丁辉海
目的：研究分析急性脑卒中早期康复治疗的效果。方法随机平分整群选取2013年2月—2015年10月该院治疗的86例急性脑卒中为观察组和对照组，每组43例，对照组予以常规治疗，观察组以此为基础施予早期康复治疗，对比两组疗效。结果治疗后两组患者神经功能缺损评分和日常生活能力评分均改善，其中较对照组而言，观察组各指标评分改善更为显著(P﹤0.05)。结论应用早期康复治疗急性脑卒中，安全有效，可有效改善患者神经功能以及日常生活能力，建议临床中积极应用。
作者：何增义；薛锐灵；周媛；侯明霞；符晓 刊期： 2016年第14期
目的：探讨阿托伐他汀钙在急性脑梗死(CI)并高脂血症(HPL)与颈动脉粥样硬化斑块(CAS)病人中的应用效果。方法整群选择2013年6月—2015年6月该院收治的急性CI并HPL与CAS患者84例,将其平均分为研究组与对照组。对照组给予降血糖、降血压、抗血小板等药物治疗,研究组在此基础上应用阿托伐他汀钙片治疗。结果研究组治疗后颈动脉IMT(1.0±0.5)mm与血脂TG(1.5±0.4)mmol/L、TC(4.1±0.7)mmol/L、LDL(1.7±0.3)mmol/L水平显著低于对照组的(1.6±0.3)mm、(1.8±0.5)mmol/L、(5.8±0.7)mmol/L、(3.4±0.6)mmol/L(P<0.05),HDL(2.1±0.5)mmol/L高于对照组(1.7±0.5)mmol/L(P<0.05)。两组未见明显的药物不良反应。结论阿托伐他汀钙在急性CI并HPL与CAS病人中的应用效果显著,适于推广。
作者：刘颖 刊期： 2016年第14期
目的：探究正畸治疗在口腔修复中的应用，提高患者的满意度。方法整群2014年9月—2015年12月在该院口腔矫形科收治的74例进行口腔修复的患者，根据随机数字法随机分为对照组和观察组，每组37例。对照组患者给予常规牙周夹板固定治疗，观察组患者给予正畸治疗技术进行治疗，比较两组患者的治愈率及患者的满意度。结果观察组患者的有效率(97.30%)显著高于对照组患者(89.19%)，观察组患者的护理满意度(97.30%)也明显优于对照组(89.19%)，且观察组患者的不良反应发生率(8.11%)明显低于对照组患者(18.92%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对口腔修复患者实施正畸治疗技术，治疗效果较好，可有效提高患者的治愈率及满意度，值得在临床治疗中推广。
作者：贾淑玉 刊期： 2016年第14期
目的：分析舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。方法整群选取该院收治的86例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者(2013年8月—2015年10月)作为观察对象，对其实施随机分组。对照组43例患者采取常规护理，实验组43例患者采取舒适护理，比较两组患者的第1秒用力呼气量、住院时间、满意度评分及并发症发生率。结果对照组患者的并发症发生率(16.28%)显著高于实验组，且两组患者的第1秒用力呼气量、住院时间及满意度评分差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者采取舒适护理，效果显著。
作者：方娅 刊期： 2016年第14期
目的：探讨采用中西医结合法对重症急性胰腺炎进行治疗的临床效果。方法整群选取该院在2013年9月—2015年9月期间收治的48例重症急性胰腺炎患者，随机分为两组，对两组患者的治疗效果进行观察和对比。结果观察组治疗有效率为72.0%，明显高于对照组的30.4%，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率为12.0%，明显低于对照组的43.5%(P<0.05)。结论采用中西医结合法对重症急性胰腺炎进行治疗具有较好的临床效果，可以明显降低病死率，值得在临床上推广使用。
作者：于志强；刘增伟 刊期： 2016年第14期
目的：该实验通过对山西地区汉族人Graves病(GD)的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)和信号转导和转录激活因子4(STAT4)基因多态性检测,旨在从基因水平评估其在GD发病机制中的作用。方法用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)和基因测序方法分别对2015年4—7月流调人群中61例GD患者和50例健康人的PARP-1基因的1672位点和STAT4基因的rs7574865位点进行基因型分析,比较两组的基因型和基因频率。结果 PARP-1基因G1672A的GG型病人患GD病的风险有2.3倍高,基因频率的比较,GD病患者的G频率风险是正常对照组的1.452倍。通过测序回报结果,GD患者rs7574865的基因频率T是健康对照组的1.744倍。结论Graves病与PARP-1、STAT4基因多态性有关。
