刘新华
目的：研究探讨胃肠超声助显剂诊断胃部疾病的可行性。方法方便选取2014年3月—2015年3月期间在该院接受胃肠超声检查的患者500例作为研究对象，均在检查前口服助显剂，观察患者的检查结果，计算其检出阳性率，并以胃镜检查或者手术病理检查结果为依据，计算其诊断的符合率。结果经胃肠超声造影检查，检出包括炎性病变、溃疡性病变等在内的9种胃部疾病，共计462例，检出阳性率为92.4%，其中，以炎性病变的检出阳性率高，为63.8%，显著高于其他类型的胃部疾病，比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。以胃镜检查或者手术病理检查结果为依据，可见胃肠超声造影的总符合率为90.6%。结论在胃部疾病的诊断中，使用超声助显剂，能大大扩展胃肠超声诊断的范围，胃部疾病的检出率、准确度都比较高，且操作方便无创、经济性好，值得临床推广应用。
作者：张娟娟 刊期： 2016年第14期
目的：探讨阿托伐他汀钙在急性脑梗死(CI)并高脂血症(HPL)与颈动脉粥样硬化斑块(CAS)病人中的应用效果。方法整群选择2013年6月—2015年6月该院收治的急性CI并HPL与CAS患者84例,将其平均分为研究组与对照组。对照组给予降血糖、降血压、抗血小板等药物治疗,研究组在此基础上应用阿托伐他汀钙片治疗。结果研究组治疗后颈动脉IMT(1.0±0.5)mm与血脂TG(1.5±0.4)mmol/L、TC(4.1±0.7)mmol/L、LDL(1.7±0.3)mmol/L水平显著低于对照组的(1.6±0.3)mm、(1.8±0.5)mmol/L、(5.8±0.7)mmol/L、(3.4±0.6)mmol/L(P<0.05),HDL(2.1±0.5)mmol/L高于对照组(1.7±0.5)mmol/L(P<0.05)。两组未见明显的药物不良反应。结论阿托伐他汀钙在急性CI并HPL与CAS病人中的应用效果显著,适于推广。
作者：刘颖 刊期： 2016年第14期
目的：探讨手助腹腔镜与开腹低位直肠癌切除术疗效情况。方法整群选取并分析广东省湛江中心人民医院2012年9月—2015年9月诊治的350例低位直肠癌患者临床资料,依据治疗措施不同进行分组,手助腹腔镜组200例和开腹组150例。观察两组低位直肠癌患者手术时间、术中出血量、排气时间、留置尿管时间、进食流质时间、术后住院时间情况。观察两组低位直肠癌患者术后并发症情况。结果手助腹腔镜组低位直肠癌患者手术时间(165.6±14.8)min高于开腹组(138.5±12.3)min,手助腹腔镜组低位直肠癌患者术中出血量(61.5±10.4)ml、排气时间(2.0±0.5)d、留置尿管时间(3.4±1.2)d、进食流质时间(3.1±0.6)d、术后住院时间(8.1±1.2)d均低于开腹组(136.8±12.9)ml、(3.0±0.6)d、(5.9±1.4)d、(4.4±0.8)d、(10.2±1.9)d,手助腹腔镜组低位直肠癌患者术后并发症0%低于开腹组18.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜低位直肠癌切除术创伤小,恢复快,值得临床推广应用。
作者：陈文；吴雄辉 刊期： 2016年第14期
目的：观察皮瓣移植修复与植皮联合负压引流治四肢复合组织损伤的双盲、随机比较。方法整群选取2013年2月—2015年11月该院骨科收治的108例四肢复合组织损伤患者，双盲随机法分为两组各54例，对照组行皮瓣移植修复术治疗，观察组另行植皮联合负压引流术治疗，观察两组各项指标，并观察术前、后两组VAS疼痛评分比较，同时观察术后并发症发生情况。结果观察组下床活动时间(28.15±11.68)h较对照组显著长(P﹤0.05)，创面愈合时间(22.81±3.21)d、换药次数(8.45±1.23)次分别均较对照组显著短(P﹤0.05)；术后两组VAS评分分别均较术前显著减小，且观察组VAS评分(6.56±0.25)分、(4.26±0.36)分、(2.01±1.01)分分别均较对照组减小显著，均差异有统计学意义(P﹤0.05)；观察组术后并发症发生率1.85%较对照组12.96%显著低(P﹤0.05)。结论植皮联合负压引流可显著延长四肢复合组织损伤患者的下床活动时间，同时显著减少创面愈合时间、换药次数、术后VAS评分及术后并发症发生率，具有临床推广应用价值。
