殷杏花
目的 研究沉默信息调节因子(SIRT1)在女性乳腺增生癌变组织中的表达及其与乳腺癌患者临床病理特征的相关性.方法 采用免疫组化的方法对40例癌旁正常乳腺组织、40例乳腺普通型导管增生、32例导管原位癌、80例乳腺浸润性导管癌组织中SIRT1蛋白的表达进行检测,分析SIRT1在乳腺良、 恶性病变组织中的分布特点.结果 SIRT蛋白在乳腺癌旁正常组织与浸润性导管癌、原位癌、普通型导管增生两组之间蛋白表达有显著差异(x21=25.13,x22=8.54,x23=25.13,P<0.05),UDH、DCIS、IDC两两比较中表达率无明显差异(x21=1.14,x22=2.78,x23=1.19,P>0.05),SIRT1蛋白的表达率在淋巴结有无转移及PR性质上比较有明显差异性(x21=4.56,x22=4.94,P<0.05),而与患者年龄、组织学分级、TNM分期、ER无显著相关性(x21=1.68,x22=0.43,x23=0.26,x24=0.60,P>0.05).结论 该研究提示SIRT1蛋白高表达可能起促癌作用,低表达起到抑癌作用,IRT1蛋白的表达可能会成为乳腺癌细胞发生发展中的重要标志物.
作者：曹玉文；李玉聪；陈晓文；任艳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨腰大池置管持续引流治疗去骨瓣术后皮瓣下积液的临床疗效.方法 回顾性分析2012年6月—2014年6月该院收治的去骨瓣术后皮瓣下积液患者75例,初均采用穿刺抽吸、加压包扎或积液腔引流、加压包扎,效果欠佳.遂采用美敦力EDMS腰大池持续引流系统,调节控制引流量,150~300 mL/d,分3次释放,持续引流7 d.同时头部适当加压包扎.结果 该组一次治愈56例拔除引流管后积液明显减少或消失,皮瓣贴合;11例复发,在病程达3个月后行颅骨修补加囊壁切除术后治愈;8例同时合并脑积水,行侧脑室-腹腔分流术后治愈.结论 对于去骨瓣减压术后皮瓣下积液的患者,行腰大池置管持续引流治疗,疗效确实有效,可以缓解积液对脑组织的压迫,有利于病情恢复.
作者：林健；肖展豪；林茂晖；刘水源 刊期： 2016年第08期
目的 探讨ICU腹内压监测对肠功能障碍患者的临床意义.方法 选择2013年1月—2015年6月该院重症监护室收治的肠梗阻患者80例,所有患者均行外科开腹手术行肠切除肠吻合治疗,按照随机数字法分为两组,各40例,其中观察组进行监测膀胱内压力测定反应腹腔内压力变化,对照组则实施常规治疗,未进行腹腔内压力监测.比较两组治疗期间腹围增加情况、发生腹胀腹痛、恶心呕吐情况,统计两组干预前后APACHEⅡ评分情况.结果 观察组腹围增加值5.0%显著小于对照组35.0%(P<0.05),发生腹胀腹痛、 恶心呕吐的比例2.5%1.0%显著低于对照组32.5%(P<0.05),两组干预前APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05).结论 有效监测患者腹腔内压力,能显著减少危重患者治疗期间消化道不适,提高临床治疗效果,改善患者预后.
作者：陈东升 刊期： 2016年第08期
目的 探讨血清肌钙蛋白T、 心肌酶及白介素-6联合检测对慢性心衰患者的价值.方法 随机选取2014年6月—2015年5月浙江大学医学院附属第一医院收治的67例慢性心衰患者作为观察组,62例体检健康者作为对照组.对比两组及不同程度慢性心衰患者的血清肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及白介素-6水平.结果 观察组患者的血清肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及白介素-6水平分别为(0.68±0.19)ng/mL、(118.76±23.52)U/L、(29.63±8.15)U/L及(16.81±3.56)ng/L,均明显高于对照组的(0.12±0.07)ng/mL、(56.97±16.82)U/L、(20.17±7.39)U/L及(6.85±1.68)ng/L(P<0.01);心功能Ⅳ级患者的血清肌钙蛋白T、 肌酸激酶、 肌酸激酶同工酶及白介素-6水平分别为(0.75±0.25)ng/mL、(122.31±28.71)U/L、(33.46±10.38)U/L及(18.53±4.28)ng/L,均显著高于心功能Ⅲ级患者的(0.59±0.13)ng/mL、(99.63±18.19)U/L、(26.16±6.27 U/L及(15.78±2.15)ng/L(P<0.05).结论 慢性心衰患者的血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6水平均呈明显增高的趋势,它们的联合检测对心功能损伤程度具有较好的提示作用.
