曹霞；杨雨明
目的 对腹部CT与核磁胆管成像在肝外胆结石诊断中的临床效果进行研究比较.方法 方便选取2015年1月—2017年1月期间在该院进行治疗的52例肝外胆结石患者,作为该次的研究对象.按照随机分组法,将所有的患者随机分为实验组和对照组,实验组26例患者,采用核磁胰胆管成像法进行治疗;对照组26例患者,采用腹部CT进行治疗,将两组患者的诊断结果 与临床结果进行比较后,横向比较两组患者的诊断准确率.结果腹部CT共检查出10例被检出肝外胆结石患者,2例误诊,16例漏诊,检出率为38.46％,诊断准确率为30.78％;核磁胰胆管成像共检查出23例被检出肝外胆结石,3例误诊,5例漏诊,检出率为88.46％,诊断准确率为80.76％.结论 在肝外胆结石的诊断中,与腹部CT相比,核磁胰胆管成像的检出率明显更高,且诊断准确率也明显高于腹部CT,值得今后的临床工作广泛运用.
作者：张鹤 刊期： 2017年第34期
目的 分析地黄饮子治疗老年性痴呆症的临床效果.方法 方便选择2015年2月—2017年3月该院诊治的76例老年性痴呆症患者,根据随机数字表分组,各38例.西医治疗组采用常规西药多奈哌齐治疗,地黄饮子组在西医治疗组基础上给予地黄饮子治疗.比较两组老年性痴呆症治疗总有效率;药物起效时间、药物不良反应发生率;干预前后患者日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分.结果 地黄饮子组老年性痴呆症治疗总有效率36(94.74％)高于西医治疗组30(78.95％)(P<0.05);地黄饮子组药物起效时间(6.51±1.41)d短于西医治疗组(8.39±2.13)d(P<0.05);两组患者药物不良反应发生率相近,均为7.89％(P>0.05);干预前两组日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分相近(P>0.05);干预后地黄饮子组日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分(90.35±3.95)分、(20.12±2.85)分、(15.35±2.95)分优于西医治疗组(78.01±4.55分、(18.31±2.36)分、(13.01±1.55)分(P<0.05).结论 地黄饮子治疗老年性痴呆症的临床效果确切,可有效改善患者痴呆症状和认知功能,促进其日常生活能力的提高,无明显不良反应,且起效快,值得推广.
作者：汪庆华 刊期： 2017年第34期
目的 观察对多发性骨髓瘤患者采取沙利度胺的方案进行治疗后的效果.方法 方便选取2012年6月—2017年6月该院多发性骨髓瘤患者60例将其依据动态随机化原则分2组,30例为一组.一组给予VAD(长春地辛+表阿霉素+地塞米松)联合沙利度胺为主治疗(对照组),另一组应用CTD(环磷酰胺+地塞米松+沙利度胺)(观察组),对比2组M蛋白数据、骨髓细胞数据、β2-MG数据、血红蛋白数据,以及发生的不良反应状况.结果 观察组多发性骨髓瘤患者在治疗后,M蛋白平均(22.15±8.05)×10-2,骨髓细胞平均(11.62±5.06)×10-2,β2-MG平均(2.45±0.71)mg/L,血红蛋白平均(120.62±15.48)g/L,不良反应总数据为33.33％,各指标得到良好改善,和对照组相比,4项客观指标的差有统计学意义(P<0.05),但不良反应情况对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 在使用VAD的基础上,针对多发性骨髓瘤患者再联合实施沙利度胺的方案治疗,其效果更为理想.
作者：胡娜 刊期： 2017年第34期
目的 探讨全身麻醉男性患者术前留置导尿方式和时机.方法 方便选取该院2012年1月—2017年6月224例需行全身麻醉患者随机分为3组,甲组在清醒状态下按常规方法导尿(69例)、乙组在麻醉诱导前5 min用盐酸利多卡因胶浆对尿道口及尿道粘膜进行表面麻醉、润滑后导尿(83例)、丙组在全身麻醉实施后,按常规方法留置导尿(72例).比较3组患者导尿前、后的血流动力学改变、苏醒期躁动情况,及置管时、术后麻醉苏醒后对尿管的耐受性.结果 乙组患者置管时和苏醒后的血流动力学波动均处于较低水平.乙组患者置管时尿管耐受率为93.98％,高于甲组(14.49％),略低于丙组(100.00％);苏醒后尿管耐受率为89.16％,高于丙组(51.38％),与甲组相当(82.60％).苏醒期乙组患者躁动发生率为18.07％,低于丙组(73.61％),与甲组大致相当(27.50％).结论 麻醉诱导前5 min用盐酸利多卡因胶浆对尿道口及尿道粘膜进行表面麻醉、润滑后进行留置导尿是行全身麻醉男性患者术前留置尿管的佳方法和时机.
