刘颖
目的：对比双侧同期全膝关节置换术与单侧膝关节置换术临床效果。方法方便选取该院2013年9月—2015年9月收治的膝关节骨性关节炎90例患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时采用的不同方案分成两组，将行单侧膝关节置换术治疗38例患者设为对照组，将行双侧同期全膝关节置换术治疗52例患者设为观察组，对两组膝关节与并发症进行对比。结果治疗后两组HSS评分均较治疗前显著改善，且观察组治疗后(86.68±6.30)分比对照组(78.50±4.25)分优，比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者行双侧同期全膝关节置换术治疗效果显著，能够促进患者膝关节功能改善，且并发症率低，可广泛应用于临床。
作者：丁辉海 刊期： 2016年第14期
目的：探究甲状腺手术之中甲状旁腺显露及功能保护的具体措施。方法方便择取2013年12月—2015年12月期间于该医院行甲状腺手术的120例患者，使患者的甲状旁腺在术野下完全显露，并对显露的甲状旁腺及相关血供进行保护，分析甲状旁腺的术后功能状态。结果患者甲状旁腺及其血管得到充分显露，未清晰显露的患者仅有8例(6.67%)；术后低钙血症和甲旁减的发生率为33%和0.83%。结论甲状旁腺其位置和血供联系密切，术中应仔细解剖并做好原位保护，以免患者在术后出现甲状腺功能异常。
作者：宋相红 刊期： 2016年第14期
目的：探讨静脉滴注不同大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童重型病毒性脑炎的临床疗效。方法整群选取该院于2014年1月—2015年10月收治的67例儿童重型病毒性脑炎分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上静脉滴注IVIG 1.0 g/(kg?d),连用2 d,对照组在常规治疗的基础上静脉IVIG 400 mg/(kg?d),连用5 d,两组单例患者应用丙种球蛋白总量相同,分别观察患儿的临床症状、体征消失的时间以及统计住院时间。结果治疗组热退时间、意识障碍好转时间、抽动停止时间及住院时间分别为(2.5±0.6)、(1.5±0.5)、(1.5±0.7)d及(9±3.6)d均显短于对照组,两治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在应用相同大剂量丙种球蛋白的前提下,增加单次应用剂量,早期饱和冲击治疗能够显著改善重症病毒性脑炎患儿的临床症状和体征,提高总有效率。
作者：吴国红；高振文；闫冬梅；石玉梅；马杰 刊期： 2016年第14期
目的：分析及探索对心肌梗死(MI)患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗对其病死率的影响。方法方便收集该院2012年4月—2015年8月门诊部接诊的MI患者60例进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成实验组(30例)与对照组(30例)。对照组单纯给予阿司匹林治疗，实验组则采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗。观察两组患者的临床疗效，并通过随访观察患者的病死率。结果治疗后，实验组显效为17例(56.67%)，有效为11例(36.67%)，无效为2例(6.67%)，总有效率为93.33%；对照组显效为13例(43.33%)，有效为9例(30.00%)，无效为8例(26.67%)，总有效率为73.33%，实验组患者的总有效率明显高于对照组患者，组间数据差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后随访结果显示，实验组患者治疗后1年内共有5例患者死亡，病死率为(16.67%)；对照组患者治疗后1年内共有12例患者死亡，病死率为(40.0%)，两组对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对MI患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合方案治疗疗效显著，可有效降低患者的病死率，值得临床进一步推广。
