陈示光；余文昌；张孔志；林海澜；郝明志；刘伟夫
目的 探讨消化道护理干预对重型颅脑外伤患者并发症及预后的影响.方法 方便选取该院2014年6月—2017年6月因重型颅脑外伤进行机械通气的240例患者,随机分成对照组(n=120),观察组(n=120).对照组进行常规护理,观察组则在常规护理的基础上加强消化道护理干预.比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间、并发症、死亡率、日常生活能力指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)的差异.结果 观察组的机械通气时间为(5.22±0.69)d、ICU住院时间及总住院时间为(9.25±3.55)d、VAP发生率为5％、消化道溃疡发生率为3.33％、其他并发症发生率为8.33％、 病死率为21.67％;对照组的机械通气时间为(7.56±1.22)d、ICU住院时间及总住院时间为(11.65±4.05)d、VAP发生率为20.00％、消化道溃疡发生率为15.00％、其他并发症发生率为18.33％、病死率为33.33％;由此可知,观察组的各项指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重型颅脑外伤患者在机械通气时加强消化道护理干预有助于降低VAP发病率及相关并发症,有利于改善患者预后,值得推广应用.
作者：张艳；李德凤；仲爱玲；戎捷骊 刊期： 2017年第34期
目的 探讨肝癌射频消融治疗后出现局部肿瘤进展的危险因素.方法 方便选取2010年10月—2016年4月福建省肿瘤医院76例CT引导射频消融治疗后的肝癌患者,54例单纯接受RFA治疗,22例行RFA前接受1～2次TACE治疗.对比分析两组患者RFA后TTP及发生局部肿瘤进展的独立危险因素.结果 RFA组均值TTP为26.38(20.02～32.75)个月;TACE序贯RFA组均值TTP为72.23(61.38～85.09)个月.肿瘤直径<3 cm均值TTP为69.483(58.55～80.42)个月;肿瘤直径3～5 cm均值TTP为18.14(14.05～22.22)个月.经Log-rank检验,RFA组与TACE序贯RFA组TTP的差异有统计学意义(P=0.020);肿瘤直径<3 cm与3～5 cm的TTP的差异有统计学意义(P=0.040).治疗方式(RFA组/TACE序贯RFA组)(HR=2.713,P=0.027)、肿瘤大小(<3 cm/3～5 cm)(HR=2.748,P=0.043)是影响肝癌RFA后发生局部肿瘤进展的独立危险因素.结论 RFA治疗前行TACE治疗可降低术后局部肿瘤进展发生,肝癌瘤灶越大RFA后越容易发生局部肿瘤进展.
作者：陈示光；余文昌；张孔志；林海澜；郝明志；刘伟夫 刊期： 2017年第34期
目的 评价2.2mm同轴微切口超声乳化与传统超声乳化白内障手术的对比.方法 方便选取该院68例白内障患者,收取时间在2017年1—5月,并将白内障患者随机分为两组,对照组(34例患者实施传统超声乳化白内障手术),观察组(34例患者实施2.2 mm同轴微切口超声乳化治疗),将两组治疗后的角膜散光、角膜内皮计数、视力值、有效率、 角膜内皮细胞损伤发生率进行对比.结果 观察组白内障患者治疗后的角膜散光(0.71±0.23)D、角膜内皮计数(2599.01±552.17)个/mm2、视力值(0.58±0.21)优于对照组(P<0.05),观察组白内障患者中,显效患者有30例、有效患者有2例、无效患者有2例、有效率94.12％、角膜内皮细胞损伤发生率14.71％优于对照组(P<0.05).结论 将两组手术方式对白内障患者的治疗效果进行对比,2.2 mm同轴微切口超声乳化手术具有多种优势,值得临床应用
作者：王美菊 刊期： 2017年第34期
目的 研究二甲双胍和格列齐特缓释片对2型糖尿病合并高脂血症患者血糖及血脂的影响.方法 方便选取2014年2月—2016年10月于该院治疗的2型糖尿病合并高脂血症患者92例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各46例.对照组使用格列齐特缓释片,观察组在对照组基础上联合使用二甲双胍.对比两组患者的血糖、血脂水平以及不良反应发生率.结果 治疗后观察组患者FPG(6.4±0.7)mmol/L、2 hPG(10.5±1.7)mmol/L、HbAlc(6.6±1.1)％水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TG(1.46±0.72)mmol/L、TC(4.77±0.70)mmol/L、LDL-C(3.24±0.87)mmol/L水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 二甲双胍和格列齐特缓释片可有效改善2型糖尿病合并高脂血症患者的血糖及血脂水平,且不增加患者不良反应.