作者：华继平 刊期： 2016年第08期
目的 酒精依赖患者功能磁共振脑结构的改变研究.方法 收集该院2012年3月—2015年6月诊治的50例酒精依赖患者,同时收集同期健康体检的人员50例,均采用美国通用G3.0磁共振进行MRI进行检查,同时采用MQ反映被试总的记忆能力,采用韦氏记忆量表和韦氏成人智力量表测试认知功能.结果 两组人员MRI体积检查比较:观察组左侧脑室颞角宽度(4.758±1.048)nm,左侧海马体积(2.205±0.311)m3,右侧侧脑室颞角宽度(4.745±1.026)nm,右侧海马体积(2.242±0.356)m3,对照组左侧脑室颞角宽度(2.286±0.216)nm,左侧海马体积(3.177±0.246)m3,右侧侧脑室颞角宽度(2.279±0.222)nm,右侧海马体积(3.151±0.211)m3,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组人员韦氏成人智力量表(WAI)、韦氏记忆商及因子分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 酒精依赖患者存在明显的认知功能损害及脑结构异常,限制酒精摄入量或戒酒是预防酒精依赖的关键.
作者：张慧芳；李志刚；梁峰；侯晓芳；宁彩红；郭艳平 刊期： 2016年第08期
目的 探讨维持性维持性血液透析患者深静脉置管感染的预防护理效果.方法 整群选取该院于2014年4月—2015年10月行肾病维持性血液透析患者中静脉导管功能不良患者64例为研究对象,随机分为对照组和研究组两组,每组各32例.对照组不做针对导管感染及纤维鞘形成的干预护理,对研究组进行无菌技术操作、使用导管内尿激酶溶栓等护理措施,比较两组对比两组患者导管感染及纤维鞘的形成和再形成率以及并发症情况.结果 研究组导管感染一次发生率为25.00%(8/32),纤维鞘一次发生率和再次发生率分别为31.25%(10/32)、21.88%(7/32),均显著低于对照组(x2=4.267、9.001、4.433,P<0.05).研究组并发症总发生率为12.50%(4/32),对照组并发症总发生率为34.38%(11/32).研究组并发症发生率显著低于对照组(x2=4.267,P<0.05).结论 对肾病维持性血液透析患者中心的患者进行诊断导管导管感染及纤维鞘形成的预防护理是十分必要的,其能有效降低导管导管感染及纤维鞘的形成状况、减少并发症的发病率,提高透析患者的治疗效果和生活质量.
作者：黄蕊萍 刊期： 2016年第08期
目的 探讨儿童肺炎感染常见病原的感染率、 混合感染情况,为临床的诊治提供依据和参考.方法 整群选取2014年6月—2015年6月间该院收治的139例肺炎患儿,晨起空腹抽取静脉血3 mL,应用间接荧光免疫法来进行9种病原体检测,对检测出的结果进行分析.结果 ①在检测的9种病原体中,检出率从高到低排列依次为肺炎支原体(MP)39.57%、肺炎军团菌(LPNL)19.42%、乙型流感病毒(FluB)11.51%、呼吸道合胞病毒(RSV)7.19%、腺病毒(ADV)6.47、甲型流感病毒(FluA)5.76%、副流感病毒(PIV)4.32%、Q热立克次体(QFR)1.44%、肺炎衣原体(CP)0.72%.②在肺炎4个年龄组中合并两种病原体感染在3<年龄≤6组发生率高于其他年龄组(P<0.05).结论 ①肺炎支原体为小儿常见病原.②混合感染多见于3~6岁小儿.