作者：邓飞；潘云东 刊期： 2016年第14期
目的：研究肌松药在小儿气管异物取出术中的临床疗效。方法方便选取80例2012年10月—2015年11月在该院接受气管异物取出术的小儿,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组术中采用顺式阿曲库铵进行手术,对照组保留自主呼吸,统计分析两组患儿手术持续时间、苏醒时间及不良反应。结果两组患者均顺利完成手术,无死亡病例；观察组手术时间(12.5±3.5)分显著优于对照组的(25.8±12.1)(t=5.78,P﹤0.05)；观察组术后苏醒时间(30.1±13.5)分显著优于对照组的(45.1±18.2)(t=3.62,P﹤0.05)。结论在小儿气管异物取出术中合理运用肌松药可显著缩短手术时间、降低不良反应。
作者：苏丹；卢亚芳 刊期： 2016年第14期
目的：研究分析急性脑卒中早期康复治疗的效果。方法随机平分整群选取2013年2月—2015年10月该院治疗的86例急性脑卒中为观察组和对照组，每组43例，对照组予以常规治疗，观察组以此为基础施予早期康复治疗，对比两组疗效。结果治疗后两组患者神经功能缺损评分和日常生活能力评分均改善，其中较对照组而言，观察组各指标评分改善更为显著(P﹤0.05)。结论应用早期康复治疗急性脑卒中，安全有效，可有效改善患者神经功能以及日常生活能力，建议临床中积极应用。
作者：何增义；薛锐灵；周媛；侯明霞；符晓 刊期： 2016年第14期
目的：观察并探讨经去大骨瓣减压术联合依达拉奉治疗大面积脑梗塞(Massive brain infarction,MBI)的疗效。方法整群选择2013年11月—2015年10月在该院诊治的MBI患者73例,按不同治疗方法分为观察组37例和对照组36例,分别给予依达拉奉治疗和大骨瓣减压术联合依达拉奉治疗。分析其日常生活能力(ADL)分级、神经功能缺损(NIHSS)评分、精神状态(MMSE)评分。结果治疗后两组患者的NIHSS评分和MMSE评分均优于治疗前,且观察组各评分更优于对照组(P﹥0.05)；治疗后观察组和对照组的ADL分级明显优于对照组,其ADL(I+II)级占比分别为62.2%(23/37)和41.7%(15/36)(P﹤0.05)。结论经大骨瓣减压术联合依达拉奉治疗后,疗效显著,值得推广应用。
作者：毕阳 刊期： 2016年第14期
目的：研究早发型重度子痫前期患者胎盘组织中巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血红素氧化酶-2(HO-2)的表达，探讨它们在早发型重度子痫前期发病机制中的作用。方法整群选择选自2013年9月—2014年8月在郑州大学第三附属医院住院的孕妇73例，年龄22~37岁，孕周32~37周。早发型重度子痫前期患者25例，晚发型重度子痫前期患者23例，正常妊娠对照组25例进行实验对照研究，应用免疫组化方法研究M-CSF、CRH、HO-2的表达情况。结果①三期组孕妇之间年龄、终止妊娠孕周比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)(见表1)。②与正常妊娠组比较，早发型及晚发型重度子痫前期组M-CSF表达水平均明显升高；早发型组M-CSF表达水平明显高于晚发型组。③与正常妊娠组比较，早发型及晚发型组CRH表达水平均明显升高；早发型组CRH表达水平明显高于晚发型组。④与正常妊娠组比较，早发型及晚发型组HO-2表达水平均明显降低；早发型组HO-2表达水平低于晚发型组，差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论胎盘中MCSF、CRH的表达增加和HO-2表达降低可能与早发型重度子痫前期的发病有关。
作者：伦巍巍；张曦；朱建坡；程国梅 刊期： 2016年第14期
