宋相红
目的：探讨LEEP刀联合干扰素治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法整群选取2011年2月—2015年10月该院收治的118例宫颈CINⅡ、Ⅲ级患者为研究对象，根据随机原则分为观察组和对照组。其中对照组(56例)采用单纯宫颈环形电切除术(LEEP刀)治疗，观察组(62例)在LEEP刀治疗前联合重组干扰素栓α-2b治疗治疗半年后比较两组患者的临床疗效以及免疫球蛋白和T细胞亚群水平。结果治疗结束后对照组总有效率低于观察组(P<0.05)。随访1年后对照组有4例复发，而观察组无复发病例。对照组术中出血量和平均愈合时间明显长与观察组(P<0.05)。此外，观察组患者血清中IgA、IgG和IgM含量以及CD4+T细胞比例均高于对照组，而CD8+T细胞比例低于对照组。结论宫颈环形电切除术结合干扰素治疗能有效改善CIN的临床疗效和免疫功能，是一种理想的治疗方法。
作者：李湖英 刊期： 2016年第14期
目的：研究MiR200对肾癌细胞纤维化的影响机制,为鉴定治疗靶标提供理论依据。方法整群选取2013年1月—2015年1月该院收治的51例肾癌患者病例资料,于实验室,建立肾癌细胞株模型,采用癌旁正常组织作为对照,应用细胞侵袭实验和Westermblot法检测靶基因蛋白表达方法进行试验。结果 MiR-200组在SN12-PM6和786-0平均穿膜细胞的个数差异有统计学意义(P﹤0.05),MiR-200组ZEB1蛋白表达下降,而在E-cadberin蛋白表达上升,经相关系数比较,MiR-200的表达与E-cadberin成正相关(r=0.824)而ZEB1成负相关(r=-0.762)。结论MiR-200能够调节皮脂纤维化的侵袭,降低ZEB1蛋白表达,从而E-cadberin蛋白表达上升。
作者：施莹；林玲；阚佳音；刘海燕；马增伟；李双宇 刊期： 2016年第14期
目的：观察并探讨经去大骨瓣减压术联合依达拉奉治疗大面积脑梗塞(Massive brain infarction,MBI)的疗效。方法整群选择2013年11月—2015年10月在该院诊治的MBI患者73例,按不同治疗方法分为观察组37例和对照组36例,分别给予依达拉奉治疗和大骨瓣减压术联合依达拉奉治疗。分析其日常生活能力(ADL)分级、神经功能缺损(NIHSS)评分、精神状态(MMSE)评分。结果治疗后两组患者的NIHSS评分和MMSE评分均优于治疗前,且观察组各评分更优于对照组(P﹥0.05)；治疗后观察组和对照组的ADL分级明显优于对照组,其ADL(I+II)级占比分别为62.2%(23/37)和41.7%(15/36)(P﹤0.05)。结论经大骨瓣减压术联合依达拉奉治疗后,疗效显著,值得推广应用。
作者：毕阳 刊期： 2016年第14期
目的：探讨静脉滴注不同大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童重型病毒性脑炎的临床疗效。方法整群选取该院于2014年1月—2015年10月收治的67例儿童重型病毒性脑炎分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上静脉滴注IVIG 1.0 g/(kg?d),连用2 d,对照组在常规治疗的基础上静脉IVIG 400 mg/(kg?d),连用5 d,两组单例患者应用丙种球蛋白总量相同,分别观察患儿的临床症状、体征消失的时间以及统计住院时间。结果治疗组热退时间、意识障碍好转时间、抽动停止时间及住院时间分别为(2.5±0.6)、(1.5±0.5)、(1.5±0.7)d及(9±3.6)d均显短于对照组,两治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在应用相同大剂量丙种球蛋白的前提下,增加单次应用剂量,早期饱和冲击治疗能够显著改善重症病毒性脑炎患儿的临床症状和体征,提高总有效率。
作者：吴国红；高振文；闫冬梅；石玉梅；马杰 刊期： 2016年第14期