作者：林仙德 刊期： 2016年第14期
目的：分析及探索对心肌梗死(MI)患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗对其病死率的影响。方法方便收集该院2012年4月—2015年8月门诊部接诊的MI患者60例进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成实验组(30例)与对照组(30例)。对照组单纯给予阿司匹林治疗，实验组则采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗。观察两组患者的临床疗效，并通过随访观察患者的病死率。结果治疗后，实验组显效为17例(56.67%)，有效为11例(36.67%)，无效为2例(6.67%)，总有效率为93.33%；对照组显效为13例(43.33%)，有效为9例(30.00%)，无效为8例(26.67%)，总有效率为73.33%，实验组患者的总有效率明显高于对照组患者，组间数据差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后随访结果显示，实验组患者治疗后1年内共有5例患者死亡，病死率为(16.67%)；对照组患者治疗后1年内共有12例患者死亡，病死率为(40.0%)，两组对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对MI患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合方案治疗疗效显著，可有效降低患者的病死率，值得临床进一步推广。
作者：邓飞；潘云东 刊期： 2016年第14期
目的：通过给已经激素造成股骨头坏死的兔子喂食该院的活络骨康丸,然后取血清测量其中TNF-α、AKP的变化,来探索活络骨康丸治疗机制。方法2015年3月—2016年3月,36只新西兰兔随机分为正常组10只与模型组26只,应用甲强龙联合马血清制造股骨头坏死模型。测量兔子血清中TNF-α、AKP；造模成功后随机分组,模型实验组(9只)在普通饲料基础上加活络骨康丸进行干预,对空白组(9只)和模型对照组(9只)普通饲料喂养,并于不同时间点检验血清相关因子。结果①给活络骨康丸前血清TNF-α、AKP含量比较：模型对照组(3.24±0.29；38.04±3.25)和模型实验组(3.30±0.42；37.90±4.19)较之空白对照组(1.62±0.42；27.81±2.86)TNF-α、AKP水平都显著性增高,差异有统计学意义(P﹤0.05)；模型实验组(3.30±0.42；37.90±4.19)与模型对照组(3.24±0.29；38.04±3.25)差异无统计学意义(P﹥0.05)。②给活络骨康丸后血清TNF-α、AKP含量比较：各组血清中TNF-α、AKP的含量比较：模型对照组(3.16±0.25；37.51±3.91)和模型实验组(2.17±0.64；28.94±4.89)较之空白对照组(1.85±0.68；27.94±3.65)有显著增高,差异有统计学意义(P﹤0.05)；实验组中血清TNF-α、AKP的量明显低于对照组,并且两者的差异具统计学意义(P﹤0.05)。结论活络骨康丸有效干预激素性股骨头坏死兔模型血清中TNF-α、AKP增加,提示活络骨康丸影响股骨头坏死过程及提高成骨细胞活性,促进骨生长,从而起到抑制激素性股骨头缺血性坏死进一步发展的治疗作用。
作者：王晓云；王爱国 刊期： 2016年第14期
目的：探究甲状腺手术之中甲状旁腺显露及功能保护的具体措施。方法方便择取2013年12月—2015年12月期间于该医院行甲状腺手术的120例患者，使患者的甲状旁腺在术野下完全显露，并对显露的甲状旁腺及相关血供进行保护，分析甲状旁腺的术后功能状态。结果患者甲状旁腺及其血管得到充分显露，未清晰显露的患者仅有8例(6.67%)；术后低钙血症和甲旁减的发生率为33%和0.83%。结论甲状旁腺其位置和血供联系密切，术中应仔细解剖并做好原位保护，以免患者在术后出现甲状腺功能异常。
作者：宋相红 刊期： 2016年第14期