目的：探讨手助腹腔镜与开腹低位直肠癌切除术疗效情况。方法整群选取并分析广东省湛江中心人民医院2012年9月—2015年9月诊治的350例低位直肠癌患者临床资料,依据治疗措施不同进行分组,手助腹腔镜组200例和开腹组150例。观察两组低位直肠癌患者手术时间、术中出血量、排气时间、留置尿管时间、进食流质时间、术后住院时间情况。观察两组低位直肠癌患者术后并发症情况。结果手助腹腔镜组低位直肠癌患者手术时间(165.6±14.8)min高于开腹组(138.5±12.3)min,手助腹腔镜组低位直肠癌患者术中出血量(61.5±10.4)ml、排气时间(2.0±0.5)d、留置尿管时间(3.4±1.2)d、进食流质时间(3.1±0.6)d、术后住院时间(8.1±1.2)d均低于开腹组(136.8±12.9)ml、(3.0±0.6)d、(5.9±1.4)d、(4.4±0.8)d、(10.2±1.9)d,手助腹腔镜组低位直肠癌患者术后并发症0%低于开腹组18.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜低位直肠癌切除术创伤小,恢复快,值得临床推广应用。
作者：陈文；吴雄辉 刊期： 2016年第14期
目的：检测患有急性冠脉综合征(ASC)老年患者外周血中CD147的水平，探讨其在冠脉病变发生发展中的临床意义。方法选取急性冠脉综合征患者60例，以及冠脉造影除外冠心病30例作为对照组，采取酶联免疫分析法测定患者外周血清CD147水平。结果①检测急性冠脉综合症患者的CD147水平，冠脉狭窄程度根据Gensini评分分轻、中、重组，轻度组(3.64±0.32)ug/L、中度组(4.43±0.23)ug/L、重度组(5.32±0.3)ug/L高于对照组(2.49±0.15)ug/L (P﹤0.05)；②ASC患者外周血中CD147水平与LDL-C、高敏C-反应蛋白水平相关系数r=0.462呈正相关关系(P﹤0.05)。结论CD147水平与老年急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度有密切关系.
作者：赵娜；陈宁 刊期： 2016年第14期
目的：探讨和研究中西医结合疗法治疗前列腺炎的临床效果。方法从该院2013年2月—2015年10月间收治的前列腺炎患者中随机选取100例，根据自愿原则将其分别编入研究组和对照组中，各50例。对照组仅采用西医抗感染治疗，研究组在其基础上加用中药汤剂进行治疗，并观察治疗前、治疗14 d后两组患者的白细胞含量变化，比较两组的疗效优良率及不良反应情况。结果治疗14 d后，两组患者的平均白细胞含量均有所下降，但研究组的平均白细胞含量要明显地高于对照组，其对比差异有统计学意义(P<0.05)；研究组(98.0%)的疗效优良率要显著地高于对照组(76.0%)，研究组(4.0%)恶心呕吐、腹痛、腹泻等不良反应的发生率明显要低于对照组(20.0%)，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法治疗前列腺炎的疗效突出，能够通过调节西药用量来减少药物副作用，其疗效和安全性均值得肯定。
作者：高炜 刊期： 2016年第14期
现阶段,临床已逐步推广快速康复外科(fast track surgery,FTS)。尤其胃、结直肠等临床手术中,快速康复外科护理正在打破很多传统“常规”。但是,快速康复外科并非外科医生个人的职责,它的实现离不开整个团队(外科和麻醉科医生,广大护士等)的配合。通过深入探索,将FTS理念用于临床实践,加快患者术后康复,这是推行FTS的终目的。下文将从FTS的概念、病理生理基础、在围术期的应用程序与注意事项以及可行性评估等方面,对FTS临床应用新进展做一综述。
作者：罗熹 刊期： 2016年第14期
目的：探究眼睑分裂痣的不同手术方法和治疗效果。方法随机选取该院在2014年1月—2015年12月收治的60例需要进行眼睑分裂痣手术治疗的患者作为观察对象,将其按照抽签法随机分为A组(n=20)、B组(n=20)和C组(n=20),A组患者采用全厚皮片移植术；B组患者采用转移或推进皮瓣术；C组患者采用皮片移植+皮瓣转移术。首先对3组患者的治疗效果进行观察,然后比较3组患者在治疗后的不良反应发生情况,对比不良反应的发生率。结果3组患者的治疗效果均较好,所有患者的上伤口在1期即全部愈合,未出现明显的睑缘切痕；A组患者中,出现不良反应的患者有1例,占5.0%。B组中,无患者出现不良反应,不良反应发生率为0.0%。C组中,出现不良反应的患者有1例,占5.0%。3组患者之间差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论治疗眼睑分裂痣的方法较多,全厚皮片移植术、转移或推进皮瓣术以及皮片移植+皮瓣转移术均有较好的效果,患者无明显的不良反应,并且痊愈的效果较好,手术的操作也较为简便易行,具有较高的安全性和可行性,值得临床推广。