目的：探讨分析灯盏花素治疗缺血性视神经病变的效果。方法整群选取2012年2月—2015年2月期间收治的72例缺血性视神经病变患者随机分成例数各为36例的对照组和实验组，患者到院诊治时间2012年2月—2015年2月，两组患者均予以常规治疗，以此作为基础，对照组患者加用丹参注射液，实验组患者加用灯盏花素注射液，观察分析两组治疗效果，并进行比较。结果通过一段时间的治疗，实验组总有效率为91.7%，对照组总有效率为72.2%，两组数据比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在缺血性视神经病变治疗中应用灯盏花素，可提高治疗效果，疗效确切，使用价值高，推荐在临床中使用。
作者：赵莉莉 刊期： 2016年第14期
目的：探讨手助腹腔镜与开腹低位直肠癌切除术疗效情况。方法整群选取并分析广东省湛江中心人民医院2012年9月—2015年9月诊治的350例低位直肠癌患者临床资料,依据治疗措施不同进行分组,手助腹腔镜组200例和开腹组150例。观察两组低位直肠癌患者手术时间、术中出血量、排气时间、留置尿管时间、进食流质时间、术后住院时间情况。观察两组低位直肠癌患者术后并发症情况。结果手助腹腔镜组低位直肠癌患者手术时间(165.6±14.8)min高于开腹组(138.5±12.3)min,手助腹腔镜组低位直肠癌患者术中出血量(61.5±10.4)ml、排气时间(2.0±0.5)d、留置尿管时间(3.4±1.2)d、进食流质时间(3.1±0.6)d、术后住院时间(8.1±1.2)d均低于开腹组(136.8±12.9)ml、(3.0±0.6)d、(5.9±1.4)d、(4.4±0.8)d、(10.2±1.9)d,手助腹腔镜组低位直肠癌患者术后并发症0%低于开腹组18.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜低位直肠癌切除术创伤小,恢复快,值得临床推广应用。
作者：陈文；吴雄辉 刊期： 2016年第14期
现阶段,临床已逐步推广快速康复外科(fast track surgery,FTS)。尤其胃、结直肠等临床手术中,快速康复外科护理正在打破很多传统“常规”。但是,快速康复外科并非外科医生个人的职责,它的实现离不开整个团队(外科和麻醉科医生,广大护士等)的配合。通过深入探索,将FTS理念用于临床实践,加快患者术后康复,这是推行FTS的终目的。下文将从FTS的概念、病理生理基础、在围术期的应用程序与注意事项以及可行性评估等方面,对FTS临床应用新进展做一综述。
作者：罗熹 刊期： 2016年第14期
目的：研究探讨胃肠超声助显剂诊断胃部疾病的可行性。方法方便选取2014年3月—2015年3月期间在该院接受胃肠超声检查的患者500例作为研究对象，均在检查前口服助显剂，观察患者的检查结果，计算其检出阳性率，并以胃镜检查或者手术病理检查结果为依据，计算其诊断的符合率。结果经胃肠超声造影检查，检出包括炎性病变、溃疡性病变等在内的9种胃部疾病，共计462例，检出阳性率为92.4%，其中，以炎性病变的检出阳性率高，为63.8%，显著高于其他类型的胃部疾病，比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。以胃镜检查或者手术病理检查结果为依据，可见胃肠超声造影的总符合率为90.6%。结论在胃部疾病的诊断中，使用超声助显剂，能大大扩展胃肠超声诊断的范围，胃部疾病的检出率、准确度都比较高，且操作方便无创、经济性好，值得临床推广应用。
作者：张娟娟 刊期： 2016年第14期
目的：探讨人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法该文研究整群选取研究对象118例，均为2012年4月—2015年6月该院收治的重症肺炎患儿，根据患儿在治疗期间接受的不同治疗措施将所有患儿分为两组，一组患儿为对照组，采用常规治疗联合丹参酮磺酸钠治疗，另一组患儿为观察组，在对照组治疗基础上加用人免疫球蛋白辅助治疗，分析两组治疗方案的有效性。结果观察组重症肺炎患儿体温恢复正常天数(3.13±1.43)d、炎症消失天数(8.41±1.23)d、咳嗽消失天数(4.32±1.33)d、啰音消失天数(6.44±1.65)d及住院天数(10.48±1.54)d明显优于对照组患儿，两组数据对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎具有显著的临床效果，可有效缩短患儿症状缓解时间及住院时间，值得推广及采纳。
作者：房伟 刊期： 2016年第14期
