
作者：杨炳林；肖坚；陈文新；王合兵；陈基铖；张茂泉 刊期： 2017年第34期
目的 探讨对重症急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗对患者血流动力学及肾功能的影响.方法 方便选取2016年5月—2017年5月间该院收治的重症急性肾衰竭100例患者进行研究,按照是否监测血液动力学指标将其分成观察组及对照组,均施行连续性肾脏替代治疗方案,统计分析两组患者疗效.结果 观察组与对照组患者治疗后APACHEⅡ评分[(14.5±3.6)分vs(18.1±3.2)分]、HR[(85.6±8.7)次/min vs(96.5±10.4)次/min]、MAP[(67.2±6.8)mmHg vs(60.5±5.7)mmHg]、Scr[(340.5±68.7)μmol/L vs(471.5±76.2)μmol/L]、BUN[(20.1±5.8)mmol/L vs(29.4±6.1)mmol/L]、心律失常发生率(2.0％vs 16.0％)、低血压发生率(2.0％vs 18.0％)对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗可改善患者血流动力学及肾功能.
作者：张天大；徐剑晶 刊期： 2017年第34期
目的 探讨降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在新生儿败血症诊断中的应用价值,从而通过早期治疗达到降低发生并发症的可能性.方法 方便选取该院在2015年7月—2017年7月之间收治的50例新生儿败血症患儿的临床资料进行回顾性分析.同时,选择在2015年7月—2017年7月之间收治的50例非感染性疾病的新生儿当成对照组.对新生儿败血症患儿早期(治疗前)、恢复期及对照组进行降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数进行分析比较.结果 新生儿败血症患儿早期C反应蛋白水平为(82.34±12.72)mg/L、降钙素原水平为(24.67±5.45)ng/mL,新生儿败血症恢复期C反应蛋白水平为(3.02±1.98)mg/L、 降钙素原水平为(0.22±0.24)ng/mL,对照组新生儿的C反应蛋白水平为(2.84±1.83)mg/L、降钙素原水平为(0.22±0.02)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿败血症患儿早期白细胞计数为(18.25±4.10)×109/L,新生儿败血症恢复期白细胞计数为(14.18±5.36)×109/L,对照组新生儿的白细胞计数为(13.24±4.90)×109/L,差异无统计学意义(P>0.05).在所有的新生儿之中,降钙素原和白细胞计数联合检测细菌感染敏感度为61.2％、特异度为62.7％;降钙素原和C反应蛋白联合检测敏感度为90.9％、特异度为89.2％;C反应蛋白和白细胞计数联合检测敏感度为61.6％、 特异度为29.8％.结论 在对新生儿败血症进行早期诊断的过程之中可以使用到的指标有降钙素原、C反应蛋白、以及白细胞计数,其中应用价值较高的是降钙素原以及C反应蛋白两者之间的联合检测方式.
作者：孙秀娟 刊期： 2017年第34期
目的 探讨消化道护理干预对重型颅脑外伤患者并发症及预后的影响.方法 方便选取该院2014年6月—2017年6月因重型颅脑外伤进行机械通气的240例患者,随机分成对照组(n=120),观察组(n=120).对照组进行常规护理,观察组则在常规护理的基础上加强消化道护理干预.比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间、并发症、死亡率、日常生活能力指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)的差异.结果 观察组的机械通气时间为(5.22±0.69)d、ICU住院时间及总住院时间为(9.25±3.55)d、VAP发生率为5％、消化道溃疡发生率为3.33％、其他并发症发生率为8.33％、 病死率为21.67％;对照组的机械通气时间为(7.56±1.22)d、ICU住院时间及总住院时间为(11.65±4.05)d、VAP发生率为20.00％、消化道溃疡发生率为15.00％、其他并发症发生率为18.33％、病死率为33.33％;由此可知,观察组的各项指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重型颅脑外伤患者在机械通气时加强消化道护理干预有助于降低VAP发病率及相关并发症,有利于改善患者预后,值得推广应用.
