刘慧招
目的：探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性。方法整群选取2015年6月—2016年2月笔者援助的非洲桑给巴尔奔巴地区Abdalla Mzee医院疤痕子宫产妇78例的临床资料,分析疤痕子宫足月分娩方式的选择。结果①78例孕妇中有35例行阴道试产,试产率为44.87%(35/78),成功阴道分娩的31例,试产成功率为88.57%(31/35),4例因产程停滞行剖宫产,剖宫产率为60.26%(47/78),其中1例因子宫破裂行剖宫产。②既往有阴道分娩史的孕妇阴道试产率及阴道分娩率均明显高于无阴道分娩史者,差异有统计学意义(P<0.01)；③阴道分娩组及剖宫产组孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息发生率、产褥感染方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)；阴道分娩组产后2 h出血量、新生儿出生体重均明显低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对符合试产条件的疤痕子宫给予阴道试产是可行的,但须严密观察产程进展,同时做好急诊手术准备。
作者：郁春晴 刊期： 2016年第14期
目的：研究探讨胃肠超声助显剂诊断胃部疾病的可行性。方法方便选取2014年3月—2015年3月期间在该院接受胃肠超声检查的患者500例作为研究对象，均在检查前口服助显剂，观察患者的检查结果，计算其检出阳性率，并以胃镜检查或者手术病理检查结果为依据，计算其诊断的符合率。结果经胃肠超声造影检查，检出包括炎性病变、溃疡性病变等在内的9种胃部疾病，共计462例，检出阳性率为92.4%，其中，以炎性病变的检出阳性率高，为63.8%，显著高于其他类型的胃部疾病，比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。以胃镜检查或者手术病理检查结果为依据，可见胃肠超声造影的总符合率为90.6%。结论在胃部疾病的诊断中，使用超声助显剂，能大大扩展胃肠超声诊断的范围，胃部疾病的检出率、准确度都比较高，且操作方便无创、经济性好，值得临床推广应用。
作者：张娟娟 刊期： 2016年第14期
目的：研究早发型重度子痫前期患者胎盘组织中巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血红素氧化酶-2(HO-2)的表达，探讨它们在早发型重度子痫前期发病机制中的作用。方法整群选择选自2013年9月—2014年8月在郑州大学第三附属医院住院的孕妇73例，年龄22~37岁，孕周32~37周。早发型重度子痫前期患者25例，晚发型重度子痫前期患者23例，正常妊娠对照组25例进行实验对照研究，应用免疫组化方法研究M-CSF、CRH、HO-2的表达情况。结果①三期组孕妇之间年龄、终止妊娠孕周比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)(见表1)。②与正常妊娠组比较，早发型及晚发型重度子痫前期组M-CSF表达水平均明显升高；早发型组M-CSF表达水平明显高于晚发型组。③与正常妊娠组比较，早发型及晚发型组CRH表达水平均明显升高；早发型组CRH表达水平明显高于晚发型组。④与正常妊娠组比较，早发型及晚发型组HO-2表达水平均明显降低；早发型组HO-2表达水平低于晚发型组，差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论胎盘中MCSF、CRH的表达增加和HO-2表达降低可能与早发型重度子痫前期的发病有关。
作者：伦巍巍；张曦；朱建坡；程国梅 刊期： 2016年第14期
目的：观察分析小儿肠道病毒(EV)中枢神经系统感染的临床特点。方法选取该院2014年2月—2015年2月70例无菌性中枢神经系统感染患儿,检测其脑脊液标本,分析其中49例肠道病毒中枢神经系统感染患儿临床特点。结果共检出EV感染49例(70.00%),17例脑炎,32例脑膜炎；脑炎患儿临床表现为发热、头痛、呕吐,3例柯萨奇病毒B3型脑炎患儿病情危重,治疗后1例康复,2例遗留后遗症；脑膜炎患儿主要表现为发热、呕吐、头痛、腹泻、畏光、乏力、肌痛,治疗后全部康复。结论小儿中枢神经系统感染常见病原体为肠道病毒,脑膜炎和脑炎症状较轻,预后良好,重症脑炎可遗留不同程度后遗症。
作者：周群玲 刊期： 2016年第14期
目的：检测患有急性冠脉综合征(ASC)老年患者外周血中CD147的水平，探讨其在冠脉病变发生发展中的临床意义。方法选取急性冠脉综合征患者60例，以及冠脉造影除外冠心病30例作为对照组，采取酶联免疫分析法测定患者外周血清CD147水平。结果①检测急性冠脉综合症患者的CD147水平，冠脉狭窄程度根据Gensini评分分轻、中、重组，轻度组(3.64±0.32)ug/L、中度组(4.43±0.23)ug/L、重度组(5.32±0.3)ug/L高于对照组(2.49±0.15)ug/L (P﹤0.05)；②ASC患者外周血中CD147水平与LDL-C、高敏C-反应蛋白水平相关系数r=0.462呈正相关关系(P﹤0.05)。结论CD147水平与老年急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度有密切关系.