作者：倪红英 刊期： 2017年第34期
目的 分析CIN及宫颈癌的临床、病理学特征及影像表现.方法 回顾性分析2015年1月—2016年12月该院收治的76例CIN及宫颈癌患者的资料.76例中22例曾行常规MRI平扫及DWI扫描.重点分析临床表现、HPV检测阳性率、病理分型及免疫组化表达阳性率、MRI分期.结果 患者年龄30～86岁,平均(51.16±2.03)岁.主要临床表现:白带增多、阴道接触性或不规则出血等.HPV检测阳性73例(96％).病理采取液基薄层细胞学检查(TCT),病理类型:CINⅡ级8例,Ⅱ～Ⅲ级7例,Ⅲ级20例,浸润癌41例(鳞癌32例,腺癌9例).CINⅡ级、Ⅲ在≤45岁中多(15∕35,42.9％).P63、ki67在CINⅡ级 、Ⅱ～Ⅲ级、Ⅲ级、鳞癌及腺癌的阳性率分别为42％、57％、80％、100％及43％、59％、83％、100％.该组MRI平扫结合DWI序列对19例宫颈癌进行FIGO准确分期,准确性为86.4％(19∕22).结论 CIN及宫颈癌多见于中老年妇女,其HPV感染率较高.病理类型以CINⅡ级 、Ⅲ级及鳞癌多见,免疫组织化学P63、ki67在浸润癌中的表达率较高,MRI及DWI可较为准确分期.
作者：任萍；丁长青；王雪璐 刊期： 2017年第34期
目的 探讨脑出血昏迷患者急诊护理干预的临床效果.方法 随机选取该院急诊科2016年1月—2017年7月收治的100例脑出血昏迷患者为研究对象,依据护理方式不同分为实验组(50例,急诊科常规护理联合优质护理干预)和对照组(50例,急诊科常规护理),对比观察两组抢救成功率及家属对护理服务的满意度.结果 实验组抢救成功率(94.0％)高于对照组(82.0％),差异有统计学意义(P<0.05).实验组家属对护理服务的满意度(96.0％)高于对照组(80.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 予以脑出血昏迷患者急诊优质护理干预可有效提高抢救成功率及家属满意度,对促进护患和谐具有积极作用,值得推广使用.
作者：王丽芳 刊期： 2017年第34期
目的 探讨全身麻醉男性患者术前留置导尿方式和时机.方法 方便选取该院2012年1月—2017年6月224例需行全身麻醉患者随机分为3组,甲组在清醒状态下按常规方法导尿(69例)、乙组在麻醉诱导前5 min用盐酸利多卡因胶浆对尿道口及尿道粘膜进行表面麻醉、润滑后导尿(83例)、丙组在全身麻醉实施后,按常规方法留置导尿(72例).比较3组患者导尿前、后的血流动力学改变、苏醒期躁动情况,及置管时、术后麻醉苏醒后对尿管的耐受性.结果 乙组患者置管时和苏醒后的血流动力学波动均处于较低水平.乙组患者置管时尿管耐受率为93.98％,高于甲组(14.49％),略低于丙组(100.00％);苏醒后尿管耐受率为89.16％,高于丙组(51.38％),与甲组相当(82.60％).苏醒期乙组患者躁动发生率为18.07％,低于丙组(73.61％),与甲组大致相当(27.50％).结论 麻醉诱导前5 min用盐酸利多卡因胶浆对尿道口及尿道粘膜进行表面麻醉、润滑后进行留置导尿是行全身麻醉男性患者术前留置尿管的佳方法和时机.
作者：张碧玲 刊期： 2017年第34期
目的 探讨对重症急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗对患者血流动力学及肾功能的影响.方法 方便选取2016年5月—2017年5月间该院收治的重症急性肾衰竭100例患者进行研究,按照是否监测血液动力学指标将其分成观察组及对照组,均施行连续性肾脏替代治疗方案,统计分析两组患者疗效.结果 观察组与对照组患者治疗后APACHEⅡ评分[(14.5±3.6)分vs(18.1±3.2)分]、HR[(85.6±8.7)次/min vs(96.5±10.4)次/min]、MAP[(67.2±6.8)mmHg vs(60.5±5.7)mmHg]、Scr[(340.5±68.7)μmol/L vs(471.5±76.2)μmol/L]、BUN[(20.1±5.8)mmol/L vs(29.4±6.1)mmol/L]、心律失常发生率(2.0％vs 16.0％)、低血压发生率(2.0％vs 18.0％)对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗可改善患者血流动力学及肾功能.
