洪汉林；段秀荣
目的：检测患有急性冠脉综合征(ASC)老年患者外周血中CD147的水平，探讨其在冠脉病变发生发展中的临床意义。方法选取急性冠脉综合征患者60例，以及冠脉造影除外冠心病30例作为对照组，采取酶联免疫分析法测定患者外周血清CD147水平。结果①检测急性冠脉综合症患者的CD147水平，冠脉狭窄程度根据Gensini评分分轻、中、重组，轻度组(3.64±0.32)ug/L、中度组(4.43±0.23)ug/L、重度组(5.32±0.3)ug/L高于对照组(2.49±0.15)ug/L (P﹤0.05)；②ASC患者外周血中CD147水平与LDL-C、高敏C-反应蛋白水平相关系数r=0.462呈正相关关系(P﹤0.05)。结论CD147水平与老年急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度有密切关系.
作者：赵娜；陈宁 刊期： 2016年第14期
目的：探讨在进展期患者治疗中应用替吉奥与化学药物紫杉醇进行联合治疗的临床疗效。方法方便选取2012年9月—2015年9月期间该院收治的110例进展期胃癌患者在接受化学药物紫杉醇进行静脉输液治疗的基础上,将患者随机分组给予替吉奥胶囊与卡培他滨连续治疗21 d,随访统计患者1年存活率以及用药不良反应情况。结果研究组近期疗效及存活率(76.36%、76.36%)均显著高于对照组(36.36%、50.91%),但发生不良反应情况与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用替吉奥与紫杉醇对进展期胃癌患者进行治疗,可短时间内控制患者病情发展,提高患者存活时间,效果比较显著。
作者：徐向东；张龙；瞿凯泉 刊期： 2016年第14期
目的：探讨使用加味通窍活血汤联合耳穴灸压治疗轻型颅脑损伤的疗效。方法方便选取2013年1月—2015年6月姜堰中医院脑外科收治的70例轻型颅脑损伤患者,按治疗方法不同分成两组,对照组给予常规治疗联合耳穴灸压治疗,观察组在其基础上给予加味通窍活血汤治疗,观察两组的治疗效果。结果两组患者在症状消失时间、住院时间、Barthel和MMSE评分方面比较,t值分别为6.284,7.032,5.261和7.845,差异有统计学意义(P﹤0.05)；在显效率比较,χ2值为0.547,差异有统计学意义(P﹤0.05)；在药物不良反应率比较,χ2值为1.463,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论采用加味通窍活血汤联合耳穴灸压治疗轻型颅脑损伤,能显著改善脑神经功能缺失症状,提高临床治疗效果。
作者：姚晨；李铖；彭国宏；王一鸣；薛卫华 刊期： 2016年第14期
现阶段,临床已逐步推广快速康复外科(fast track surgery,FTS)。尤其胃、结直肠等临床手术中,快速康复外科护理正在打破很多传统“常规”。但是,快速康复外科并非外科医生个人的职责,它的实现离不开整个团队(外科和麻醉科医生,广大护士等)的配合。通过深入探索,将FTS理念用于临床实践,加快患者术后康复,这是推行FTS的终目的。下文将从FTS的概念、病理生理基础、在围术期的应用程序与注意事项以及可行性评估等方面,对FTS临床应用新进展做一综述。
作者：罗熹 刊期： 2016年第14期
目的：研究肌松药在小儿气管异物取出术中的临床疗效。方法方便选取80例2012年10月—2015年11月在该院接受气管异物取出术的小儿,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组术中采用顺式阿曲库铵进行手术,对照组保留自主呼吸,统计分析两组患儿手术持续时间、苏醒时间及不良反应。结果两组患者均顺利完成手术,无死亡病例；观察组手术时间(12.5±3.5)分显著优于对照组的(25.8±12.1)(t=5.78,P﹤0.05)；观察组术后苏醒时间(30.1±13.5)分显著优于对照组的(45.1±18.2)(t=3.62,P﹤0.05)。结论在小儿气管异物取出术中合理运用肌松药可显著缩短手术时间、降低不良反应。
作者：苏丹；卢亚芳 刊期： 2016年第14期