作者：张碧玲 刊期： 2017年第34期
目的 分析大剂量的芬太尼对接受瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者进行预防性镇痛的效果.方法 方便选择该院自2016年2月—2017年5月收治的120例行腹腔镜治疗的患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组60例.两组患者麻醉时均给予瑞芬太尼,且均给予预防性镇痛药物,其对照组联用小剂量芬太尼及氟哌利多,观察组联用大剂量芬太尼,对比两组患者麻醉效果.结果 观察组拔管、苏醒时间分别为(9.93±3.86)min、(7.42±2.36)min明显短于对照组(17.83±2.87)min、(9.38±1.52)min,相对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的平均疼痛评分为(1.89±0.82)分、明显高于对照组的(3.89±0.76)分,相对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良发应发生率为16.67％,对照组为13.33％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 对接受瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者进行预防性镇痛,采用大剂量芬太尼药物,效果较好,值得应用.
作者：史俊武；王俊华；孔垂霖 刊期： 2017年第34期
目的 探讨帕金森合并抑郁患者,采用艾司西酞普兰治疗后的临床效果分析.方法 方便收集该院2014年6月—2017年7月诊治的120例抑郁症患者资料,经确诊120例患者均为帕金森合并抑郁患者.观察指标为兴趣、早睡、迟缓、精神情况、四肢协调情况、睡眠质量、用药后的不良反应等7个方面进行评估患者预后情况.将患者平均分为两组,每组患者均为60例.治疗分组名称为A、B两组,首先A组患者采用的是普拉克索治疗帕金森合并抑郁患者,其次B组采用艾司西酞普兰治疗.结果 A、B两组患者共同经不同药物治疗后,病情均有所有好转,但A组(有效40例、显效3例、无效17例、总有效率71.67％)采用盐酸普拉克索片治疗后,患者出现不良反应者明显高于B组(有效51例、显效6例、无效3例、总有效率95.00％),显现药物不良反应的患者较多,因此,临床用药用适当调整给药剂量;B组经艾司西酞普兰治疗后,治疗效果远高于A组,两组对比结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床医学应用艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁患者,适用性较高,药效显著,无不良反应,临床医学用药安全,值得广泛推广与应用.
作者：徐以强 刊期： 2017年第34期
目的 探讨右美托咪定混合地佐辛和罗哌卡因在剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛效果中的临床效果.方法 2012年8月—2016年7月方便选择在该院实施剖宫产的术后产妇172例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各86例,两组都给予基于罗哌卡因的腰硬联合麻醉,对照组给予地佐辛辅助自控硬膜外镇痛,观察组给予右美托咪定混合地佐辛辅助自控硬膜外镇痛,记录镇痛效果与不良反应发生情况.结果 所有产妇在术后镇痛期间呼吸、心率均在正常范围内波动,组间与组内对比都差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后2、4 h与24 h的疼痛评分分别为(1.92±1.22)分、(1.67±0.89)分和(1.32±0.45)分,都明显低于对照组的(3.34±1.09)分、(2.29±0.44)分和(1.98±0.67)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后2、4 h与24 h的镇静评分与对照组相比明显增加(P<0.05).观察组术后24 h的低血压、心动过缓、寒战、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率为7.0％,对照组为8.1％,两组不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛和罗哌卡因混合应用右美托咪定在剖宫产术后的自控硬膜外镇痛中,使产妇循环功能保持稳定,镇痛、镇静效果提高,不良反应发生率未见增加,对产妇术后恢复有很好的促进作用.