目的：通过给已经激素造成股骨头坏死的兔子喂食该院的活络骨康丸,然后取血清测量其中TNF-α、AKP的变化,来探索活络骨康丸治疗机制。方法2015年3月—2016年3月,36只新西兰兔随机分为正常组10只与模型组26只,应用甲强龙联合马血清制造股骨头坏死模型。测量兔子血清中TNF-α、AKP；造模成功后随机分组,模型实验组(9只)在普通饲料基础上加活络骨康丸进行干预,对空白组(9只)和模型对照组(9只)普通饲料喂养,并于不同时间点检验血清相关因子。结果①给活络骨康丸前血清TNF-α、AKP含量比较：模型对照组(3.24±0.29；38.04±3.25)和模型实验组(3.30±0.42；37.90±4.19)较之空白对照组(1.62±0.42；27.81±2.86)TNF-α、AKP水平都显著性增高,差异有统计学意义(P﹤0.05)；模型实验组(3.30±0.42；37.90±4.19)与模型对照组(3.24±0.29；38.04±3.25)差异无统计学意义(P﹥0.05)。②给活络骨康丸后血清TNF-α、AKP含量比较：各组血清中TNF-α、AKP的含量比较：模型对照组(3.16±0.25；37.51±3.91)和模型实验组(2.17±0.64；28.94±4.89)较之空白对照组(1.85±0.68；27.94±3.65)有显著增高,差异有统计学意义(P﹤0.05)；实验组中血清TNF-α、AKP的量明显低于对照组,并且两者的差异具统计学意义(P﹤0.05)。结论活络骨康丸有效干预激素性股骨头坏死兔模型血清中TNF-α、AKP增加,提示活络骨康丸影响股骨头坏死过程及提高成骨细胞活性,促进骨生长,从而起到抑制激素性股骨头缺血性坏死进一步发展的治疗作用。
作者：王晓云；王爱国 刊期： 2016年第14期
目的：探究眼睑分裂痣的不同手术方法和治疗效果。方法随机选取该院在2014年1月—2015年12月收治的60例需要进行眼睑分裂痣手术治疗的患者作为观察对象,将其按照抽签法随机分为A组(n=20)、B组(n=20)和C组(n=20),A组患者采用全厚皮片移植术；B组患者采用转移或推进皮瓣术；C组患者采用皮片移植+皮瓣转移术。首先对3组患者的治疗效果进行观察,然后比较3组患者在治疗后的不良反应发生情况,对比不良反应的发生率。结果3组患者的治疗效果均较好,所有患者的上伤口在1期即全部愈合,未出现明显的睑缘切痕；A组患者中,出现不良反应的患者有1例,占5.0%。B组中,无患者出现不良反应,不良反应发生率为0.0%。C组中,出现不良反应的患者有1例,占5.0%。3组患者之间差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论治疗眼睑分裂痣的方法较多,全厚皮片移植术、转移或推进皮瓣术以及皮片移植+皮瓣转移术均有较好的效果,患者无明显的不良反应,并且痊愈的效果较好,手术的操作也较为简便易行,具有较高的安全性和可行性,值得临床推广。
作者：严志 刊期： 2016年第14期
目的：探讨靶向治疗吉非替尼联合自体树突状细胞(DC)/细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)细胞回输治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的TGF-β1、免疫功能、安全性及疗效的影响。方法随机选取2013年7月—2015年1月于该院接受治疗的100例晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例。对照组单纯采用口服吉非替尼250 mg/d靶向治疗,治疗组在此基础上给予至少3次DC/CIK细胞输注。随访时间为12个月,对比观察两组以下指标：血清TGF-β1、外周血淋巴细胞表型、不良反应、总生存期(OS)和中位生存期(mOS)。结果血清TGF-β1：两组治疗后血清TGF-β1水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组下降较对照组明显(P<0.05)。外周血淋巴细胞表型：经过治疗,治疗组外周血 CD 3+、CD 4+、CD 8+和CD 4+/CD 8+对对照组相较有明显差异,两组差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应：治疗组接受 DC和CIK自体细胞输注后出现发热7例,经相应处理后缓解。两组皮疹和腹泻发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组OS为9.1~18.1(12.1±3.4)个月,mOS为11.9个月,对照组分别为7.4~11.5(9.6±1.2)和9.5个月,两组相较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在吉非替尼靶向治疗基础上联合自体DC/CIK细胞回输治疗晚期NSCLC,可以减轻不良反应,改善免疫功能,延长患者生存期,并具有较好的安全性。