目的：探讨分析灯盏花素治疗缺血性视神经病变的效果。方法整群选取2012年2月—2015年2月期间收治的72例缺血性视神经病变患者随机分成例数各为36例的对照组和实验组，患者到院诊治时间2012年2月—2015年2月，两组患者均予以常规治疗，以此作为基础，对照组患者加用丹参注射液，实验组患者加用灯盏花素注射液，观察分析两组治疗效果，并进行比较。结果通过一段时间的治疗，实验组总有效率为91.7%，对照组总有效率为72.2%，两组数据比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在缺血性视神经病变治疗中应用灯盏花素，可提高治疗效果，疗效确切，使用价值高，推荐在临床中使用。
作者：赵莉莉 刊期： 2016年第14期
目的：该实验通过对山西地区汉族人Graves病(GD)的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)和信号转导和转录激活因子4(STAT4)基因多态性检测,旨在从基因水平评估其在GD发病机制中的作用。方法用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)和基因测序方法分别对2015年4—7月流调人群中61例GD患者和50例健康人的PARP-1基因的1672位点和STAT4基因的rs7574865位点进行基因型分析,比较两组的基因型和基因频率。结果 PARP-1基因G1672A的GG型病人患GD病的风险有2.3倍高,基因频率的比较,GD病患者的G频率风险是正常对照组的1.452倍。通过测序回报结果,GD患者rs7574865的基因频率T是健康对照组的1.744倍。结论Graves病与PARP-1、STAT4基因多态性有关。
作者：赵静雅；梁文芳；贺美芳；王芳；兰丽珍 刊期： 2016年第14期
目的：探讨痰热清注射液联合阿奇霉素对小儿支气管肺炎的临床疗效。方法随机选择2015年1—12月该院进行支气管肺炎治疗的患儿100例，随机分为观察组与对照组各50例。观察两组患儿临床疗效，临床症状消失时间。疗前和治疗后3 d、治疗后7 d的IL-6、TNF-α、CRP变化情况。结果观察组治愈率与总有效率明显高于对照组，观察组患者的各项临床症状和体征消失时间均明显短于对照组，治疗后3 d两组患者IL-6、TNF-α、CRP均明显降低，但观察组降低的更加明显，上述各项且具有组间差异(P<0.05)。结论痰热清注射液联合阿奇霉素对小儿支气管肺炎具有良好的临床疗效，能够缩短患儿临床症状，且安全性高，可以于临床推广应用。
作者：陈秀锦 刊期： 2016年第14期
目的：探讨人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法该文研究整群选取研究对象118例，均为2012年4月—2015年6月该院收治的重症肺炎患儿，根据患儿在治疗期间接受的不同治疗措施将所有患儿分为两组，一组患儿为对照组，采用常规治疗联合丹参酮磺酸钠治疗，另一组患儿为观察组，在对照组治疗基础上加用人免疫球蛋白辅助治疗，分析两组治疗方案的有效性。结果观察组重症肺炎患儿体温恢复正常天数(3.13±1.43)d、炎症消失天数(8.41±1.23)d、咳嗽消失天数(4.32±1.33)d、啰音消失天数(6.44±1.65)d及住院天数(10.48±1.54)d明显优于对照组患儿，两组数据对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎具有显著的临床效果，可有效缩短患儿症状缓解时间及住院时间，值得推广及采纳。
作者：房伟 刊期： 2016年第14期
目的：分析肝癌凝血4项指标联合检测的意义。方法选择2015年2—10月该院肝癌患者30例,另纳入同期健康人30例。对比凝血4项检测结果。结果肝癌患者FBG为(2.6±0.3)g/L,显著低于健康对照组,PT时间为(20.5±1.6)s,APTT为(42.3±1.5)s,TT为(18.1±0.5)s,显著高于对照组(P﹤0.05)。凝血4项指标检出阳性率分别为30.00％(20/60),26.67％(18/60),46.67％(28/60),23.33％(16/60),显著高于对照组(P﹤0.05)。结论重视对肝癌患者凝血4项的联合检测可对凝血状况、肝脏受损程度作出准确分析。
作者：周伟杰；余飞；韦必晓 刊期： 2016年第14期