作者：赵娜；陈宁 刊期： 2016年第14期
目的：分析乳酸清除率评估重度脓毒症患者预后的临床效果。方法随机选取该院在2015年2月—2016年2月间收治的50例重度的脓毒症患者,根据患者的存活状况分成死亡组与存活组,各25例,对比分析两组患者乳酸的清除率与乳酸情况。结果存活组乳酸的清除率明显比死亡组低,比较差异有统计学意义(P﹤0.05)；存活组APACHEⅡ的评分明显比死亡组高,对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。死亡组有7例(28.0%)患者死亡,在病人预后的判断中,乳酸的清除率以及APACHEⅡ的评分比较一致(P﹥0.05)。结论对于严重脓毒症患者而言,6 h动脉乳酸的清除率是严重的脓毒症病人预后预测的一种有效指标,具有应用价值。
作者：陈强 刊期： 2016年第14期
目的：研究肌松药在小儿气管异物取出术中的临床疗效。方法方便选取80例2012年10月—2015年11月在该院接受气管异物取出术的小儿,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组术中采用顺式阿曲库铵进行手术,对照组保留自主呼吸,统计分析两组患儿手术持续时间、苏醒时间及不良反应。结果两组患者均顺利完成手术,无死亡病例；观察组手术时间(12.5±3.5)分显著优于对照组的(25.8±12.1)(t=5.78,P﹤0.05)；观察组术后苏醒时间(30.1±13.5)分显著优于对照组的(45.1±18.2)(t=3.62,P﹤0.05)。结论在小儿气管异物取出术中合理运用肌松药可显著缩短手术时间、降低不良反应。
作者：苏丹；卢亚芳 刊期： 2016年第14期
目的：探讨LEEP刀联合干扰素治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法整群选取2011年2月—2015年10月该院收治的118例宫颈CINⅡ、Ⅲ级患者为研究对象，根据随机原则分为观察组和对照组。其中对照组(56例)采用单纯宫颈环形电切除术(LEEP刀)治疗，观察组(62例)在LEEP刀治疗前联合重组干扰素栓α-2b治疗治疗半年后比较两组患者的临床疗效以及免疫球蛋白和T细胞亚群水平。结果治疗结束后对照组总有效率低于观察组(P<0.05)。随访1年后对照组有4例复发，而观察组无复发病例。对照组术中出血量和平均愈合时间明显长与观察组(P<0.05)。此外，观察组患者血清中IgA、IgG和IgM含量以及CD4+T细胞比例均高于对照组，而CD8+T细胞比例低于对照组。结论宫颈环形电切除术结合干扰素治疗能有效改善CIN的临床疗效和免疫功能，是一种理想的治疗方法。
作者：李湖英 刊期： 2016年第14期
目的：观察皮瓣移植修复与植皮联合负压引流治四肢复合组织损伤的双盲、随机比较。方法整群选取2013年2月—2015年11月该院骨科收治的108例四肢复合组织损伤患者，双盲随机法分为两组各54例，对照组行皮瓣移植修复术治疗，观察组另行植皮联合负压引流术治疗，观察两组各项指标，并观察术前、后两组VAS疼痛评分比较，同时观察术后并发症发生情况。结果观察组下床活动时间(28.15±11.68)h较对照组显著长(P﹤0.05)，创面愈合时间(22.81±3.21)d、换药次数(8.45±1.23)次分别均较对照组显著短(P﹤0.05)；术后两组VAS评分分别均较术前显著减小，且观察组VAS评分(6.56±0.25)分、(4.26±0.36)分、(2.01±1.01)分分别均较对照组减小显著，均差异有统计学意义(P﹤0.05)；观察组术后并发症发生率1.85%较对照组12.96%显著低(P﹤0.05)。结论植皮联合负压引流可显著延长四肢复合组织损伤患者的下床活动时间，同时显著减少创面愈合时间、换药次数、术后VAS评分及术后并发症发生率，具有临床推广应用价值。
作者：林仙德 刊期： 2016年第14期