作者：张天大；徐剑晶 刊期： 2017年第34期
目的 分析大剂量的芬太尼对接受瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者进行预防性镇痛的效果.方法 方便选择该院自2016年2月—2017年5月收治的120例行腹腔镜治疗的患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组60例.两组患者麻醉时均给予瑞芬太尼,且均给予预防性镇痛药物,其对照组联用小剂量芬太尼及氟哌利多,观察组联用大剂量芬太尼,对比两组患者麻醉效果.结果 观察组拔管、苏醒时间分别为(9.93±3.86)min、(7.42±2.36)min明显短于对照组(17.83±2.87)min、(9.38±1.52)min,相对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的平均疼痛评分为(1.89±0.82)分、明显高于对照组的(3.89±0.76)分,相对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良发应发生率为16.67％,对照组为13.33％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 对接受瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者进行预防性镇痛,采用大剂量芬太尼药物,效果较好,值得应用.
作者：史俊武；王俊华；孔垂霖 刊期： 2017年第34期
目的 比较研究肺炎支原体抗体及荧光定量PCR检测法在肺炎支原体感染性疾病诊断中的应用效果及价值.方法 该文随机抽取2016年1月—2017年6月间该院收治的下呼吸道感染患儿500例作为研究对象,对采集到的血清标本和痰液标本分别实施细菌培养法、PCR检验法检查,比较两种检验方法的检出阳性率,并按照患儿的年龄进行分组,比较不同方法对不同年龄段、不同性别患儿中肺炎支原体的检出结果 .结果抗体检测法和荧光定量PCR检验法检查肺炎支原体感染的阳性率分别为27.0％(135/500)和23.4％(117/500),抗体检测法的的阳性率略高于荧光定量PCR检验法,但比较差异无统计学(P>0.05).具体到不同年龄段患儿的检出阳性率比较,则有<1岁患儿中,荧光定量PCR检测法检测阳性率(7.0％)更高,而≥1岁患儿中,抗体检测法检测阳性率更高,比较差异有统计学意义(P<0.05).但不同性别患儿的应用抗体及荧光定量PCR检测法的检出阳性率比较差异无统计学意义(男性患儿的阳性率分别为26.4％、24.2％,女性患儿的分别为阳性率27.5％、22.7％)(P>0.05).结论 抗体检测法检测法更利于≥1岁患儿的诊断,荧光定量PCR检测法更利于<1岁患儿的诊断.应用抗体检测法和荧光定量PCR检测法都是检验肺炎支原体的有效方法,二者各有优缺点,联合应用可以实现优势互补,提高检测效果.
作者：丁友辉 刊期： 2017年第34期
目的 探究脑外伤患者应用中医情志护理干预对患者心理状态及生活质量的影响.方法 方便选取该院2016年2月—2017年2月收治的100例脑外伤患者按照随机数表法分为观察组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用常规心理护理干预,观察组采用中医情志护理干预,比较两组干预前后SDS评分、SAS评分和SF-36生活质量评分.结果 干预后两组SDS评分、SAS评分均显著降低(P<0.05),观察组干预后SDS评分(38.53±3.28)分、SAS评分(33.26±7.93)分显著低于对照组(41.69±4.78)分、(39.44±9.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组各项SF-36生活质量评分均有显著提高(P<0.05),观察组干预后SF-36生活质量评分(78.27±19.34)显著高于对照组(66.17±17.35)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医情志护理可以显著改善脑外伤患者心理状态,提高患者生活质量和临床治疗效果,值得推广.
作者：曹霞；杨雨明 刊期： 2017年第34期
目的 分析地黄饮子治疗老年性痴呆症的临床效果.方法 方便选择2015年2月—2017年3月该院诊治的76例老年性痴呆症患者,根据随机数字表分组,各38例.西医治疗组采用常规西药多奈哌齐治疗,地黄饮子组在西医治疗组基础上给予地黄饮子治疗.比较两组老年性痴呆症治疗总有效率;药物起效时间、药物不良反应发生率;干预前后患者日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分.结果 地黄饮子组老年性痴呆症治疗总有效率36(94.74％)高于西医治疗组30(78.95％)(P<0.05);地黄饮子组药物起效时间(6.51±1.41)d短于西医治疗组(8.39±2.13)d(P<0.05);两组患者药物不良反应发生率相近,均为7.89％(P>0.05);干预前两组日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分相近(P>0.05);干预后地黄饮子组日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分(90.35±3.95)分、(20.12±2.85)分、(15.35±2.95)分优于西医治疗组(78.01±4.55分、(18.31±2.36)分、(13.01±1.55)分(P<0.05).结论 地黄饮子治疗老年性痴呆症的临床效果确切,可有效改善患者痴呆症状和认知功能,促进其日常生活能力的提高,无明显不良反应,且起效快,值得推广.
