李璐；王留兴；许国林；杨峰；高启龙；牛虹；石变
目的：探讨采用中西医结合法对重症急性胰腺炎进行治疗的临床效果。方法整群选取该院在2013年9月—2015年9月期间收治的48例重症急性胰腺炎患者，随机分为两组，对两组患者的治疗效果进行观察和对比。结果观察组治疗有效率为72.0%，明显高于对照组的30.4%，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率为12.0%，明显低于对照组的43.5%(P<0.05)。结论采用中西医结合法对重症急性胰腺炎进行治疗具有较好的临床效果，可以明显降低病死率，值得在临床上推广使用。
作者：于志强；刘增伟 刊期： 2016年第14期
目的：研究MiR200对肾癌细胞纤维化的影响机制,为鉴定治疗靶标提供理论依据。方法整群选取2013年1月—2015年1月该院收治的51例肾癌患者病例资料,于实验室,建立肾癌细胞株模型,采用癌旁正常组织作为对照,应用细胞侵袭实验和Westermblot法检测靶基因蛋白表达方法进行试验。结果 MiR-200组在SN12-PM6和786-0平均穿膜细胞的个数差异有统计学意义(P﹤0.05),MiR-200组ZEB1蛋白表达下降,而在E-cadberin蛋白表达上升,经相关系数比较,MiR-200的表达与E-cadberin成正相关(r=0.824)而ZEB1成负相关(r=-0.762)。结论MiR-200能够调节皮脂纤维化的侵袭,降低ZEB1蛋白表达,从而E-cadberin蛋白表达上升。
作者：施莹；林玲；阚佳音；刘海燕；马增伟；李双宇 刊期： 2016年第14期
目的：分析乳酸清除率评估重度脓毒症患者预后的临床效果。方法随机选取该院在2015年2月—2016年2月间收治的50例重度的脓毒症患者,根据患者的存活状况分成死亡组与存活组,各25例,对比分析两组患者乳酸的清除率与乳酸情况。结果存活组乳酸的清除率明显比死亡组低,比较差异有统计学意义(P﹤0.05)；存活组APACHEⅡ的评分明显比死亡组高,对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。死亡组有7例(28.0%)患者死亡,在病人预后的判断中,乳酸的清除率以及APACHEⅡ的评分比较一致(P﹥0.05)。结论对于严重脓毒症患者而言,6 h动脉乳酸的清除率是严重的脓毒症病人预后预测的一种有效指标,具有应用价值。
作者：陈强 刊期： 2016年第14期
目的：分析及探索对心肌梗死(MI)患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗对其病死率的影响。方法方便收集该院2012年4月—2015年8月门诊部接诊的MI患者60例进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成实验组(30例)与对照组(30例)。对照组单纯给予阿司匹林治疗，实验组则采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗。观察两组患者的临床疗效，并通过随访观察患者的病死率。结果治疗后，实验组显效为17例(56.67%)，有效为11例(36.67%)，无效为2例(6.67%)，总有效率为93.33%；对照组显效为13例(43.33%)，有效为9例(30.00%)，无效为8例(26.67%)，总有效率为73.33%，实验组患者的总有效率明显高于对照组患者，组间数据差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后随访结果显示，实验组患者治疗后1年内共有5例患者死亡，病死率为(16.67%)；对照组患者治疗后1年内共有12例患者死亡，病死率为(40.0%)，两组对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对MI患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合方案治疗疗效显著，可有效降低患者的病死率，值得临床进一步推广。
作者：邓飞；潘云东 刊期： 2016年第14期