作者：琚芳芳；李宝平；张雷；薛利利 刊期： 2016年第14期
目的：探讨和研究中西医结合疗法治疗前列腺炎的临床效果。方法从该院2013年2月—2015年10月间收治的前列腺炎患者中随机选取100例，根据自愿原则将其分别编入研究组和对照组中，各50例。对照组仅采用西医抗感染治疗，研究组在其基础上加用中药汤剂进行治疗，并观察治疗前、治疗14 d后两组患者的白细胞含量变化，比较两组的疗效优良率及不良反应情况。结果治疗14 d后，两组患者的平均白细胞含量均有所下降，但研究组的平均白细胞含量要明显地高于对照组，其对比差异有统计学意义(P<0.05)；研究组(98.0%)的疗效优良率要显著地高于对照组(76.0%)，研究组(4.0%)恶心呕吐、腹痛、腹泻等不良反应的发生率明显要低于对照组(20.0%)，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法治疗前列腺炎的疗效突出，能够通过调节西药用量来减少药物副作用，其疗效和安全性均值得肯定。
作者：高炜 刊期： 2016年第14期
目的：分析成分输血在术中急性大出血及失血性休克中的应用。方法随机选取2012年5月—2014年10月术中急性大出血及失血性休克患者80例随机分成两组。将异体全血输入对照组患者体内，观察组输入异体成分血。观察效果。结果观察组术中出血量(755.48±187.56)mL、术中总输血量(824.57±225.69)mL、术后PT(10.25±0.95) s以及术后APTT(40.12±1.36) s明显优于对照组(P﹤0.05)。结论成分输血针对急性大出血及失血性休克患者效果显著。
作者：何蓉 刊期： 2016年第14期
目的：探讨痰热清注射液联合阿奇霉素对小儿支气管肺炎的临床疗效。方法随机选择2015年1—12月该院进行支气管肺炎治疗的患儿100例，随机分为观察组与对照组各50例。观察两组患儿临床疗效，临床症状消失时间。疗前和治疗后3 d、治疗后7 d的IL-6、TNF-α、CRP变化情况。结果观察组治愈率与总有效率明显高于对照组，观察组患者的各项临床症状和体征消失时间均明显短于对照组，治疗后3 d两组患者IL-6、TNF-α、CRP均明显降低，但观察组降低的更加明显，上述各项且具有组间差异(P<0.05)。结论痰热清注射液联合阿奇霉素对小儿支气管肺炎具有良好的临床疗效，能够缩短患儿临床症状，且安全性高，可以于临床推广应用。
作者：陈秀锦 刊期： 2016年第14期
目的：分析及探索对心肌梗死(MI)患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗对其病死率的影响。方法方便收集该院2012年4月—2015年8月门诊部接诊的MI患者60例进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成实验组(30例)与对照组(30例)。对照组单纯给予阿司匹林治疗，实验组则采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗。观察两组患者的临床疗效，并通过随访观察患者的病死率。结果治疗后，实验组显效为17例(56.67%)，有效为11例(36.67%)，无效为2例(6.67%)，总有效率为93.33%；对照组显效为13例(43.33%)，有效为9例(30.00%)，无效为8例(26.67%)，总有效率为73.33%，实验组患者的总有效率明显高于对照组患者，组间数据差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后随访结果显示，实验组患者治疗后1年内共有5例患者死亡，病死率为(16.67%)；对照组患者治疗后1年内共有12例患者死亡，病死率为(40.0%)，两组对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对MI患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合方案治疗疗效显著，可有效降低患者的病死率，值得临床进一步推广。