作者：张艳；李德凤；仲爱玲；戎捷骊 刊期： 2017年第34期
目的 观察对多发性骨髓瘤患者采取沙利度胺的方案进行治疗后的效果.方法 方便选取2012年6月—2017年6月该院多发性骨髓瘤患者60例将其依据动态随机化原则分2组,30例为一组.一组给予VAD(长春地辛+表阿霉素+地塞米松)联合沙利度胺为主治疗(对照组),另一组应用CTD(环磷酰胺+地塞米松+沙利度胺)(观察组),对比2组M蛋白数据、骨髓细胞数据、β2-MG数据、血红蛋白数据,以及发生的不良反应状况.结果 观察组多发性骨髓瘤患者在治疗后,M蛋白平均(22.15±8.05)×10-2,骨髓细胞平均(11.62±5.06)×10-2,β2-MG平均(2.45±0.71)mg/L,血红蛋白平均(120.62±15.48)g/L,不良反应总数据为33.33％,各指标得到良好改善,和对照组相比,4项客观指标的差有统计学意义(P<0.05),但不良反应情况对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 在使用VAD的基础上,针对多发性骨髓瘤患者再联合实施沙利度胺的方案治疗,其效果更为理想.
作者：胡娜 刊期： 2017年第34期
目的 探讨全身麻醉男性患者术前留置导尿方式和时机.方法 方便选取该院2012年1月—2017年6月224例需行全身麻醉患者随机分为3组,甲组在清醒状态下按常规方法导尿(69例)、乙组在麻醉诱导前5 min用盐酸利多卡因胶浆对尿道口及尿道粘膜进行表面麻醉、润滑后导尿(83例)、丙组在全身麻醉实施后,按常规方法留置导尿(72例).比较3组患者导尿前、后的血流动力学改变、苏醒期躁动情况,及置管时、术后麻醉苏醒后对尿管的耐受性.结果 乙组患者置管时和苏醒后的血流动力学波动均处于较低水平.乙组患者置管时尿管耐受率为93.98％,高于甲组(14.49％),略低于丙组(100.00％);苏醒后尿管耐受率为89.16％,高于丙组(51.38％),与甲组相当(82.60％).苏醒期乙组患者躁动发生率为18.07％,低于丙组(73.61％),与甲组大致相当(27.50％).结论 麻醉诱导前5 min用盐酸利多卡因胶浆对尿道口及尿道粘膜进行表面麻醉、润滑后进行留置导尿是行全身麻醉男性患者术前留置尿管的佳方法和时机.
作者：张碧玲 刊期： 2017年第34期
目的 探讨多导睡眠监测仪监测帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症睡眠障碍的疗效.方法 方便选取2015年3月—2017年5月在该院进行治疗的抑郁症睡眠障碍患者98例,按随机数表法分为两组,各49例.对照组行帕罗西汀治疗,观察组在对照组基础上加用奥氮平治疗,且两组均行多导睡眠监测仪监测,比较两组睡眠质量、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应情况.结果 治疗4周结束时,观察组睡眠潜伏期及觉醒次数[(0.51±0.17)h、(1.81±1.23)次]均明显少于对照组[(2.63±1.21)h、(3.64±1.18)次],差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠总时间[(7.48±3.97)h]明显长于对照组[(5.94±2.16)h],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组HAMD评分[(6.31±4.29)分]明显低于对照组[(13.97±4.87)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均出现轻微不良反应,且对症治疗后缓解.结论 多导睡眠监测仪监测帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症睡眠障碍患者效果显著,可有效改善患者睡眠质量,降低抑郁程度,且安全性较好.
作者：廖英 刊期： 2017年第34期
目的 探究脑外伤患者应用中医情志护理干预对患者心理状态及生活质量的影响.方法 方便选取该院2016年2月—2017年2月收治的100例脑外伤患者按照随机数表法分为观察组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用常规心理护理干预,观察组采用中医情志护理干预,比较两组干预前后SDS评分、SAS评分和SF-36生活质量评分.结果 干预后两组SDS评分、SAS评分均显著降低(P<0.05),观察组干预后SDS评分(38.53±3.28)分、SAS评分(33.26±7.93)分显著低于对照组(41.69±4.78)分、(39.44±9.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组各项SF-36生活质量评分均有显著提高(P<0.05),观察组干预后SF-36生活质量评分(78.27±19.34)显著高于对照组(66.17±17.35)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医情志护理可以显著改善脑外伤患者心理状态,提高患者生活质量和临床治疗效果,值得推广.