目的：研究帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果。方法病例来源：方便选取该院2014年4月—2015年2月住院接受治疗的60例伴精神病症状抑郁发作患者。患者分组方法：随机抽签法。60例患者分为抗抑郁组和联合干预组两个组别。抗抑郁组以帕罗西汀单药治疗；联合干预组以帕罗西汀、氨磺必利联用药治疗。观察指标：①总有效率；②用药副反应率；③治疗前和治疗后患者汉密尔顿抑郁量表评分的差异。结果①联合干预组相比于抗抑郁组总有效率更高，分别为93.33%和66.67%，差异有统计学意义(P﹤0.05)；②联合干预组、抗抑郁组用药副反应率接近，抗抑郁组为13.33%，联合干预组为10.00%，差异无统计学意义(P﹥0.05)；③治疗前两组汉密尔顿抑郁量表评分相似，差异无统计学意义(P﹥0.05)；治疗后联合干预组相比于抗抑郁组汉密尔顿抑郁量表评分改善更显著，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果确切，可有效改善患者抑郁症状，用药安全可靠，值得推广。
作者：洪汉林；段秀荣 刊期： 2016年第14期
目的：探讨阿托伐他汀钙在急性脑梗死(CI)并高脂血症(HPL)与颈动脉粥样硬化斑块(CAS)病人中的应用效果。方法整群选择2013年6月—2015年6月该院收治的急性CI并HPL与CAS患者84例,将其平均分为研究组与对照组。对照组给予降血糖、降血压、抗血小板等药物治疗,研究组在此基础上应用阿托伐他汀钙片治疗。结果研究组治疗后颈动脉IMT(1.0±0.5)mm与血脂TG(1.5±0.4)mmol/L、TC(4.1±0.7)mmol/L、LDL(1.7±0.3)mmol/L水平显著低于对照组的(1.6±0.3)mm、(1.8±0.5)mmol/L、(5.8±0.7)mmol/L、(3.4±0.6)mmol/L(P<0.05),HDL(2.1±0.5)mmol/L高于对照组(1.7±0.5)mmol/L(P<0.05)。两组未见明显的药物不良反应。结论阿托伐他汀钙在急性CI并HPL与CAS病人中的应用效果显著,适于推广。
作者：刘颖 刊期： 2016年第14期
目的：分析肝癌凝血4项指标联合检测的意义。方法选择2015年2—10月该院肝癌患者30例,另纳入同期健康人30例。对比凝血4项检测结果。结果肝癌患者FBG为(2.6±0.3)g/L,显著低于健康对照组,PT时间为(20.5±1.6)s,APTT为(42.3±1.5)s,TT为(18.1±0.5)s,显著高于对照组(P﹤0.05)。凝血4项指标检出阳性率分别为30.00％(20/60),26.67％(18/60),46.67％(28/60),23.33％(16/60),显著高于对照组(P﹤0.05)。结论重视对肝癌患者凝血4项的联合检测可对凝血状况、肝脏受损程度作出准确分析。
作者：周伟杰；余飞；韦必晓 刊期： 2016年第14期
目的：探讨对重症肺炎的降阶梯治疗采取亚胺培南/西司他丁治疗的疗效。方法整群选取56例于2013年12月—2015年12月期间该院接收的重症肺炎患者，根据治疗方案的不同分为对照组与实验组，两组分别给予常规经验性抗生素治疗和亚胺培南/西司他丁治疗，两组再根据细菌学监测和药敏结果调整用药，观察两组疗效。结果实验组较对照组临床疗效显著要优(P<0.05)，临床有效率分别为82.1%、57.1%；实验组抗生素应用天数、住院时间显著低于对照组(P<0.05)；实验组致病菌清除率显著高于对照组(P<0.05)，分别为85.71%、53.66%。结论重症肺炎采用亚胺培南-西司他丁作为降阶梯治疗的起始药物，可有效控制病情，缩短病程，疗效确切，值得推广。
作者：刘慧招 刊期： 2016年第14期
目的：观察分析小儿肠道病毒(EV)中枢神经系统感染的临床特点。方法选取该院2014年2月—2015年2月70例无菌性中枢神经系统感染患儿,检测其脑脊液标本,分析其中49例肠道病毒中枢神经系统感染患儿临床特点。结果共检出EV感染49例(70.00%),17例脑炎,32例脑膜炎；脑炎患儿临床表现为发热、头痛、呕吐,3例柯萨奇病毒B3型脑炎患儿病情危重,治疗后1例康复,2例遗留后遗症；脑膜炎患儿主要表现为发热、呕吐、头痛、腹泻、畏光、乏力、肌痛,治疗后全部康复。结论小儿中枢神经系统感染常见病原体为肠道病毒,脑膜炎和脑炎症状较轻,预后良好,重症脑炎可遗留不同程度后遗症。