目的：研究超声乳化及小梁切除术对青光眼合并白内障患者疼痛、眼压的影响。方法方便选取该院2014年1月—2015年1月青光眼合并白内障患者62例，随机抽签分为观察组与对照组，观察组31例(34眼)行超声乳化及小梁切除术，对照组31例(32眼)行超声乳化及房角分离术，比较两组患者术后疼痛程度、眼压变化、手术前后矫正视力构成比和术后并发症发生率。结果观察组术后24 h 术后疼痛评分(VAS)较对照组显著较低(P﹤0.05)；术后6个月观察组眼压较对照组显著较低(P﹤0.05)；术后观察组视力在0.2~0.4区间的人数较对照组显著较少，视力在1.0~1.5区间的人数较对照组显著较多(P﹤0.05)；观察组术后并发症发生率为8.82%较对照组28.13%显著较低(P﹤0.05)。结论超声乳化及小梁切除术可有效降低青光眼合并白内障患者眼压，疼痛程度轻，有临床应用推广价值。
作者：钟文慧 刊期： 2016年第14期
目的：探讨LEEP刀联合干扰素治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法整群选取2011年2月—2015年10月该院收治的118例宫颈CINⅡ、Ⅲ级患者为研究对象，根据随机原则分为观察组和对照组。其中对照组(56例)采用单纯宫颈环形电切除术(LEEP刀)治疗，观察组(62例)在LEEP刀治疗前联合重组干扰素栓α-2b治疗治疗半年后比较两组患者的临床疗效以及免疫球蛋白和T细胞亚群水平。结果治疗结束后对照组总有效率低于观察组(P<0.05)。随访1年后对照组有4例复发，而观察组无复发病例。对照组术中出血量和平均愈合时间明显长与观察组(P<0.05)。此外，观察组患者血清中IgA、IgG和IgM含量以及CD4+T细胞比例均高于对照组，而CD8+T细胞比例低于对照组。结论宫颈环形电切除术结合干扰素治疗能有效改善CIN的临床疗效和免疫功能，是一种理想的治疗方法。
作者：李湖英 刊期： 2016年第14期
目的：研究帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果。方法病例来源：方便选取该院2014年4月—2015年2月住院接受治疗的60例伴精神病症状抑郁发作患者。患者分组方法：随机抽签法。60例患者分为抗抑郁组和联合干预组两个组别。抗抑郁组以帕罗西汀单药治疗；联合干预组以帕罗西汀、氨磺必利联用药治疗。观察指标：①总有效率；②用药副反应率；③治疗前和治疗后患者汉密尔顿抑郁量表评分的差异。结果①联合干预组相比于抗抑郁组总有效率更高，分别为93.33%和66.67%，差异有统计学意义(P﹤0.05)；②联合干预组、抗抑郁组用药副反应率接近，抗抑郁组为13.33%，联合干预组为10.00%，差异无统计学意义(P﹥0.05)；③治疗前两组汉密尔顿抑郁量表评分相似，差异无统计学意义(P﹥0.05)；治疗后联合干预组相比于抗抑郁组汉密尔顿抑郁量表评分改善更显著，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果确切，可有效改善患者抑郁症状，用药安全可靠，值得推广。
作者：洪汉林；段秀荣 刊期： 2016年第14期
目的：探究甲状腺手术之中甲状旁腺显露及功能保护的具体措施。方法方便择取2013年12月—2015年12月期间于该医院行甲状腺手术的120例患者，使患者的甲状旁腺在术野下完全显露，并对显露的甲状旁腺及相关血供进行保护，分析甲状旁腺的术后功能状态。结果患者甲状旁腺及其血管得到充分显露，未清晰显露的患者仅有8例(6.67%)；术后低钙血症和甲旁减的发生率为33%和0.83%。结论甲状旁腺其位置和血供联系密切，术中应仔细解剖并做好原位保护，以免患者在术后出现甲状腺功能异常。
作者：宋相红 刊期： 2016年第14期