作者：赵静雅；梁文芳；贺美芳；王芳；兰丽珍 刊期： 2016年第14期
目的：对比分析多层螺旋CT头颈部血管造影(MSCTA)、数字血管造影(DSA)对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值。方法整群选取该院2011年9月—2015年1月所收治198例具有临床症状的患者。入院后分别行颈部动脉血管DSA、MSCTA检查,比较两种检查方法颈部动脉血管狭窄情况,并进一步对DSA、MSCTA结果分别进行Kappa一致性检验。结果在198例患者中运用DSA检查方法,检测到轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞所占的比例分别为58.6%、15.7%、14.1%和11.6%。MSCTA检查方法检测到轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞所占的比例分别为60.1%、14.6%、13.6%和11.6%。t=1.12,P<0.05。MSCTA与DSA检测符合率高,具有较高的一致性,Kappa值为96.1%,假阴性率为1.01%(2/198),假阳性率为0.5%(1/198)。结论 MSCTA与DSA检查结果一致性较高,MSCTA作为一种无创性检查方法,对颈动脉血管斑块及血管狭窄性病变诊断具有重要价值。
作者：张敬华；程钢；杨燕英 刊期： 2016年第14期
目的：研究超声乳化及小梁切除术对青光眼合并白内障患者疼痛、眼压的影响。方法方便选取该院2014年1月—2015年1月青光眼合并白内障患者62例，随机抽签分为观察组与对照组，观察组31例(34眼)行超声乳化及小梁切除术，对照组31例(32眼)行超声乳化及房角分离术，比较两组患者术后疼痛程度、眼压变化、手术前后矫正视力构成比和术后并发症发生率。结果观察组术后24 h 术后疼痛评分(VAS)较对照组显著较低(P﹤0.05)；术后6个月观察组眼压较对照组显著较低(P﹤0.05)；术后观察组视力在0.2~0.4区间的人数较对照组显著较少，视力在1.0~1.5区间的人数较对照组显著较多(P﹤0.05)；观察组术后并发症发生率为8.82%较对照组28.13%显著较低(P﹤0.05)。结论超声乳化及小梁切除术可有效降低青光眼合并白内障患者眼压，疼痛程度轻，有临床应用推广价值。
作者：钟文慧 刊期： 2016年第14期
目的：观察分析小儿肠道病毒(EV)中枢神经系统感染的临床特点。方法选取该院2014年2月—2015年2月70例无菌性中枢神经系统感染患儿,检测其脑脊液标本,分析其中49例肠道病毒中枢神经系统感染患儿临床特点。结果共检出EV感染49例(70.00%),17例脑炎,32例脑膜炎；脑炎患儿临床表现为发热、头痛、呕吐,3例柯萨奇病毒B3型脑炎患儿病情危重,治疗后1例康复,2例遗留后遗症；脑膜炎患儿主要表现为发热、呕吐、头痛、腹泻、畏光、乏力、肌痛,治疗后全部康复。结论小儿中枢神经系统感染常见病原体为肠道病毒,脑膜炎和脑炎症状较轻,预后良好,重症脑炎可遗留不同程度后遗症。
作者：周群玲 刊期： 2016年第14期
目的：研究肌松药在小儿气管异物取出术中的临床疗效。方法方便选取80例2012年10月—2015年11月在该院接受气管异物取出术的小儿,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组术中采用顺式阿曲库铵进行手术,对照组保留自主呼吸,统计分析两组患儿手术持续时间、苏醒时间及不良反应。结果两组患者均顺利完成手术,无死亡病例；观察组手术时间(12.5±3.5)分显著优于对照组的(25.8±12.1)(t=5.78,P﹤0.05)；观察组术后苏醒时间(30.1±13.5)分显著优于对照组的(45.1±18.2)(t=3.62,P﹤0.05)。结论在小儿气管异物取出术中合理运用肌松药可显著缩短手术时间、降低不良反应。
作者：苏丹；卢亚芳 刊期： 2016年第14期
目的：探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性。方法整群选取2015年6月—2016年2月笔者援助的非洲桑给巴尔奔巴地区Abdalla Mzee医院疤痕子宫产妇78例的临床资料,分析疤痕子宫足月分娩方式的选择。结果①78例孕妇中有35例行阴道试产,试产率为44.87%(35/78),成功阴道分娩的31例,试产成功率为88.57%(31/35),4例因产程停滞行剖宫产,剖宫产率为60.26%(47/78),其中1例因子宫破裂行剖宫产。②既往有阴道分娩史的孕妇阴道试产率及阴道分娩率均明显高于无阴道分娩史者,差异有统计学意义(P<0.01)；③阴道分娩组及剖宫产组孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息发生率、产褥感染方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)；阴道分娩组产后2 h出血量、新生儿出生体重均明显低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对符合试产条件的疤痕子宫给予阴道试产是可行的,但须严密观察产程进展,同时做好急诊手术准备。