作者：汪庆华 刊期： 2017年第34期
目的 探讨分析脑出血患者实施急诊护理干预对其预后的影响.方法 方便选取该院2016年1—12月期间收治的104例脑出血患者按照不同的护理干预方式随机分为治疗组(52例,常规护理基础上加强急诊护理干预措施)和对照组(52例,实施常规护理干预),分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者焦虑、抑郁情绪变化,对比两组患者急救反应时间、护理前后SAS及SDS评分变化、死亡率等情况.结果 治疗组患者平均急救反应时间(72.9±11.6)min明显短于对照组(132.1±11.8)min,干预前,两组焦虑与抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,均降低,且干预后,治疗组焦虑评分(41.4±13.1)分、抑郁评分(40.4±8.9)分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组死亡率(1.9％)显著低于对照组(19.2％),组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑出血患者实施急诊护理干预可缩短急救反应时间,改善患者负面情绪,降低死亡率,在临床上具有较高的推广应用价值.
作者：马蕾 刊期： 2017年第34期
目的 探讨降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在新生儿败血症诊断中的应用价值,从而通过早期治疗达到降低发生并发症的可能性.方法 方便选取该院在2015年7月—2017年7月之间收治的50例新生儿败血症患儿的临床资料进行回顾性分析.同时,选择在2015年7月—2017年7月之间收治的50例非感染性疾病的新生儿当成对照组.对新生儿败血症患儿早期(治疗前)、恢复期及对照组进行降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数进行分析比较.结果 新生儿败血症患儿早期C反应蛋白水平为(82.34±12.72)mg/L、降钙素原水平为(24.67±5.45)ng/mL,新生儿败血症恢复期C反应蛋白水平为(3.02±1.98)mg/L、 降钙素原水平为(0.22±0.24)ng/mL,对照组新生儿的C反应蛋白水平为(2.84±1.83)mg/L、降钙素原水平为(0.22±0.02)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿败血症患儿早期白细胞计数为(18.25±4.10)×109/L,新生儿败血症恢复期白细胞计数为(14.18±5.36)×109/L,对照组新生儿的白细胞计数为(13.24±4.90)×109/L,差异无统计学意义(P>0.05).在所有的新生儿之中,降钙素原和白细胞计数联合检测细菌感染敏感度为61.2％、特异度为62.7％;降钙素原和C反应蛋白联合检测敏感度为90.9％、特异度为89.2％;C反应蛋白和白细胞计数联合检测敏感度为61.6％、 特异度为29.8％.结论 在对新生儿败血症进行早期诊断的过程之中可以使用到的指标有降钙素原、C反应蛋白、以及白细胞计数,其中应用价值较高的是降钙素原以及C反应蛋白两者之间的联合检测方式.
作者：孙秀娟 刊期： 2017年第34期
目的 探讨集束化管理策略对颅脑损伤气管切开患者气道管理质量的影响.方法 方便选取2013年1月—2016年12月该院120例颅脑损伤气管切开患者为研究对象,依据气道管理方法不同分为实验组(集束化管理,60例)和对照组(常规管理,60例).对比观察两组气道湿化效果,统计感染等并发症发生率.结果 实验组气道湿化满意度93.33％、肺部感染15.0％、痰痂1.67％、误吸1.67％,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化管理可保证气管切气道湿化效果,减少肺部感染发生,提高气道管理质量,值得临床推广使用.
作者：王素娟 刊期： 2017年第34期
目的 研究在住院老年精神障碍患者中采取综合护理干预的临床效果.方法 该研究对象为方便选取该院从2015年6月—2017年6月期间收治的136例住院老年精神障碍患者,以随机数字表法将患者随机均分成两组,为参照组(n=68例)与实验组(n=68例),将实行临床常规护理老年患者作为参照组,将实行综合护理干预老年患者作为实验组,分析对比两组住院老年精神障碍患者的不良反应发生率、护理满意度评分以及生活自理能力评分.结果 实验组住院老年精神障碍患者不良反应发生率1.47％对比参照组患者的10.29％％显著更低,故差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院老年精神障碍患者护理满意度评分(96.38±5.54)分、生活自理能力评分(85.32±6.34)分对比参照组的护理满意度评分(80.24±4.84)分、生活自理能力评分(70.54±7.24)分显著更高,故差异有统计学意义(P<0.05).实验组住院精神障碍患者社会兴趣(26.35±3.24)分、社会能力(36.69±3.52)分、抑郁(3.25±0.22)分、个人整洁(30.21±4.01)分与参照组患者社会兴趣(12.22±2.21)分、社会能力(29.54±2.54)分、抑郁(4.54±0.52)分、个人整洁(22.58±3.041)分对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 将综合护理干预应用在住院老年精神障碍患者临床护理中存在显著作用,可提升患者满意度,降低不良反应,对于改善生活质量具有重要意义.