目的：探讨硝苯地平和氨氯地平治疗老年非杓型高血压临床疗效及安全性差异。方法研究对象整群选取该院2013年3月—2015年6月收治老年非杓型高血压患者共170例,以随机数字表法分为A组(85例)和B组(85例),分别采用氨氯地平与硝苯地平治疗；比较两组患者诊室血压控制率,血压昼夜节律异常改善率及不良反应发生率等。结果 A组患者诊室血压控制率分别为81.54%(53/85),84.62%(55/85)；两组患者血压控制率比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组和B组患者血压昼夜节律异常改善率分别为31.76%(27/85),54.12%(46/85)；B组患者血压昼夜节律异常改善率显著高于A组(P﹤0.05)；A组患者中发生头晕3例,头痛2例,面色潮红8例,不良反应发生率为15.29%；B组患者中发生头晕4例,头痛4例,面色潮红7例,不良反应发生率为17.65%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平和氨氯地平治疗老年非杓型高血压均可有效控制血压水平,并未导致严重不良反应发生；但硝苯地平应用在促进血压昼夜节律恢复方面效果优于氨氯地平。
作者：杨华；魏金龙 刊期： 2016年第14期
目的：探究眼睑分裂痣的不同手术方法和治疗效果。方法随机选取该院在2014年1月—2015年12月收治的60例需要进行眼睑分裂痣手术治疗的患者作为观察对象,将其按照抽签法随机分为A组(n=20)、B组(n=20)和C组(n=20),A组患者采用全厚皮片移植术；B组患者采用转移或推进皮瓣术；C组患者采用皮片移植+皮瓣转移术。首先对3组患者的治疗效果进行观察,然后比较3组患者在治疗后的不良反应发生情况,对比不良反应的发生率。结果3组患者的治疗效果均较好,所有患者的上伤口在1期即全部愈合,未出现明显的睑缘切痕；A组患者中,出现不良反应的患者有1例,占5.0%。B组中,无患者出现不良反应,不良反应发生率为0.0%。C组中,出现不良反应的患者有1例,占5.0%。3组患者之间差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论治疗眼睑分裂痣的方法较多,全厚皮片移植术、转移或推进皮瓣术以及皮片移植+皮瓣转移术均有较好的效果,患者无明显的不良反应,并且痊愈的效果较好,手术的操作也较为简便易行,具有较高的安全性和可行性,值得临床推广。
作者：严志 刊期： 2016年第14期
目的：该实验通过对山西地区汉族人Graves病(GD)的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)和信号转导和转录激活因子4(STAT4)基因多态性检测,旨在从基因水平评估其在GD发病机制中的作用。方法用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)和基因测序方法分别对2015年4—7月流调人群中61例GD患者和50例健康人的PARP-1基因的1672位点和STAT4基因的rs7574865位点进行基因型分析,比较两组的基因型和基因频率。结果 PARP-1基因G1672A的GG型病人患GD病的风险有2.3倍高,基因频率的比较,GD病患者的G频率风险是正常对照组的1.452倍。通过测序回报结果,GD患者rs7574865的基因频率T是健康对照组的1.744倍。结论Graves病与PARP-1、STAT4基因多态性有关。
作者：赵静雅；梁文芳；贺美芳；王芳；兰丽珍 刊期： 2016年第14期
目的：研究探讨胃肠超声助显剂诊断胃部疾病的可行性。方法方便选取2014年3月—2015年3月期间在该院接受胃肠超声检查的患者500例作为研究对象，均在检查前口服助显剂，观察患者的检查结果，计算其检出阳性率，并以胃镜检查或者手术病理检查结果为依据，计算其诊断的符合率。结果经胃肠超声造影检查，检出包括炎性病变、溃疡性病变等在内的9种胃部疾病，共计462例，检出阳性率为92.4%，其中，以炎性病变的检出阳性率高，为63.8%，显著高于其他类型的胃部疾病，比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。以胃镜检查或者手术病理检查结果为依据，可见胃肠超声造影的总符合率为90.6%。结论在胃部疾病的诊断中，使用超声助显剂，能大大扩展胃肠超声诊断的范围，胃部疾病的检出率、准确度都比较高，且操作方便无创、经济性好，值得临床推广应用。
作者：张娟娟 刊期： 2016年第14期