作者：周群玲 刊期： 2016年第14期
目的：研究早发型重度子痫前期患者胎盘组织中巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血红素氧化酶-2(HO-2)的表达，探讨它们在早发型重度子痫前期发病机制中的作用。方法整群选择选自2013年9月—2014年8月在郑州大学第三附属医院住院的孕妇73例，年龄22~37岁，孕周32~37周。早发型重度子痫前期患者25例，晚发型重度子痫前期患者23例，正常妊娠对照组25例进行实验对照研究，应用免疫组化方法研究M-CSF、CRH、HO-2的表达情况。结果①三期组孕妇之间年龄、终止妊娠孕周比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)(见表1)。②与正常妊娠组比较，早发型及晚发型重度子痫前期组M-CSF表达水平均明显升高；早发型组M-CSF表达水平明显高于晚发型组。③与正常妊娠组比较，早发型及晚发型组CRH表达水平均明显升高；早发型组CRH表达水平明显高于晚发型组。④与正常妊娠组比较，早发型及晚发型组HO-2表达水平均明显降低；早发型组HO-2表达水平低于晚发型组，差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论胎盘中MCSF、CRH的表达增加和HO-2表达降低可能与早发型重度子痫前期的发病有关。
作者：伦巍巍；张曦；朱建坡；程国梅 刊期： 2016年第14期
目的：探讨硝苯地平和氨氯地平治疗老年非杓型高血压临床疗效及安全性差异。方法研究对象整群选取该院2013年3月—2015年6月收治老年非杓型高血压患者共170例,以随机数字表法分为A组(85例)和B组(85例),分别采用氨氯地平与硝苯地平治疗；比较两组患者诊室血压控制率,血压昼夜节律异常改善率及不良反应发生率等。结果 A组患者诊室血压控制率分别为81.54%(53/85),84.62%(55/85)；两组患者血压控制率比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组和B组患者血压昼夜节律异常改善率分别为31.76%(27/85),54.12%(46/85)；B组患者血压昼夜节律异常改善率显著高于A组(P﹤0.05)；A组患者中发生头晕3例,头痛2例,面色潮红8例,不良反应发生率为15.29%；B组患者中发生头晕4例,头痛4例,面色潮红7例,不良反应发生率为17.65%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平和氨氯地平治疗老年非杓型高血压均可有效控制血压水平,并未导致严重不良反应发生；但硝苯地平应用在促进血压昼夜节律恢复方面效果优于氨氯地平。
作者：杨华；魏金龙 刊期： 2016年第14期
目的：探讨使用加味通窍活血汤联合耳穴灸压治疗轻型颅脑损伤的疗效。方法方便选取2013年1月—2015年6月姜堰中医院脑外科收治的70例轻型颅脑损伤患者,按治疗方法不同分成两组,对照组给予常规治疗联合耳穴灸压治疗,观察组在其基础上给予加味通窍活血汤治疗,观察两组的治疗效果。结果两组患者在症状消失时间、住院时间、Barthel和MMSE评分方面比较,t值分别为6.284,7.032,5.261和7.845,差异有统计学意义(P﹤0.05)；在显效率比较,χ2值为0.547,差异有统计学意义(P﹤0.05)；在药物不良反应率比较,χ2值为1.463,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论采用加味通窍活血汤联合耳穴灸压治疗轻型颅脑损伤,能显著改善脑神经功能缺失症状,提高临床治疗效果。
作者：姚晨；李铖；彭国宏；王一鸣；薛卫华 刊期： 2016年第14期