作者：严志 刊期： 2016年第14期
目的：探讨痰热清注射液联合阿奇霉素对小儿支气管肺炎的临床疗效。方法随机选择2015年1—12月该院进行支气管肺炎治疗的患儿100例，随机分为观察组与对照组各50例。观察两组患儿临床疗效，临床症状消失时间。疗前和治疗后3 d、治疗后7 d的IL-6、TNF-α、CRP变化情况。结果观察组治愈率与总有效率明显高于对照组，观察组患者的各项临床症状和体征消失时间均明显短于对照组，治疗后3 d两组患者IL-6、TNF-α、CRP均明显降低，但观察组降低的更加明显，上述各项且具有组间差异(P<0.05)。结论痰热清注射液联合阿奇霉素对小儿支气管肺炎具有良好的临床疗效，能够缩短患儿临床症状，且安全性高，可以于临床推广应用。
作者：陈秀锦 刊期： 2016年第14期
目的：探究透明成型冠应用于大面积乳前牙龋损患儿中的修复效果。方法整群选取该院2014年1月—2015年2月收治的68例乳前牙大面积龋损患儿作为研究对象，将患者采取随机数字表法分为研究组(34例)和对照组(34例)，研究组患者龋损乳前牙72颗，采取透明成形冠复合树脂全冠修复治疗，对照组患者龋损乳前牙71颗，采取光固化复合树脂直接填充修复治疗，随访半年、1年，观察两组患者龋损乳前牙修复情况及患者满意程度。结果随访半年发现，研究组患者修复成功率为100.00%，对照组为97.18%，两组修复成功率对比，差异无统计学意义(P﹥0.05)；随访1年发现，研究组修复成功率为100.00%，患者满意率为100.00%，对照组患者分别为81.69%、6.47%，研究组患者修复成功率及满意率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论透明成型冠修复患儿大面积乳前牙龋损效果良好，修复成功率高，患者满意度高，具有较高推广及研究价值。
作者：夏玉婷 刊期： 2016年第14期
目的：探讨硝苯地平和氨氯地平治疗老年非杓型高血压临床疗效及安全性差异。方法研究对象整群选取该院2013年3月—2015年6月收治老年非杓型高血压患者共170例,以随机数字表法分为A组(85例)和B组(85例),分别采用氨氯地平与硝苯地平治疗；比较两组患者诊室血压控制率,血压昼夜节律异常改善率及不良反应发生率等。结果 A组患者诊室血压控制率分别为81.54%(53/85),84.62%(55/85)；两组患者血压控制率比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组和B组患者血压昼夜节律异常改善率分别为31.76%(27/85),54.12%(46/85)；B组患者血压昼夜节律异常改善率显著高于A组(P﹤0.05)；A组患者中发生头晕3例,头痛2例,面色潮红8例,不良反应发生率为15.29%；B组患者中发生头晕4例,头痛4例,面色潮红7例,不良反应发生率为17.65%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平和氨氯地平治疗老年非杓型高血压均可有效控制血压水平,并未导致严重不良反应发生；但硝苯地平应用在促进血压昼夜节律恢复方面效果优于氨氯地平。
作者：杨华；魏金龙 刊期： 2016年第14期