作者：姚丽萍；谢轶；温红艳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨针灸、 理疗对肩周炎患者疼痛缓解和肩关节功能恢复的影响.方法 选取该院2013年8月—2015年9月诊治的肩周炎患者共88例,随机分为观察组和对照组.给予对照组针灸治疗.在对照组基础上,给予观察组理疗治疗.观察治疗效果.结果 观察组总有效率为95.4%,肩关节疼痛缓解评分为(1.43±2.34)分,功能恢复评分为(2.75±1.86)分,均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸联合理疗治疗肩周炎,能够缓解患者肩关节的疼痛,恢复肩关节功能,效果显著.
作者：刘琪琳 刊期： 2016年第08期
目的 研究阴道分泌物检验结果.方法 选取2012年4月—2015年9月该院收治的196例进行阴道分泌物检验的患者作为观察目标,采用霉菌检测、滴虫检测等恰当的检测方法对其阴道分泌物进行检测,分析妇科常见的感染现象.结果 196例患者阴道分泌物检测结果可知:阴道出现霉菌者57例(29.1%)、阴道出现滴虫者17例(8.7%)、阴道清洁程度异常者69例(35.2%)、细菌性阴道炎阳性者46例(23.5%),与其他检测结果进行比较,阴道清洁程度异常发生率高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇女阴道疾病发生率较高,严重影响其身心健康和生活质量,临床应做好健康宣教工作,提高阴道分泌物检验的准确性,积极采取针对性预防和治疗措施.
作者：王秀和 刊期： 2016年第08期
目的 探析液基薄层细胞学检测在宫颈癌筛查中的价值.方法 整群选取该院妇科门诊筛查宫颈癌的989例患者,均采取TCT检测,对于结果异阳性的87例患者进一步给予HPV及宫颈病理学检查,分析检查结果.结果 TCT检测阳性者87例,其中ASC-US 35例,LSIL 32例,ASC-H 5例,HSIL15例,与病理诊断符合率是40.0%、68.75%、80.0%、86.67%,各组间符合率比较差异有统计学意义(x2=12.058,P<0.05);HPV检测结果显示,在炎症、CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ阳性率呈升高的趋势,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在宫颈癌筛查中,采取TCT检查能够早期发现异常,可作为首选方式,在此基础上联合宫颈活检及HPV检测,能够进一步进行确诊,值得应用.
作者：朱云 刊期： 2016年第08期
目的 比较多西紫杉醇、 表阿霉素及环磷酰胺联合化疗与序贯化疗对乳腺癌疗效及不良反应的影响.方法 整群选取2012年6月—2015年5月收治的82例乳腺癌患者按随机数字表法分成甲组和乙组,每组41例.甲组实行联合化疗,乙组行序贯化疗.对比两组临床疗效及不良反应发生率.结果 甲组治疗的总有效率为63.42%,与乙组的60.97%差异无统计学意义(P>0.05);乙组血液系统Ⅰ、Ⅱ度不良反应、肝肾功能I度不良反应、胃肠道Ⅰ、Ⅱ度不良反应发生率分别为19.51%、7.32%、12.20%、31.71%、17.07%,与甲组的43.90%、24.39%、34.15%、56.10%、39.02%差异有统计学意义(P<0.05).结论 多西紫杉醇、表阿霉素及环磷酰胺联合化疗与序贯化疗都是治疗乳腺癌的有效的方式,但序贯化疗不良反应较轻.
作者：黄丽 刊期： 2016年第08期
目的 分析改良阴式子宫切除术在子宫或宫颈良性病变中的临床应用.方法 随机选择该院2012年1月—2014年1月收治的子宫或宫颈良性病变患者100例,根据数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组各50例,对照组患者给予传统阴式子宫切除术治疗,实验组患者则给予改良阴式子宫切除术治疗;对两组患者的术中平均时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况进行对比分析.结果 实验组患者的住院时间(5.1±2.0)d、术中平均时间(46.14±12.05)min显著短于对照组患者的住院时间(8.2±2.1)d、术中平均时间(102.24±35.32)min(P<0.05),术中出血量(83.41±10.13)mL显著少于对照组患者的术中出血量(248.08±29.62)mL(P<0.05).对患者进行为期1年的随访发现,实验组患者术后阴道残端息肉、 阴道残端脱垂发生率(0.0%)显著低于对照组患者的术后并发症发生率(6.0%)(P<0.05).结论 改良阴式子宫切除术能让手术适应证扩大,让手术难度降低,让术中患者出血量和所需时间缩短,同时让患者住院时间缩短,术后并发症发生率低,对患者生活质量影响不大,而且不需要特殊的手术器械,值得临床推广和应用.