目的：分析舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。方法整群选取该院收治的86例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者(2013年8月—2015年10月)作为观察对象，对其实施随机分组。对照组43例患者采取常规护理，实验组43例患者采取舒适护理，比较两组患者的第1秒用力呼气量、住院时间、满意度评分及并发症发生率。结果对照组患者的并发症发生率(16.28%)显著高于实验组，且两组患者的第1秒用力呼气量、住院时间及满意度评分差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者采取舒适护理，效果显著。
作者：方娅 刊期： 2016年第14期
目的：探究眼睑分裂痣的不同手术方法和治疗效果。方法随机选取该院在2014年1月—2015年12月收治的60例需要进行眼睑分裂痣手术治疗的患者作为观察对象,将其按照抽签法随机分为A组(n=20)、B组(n=20)和C组(n=20),A组患者采用全厚皮片移植术；B组患者采用转移或推进皮瓣术；C组患者采用皮片移植+皮瓣转移术。首先对3组患者的治疗效果进行观察,然后比较3组患者在治疗后的不良反应发生情况,对比不良反应的发生率。结果3组患者的治疗效果均较好,所有患者的上伤口在1期即全部愈合,未出现明显的睑缘切痕；A组患者中,出现不良反应的患者有1例,占5.0%。B组中,无患者出现不良反应,不良反应发生率为0.0%。C组中,出现不良反应的患者有1例,占5.0%。3组患者之间差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论治疗眼睑分裂痣的方法较多,全厚皮片移植术、转移或推进皮瓣术以及皮片移植+皮瓣转移术均有较好的效果,患者无明显的不良反应,并且痊愈的效果较好,手术的操作也较为简便易行,具有较高的安全性和可行性,值得临床推广。
作者：严志 刊期： 2016年第14期
目的：研究帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果。方法病例来源：方便选取该院2014年4月—2015年2月住院接受治疗的60例伴精神病症状抑郁发作患者。患者分组方法：随机抽签法。60例患者分为抗抑郁组和联合干预组两个组别。抗抑郁组以帕罗西汀单药治疗；联合干预组以帕罗西汀、氨磺必利联用药治疗。观察指标：①总有效率；②用药副反应率；③治疗前和治疗后患者汉密尔顿抑郁量表评分的差异。结果①联合干预组相比于抗抑郁组总有效率更高，分别为93.33%和66.67%，差异有统计学意义(P﹤0.05)；②联合干预组、抗抑郁组用药副反应率接近，抗抑郁组为13.33%，联合干预组为10.00%，差异无统计学意义(P﹥0.05)；③治疗前两组汉密尔顿抑郁量表评分相似，差异无统计学意义(P﹥0.05)；治疗后联合干预组相比于抗抑郁组汉密尔顿抑郁量表评分改善更显著，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果确切，可有效改善患者抑郁症状，用药安全可靠，值得推广。
作者：洪汉林；段秀荣 刊期： 2016年第14期
目的：探究正畸治疗在口腔修复中的应用，提高患者的满意度。方法整群2014年9月—2015年12月在该院口腔矫形科收治的74例进行口腔修复的患者，根据随机数字法随机分为对照组和观察组，每组37例。对照组患者给予常规牙周夹板固定治疗，观察组患者给予正畸治疗技术进行治疗，比较两组患者的治愈率及患者的满意度。结果观察组患者的有效率(97.30%)显著高于对照组患者(89.19%)，观察组患者的护理满意度(97.30%)也明显优于对照组(89.19%)，且观察组患者的不良反应发生率(8.11%)明显低于对照组患者(18.92%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对口腔修复患者实施正畸治疗技术，治疗效果较好，可有效提高患者的治愈率及满意度，值得在临床治疗中推广。
作者：贾淑玉 刊期： 2016年第14期
目的：探讨在进展期患者治疗中应用替吉奥与化学药物紫杉醇进行联合治疗的临床疗效。方法方便选取2012年9月—2015年9月期间该院收治的110例进展期胃癌患者在接受化学药物紫杉醇进行静脉输液治疗的基础上,将患者随机分组给予替吉奥胶囊与卡培他滨连续治疗21 d,随访统计患者1年存活率以及用药不良反应情况。结果研究组近期疗效及存活率(76.36%、76.36%)均显著高于对照组(36.36%、50.91%),但发生不良反应情况与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用替吉奥与紫杉醇对进展期胃癌患者进行治疗,可短时间内控制患者病情发展,提高患者存活时间,效果比较显著。