作者：李正兵 刊期： 2017年第34期
目的 探讨针对学龄儿童中患单纯性肥胖症,应用主动干预治疗的临床效果.方法 2015年3月—2016年12月,方便选取该辖区小学中120例年龄为6～12岁的患单纯性肥胖症的学龄儿童为研究对象,随机分为观察组与对照组各60例,对照组不给予干预措施,观察组给予主动干预治疗,比较两组对象治疗前后的体重、皮脂厚度及多项生化指标,计算观察组的治疗有效率.结果 在3个月后,对照组的皮脂厚度为(33.3±2.1)mm,体重为(35.5±2.2)kg,高于观察组的(26.2±2.0)mm,(31.7±2.5)kg,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均明显低于对照组(P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率为93.3％.结论 在患单纯性肥胖症的学龄儿童中hs-CRP的检测可能成为肥胖儿童的重要预测因子,作为单纯性肥胖症患儿的治疗新靶点成为可能.应用主动干预治疗患单纯性肥胖症的学龄儿童效果显著,建议普及使用.
作者：闫炜炜 刊期： 2017年第34期
目的 探讨帕金森合并抑郁患者,采用艾司西酞普兰治疗后的临床效果分析.方法 方便收集该院2014年6月—2017年7月诊治的120例抑郁症患者资料,经确诊120例患者均为帕金森合并抑郁患者.观察指标为兴趣、早睡、迟缓、精神情况、四肢协调情况、睡眠质量、用药后的不良反应等7个方面进行评估患者预后情况.将患者平均分为两组,每组患者均为60例.治疗分组名称为A、B两组,首先A组患者采用的是普拉克索治疗帕金森合并抑郁患者,其次B组采用艾司西酞普兰治疗.结果 A、B两组患者共同经不同药物治疗后,病情均有所有好转,但A组(有效40例、显效3例、无效17例、总有效率71.67％)采用盐酸普拉克索片治疗后,患者出现不良反应者明显高于B组(有效51例、显效6例、无效3例、总有效率95.00％),显现药物不良反应的患者较多,因此,临床用药用适当调整给药剂量;B组经艾司西酞普兰治疗后,治疗效果远高于A组,两组对比结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床医学应用艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁患者,适用性较高,药效显著,无不良反应,临床医学用药安全,值得广泛推广与应用.
作者：徐以强 刊期： 2017年第34期
目的 探讨甲状腺结节内不同模式钙化与甲状腺癌的关系.方法 在2015年1月—2017年8月期间便利选取50例甲状腺结节手术患者为实验对象,且均实施彩色多普勒超声诊断仪检查,随后分析不同钙化模式与结节良恶性的关系以及甲状腺钙化癌性结节和非癌结节的钙化大小、钙化位置、钙化形状.结果 从结节钙化情况分析,钙化结节伴恶性几率(56.00％)明显高于无钙化结节伴恶性几率;从不同钙化模式角度分析,恶性结节微沙粒样钙化率(32.00％)明显高于良性结节恶性结节,粗大钙化、弧形钙化、孤立钙化良恶性差异无统计学意义;从结节构成角度分析,癌结节粗钙化(92.86％)、钙化内部(75.00％)、斑点针尖砂粒(89.29％)高于非癌结节(P<0.05).结论 在鉴别甲状腺结节良恶性时,是否钙化存在较高利用价值,其中以沙粒样钙化预测特异性高.
作者：曹扬 刊期： 2017年第34期
目的 探究钻孔引流术辅助下使用阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者治疗的效果.方法 从该院2016年4月—2017年4月该院收治慢性硬膜下血肿患者中方便选取90例,分为观察组和对照组,分别给予对照组钻孔引流术治疗,观察组患者进行钻孔引流术与阿托伐他汀结合治疗,对两组患者的疗效、ADL-Barthel评分、症状消失时间和不良反应发生情况进行观察.结果 观察组的治疗有效率为95.56％高于对照组的84.44％的有效率;观察组与对照组的ADL-Barthel评分改善优于对照组,观察组的症状消失时间明显短于对照组(P<0.05).结论 对慢性硬膜下血肿患者采用钻孔引流与阿托伐他汀联合治疗具有显著的治疗效果其安全性高.
作者：王文宜 刊期： 2017年第34期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