作者：胡仲任 刊期： 2016年第08期
目的 探讨磁共振波谱成像在肝硬化诊断与分期中的价值.方法 选取2013年1月—2015年6月期间在该院接受治疗的肝硬化患者50例,并将其设为观察组;同期选择50例在该院进行健康体检的正常人作为对照组.对两组受检者进行磁共振波普成像检测,重点分析Lip波峰值、Glx与Cho峰值变化等.结果 由结果可知,观察组患者的Glx与Cho峰值高于对照组,而Lip峰值低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组组内比较,病症严重患者的Glx与Cho峰值越高,Lip值越低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肝硬化患者实施磁共振波谱成像诊断可有效了解患者的病情,为患者的诊断治疗提供一定的参考.
作者：柏圣还 刊期： 2016年第08期
目的 探讨肝硬化患者及健康者的血清中肝功能指标的差异,为早期临床推广应用提供依据.方法 选取2013年11月—2015年3月间该院收治的90例肝炎肝硬化患者作为肝硬化组及90例健康者作为该研究的对照组,所有患者及健康体检者均与清晨取5 mL静脉血,后3000 rmp/min离心5 min,后取血清,冻存于-20℃冰箱中.后对所有样品的白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、血清胆固醇(CHO)以及血清胆碱酯酶(CHE)水平进行检测并分析.结果 肝硬化组患者其CHO、CHE、TBA及ALB水平显著高于对照组(P<0.05);Child A级患者CHE及ALB水平较Child B级和Child C级患者显著升高(P<0.05),但Child A级与Child B级患者间CHO水平差异无统计学意义(P>0.05),而Child A级与Child C级患者间CHO水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床工作中可对患者肝脏功能的多个指标进行检测评价,并以此评估患者肝脏的受损程度,并以此判断肝硬化患者的病情变化情况,值得在临床工作中推广应用.
作者：付晓杰；王琳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效及安全性,并与西沙必利比较其在功能性消化不良治疗中的疗效及安全性.方法 整群选取2014年5月—2015年1月该学校附属医院确诊为功能性消化不良的患者216例分为观察组和对照组,各108例,观察组给予莫沙必利5 mg/次,3次/d,餐前服用,对照组给予西沙必利5 mg/次,3次/d,餐前服用,疗程均为4周,观察并比较两组患者治疗前后症状改善、胃排空改善、不良反应发生情况及QTC间期检查情况.结果 观察组中所有症状在治疗2周和治疗4周后均有显著改善(P<0.05);对照组中,除呕吐在治疗2周(P=0.3907)和治疗4周(P=0.0520)改善不明显外,其余症状在治疗2周和治疗4周后均有显著改善(P<0.05);治疗后,观察组总症状改善率、 胃排空改善率、 不良反应发生率分别为74.07%、87.04%、4.63%,与对照组(73.15%、83.33%、6.48%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发现治疗后QTC间期延长超过440 ms.结论 莫沙必利治疗功能性消化不良疗效确切,安全性高,值得临床推广使用.
作者：宋晓波 刊期： 2016年第08期
目的 研究补肾活血方治疗老年血管性痴呆的临床疗效及对患者血流动力学的影响.方法 将整群选取的68例老年血管性痴呆患者随机均分为观察组和对照组,对照组给予西药常规治疗,观察组在西药常规治疗基础上加用补肾活血方治疗,治疗2个疗程后,观察对比两组的临床疗效及血流动力学指标变化.结果 治疗2个疗程后,观察组MMSE、ADL、HDS积分明显低于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组3个量表积分均明显低于对照组(P>0.05);观察组治疗后,全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、血浆粘度较治疗前均显著下降(P<0.05),且治疗后观察组以上指标均明显低于对照组(P<0.05).结论 补肾活血方治疗老年血管性痴呆临床疗效显著,可明显改善患者的血液流变学指标.