目的：观察皮瓣移植修复与植皮联合负压引流治四肢复合组织损伤的双盲、随机比较。方法整群选取2013年2月—2015年11月该院骨科收治的108例四肢复合组织损伤患者，双盲随机法分为两组各54例，对照组行皮瓣移植修复术治疗，观察组另行植皮联合负压引流术治疗，观察两组各项指标，并观察术前、后两组VAS疼痛评分比较，同时观察术后并发症发生情况。结果观察组下床活动时间(28.15±11.68)h较对照组显著长(P﹤0.05)，创面愈合时间(22.81±3.21)d、换药次数(8.45±1.23)次分别均较对照组显著短(P﹤0.05)；术后两组VAS评分分别均较术前显著减小，且观察组VAS评分(6.56±0.25)分、(4.26±0.36)分、(2.01±1.01)分分别均较对照组减小显著，均差异有统计学意义(P﹤0.05)；观察组术后并发症发生率1.85%较对照组12.96%显著低(P﹤0.05)。结论植皮联合负压引流可显著延长四肢复合组织损伤患者的下床活动时间，同时显著减少创面愈合时间、换药次数、术后VAS评分及术后并发症发生率，具有临床推广应用价值。
作者：林仙德 刊期： 2016年第14期
目的：分析功能性胃肠病患者联合采用药物治疗以及心理干预措施的临床效果及安全性。方法方便选取2014年2月—2016年2月该院收治的78例功能性胃肠病患者按照不同的治疗方式随机分为对照组(单独采用药物治疗)和干预组(在对照组基础上配合心理干预措施)，采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价两组患者治疗前后抑郁、焦虑等情况，比较两组治疗效果。结果干预组患者治疗总有效率(89.7%)相对于对照组(74.4%)显著升高(P<0.05)。两组患者治疗前SAS评分、SDS评分并没有很大区别(P>0.05)，治疗后两项评分均有所减少(P<0.05)。结论功能性胃肠病患者联合采用药物治疗以及心理干预的临床效果良好，值得推广应用。
作者：姜冰玉 刊期： 2016年第14期
目的：探索原位一期静脉动脉化方式治疗脉管炎及动脉硬化闭塞症的临床应用可行性。方法方便收集2011年6月—2014年12月该院采用静脉瓣膜切除或破坏、原位一期静脉动脉化治疗的56例(61条患肢)脉管炎患者及60例(81条患肢)动脉硬化闭塞症,观察术后患者行走和患肢缺血状态、疼痛、皮肤等情况。结果142条患肢术后患肢缺血症状明显改善,26例剧烈静息痛明显缓解。所有患者静脉搏动良好,肢端循环显著改善,皮肤温度较前升高。67例手术后患肢末梢即由青紫色变为暗红色,皮肤温度恢复正常。术后随访6~24个月,肢缺血症状完全消失,坏疽足趾脱落,残端完全愈合,踝上大隐静脉触及搏动。结论静脉瓣膜切除或破坏、原位一期静脉动脉化方式治疗脉管炎及动脉硬化闭塞症效果良好,值得推广。
作者：蔡培强；张广平；李伟；杨海澔；邵玉凯 刊期： 2016年第14期
目的：探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性。方法整群选取2015年6月—2016年2月笔者援助的非洲桑给巴尔奔巴地区Abdalla Mzee医院疤痕子宫产妇78例的临床资料,分析疤痕子宫足月分娩方式的选择。结果①78例孕妇中有35例行阴道试产,试产率为44.87%(35/78),成功阴道分娩的31例,试产成功率为88.57%(31/35),4例因产程停滞行剖宫产,剖宫产率为60.26%(47/78),其中1例因子宫破裂行剖宫产。②既往有阴道分娩史的孕妇阴道试产率及阴道分娩率均明显高于无阴道分娩史者,差异有统计学意义(P<0.01)；③阴道分娩组及剖宫产组孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息发生率、产褥感染方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)；阴道分娩组产后2 h出血量、新生儿出生体重均明显低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对符合试产条件的疤痕子宫给予阴道试产是可行的,但须严密观察产程进展,同时做好急诊手术准备。
作者：郁春晴 刊期： 2016年第14期
目的：探讨痰热清注射液联合阿奇霉素对小儿支气管肺炎的临床疗效。方法随机选择2015年1—12月该院进行支气管肺炎治疗的患儿100例，随机分为观察组与对照组各50例。观察两组患儿临床疗效，临床症状消失时间。疗前和治疗后3 d、治疗后7 d的IL-6、TNF-α、CRP变化情况。结果观察组治愈率与总有效率明显高于对照组，观察组患者的各项临床症状和体征消失时间均明显短于对照组，治疗后3 d两组患者IL-6、TNF-α、CRP均明显降低，但观察组降低的更加明显，上述各项且具有组间差异(P<0.05)。结论痰热清注射液联合阿奇霉素对小儿支气管肺炎具有良好的临床疗效，能够缩短患儿临床症状，且安全性高，可以于临床推广应用。