目的：探讨髓过氧化物酶(MPO)基因多态性与药物性肝病(DILI)之间的关系。方法病例采用对照分析的方法，方便收集37例药物性肝病患者和30例健康对照者外周血标本，提取DNA进行MPO-463G/A多态性检测。结果MP0-463 GG、GA和AA 3种基因型的频率在DILI组中分别为86.5％、10.8％和2.7％，在对照组中分别为73.4％、23.3％和3.3％；将携带MP0-463 GA和AA型者合并后与携带MPO-463 GG型相比较，患DILI的风险显著增高，相对于G等位基因，携带A等位基因的个体患DILI的风险显著降低，说明MP0-463 G/A多态性与DILI的发生有关。结论髓过氧化物酶基因多态性与药物性肝病易感性之间存在相关性，值得进一步研究。
作者：姜月红；王燕颖 刊期： 2016年第14期
目的：探讨内镜置入鼻空肠营养管的技术研究及分析。方法该文研究整群选取研究对象116例，均为2012年2月—2015年8月该院收治的行空肠营养支持的患者，根据入院先后顺序将所有患者分为2组，一组进行鼻空肠营养管鼻胃镜导丝引导置入(观察组)，另一组进行鼻空肠营养管内镜下常规推送式置入(对照组)，分析两组措施的有效性。结果观察组患者的平均置管时间(6.25±0.25) min及不良事件发生率(18.97%)明显优于对照组(P﹤0.05)。结论内镜置入鼻空肠营养管具有方便、快速、有效等优点，通过采用鼻胃镜导丝引导置入能够进一步提高置管成功率，降低不良事件发生率。
作者：孙聪花 刊期： 2016年第14期
现阶段,临床已逐步推广快速康复外科(fast track surgery,FTS)。尤其胃、结直肠等临床手术中,快速康复外科护理正在打破很多传统“常规”。但是,快速康复外科并非外科医生个人的职责,它的实现离不开整个团队(外科和麻醉科医生,广大护士等)的配合。通过深入探索,将FTS理念用于临床实践,加快患者术后康复,这是推行FTS的终目的。下文将从FTS的概念、病理生理基础、在围术期的应用程序与注意事项以及可行性评估等方面,对FTS临床应用新进展做一综述。
作者：罗熹 刊期： 2016年第14期
目的：探讨靶向治疗吉非替尼联合自体树突状细胞(DC)/细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)细胞回输治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的TGF-β1、免疫功能、安全性及疗效的影响。方法随机选取2013年7月—2015年1月于该院接受治疗的100例晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例。对照组单纯采用口服吉非替尼250 mg/d靶向治疗,治疗组在此基础上给予至少3次DC/CIK细胞输注。随访时间为12个月,对比观察两组以下指标：血清TGF-β1、外周血淋巴细胞表型、不良反应、总生存期(OS)和中位生存期(mOS)。结果血清TGF-β1：两组治疗后血清TGF-β1水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组下降较对照组明显(P<0.05)。外周血淋巴细胞表型：经过治疗,治疗组外周血 CD 3+、CD 4+、CD 8+和CD 4+/CD 8+对对照组相较有明显差异,两组差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应：治疗组接受 DC和CIK自体细胞输注后出现发热7例,经相应处理后缓解。两组皮疹和腹泻发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组OS为9.1~18.1(12.1±3.4)个月,mOS为11.9个月,对照组分别为7.4~11.5(9.6±1.2)和9.5个月,两组相较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在吉非替尼靶向治疗基础上联合自体DC/CIK细胞回输治疗晚期NSCLC,可以减轻不良反应,改善免疫功能,延长患者生存期,并具有较好的安全性。
作者：琚芳芳；李宝平；张雷；薛利利 刊期： 2016年第14期