作者：张月娟 刊期： 2017年第34期
目的 探究脑外伤患者应用中医情志护理干预对患者心理状态及生活质量的影响.方法 方便选取该院2016年2月—2017年2月收治的100例脑外伤患者按照随机数表法分为观察组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用常规心理护理干预,观察组采用中医情志护理干预,比较两组干预前后SDS评分、SAS评分和SF-36生活质量评分.结果 干预后两组SDS评分、SAS评分均显著降低(P<0.05),观察组干预后SDS评分(38.53±3.28)分、SAS评分(33.26±7.93)分显著低于对照组(41.69±4.78)分、(39.44±9.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组各项SF-36生活质量评分均有显著提高(P<0.05),观察组干预后SF-36生活质量评分(78.27±19.34)显著高于对照组(66.17±17.35)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医情志护理可以显著改善脑外伤患者心理状态,提高患者生活质量和临床治疗效果,值得推广.
作者：曹霞；杨雨明 刊期： 2017年第34期
目的 探讨甲状腺结节内不同模式钙化与甲状腺癌的关系.方法 在2015年1月—2017年8月期间便利选取50例甲状腺结节手术患者为实验对象,且均实施彩色多普勒超声诊断仪检查,随后分析不同钙化模式与结节良恶性的关系以及甲状腺钙化癌性结节和非癌结节的钙化大小、钙化位置、钙化形状.结果 从结节钙化情况分析,钙化结节伴恶性几率(56.00％)明显高于无钙化结节伴恶性几率;从不同钙化模式角度分析,恶性结节微沙粒样钙化率(32.00％)明显高于良性结节恶性结节,粗大钙化、弧形钙化、孤立钙化良恶性差异无统计学意义;从结节构成角度分析,癌结节粗钙化(92.86％)、钙化内部(75.00％)、斑点针尖砂粒(89.29％)高于非癌结节(P<0.05).结论 在鉴别甲状腺结节良恶性时,是否钙化存在较高利用价值,其中以沙粒样钙化预测特异性高.
作者：曹扬 刊期： 2017年第34期
目的 探析手术室优质护理干预对食管癌根治术患者麻醉苏醒期躁动及留置尿管耐受度的影响.方法 方便选取该院2016年1月—2017年7月期间收治的112例食管癌根治术患者,将其随机分为研究组和对照组,各为56例,对照组常规措施护理干预,研究组手术室优质护理服务,对两组患者清醒时间、发生躁动的情况及尿道刺激程度等进行比较分析.结果 研究组清醒时间(10.3±1.2)min、拔管时间(14.2±1.4)min与对照组比较(P<0.05);研究组躁动发生率10.71％与对照组35.71％比较(P<0.05);研究组尿路刺激反应程度0级20例,1级28例,2级7例,3级1例均优于对照组(P<0.05).结论 对食管癌根治术患者采取手术室优质护理干预,效果明确,值得临床推广.
作者：张红妹 刊期： 2017年第34期
目的 探究钻孔引流术辅助下使用阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者治疗的效果.方法 从该院2016年4月—2017年4月该院收治慢性硬膜下血肿患者中方便选取90例,分为观察组和对照组,分别给予对照组钻孔引流术治疗,观察组患者进行钻孔引流术与阿托伐他汀结合治疗,对两组患者的疗效、ADL-Barthel评分、症状消失时间和不良反应发生情况进行观察.结果 观察组的治疗有效率为95.56％高于对照组的84.44％的有效率;观察组与对照组的ADL-Barthel评分改善优于对照组,观察组的症状消失时间明显短于对照组(P<0.05).结论 对慢性硬膜下血肿患者采用钻孔引流与阿托伐他汀联合治疗具有显著的治疗效果其安全性高.
作者：王文宜 刊期： 2017年第34期
目的 评价2.2mm同轴微切口超声乳化与传统超声乳化白内障手术的对比.方法 方便选取该院68例白内障患者,收取时间在2017年1—5月,并将白内障患者随机分为两组,对照组(34例患者实施传统超声乳化白内障手术),观察组(34例患者实施2.2 mm同轴微切口超声乳化治疗),将两组治疗后的角膜散光、角膜内皮计数、视力值、有效率、 角膜内皮细胞损伤发生率进行对比.结果 观察组白内障患者治疗后的角膜散光(0.71±0.23)D、角膜内皮计数(2599.01±552.17)个/mm2、视力值(0.58±0.21)优于对照组(P<0.05),观察组白内障患者中,显效患者有30例、有效患者有2例、无效患者有2例、有效率94.12％、角膜内皮细胞损伤发生率14.71％优于对照组(P<0.05).结论 将两组手术方式对白内障患者的治疗效果进行对比,2.2 mm同轴微切口超声乳化手术具有多种优势,值得临床应用
作者：王美菊 刊期： 2017年第34期
目的 探讨对重症急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗对患者血流动力学及肾功能的影响.方法 方便选取2016年5月—2017年5月间该院收治的重症急性肾衰竭100例患者进行研究,按照是否监测血液动力学指标将其分成观察组及对照组,均施行连续性肾脏替代治疗方案,统计分析两组患者疗效.结果 观察组与对照组患者治疗后APACHEⅡ评分[(14.5±3.6)分vs(18.1±3.2)分]、HR[(85.6±8.7)次/min vs(96.5±10.4)次/min]、MAP[(67.2±6.8)mmHg vs(60.5±5.7)mmHg]、Scr[(340.5±68.7)μmol/L vs(471.5±76.2)μmol/L]、BUN[(20.1±5.8)mmol/L vs(29.4±6.1)mmol/L]、心律失常发生率(2.0％vs 16.0％)、低血压发生率(2.0％vs 18.0％)对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗可改善患者血流动力学及肾功能.