作者：陈秀锦 刊期： 2016年第14期
目的：探讨在陪伴分娩过程中产妇采取自由体位对其分娩结局的影响。方法选择2015年6—12月在该院分娩的产妇600例,依据产妇临产后自愿选择的原则分为观察组和对照组各300例,观察组实施自由体位待产与分娩,对照组采取传统体位待产与分娩,比较两组产妇的生产时间、胎方位、宫颈水肿、催产素的使用、分娩方式、产后2h出血率、新生儿窒息率。结果两组产妇的潜伏期、活跃期、第二产程时间、胎方位异常、催产素的使用(观察组11、25例,对照组34,52例)、宫颈水肿(观察组18例,对照组32例)、阴道助产、中转剖宫产(观察组6、12例,对照组11、30例),比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇产后出血率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿窒息率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自由体位分娩较传统体位分娩更加科学合理,能缩短生产时长,减轻产妇的痛苦,减少产后出血率,降低手术产及减少产程中干预,有利于母婴健康。
作者：谭志华；熊永芳 刊期： 2016年第14期
目的：探讨靶向治疗吉非替尼联合自体树突状细胞(DC)/细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)细胞回输治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的TGF-β1、免疫功能、安全性及疗效的影响。方法随机选取2013年7月—2015年1月于该院接受治疗的100例晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例。对照组单纯采用口服吉非替尼250 mg/d靶向治疗,治疗组在此基础上给予至少3次DC/CIK细胞输注。随访时间为12个月,对比观察两组以下指标：血清TGF-β1、外周血淋巴细胞表型、不良反应、总生存期(OS)和中位生存期(mOS)。结果血清TGF-β1：两组治疗后血清TGF-β1水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组下降较对照组明显(P<0.05)。外周血淋巴细胞表型：经过治疗,治疗组外周血 CD 3+、CD 4+、CD 8+和CD 4+/CD 8+对对照组相较有明显差异,两组差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应：治疗组接受 DC和CIK自体细胞输注后出现发热7例,经相应处理后缓解。两组皮疹和腹泻发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组OS为9.1~18.1(12.1±3.4)个月,mOS为11.9个月,对照组分别为7.4~11.5(9.6±1.2)和9.5个月,两组相较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在吉非替尼靶向治疗基础上联合自体DC/CIK细胞回输治疗晚期NSCLC,可以减轻不良反应,改善免疫功能,延长患者生存期,并具有较好的安全性。
作者：琚芳芳；李宝平；张雷；薛利利 刊期： 2016年第14期
目的：研究分析急性脑卒中早期康复治疗的效果。方法随机平分整群选取2013年2月—2015年10月该院治疗的86例急性脑卒中为观察组和对照组，每组43例，对照组予以常规治疗，观察组以此为基础施予早期康复治疗，对比两组疗效。结果治疗后两组患者神经功能缺损评分和日常生活能力评分均改善，其中较对照组而言，观察组各指标评分改善更为显著(P﹤0.05)。结论应用早期康复治疗急性脑卒中，安全有效，可有效改善患者神经功能以及日常生活能力，建议临床中积极应用。
作者：何增义；薛锐灵；周媛；侯明霞；符晓 刊期： 2016年第14期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