目的：探讨髓过氧化物酶(MPO)基因多态性与药物性肝病(DILI)之间的关系。方法病例采用对照分析的方法，方便收集37例药物性肝病患者和30例健康对照者外周血标本，提取DNA进行MPO-463G/A多态性检测。结果MP0-463 GG、GA和AA 3种基因型的频率在DILI组中分别为86.5％、10.8％和2.7％，在对照组中分别为73.4％、23.3％和3.3％；将携带MP0-463 GA和AA型者合并后与携带MPO-463 GG型相比较，患DILI的风险显著增高，相对于G等位基因，携带A等位基因的个体患DILI的风险显著降低，说明MP0-463 G/A多态性与DILI的发生有关。结论髓过氧化物酶基因多态性与药物性肝病易感性之间存在相关性，值得进一步研究。
作者：姜月红；王燕颖 刊期： 2016年第14期
目的：探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性。方法整群选取2015年6月—2016年2月笔者援助的非洲桑给巴尔奔巴地区Abdalla Mzee医院疤痕子宫产妇78例的临床资料,分析疤痕子宫足月分娩方式的选择。结果①78例孕妇中有35例行阴道试产,试产率为44.87%(35/78),成功阴道分娩的31例,试产成功率为88.57%(31/35),4例因产程停滞行剖宫产,剖宫产率为60.26%(47/78),其中1例因子宫破裂行剖宫产。②既往有阴道分娩史的孕妇阴道试产率及阴道分娩率均明显高于无阴道分娩史者,差异有统计学意义(P<0.01)；③阴道分娩组及剖宫产组孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息发生率、产褥感染方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)；阴道分娩组产后2 h出血量、新生儿出生体重均明显低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对符合试产条件的疤痕子宫给予阴道试产是可行的,但须严密观察产程进展,同时做好急诊手术准备。
作者：郁春晴 刊期： 2016年第14期
目的：通过给已经激素造成股骨头坏死的兔子喂食该院的活络骨康丸,然后取血清测量其中TNF-α、AKP的变化,来探索活络骨康丸治疗机制。方法2015年3月—2016年3月,36只新西兰兔随机分为正常组10只与模型组26只,应用甲强龙联合马血清制造股骨头坏死模型。测量兔子血清中TNF-α、AKP；造模成功后随机分组,模型实验组(9只)在普通饲料基础上加活络骨康丸进行干预,对空白组(9只)和模型对照组(9只)普通饲料喂养,并于不同时间点检验血清相关因子。结果①给活络骨康丸前血清TNF-α、AKP含量比较：模型对照组(3.24±0.29；38.04±3.25)和模型实验组(3.30±0.42；37.90±4.19)较之空白对照组(1.62±0.42；27.81±2.86)TNF-α、AKP水平都显著性增高,差异有统计学意义(P﹤0.05)；模型实验组(3.30±0.42；37.90±4.19)与模型对照组(3.24±0.29；38.04±3.25)差异无统计学意义(P﹥0.05)。②给活络骨康丸后血清TNF-α、AKP含量比较：各组血清中TNF-α、AKP的含量比较：模型对照组(3.16±0.25；37.51±3.91)和模型实验组(2.17±0.64；28.94±4.89)较之空白对照组(1.85±0.68；27.94±3.65)有显著增高,差异有统计学意义(P﹤0.05)；实验组中血清TNF-α、AKP的量明显低于对照组,并且两者的差异具统计学意义(P﹤0.05)。结论活络骨康丸有效干预激素性股骨头坏死兔模型血清中TNF-α、AKP增加,提示活络骨康丸影响股骨头坏死过程及提高成骨细胞活性,促进骨生长,从而起到抑制激素性股骨头缺血性坏死进一步发展的治疗作用。
作者：王晓云；王爱国 刊期： 2016年第14期