作者：张天大；徐剑晶 刊期： 2017年第34期
目的 探讨研究循证护理应用于泡沫敷料联合生长因子治疗皮肤软组织挫擦伤中的效果.方法 采取抽签模式将2014年7月—2017年6月于该院收治的皮肤软组织挫擦伤患者中方便抽出80例,将其以每组40例平均分成观察组和对照组.其中,对照组以常规护理模式为患者护理方案,观察组在此基础上采取循证护理模式进行干预,比较两组患者的临床效果.结果 观察组护理满意度高于对照组对应值(95.00％>75.00％);观察组SDS、SAS评分结果为(34.68±3.19)分、(30.48±3.45)分,均较对照组(44.68±4.61)分、(40.28±4.11)分高;观察组痊愈时间及创面感染发生率结果分别为(8.01±2.12)d,且无创面感染现象发生,较对照组(12.92±3.56)d、15.00％低(P<0.05).结论 针对实施泡沫敷料联合生长因子治疗皮肤软组织挫擦伤患者采用循证护理加以干预,有效提高患者护理满意度的同时改善其心理状况,患者创面恢复时间快且无感染发生现象,值得临床上大力推广.
作者：曾碰华；黄瑛 刊期： 2017年第34期
目的 分析循证护理在胎膜早破产妇中的临床应用效果.方法 方便选取2016年3—9月期间该院收治的60例胎膜早破产妇,将其随机化分组,两组各有30例,观察组和对照组分别采用循证护理干预和常规护理干预,对比两组产妇的第一产程、总产程、第二产程、阴道顺产、Apgar评分、新生儿体质量、新生儿窘迫率、病理性黄疸率.结果 观察组产妇的总产程(416.76±35.82)min、第二产程(30.39±2.41)min、第一产程(341.18±16.52)min、阴道顺产(63.33％)、新生儿Apgar评分(9.85±0.86)分、新生儿体质量(2865.15±156.25)g、新生儿病理性黄疸发生率(0.00％)、新生儿窘迫发生率(3.33％)均优于对照组(P<0.05).结论 对胎盘早破产妇实施循证护理干预,能够改善妊娠结局,提高分娩安全性.
作者：蔡娟 刊期： 2017年第34期
目的 探讨集束化管理策略对颅脑损伤气管切开患者气道管理质量的影响.方法 方便选取2013年1月—2016年12月该院120例颅脑损伤气管切开患者为研究对象,依据气道管理方法不同分为实验组(集束化管理,60例)和对照组(常规管理,60例).对比观察两组气道湿化效果,统计感染等并发症发生率.结果 实验组气道湿化满意度93.33％、肺部感染15.0％、痰痂1.67％、误吸1.67％,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化管理可保证气管切气道湿化效果,减少肺部感染发生,提高气道管理质量,值得临床推广使用.
作者：王素娟 刊期： 2017年第34期
目的 探讨针对学龄儿童中患单纯性肥胖症,应用主动干预治疗的临床效果.方法 2015年3月—2016年12月,方便选取该辖区小学中120例年龄为6～12岁的患单纯性肥胖症的学龄儿童为研究对象,随机分为观察组与对照组各60例,对照组不给予干预措施,观察组给予主动干预治疗,比较两组对象治疗前后的体重、皮脂厚度及多项生化指标,计算观察组的治疗有效率.结果 在3个月后,对照组的皮脂厚度为(33.3±2.1)mm,体重为(35.5±2.2)kg,高于观察组的(26.2±2.0)mm,(31.7±2.5)kg,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均明显低于对照组(P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率为93.3％.结论 在患单纯性肥胖症的学龄儿童中hs-CRP的检测可能成为肥胖儿童的重要预测因子,作为单纯性肥胖症患儿的治疗新靶点成为可能.应用主动干预治疗患单纯性肥胖症的学龄儿童效果显著,建议普及使用.