作者：曹霞；杨雨明 刊期： 2017年第34期
目的 探讨B超在无症状性胆结石的检出及随访观察中的意义;方法 回顾性分析该院2015年1月—2017年1月期间收治的2137名健康体检者B超检查的临床资料,检出90例无症状性胆结石患者,根据年龄段将其分为青年组、中年组、老年组,观察和分析各组患者B超检出率的差异,并分析其随访过程中诊断意义.结果 2137名健康体检者B超检查发现,青年组764名,胆囊结石检出18例(2.36％),中年组692名,胆囊结石检出28例(4.05％),老年组681名,胆囊结石检出44例(6.46％),老年组胆囊结石检出率明显高于中年组、青年组(P<0.05);90例胆囊结石类型分类如下:I型23例(25.56％),II型27例(30.00％),III型16例(17.78％),IV型24例(26.66％);90例无症状胆囊结石患者随访6个月,出现临床症状8例(8.89％);结论 B超是无症状性胆结石患者的首选检查,需定期随访.
作者：陈红娟；朱国强 刊期： 2017年第34期
目的 评价经自然腔道内镜手术(NOTES)经皮穿刺置管回肠造瘘术猪动物模型的应用价值.方法 该实验于2014年5月—2015年8月在南京军区福州总医院动物实验中心进行.选择6只雌性家猪为模型,分为:A组(3只):术后处死组和B组(3只):1周后处死组.家猪经口置入胃镜,胃镜经胃粘膜下移行后进入腹腔,定位回肠末段据回盲瓣10～20 cm为造瘘口.在内镜直视下把造瘘段回肠提向腹壁,从体外应用双腔环固定装置,将造瘘段回肠缝合固定于腹壁上.将戳卡穿刺入腹腔和固定的回肠,通过戳卡孔插入水囊式胃造瘘管.采用圈套器关闭胃粘膜切口.结果 在6只猪中均顺利行NOTES经皮穿刺置管回肠造瘘术,平均手术时间为(71.9±13.8)min,两组动物均无大出血或严重并发症情况.结论 NOTES经皮穿刺置管回肠造瘘术在技术上是可行的,可重复的,值得进一步改进.
作者：林楷；陈路佳；施宏；蔡和利；王礼彬 刊期： 2017年第34期
目的 探讨COPD患者的维生素D水平及其与炎症因子的相关性研究.方法 方便选取2012年5月—2014年5月于该院就诊的COPD患者106例为研究对象,据病情分为慢性阻塞性肺疾病急性发作期为A组53例、B组慢性阻塞性肺疾病稳定期53例,C组53名健康人,行CAT测试,通过ELISA检测3组的25-(OH)D、INF-r、IL-17水平,比较3组之间的相关性.结果 A组维生素D总缺乏率83.01％高于B组缺乏率81.13％和C组缺乏率5.66％,差异有统计学意义(P<0.05);3组血清25-(OH)D水平C组(78.89±53.12)ng/mL高于A组(18.86±15.06)ng/mL、B组(37.76±17.96)ng/mL,3组INF-r、IL-17水平A组(57.11±11.02)、(289.88±94.76)pg/mL大于B组(36.69±5.47)、(103.15±43.28)pg/mL,C组(26.23±2.14)、(52.03±5.36)pg/mL,比较结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者的维生素D水平及其与炎症因子有相关性,预防改善患者生活质量.
作者：韩海燕 刊期： 2017年第34期
肝脏活检术是对肝脏疾病性质的判断以及病变程度评估的金标准,这使得该项技术在临床实践过程中经常被应用,适应证范围和技术手段连同生化以及动态成像已经发展到可以评估弥漫性和局灶性肝病的肝脏功能及预后,然而,非侵入性技术的发展正在逐渐改变着临床医生使用肝脏活检术的方式.
作者：顾明明；杨成旺 刊期： 2017年第34期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