目的：探讨支气管肺泡灌洗与局部注药在支气管扩张合并感染患者治疗中的应用。方法整群选取2014年1月—2016年1月该院综合内科收治的支气管扩张合并感染的86例患者，随机分为观察组和对照组，各43例。对照组给予常规治疗方案进行治疗，观察组在常规治疗措施的基础上，加用支气管肺泡灌洗并局部应用敏感抗菌药物，比较两组的临床疗效和治疗前后的血气分析变化。结果观察组显效率和总有效率为83.72%、100.00%，明显高于对照组的67.44%、90.70%，差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后，对照组血氧分压明显高于治疗前，血二氧化碳分压明显低于治疗前；观察组的血氧分压明显高于治疗前和对照组治疗后，血二氧化碳分压明显低于治疗前和对照组治疗后。差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论支气管肺泡灌洗与局部注药治疗支气管扩张合并感染，能够更有效的控制感染，纠正患者的缺氧状态，提高本病的临床疗效，值得进一步推广应用。
作者：刘新华 刊期： 2016年第14期
目的：对比低频与高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病的疗效及安全性。方法方便选取该院2013年12月—2015年12月收治的90例帕金森病患者为研究对象,按治疗方法的不同随机分为3组,各30例,A组给予左前额叶背外侧rTMS治疗,B组给予右前额叶背外侧rTMS治疗,C组给予随机性左右侧相应部位的伪刺激治疗。对比3组治疗效果。结果 A、B两组治疗后UPDRSIII评分分别为(35.0±14.1)和(28.1±17.0),HAMD评分为(11.4±6.4)和(9.4±4.4),与治疗前比较,UPDRSIII、HAMD评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后,A组HAMD评分明显低于C组(P<0.05)；B组UPDRSIII、HAMD评分均明显低于C组(P<0.05)。结论低频、高频rTMS治疗帕金森病,均能改善患者运动症状及非运动症状,值得应用。
作者：李波 刊期： 2016年第14期
目的：对比分析多层螺旋CT头颈部血管造影(MSCTA)、数字血管造影(DSA)对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值。方法整群选取该院2011年9月—2015年1月所收治198例具有临床症状的患者。入院后分别行颈部动脉血管DSA、MSCTA检查,比较两种检查方法颈部动脉血管狭窄情况,并进一步对DSA、MSCTA结果分别进行Kappa一致性检验。结果在198例患者中运用DSA检查方法,检测到轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞所占的比例分别为58.6%、15.7%、14.1%和11.6%。MSCTA检查方法检测到轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞所占的比例分别为60.1%、14.6%、13.6%和11.6%。t=1.12,P<0.05。MSCTA与DSA检测符合率高,具有较高的一致性,Kappa值为96.1%,假阴性率为1.01%(2/198),假阳性率为0.5%(1/198)。结论 MSCTA与DSA检查结果一致性较高,MSCTA作为一种无创性检查方法,对颈动脉血管斑块及血管狭窄性病变诊断具有重要价值。
作者：张敬华；程钢；杨燕英 刊期： 2016年第14期
目的：分析乳酸清除率评估重度脓毒症患者预后的临床效果。方法随机选取该院在2015年2月—2016年2月间收治的50例重度的脓毒症患者,根据患者的存活状况分成死亡组与存活组,各25例,对比分析两组患者乳酸的清除率与乳酸情况。结果存活组乳酸的清除率明显比死亡组低,比较差异有统计学意义(P﹤0.05)；存活组APACHEⅡ的评分明显比死亡组高,对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。死亡组有7例(28.0%)患者死亡,在病人预后的判断中,乳酸的清除率以及APACHEⅡ的评分比较一致(P﹥0.05)。结论对于严重脓毒症患者而言,6 h动脉乳酸的清除率是严重的脓毒症病人预后预测的一种有效指标,具有应用价值。
作者：陈强 刊期： 2016年第14期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