作者：徐向东；张龙；瞿凯泉 刊期： 2016年第14期
目的：探讨使用加味通窍活血汤联合耳穴灸压治疗轻型颅脑损伤的疗效。方法方便选取2013年1月—2015年6月姜堰中医院脑外科收治的70例轻型颅脑损伤患者,按治疗方法不同分成两组,对照组给予常规治疗联合耳穴灸压治疗,观察组在其基础上给予加味通窍活血汤治疗,观察两组的治疗效果。结果两组患者在症状消失时间、住院时间、Barthel和MMSE评分方面比较,t值分别为6.284,7.032,5.261和7.845,差异有统计学意义(P﹤0.05)；在显效率比较,χ2值为0.547,差异有统计学意义(P﹤0.05)；在药物不良反应率比较,χ2值为1.463,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论采用加味通窍活血汤联合耳穴灸压治疗轻型颅脑损伤,能显著改善脑神经功能缺失症状,提高临床治疗效果。
作者：姚晨；李铖；彭国宏；王一鸣；薛卫华 刊期： 2016年第14期
目的：探讨阿托伐他汀钙在急性脑梗死(CI)并高脂血症(HPL)与颈动脉粥样硬化斑块(CAS)病人中的应用效果。方法整群选择2013年6月—2015年6月该院收治的急性CI并HPL与CAS患者84例,将其平均分为研究组与对照组。对照组给予降血糖、降血压、抗血小板等药物治疗,研究组在此基础上应用阿托伐他汀钙片治疗。结果研究组治疗后颈动脉IMT(1.0±0.5)mm与血脂TG(1.5±0.4)mmol/L、TC(4.1±0.7)mmol/L、LDL(1.7±0.3)mmol/L水平显著低于对照组的(1.6±0.3)mm、(1.8±0.5)mmol/L、(5.8±0.7)mmol/L、(3.4±0.6)mmol/L(P<0.05),HDL(2.1±0.5)mmol/L高于对照组(1.7±0.5)mmol/L(P<0.05)。两组未见明显的药物不良反应。结论阿托伐他汀钙在急性CI并HPL与CAS病人中的应用效果显著,适于推广。
作者：刘颖 刊期： 2016年第14期
目的：探讨靶向治疗吉非替尼联合自体树突状细胞(DC)/细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)细胞回输治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的TGF-β1、免疫功能、安全性及疗效的影响。方法随机选取2013年7月—2015年1月于该院接受治疗的100例晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例。对照组单纯采用口服吉非替尼250 mg/d靶向治疗,治疗组在此基础上给予至少3次DC/CIK细胞输注。随访时间为12个月,对比观察两组以下指标：血清TGF-β1、外周血淋巴细胞表型、不良反应、总生存期(OS)和中位生存期(mOS)。结果血清TGF-β1：两组治疗后血清TGF-β1水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组下降较对照组明显(P<0.05)。外周血淋巴细胞表型：经过治疗,治疗组外周血 CD 3+、CD 4+、CD 8+和CD 4+/CD 8+对对照组相较有明显差异,两组差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应：治疗组接受 DC和CIK自体细胞输注后出现发热7例,经相应处理后缓解。两组皮疹和腹泻发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组OS为9.1~18.1(12.1±3.4)个月,mOS为11.9个月,对照组分别为7.4~11.5(9.6±1.2)和9.5个月,两组相较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在吉非替尼靶向治疗基础上联合自体DC/CIK细胞回输治疗晚期NSCLC,可以减轻不良反应,改善免疫功能,延长患者生存期,并具有较好的安全性。