目的：研究血清中鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SccAg)、糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)125、CA19-9这3种肿瘤标志物联合检测对宫颈癌的诊断价值。方法方便选取2009年3月—2014年5月经病理明确诊断的160例宫颈癌患者作为实验组、同期体检的160例健康人为对照组,检测血清中SccAg、CA125、CA19-9的含量,并对不同临床分期、分化程度和病理类型宫颈癌的肿瘤标志物水平进行比较；然后使用ROC曲线,检测单独及联合检测的敏感性、特异性及曲线下面积(AUC)；使用支持向量机对此诊断模型进行验证。结果宫颈癌组SccAg、CA125、CA19-9的水平显著高于正常组；宫颈癌的临床分期越高,肿瘤标志物水平也越高；宫颈癌肿瘤细胞的分化程度越高,其肿瘤标志物的水平就越低；鳞癌患者SccAg显著高于腺癌患者,而鳞癌患者CA125和CA19-9均显著低于腺癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)；3种肿瘤标志物联合检测效果要稍优于单独检测结果；支持向量机验证该诊断模型的准确率92.5%。结论肿瘤标志物的高低可作为一个辅助指标来衡量肿瘤的恶性程度,SccAg、CA125、CA19-9联合检测对宫颈癌的诊断具有一定的价值。
作者：李璐；王留兴；许国林；杨峰；高启龙；牛虹；石变 刊期： 2016年第14期
目的：分析舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。方法整群选取该院收治的86例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者(2013年8月—2015年10月)作为观察对象，对其实施随机分组。对照组43例患者采取常规护理，实验组43例患者采取舒适护理，比较两组患者的第1秒用力呼气量、住院时间、满意度评分及并发症发生率。结果对照组患者的并发症发生率(16.28%)显著高于实验组，且两组患者的第1秒用力呼气量、住院时间及满意度评分差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者采取舒适护理，效果显著。
作者：方娅 刊期： 2016年第14期
目的：探讨在陪伴分娩过程中产妇采取自由体位对其分娩结局的影响。方法选择2015年6—12月在该院分娩的产妇600例,依据产妇临产后自愿选择的原则分为观察组和对照组各300例,观察组实施自由体位待产与分娩,对照组采取传统体位待产与分娩,比较两组产妇的生产时间、胎方位、宫颈水肿、催产素的使用、分娩方式、产后2h出血率、新生儿窒息率。结果两组产妇的潜伏期、活跃期、第二产程时间、胎方位异常、催产素的使用(观察组11、25例,对照组34,52例)、宫颈水肿(观察组18例,对照组32例)、阴道助产、中转剖宫产(观察组6、12例,对照组11、30例),比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇产后出血率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿窒息率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自由体位分娩较传统体位分娩更加科学合理,能缩短生产时长,减轻产妇的痛苦,减少产后出血率,降低手术产及减少产程中干预,有利于母婴健康。
作者：谭志华；熊永芳 刊期： 2016年第14期
目的：研究超声乳化及小梁切除术对青光眼合并白内障患者疼痛、眼压的影响。方法方便选取该院2014年1月—2015年1月青光眼合并白内障患者62例，随机抽签分为观察组与对照组，观察组31例(34眼)行超声乳化及小梁切除术，对照组31例(32眼)行超声乳化及房角分离术，比较两组患者术后疼痛程度、眼压变化、手术前后矫正视力构成比和术后并发症发生率。结果观察组术后24 h 术后疼痛评分(VAS)较对照组显著较低(P﹤0.05)；术后6个月观察组眼压较对照组显著较低(P﹤0.05)；术后观察组视力在0.2~0.4区间的人数较对照组显著较少，视力在1.0~1.5区间的人数较对照组显著较多(P﹤0.05)；观察组术后并发症发生率为8.82%较对照组28.13%显著较低(P﹤0.05)。结论超声乳化及小梁切除术可有效降低青光眼合并白内障患者眼压，疼痛程度轻，有临床应用推广价值。
作者：钟文慧 刊期： 2016年第14期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