作者：郁春晴 刊期： 2016年第14期
目的：探讨静脉滴注不同大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童重型病毒性脑炎的临床疗效。方法整群选取该院于2014年1月—2015年10月收治的67例儿童重型病毒性脑炎分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上静脉滴注IVIG 1.0 g/(kg?d),连用2 d,对照组在常规治疗的基础上静脉IVIG 400 mg/(kg?d),连用5 d,两组单例患者应用丙种球蛋白总量相同,分别观察患儿的临床症状、体征消失的时间以及统计住院时间。结果治疗组热退时间、意识障碍好转时间、抽动停止时间及住院时间分别为(2.5±0.6)、(1.5±0.5)、(1.5±0.7)d及(9±3.6)d均显短于对照组,两治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在应用相同大剂量丙种球蛋白的前提下,增加单次应用剂量,早期饱和冲击治疗能够显著改善重症病毒性脑炎患儿的临床症状和体征,提高总有效率。
作者：吴国红；高振文；闫冬梅；石玉梅；马杰 刊期： 2016年第14期
目的：探讨髓过氧化物酶(MPO)基因多态性与药物性肝病(DILI)之间的关系。方法病例采用对照分析的方法，方便收集37例药物性肝病患者和30例健康对照者外周血标本，提取DNA进行MPO-463G/A多态性检测。结果MP0-463 GG、GA和AA 3种基因型的频率在DILI组中分别为86.5％、10.8％和2.7％，在对照组中分别为73.4％、23.3％和3.3％；将携带MP0-463 GA和AA型者合并后与携带MPO-463 GG型相比较，患DILI的风险显著增高，相对于G等位基因，携带A等位基因的个体患DILI的风险显著降低，说明MP0-463 G/A多态性与DILI的发生有关。结论髓过氧化物酶基因多态性与药物性肝病易感性之间存在相关性，值得进一步研究。
作者：姜月红；王燕颖 刊期： 2016年第14期
目的：探讨人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法该文研究整群选取研究对象118例，均为2012年4月—2015年6月该院收治的重症肺炎患儿，根据患儿在治疗期间接受的不同治疗措施将所有患儿分为两组，一组患儿为对照组，采用常规治疗联合丹参酮磺酸钠治疗，另一组患儿为观察组，在对照组治疗基础上加用人免疫球蛋白辅助治疗，分析两组治疗方案的有效性。结果观察组重症肺炎患儿体温恢复正常天数(3.13±1.43)d、炎症消失天数(8.41±1.23)d、咳嗽消失天数(4.32±1.33)d、啰音消失天数(6.44±1.65)d及住院天数(10.48±1.54)d明显优于对照组患儿，两组数据对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎具有显著的临床效果，可有效缩短患儿症状缓解时间及住院时间，值得推广及采纳。
作者：房伟 刊期： 2016年第14期
目的：探究并比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与锁定钢板在股骨近端骨折治疗中的应用价值。方法通过随机抽选的方式选取该院2013年1月—2014年1月期间在该院治疗的74例股骨近端骨折患者临床资料作为研究对象，并回顾性分析，将其中以PFNA治疗的37例分为观察组，将其余以锁定钢板治疗的37例分为对照组，后对两组取得的髋关节功能评分及总有效率进行比较。结果从治疗后髋关节功能评分情况来看，观察组评分为(83.12±5.78)分，显著优于对照组(P<0.05)；从治疗后的总有效率来看，观察组总有效率为94.59%，显著高于对照组(P<0.05)。结论通过PFNA对股骨近端骨折患者进行治疗，可取得较为直观的治疗效果，且患者髋关节功能恢复情况较优，值得推广。
作者：王风雷 刊期： 2016年第14期