作者：邓飞；潘云东 刊期： 2016年第14期
目的：探讨髓过氧化物酶(MPO)基因多态性与药物性肝病(DILI)之间的关系。方法病例采用对照分析的方法，方便收集37例药物性肝病患者和30例健康对照者外周血标本，提取DNA进行MPO-463G/A多态性检测。结果MP0-463 GG、GA和AA 3种基因型的频率在DILI组中分别为86.5％、10.8％和2.7％，在对照组中分别为73.4％、23.3％和3.3％；将携带MP0-463 GA和AA型者合并后与携带MPO-463 GG型相比较，患DILI的风险显著增高，相对于G等位基因，携带A等位基因的个体患DILI的风险显著降低，说明MP0-463 G/A多态性与DILI的发生有关。结论髓过氧化物酶基因多态性与药物性肝病易感性之间存在相关性，值得进一步研究。
作者：姜月红；王燕颖 刊期： 2016年第14期
目的：观察皮瓣移植修复与植皮联合负压引流治四肢复合组织损伤的双盲、随机比较。方法整群选取2013年2月—2015年11月该院骨科收治的108例四肢复合组织损伤患者，双盲随机法分为两组各54例，对照组行皮瓣移植修复术治疗，观察组另行植皮联合负压引流术治疗，观察两组各项指标，并观察术前、后两组VAS疼痛评分比较，同时观察术后并发症发生情况。结果观察组下床活动时间(28.15±11.68)h较对照组显著长(P﹤0.05)，创面愈合时间(22.81±3.21)d、换药次数(8.45±1.23)次分别均较对照组显著短(P﹤0.05)；术后两组VAS评分分别均较术前显著减小，且观察组VAS评分(6.56±0.25)分、(4.26±0.36)分、(2.01±1.01)分分别均较对照组减小显著，均差异有统计学意义(P﹤0.05)；观察组术后并发症发生率1.85%较对照组12.96%显著低(P﹤0.05)。结论植皮联合负压引流可显著延长四肢复合组织损伤患者的下床活动时间，同时显著减少创面愈合时间、换药次数、术后VAS评分及术后并发症发生率，具有临床推广应用价值。
作者：林仙德 刊期： 2016年第14期
目的：研究超声乳化及小梁切除术对青光眼合并白内障患者疼痛、眼压的影响。方法方便选取该院2014年1月—2015年1月青光眼合并白内障患者62例，随机抽签分为观察组与对照组，观察组31例(34眼)行超声乳化及小梁切除术，对照组31例(32眼)行超声乳化及房角分离术，比较两组患者术后疼痛程度、眼压变化、手术前后矫正视力构成比和术后并发症发生率。结果观察组术后24 h 术后疼痛评分(VAS)较对照组显著较低(P﹤0.05)；术后6个月观察组眼压较对照组显著较低(P﹤0.05)；术后观察组视力在0.2~0.4区间的人数较对照组显著较少，视力在1.0~1.5区间的人数较对照组显著较多(P﹤0.05)；观察组术后并发症发生率为8.82%较对照组28.13%显著较低(P﹤0.05)。结论超声乳化及小梁切除术可有效降低青光眼合并白内障患者眼压，疼痛程度轻，有临床应用推广价值。
作者：钟文慧 刊期： 2016年第14期
目的：探讨使用加味通窍活血汤联合耳穴灸压治疗轻型颅脑损伤的疗效。方法方便选取2013年1月—2015年6月姜堰中医院脑外科收治的70例轻型颅脑损伤患者,按治疗方法不同分成两组,对照组给予常规治疗联合耳穴灸压治疗,观察组在其基础上给予加味通窍活血汤治疗,观察两组的治疗效果。结果两组患者在症状消失时间、住院时间、Barthel和MMSE评分方面比较,t值分别为6.284,7.032,5.261和7.845,差异有统计学意义(P﹤0.05)；在显效率比较,χ2值为0.547,差异有统计学意义(P﹤0.05)；在药物不良反应率比较,χ2值为1.463,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论采用加味通窍活血汤联合耳穴灸压治疗轻型颅脑损伤,能显著改善脑神经功能缺失症状,提高临床治疗效果。
作者：姚晨；李铖；彭国宏；王一鸣；薛卫华 刊期： 2016年第14期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