目的：分析及探索对心肌梗死(MI)患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗对其病死率的影响。方法方便收集该院2012年4月—2015年8月门诊部接诊的MI患者60例进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成实验组(30例)与对照组(30例)。对照组单纯给予阿司匹林治疗，实验组则采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗。观察两组患者的临床疗效，并通过随访观察患者的病死率。结果治疗后，实验组显效为17例(56.67%)，有效为11例(36.67%)，无效为2例(6.67%)，总有效率为93.33%；对照组显效为13例(43.33%)，有效为9例(30.00%)，无效为8例(26.67%)，总有效率为73.33%，实验组患者的总有效率明显高于对照组患者，组间数据差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后随访结果显示，实验组患者治疗后1年内共有5例患者死亡，病死率为(16.67%)；对照组患者治疗后1年内共有12例患者死亡，病死率为(40.0%)，两组对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对MI患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合方案治疗疗效显著，可有效降低患者的病死率，值得临床进一步推广。
作者：邓飞；潘云东 刊期： 2016年第14期
目的：对比双侧同期全膝关节置换术与单侧膝关节置换术临床效果。方法方便选取该院2013年9月—2015年9月收治的膝关节骨性关节炎90例患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时采用的不同方案分成两组，将行单侧膝关节置换术治疗38例患者设为对照组，将行双侧同期全膝关节置换术治疗52例患者设为观察组，对两组膝关节与并发症进行对比。结果治疗后两组HSS评分均较治疗前显著改善，且观察组治疗后(86.68±6.30)分比对照组(78.50±4.25)分优，比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者行双侧同期全膝关节置换术治疗效果显著，能够促进患者膝关节功能改善，且并发症率低，可广泛应用于临床。
作者：丁辉海 刊期： 2016年第14期
目的：观察分析小儿肠道病毒(EV)中枢神经系统感染的临床特点。方法选取该院2014年2月—2015年2月70例无菌性中枢神经系统感染患儿,检测其脑脊液标本,分析其中49例肠道病毒中枢神经系统感染患儿临床特点。结果共检出EV感染49例(70.00%),17例脑炎,32例脑膜炎；脑炎患儿临床表现为发热、头痛、呕吐,3例柯萨奇病毒B3型脑炎患儿病情危重,治疗后1例康复,2例遗留后遗症；脑膜炎患儿主要表现为发热、呕吐、头痛、腹泻、畏光、乏力、肌痛,治疗后全部康复。结论小儿中枢神经系统感染常见病原体为肠道病毒,脑膜炎和脑炎症状较轻,预后良好,重症脑炎可遗留不同程度后遗症。
作者：周群玲 刊期： 2016年第14期
目的：探讨静脉滴注不同大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童重型病毒性脑炎的临床疗效。方法整群选取该院于2014年1月—2015年10月收治的67例儿童重型病毒性脑炎分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上静脉滴注IVIG 1.0 g/(kg?d),连用2 d,对照组在常规治疗的基础上静脉IVIG 400 mg/(kg?d),连用5 d,两组单例患者应用丙种球蛋白总量相同,分别观察患儿的临床症状、体征消失的时间以及统计住院时间。结果治疗组热退时间、意识障碍好转时间、抽动停止时间及住院时间分别为(2.5±0.6)、(1.5±0.5)、(1.5±0.7)d及(9±3.6)d均显短于对照组,两治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在应用相同大剂量丙种球蛋白的前提下,增加单次应用剂量,早期饱和冲击治疗能够显著改善重症病毒性脑炎患儿的临床症状和体征,提高总有效率。
作者：吴国红；高振文；闫冬梅；石玉梅；马杰 刊期： 2016年第14期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