作者：宫淑华 刊期： 2016年第08期
目的 探讨闭合松解术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法 选取该院2012年12月—2015年1月收治的膝关节骨性关节炎患者120例,采取数字随机法分成观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组采取常规推拿治疗,观察组在此基础上,采取闭合性松解术治疗,比较两组临床效果.结果 观察组总有效率96.67%,对照组总有效率83.33%,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前Lequesne评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后Lequesne评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后Lequesne评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 闭合松解术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果显著,可快速改善症状,对绝大多数患者十分有效,是一种值得推荐的治疗方法.
作者：刘广宇 刊期： 2016年第08期
目的 薄层液基细胞学检查联合阴道镜检查在门诊宫颈普查中的应用.方法 随机选取患有宫颈病变150例为该研究对象,年龄为24~50岁,平均年龄为(30.5±5.66)岁.其中80例进行薄层液基细胞学检查,70例进行阴道镜检查,该研究对象均符合宫颈病变病情诊断标准.结果 薄层液基细胞学检查诊断癌变特性为64例,确证率为80%,阴道镜检查诊断癌变特性为21例,确证率为30%.两者差异有统计学意义(P<0.05﹚.结论 该研究通过对薄层液基细胞学检查联合阴道镜检查在门诊宫颈普查中的应用,结果表明薄层液基测试方法更容易检查到癌变细胞,并且减少了多次重复测试,将癌变检查工作进一步提高,并且让癌变患者得到尽快有效的治疗,阴道镜不仅用于检查宫颈癌变还能用于研究癌变的原因以及进一步对治疗效果进行检查,阴道镜提高了阳性检查率并且减少对患者无创伤、无痛苦、无交叉感染等风险,所以已经被广泛应用于临床.
作者：刘杰 刊期： 2016年第08期
目的 分析研究急性颅脑损伤患者血B型脑钠肽水平的变化情况,总结B型脑钠肽水平和颅脑损伤之后颅内压之间的关系.方法 随机选取2014年3月—2015年3月该院收治的急性颅脑损伤患者资料90例实施回顾性分析,依照患者在入院的时候的GCS评分情况将90例患者分为轻度颅脑损伤组30例,中度颅脑损伤组30例,重度颅脑损伤组30例,另外选取同期30例健康人群作为对照组,在患者入院当天、治疗3~5 d以及治疗15 d检测其血浆样本B型脑钠肽水平,对结果实施统计学分析.结果 与对照组患者比较,颅脑损伤患者的血B型脑钠肽水平显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗15 d,重度颅脑损伤组患者血B型脑钠肽水平(200.3±47.6)pg/mL明显高于轻度颅脑损伤组(75.1±41.8)pg/mL和中度颅脑损伤组(102.1±35.1)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血B型脑钠肽水平能够作为辨别颅脑损伤严重程度和损伤之后颅内压升高的评价指标.
作者：吴称平；孙志宏；杨秋荣；李进；尹泽黎 刊期： 2016年第08期
目的 研究分析羟基磷灰石义眼台眶内植入及并发症的原因、预防以及处理.方法 采取回顾性分析法,整群选取2012年6月—2015年3月该院行羟基磷灰石义眼台眶內植入术的85例患者临床资料,根据治疗方法将其随机分为两组,其中对照组(55例)患者采取无包裹羟基磷灰石义眼台直接植入,观察组(30例)患者采用自体巩膜羟基磷灰石义眼台前双层覆盖或者义眼台巩膜壳内植入,总结分析患者并发症发生情况、原因以及预防处理措施.结果 85例患者均成功植入,对照组病例中有12例出现义眼台暴露,发生率为21.8%;观察组病例中有2例出现义眼台暴露,发生率为6.7%,通过统计学处理分析,对照组义眼台暴露发生率明显比观察组多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自体巩膜羟基磷灰石义眼台前双层覆盖或者义眼台巩膜壳内植入疗效确切,常见并发症以义眼台暴露为主,经处理后义眼活动情况良好,安全可靠.
作者：石东风 刊期： 2016年第08期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