目的：研究帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果。方法病例来源：方便选取该院2014年4月—2015年2月住院接受治疗的60例伴精神病症状抑郁发作患者。患者分组方法：随机抽签法。60例患者分为抗抑郁组和联合干预组两个组别。抗抑郁组以帕罗西汀单药治疗；联合干预组以帕罗西汀、氨磺必利联用药治疗。观察指标：①总有效率；②用药副反应率；③治疗前和治疗后患者汉密尔顿抑郁量表评分的差异。结果①联合干预组相比于抗抑郁组总有效率更高，分别为93.33%和66.67%，差异有统计学意义(P﹤0.05)；②联合干预组、抗抑郁组用药副反应率接近，抗抑郁组为13.33%，联合干预组为10.00%，差异无统计学意义(P﹥0.05)；③治疗前两组汉密尔顿抑郁量表评分相似，差异无统计学意义(P﹥0.05)；治疗后联合干预组相比于抗抑郁组汉密尔顿抑郁量表评分改善更显著，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果确切，可有效改善患者抑郁症状，用药安全可靠，值得推广。
作者：洪汉林；段秀荣 刊期： 2016年第14期
目的：检测患有急性冠脉综合征(ASC)老年患者外周血中CD147的水平，探讨其在冠脉病变发生发展中的临床意义。方法选取急性冠脉综合征患者60例，以及冠脉造影除外冠心病30例作为对照组，采取酶联免疫分析法测定患者外周血清CD147水平。结果①检测急性冠脉综合症患者的CD147水平，冠脉狭窄程度根据Gensini评分分轻、中、重组，轻度组(3.64±0.32)ug/L、中度组(4.43±0.23)ug/L、重度组(5.32±0.3)ug/L高于对照组(2.49±0.15)ug/L (P﹤0.05)；②ASC患者外周血中CD147水平与LDL-C、高敏C-反应蛋白水平相关系数r=0.462呈正相关关系(P﹤0.05)。结论CD147水平与老年急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度有密切关系.
作者：赵娜；陈宁 刊期： 2016年第14期
现阶段,临床已逐步推广快速康复外科(fast track surgery,FTS)。尤其胃、结直肠等临床手术中,快速康复外科护理正在打破很多传统“常规”。但是,快速康复外科并非外科医生个人的职责,它的实现离不开整个团队(外科和麻醉科医生,广大护士等)的配合。通过深入探索,将FTS理念用于临床实践,加快患者术后康复,这是推行FTS的终目的。下文将从FTS的概念、病理生理基础、在围术期的应用程序与注意事项以及可行性评估等方面,对FTS临床应用新进展做一综述。
作者：罗熹 刊期： 2016年第14期
目的：探讨支气管肺泡灌洗与局部注药在支气管扩张合并感染患者治疗中的应用。方法整群选取2014年1月—2016年1月该院综合内科收治的支气管扩张合并感染的86例患者，随机分为观察组和对照组，各43例。对照组给予常规治疗方案进行治疗，观察组在常规治疗措施的基础上，加用支气管肺泡灌洗并局部应用敏感抗菌药物，比较两组的临床疗效和治疗前后的血气分析变化。结果观察组显效率和总有效率为83.72%、100.00%，明显高于对照组的67.44%、90.70%，差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后，对照组血氧分压明显高于治疗前，血二氧化碳分压明显低于治疗前；观察组的血氧分压明显高于治疗前和对照组治疗后，血二氧化碳分压明显低于治疗前和对照组治疗后。差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论支气管肺泡灌洗与局部注药治疗支气管扩张合并感染，能够更有效的控制感染，纠正患者的缺氧状态，提高本病的临床疗效，值得进一步推广应用。
作者：刘新华 刊期： 2016年第14期
目的：探究透明成型冠应用于大面积乳前牙龋损患儿中的修复效果。方法整群选取该院2014年1月—2015年2月收治的68例乳前牙大面积龋损患儿作为研究对象，将患者采取随机数字表法分为研究组(34例)和对照组(34例)，研究组患者龋损乳前牙72颗，采取透明成形冠复合树脂全冠修复治疗，对照组患者龋损乳前牙71颗，采取光固化复合树脂直接填充修复治疗，随访半年、1年，观察两组患者龋损乳前牙修复情况及患者满意程度。结果随访半年发现，研究组患者修复成功率为100.00%，对照组为97.18%，两组修复成功率对比，差异无统计学意义(P﹥0.05)；随访1年发现，研究组修复成功率为100.00%，患者满意率为100.00%，对照组患者分别为81.69%、6.47%，研究组患者修复成功率及满意率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论透明成型冠修复患儿大面积乳前牙龋损效果良好，修复成功率高，患者满意度高，具有较高推广及研究价值。
作者：夏玉婷 刊期： 2016年第14期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