作者：琚芳芳；李宝平；张雷；薛利利 刊期： 2016年第14期
目的：通过给已经激素造成股骨头坏死的兔子喂食该院的活络骨康丸,然后取血清测量其中TNF-α、AKP的变化,来探索活络骨康丸治疗机制。方法2015年3月—2016年3月,36只新西兰兔随机分为正常组10只与模型组26只,应用甲强龙联合马血清制造股骨头坏死模型。测量兔子血清中TNF-α、AKP；造模成功后随机分组,模型实验组(9只)在普通饲料基础上加活络骨康丸进行干预,对空白组(9只)和模型对照组(9只)普通饲料喂养,并于不同时间点检验血清相关因子。结果①给活络骨康丸前血清TNF-α、AKP含量比较：模型对照组(3.24±0.29；38.04±3.25)和模型实验组(3.30±0.42；37.90±4.19)较之空白对照组(1.62±0.42；27.81±2.86)TNF-α、AKP水平都显著性增高,差异有统计学意义(P﹤0.05)；模型实验组(3.30±0.42；37.90±4.19)与模型对照组(3.24±0.29；38.04±3.25)差异无统计学意义(P﹥0.05)。②给活络骨康丸后血清TNF-α、AKP含量比较：各组血清中TNF-α、AKP的含量比较：模型对照组(3.16±0.25；37.51±3.91)和模型实验组(2.17±0.64；28.94±4.89)较之空白对照组(1.85±0.68；27.94±3.65)有显著增高,差异有统计学意义(P﹤0.05)；实验组中血清TNF-α、AKP的量明显低于对照组,并且两者的差异具统计学意义(P﹤0.05)。结论活络骨康丸有效干预激素性股骨头坏死兔模型血清中TNF-α、AKP增加,提示活络骨康丸影响股骨头坏死过程及提高成骨细胞活性,促进骨生长,从而起到抑制激素性股骨头缺血性坏死进一步发展的治疗作用。
作者：王晓云；王爱国 刊期： 2016年第14期
目的：探讨对重症肺炎的降阶梯治疗采取亚胺培南/西司他丁治疗的疗效。方法整群选取56例于2013年12月—2015年12月期间该院接收的重症肺炎患者，根据治疗方案的不同分为对照组与实验组，两组分别给予常规经验性抗生素治疗和亚胺培南/西司他丁治疗，两组再根据细菌学监测和药敏结果调整用药，观察两组疗效。结果实验组较对照组临床疗效显著要优(P<0.05)，临床有效率分别为82.1%、57.1%；实验组抗生素应用天数、住院时间显著低于对照组(P<0.05)；实验组致病菌清除率显著高于对照组(P<0.05)，分别为85.71%、53.66%。结论重症肺炎采用亚胺培南-西司他丁作为降阶梯治疗的起始药物，可有效控制病情，缩短病程，疗效确切，值得推广。
作者：刘慧招 刊期： 2016年第14期
目的：对比分析多层螺旋CT头颈部血管造影(MSCTA)、数字血管造影(DSA)对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值。方法整群选取该院2011年9月—2015年1月所收治198例具有临床症状的患者。入院后分别行颈部动脉血管DSA、MSCTA检查,比较两种检查方法颈部动脉血管狭窄情况,并进一步对DSA、MSCTA结果分别进行Kappa一致性检验。结果在198例患者中运用DSA检查方法,检测到轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞所占的比例分别为58.6%、15.7%、14.1%和11.6%。MSCTA检查方法检测到轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞所占的比例分别为60.1%、14.6%、13.6%和11.6%。t=1.12,P<0.05。MSCTA与DSA检测符合率高,具有较高的一致性,Kappa值为96.1%,假阴性率为1.01%(2/198),假阳性率为0.5%(1/198)。结论 MSCTA与DSA检查结果一致性较高,MSCTA作为一种无创性检查方法,对颈动脉血管斑块及血管狭窄性病变诊断具有重要价值。
作者：张敬华；程钢；杨燕英 刊期： 2016年第14期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