作者：闫炜炜 刊期： 2017年第34期
目的 探讨脑出血昏迷患者急诊护理干预的临床效果.方法 随机选取该院急诊科2016年1月—2017年7月收治的100例脑出血昏迷患者为研究对象,依据护理方式不同分为实验组(50例,急诊科常规护理联合优质护理干预)和对照组(50例,急诊科常规护理),对比观察两组抢救成功率及家属对护理服务的满意度.结果 实验组抢救成功率(94.0％)高于对照组(82.0％),差异有统计学意义(P<0.05).实验组家属对护理服务的满意度(96.0％)高于对照组(80.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 予以脑出血昏迷患者急诊优质护理干预可有效提高抢救成功率及家属满意度,对促进护患和谐具有积极作用,值得推广使用.
作者：王丽芳 刊期： 2017年第34期
目的 研究在住院老年精神障碍患者中采取综合护理干预的临床效果.方法 该研究对象为方便选取该院从2015年6月—2017年6月期间收治的136例住院老年精神障碍患者,以随机数字表法将患者随机均分成两组,为参照组(n=68例)与实验组(n=68例),将实行临床常规护理老年患者作为参照组,将实行综合护理干预老年患者作为实验组,分析对比两组住院老年精神障碍患者的不良反应发生率、护理满意度评分以及生活自理能力评分.结果 实验组住院老年精神障碍患者不良反应发生率1.47％对比参照组患者的10.29％％显著更低,故差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院老年精神障碍患者护理满意度评分(96.38±5.54)分、生活自理能力评分(85.32±6.34)分对比参照组的护理满意度评分(80.24±4.84)分、生活自理能力评分(70.54±7.24)分显著更高,故差异有统计学意义(P<0.05).实验组住院精神障碍患者社会兴趣(26.35±3.24)分、社会能力(36.69±3.52)分、抑郁(3.25±0.22)分、个人整洁(30.21±4.01)分与参照组患者社会兴趣(12.22±2.21)分、社会能力(29.54±2.54)分、抑郁(4.54±0.52)分、个人整洁(22.58±3.041)分对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 将综合护理干预应用在住院老年精神障碍患者临床护理中存在显著作用,可提升患者满意度,降低不良反应,对于改善生活质量具有重要意义.
作者：李正兵 刊期： 2017年第34期
目的 比较研究肺炎支原体抗体及荧光定量PCR检测法在肺炎支原体感染性疾病诊断中的应用效果及价值.方法 该文随机抽取2016年1月—2017年6月间该院收治的下呼吸道感染患儿500例作为研究对象,对采集到的血清标本和痰液标本分别实施细菌培养法、PCR检验法检查,比较两种检验方法的检出阳性率,并按照患儿的年龄进行分组,比较不同方法对不同年龄段、不同性别患儿中肺炎支原体的检出结果 .结果抗体检测法和荧光定量PCR检验法检查肺炎支原体感染的阳性率分别为27.0％(135/500)和23.4％(117/500),抗体检测法的的阳性率略高于荧光定量PCR检验法,但比较差异无统计学(P>0.05).具体到不同年龄段患儿的检出阳性率比较,则有<1岁患儿中,荧光定量PCR检测法检测阳性率(7.0％)更高,而≥1岁患儿中,抗体检测法检测阳性率更高,比较差异有统计学意义(P<0.05).但不同性别患儿的应用抗体及荧光定量PCR检测法的检出阳性率比较差异无统计学意义(男性患儿的阳性率分别为26.4％、24.2％,女性患儿的分别为阳性率27.5％、22.7％)(P>0.05).结论 抗体检测法检测法更利于≥1岁患儿的诊断,荧光定量PCR检测法更利于<1岁患儿的诊断.应用抗体检测法和荧光定量PCR检测法都是检验肺炎支原体的有效方法,二者各有优缺点,联合应用可以实现优势互补,提高检测效果.
作者：丁友辉 刊期： 2017年第34期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
