周群玲
目的：分析研究多发性硬化患者脑血管病危险因素。方法选择2013年4月—2014年10月到该院就诊的120例多发性硬化患者,其中60例患者的病程在5年以内,60例患者的病程超过5年,同时选择60例健康人群做为对照组,检测各组脑血管病的相关传统危险因素,记录并进行对比。结果观察组中的多发性硬化患者HCY、LDL、VLDL、TC浓度明显要高于对照组中的健康人群,病程高于5年的多发性硬化患者HCY、LDL、VLDL、TC浓度明显要高于病程在5年以内的患者,差异有统计学意义(P<0.05)；对照组中患者斑块的检出率为7.2%,明显低于病程在五年以内患者的检出率(24.1%)以及病程高于5年的检出率(41.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多发性硬化患者相比于健康人群,更容易得缺血性的脑血管疾病。
作者：刘畅；黄剑涛 刊期： 2016年第14期
目的：探讨分析灯盏花素治疗缺血性视神经病变的效果。方法整群选取2012年2月—2015年2月期间收治的72例缺血性视神经病变患者随机分成例数各为36例的对照组和实验组，患者到院诊治时间2012年2月—2015年2月，两组患者均予以常规治疗，以此作为基础，对照组患者加用丹参注射液，实验组患者加用灯盏花素注射液，观察分析两组治疗效果，并进行比较。结果通过一段时间的治疗，实验组总有效率为91.7%，对照组总有效率为72.2%，两组数据比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在缺血性视神经病变治疗中应用灯盏花素，可提高治疗效果，疗效确切，使用价值高，推荐在临床中使用。
作者：赵莉莉 刊期： 2016年第14期
目的：探讨关节镜下行微创无头加压螺钉固定在治疗髌骨横型骨折中的价值。方法随机选择在该院经影像诊断为髌骨横行骨折的患者100例,随机分成观察组和对照组,分别微创无头加压螺钉及空心钉治疗,比较两组患者的临床指标、和健侧对比的活动度损失、Lysholm评分以及不良反应对。结果观察组患者的手术时间显著短于对照组(t=9.586,P=0.004),观察组患者和健侧比活动度的损失显著小于对照组患者(t=-12.542,P=0.000),Lysholm评分显著高于对照组患者(t=7.635,P=0.014),两组结果差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后不良反应率为2%,对照组不良反应率为24%,两组结果差异有统计学意义(χ2=21.397,P<0.05)。结论关节镜下行微创无头加压螺钉固定治疗髌骨横型骨折具有术后不良反应少、临床效果良好等优势,是高效便捷的治疗手段,值得在临床推广。
作者：徐健 刊期： 2016年第14期
目的：分析成分输血在术中急性大出血及失血性休克中的应用。方法随机选取2012年5月—2014年10月术中急性大出血及失血性休克患者80例随机分成两组。将异体全血输入对照组患者体内，观察组输入异体成分血。观察效果。结果观察组术中出血量(755.48±187.56)mL、术中总输血量(824.57±225.69)mL、术后PT(10.25±0.95) s以及术后APTT(40.12±1.36) s明显优于对照组(P﹤0.05)。结论成分输血针对急性大出血及失血性休克患者效果显著。
作者：何蓉 刊期： 2016年第14期
目的：探究正畸治疗在口腔修复中的应用，提高患者的满意度。方法整群2014年9月—2015年12月在该院口腔矫形科收治的74例进行口腔修复的患者，根据随机数字法随机分为对照组和观察组，每组37例。对照组患者给予常规牙周夹板固定治疗，观察组患者给予正畸治疗技术进行治疗，比较两组患者的治愈率及患者的满意度。结果观察组患者的有效率(97.30%)显著高于对照组患者(89.19%)，观察组患者的护理满意度(97.30%)也明显优于对照组(89.19%)，且观察组患者的不良反应发生率(8.11%)明显低于对照组患者(18.92%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对口腔修复患者实施正畸治疗技术，治疗效果较好，可有效提高患者的治愈率及满意度，值得在临床治疗中推广。
作者：贾淑玉 刊期： 2016年第14期
目的：探讨在陪伴分娩过程中产妇采取自由体位对其分娩结局的影响。方法选择2015年6—12月在该院分娩的产妇600例,依据产妇临产后自愿选择的原则分为观察组和对照组各300例,观察组实施自由体位待产与分娩,对照组采取传统体位待产与分娩,比较两组产妇的生产时间、胎方位、宫颈水肿、催产素的使用、分娩方式、产后2h出血率、新生儿窒息率。结果两组产妇的潜伏期、活跃期、第二产程时间、胎方位异常、催产素的使用(观察组11、25例,对照组34,52例)、宫颈水肿(观察组18例,对照组32例)、阴道助产、中转剖宫产(观察组6、12例,对照组11、30例),比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇产后出血率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿窒息率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自由体位分娩较传统体位分娩更加科学合理,能缩短生产时长,减轻产妇的痛苦,减少产后出血率,降低手术产及减少产程中干预,有利于母婴健康。
作者：谭志华；熊永芳 刊期： 2016年第14期
现阶段,临床已逐步推广快速康复外科(fast track surgery,FTS)。尤其胃、结直肠等临床手术中,快速康复外科护理正在打破很多传统“常规”。但是,快速康复外科并非外科医生个人的职责,它的实现离不开整个团队(外科和麻醉科医生,广大护士等)的配合。通过深入探索,将FTS理念用于临床实践,加快患者术后康复,这是推行FTS的终目的。下文将从FTS的概念、病理生理基础、在围术期的应用程序与注意事项以及可行性评估等方面,对FTS临床应用新进展做一综述。
作者：罗熹 刊期： 2016年第14期
目的：探究透明成型冠应用于大面积乳前牙龋损患儿中的修复效果。方法整群选取该院2014年1月—2015年2月收治的68例乳前牙大面积龋损患儿作为研究对象，将患者采取随机数字表法分为研究组(34例)和对照组(34例)，研究组患者龋损乳前牙72颗，采取透明成形冠复合树脂全冠修复治疗，对照组患者龋损乳前牙71颗，采取光固化复合树脂直接填充修复治疗，随访半年、1年，观察两组患者龋损乳前牙修复情况及患者满意程度。结果随访半年发现，研究组患者修复成功率为100.00%，对照组为97.18%，两组修复成功率对比，差异无统计学意义(P﹥0.05)；随访1年发现，研究组修复成功率为100.00%，患者满意率为100.00%，对照组患者分别为81.69%、6.47%，研究组患者修复成功率及满意率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论透明成型冠修复患儿大面积乳前牙龋损效果良好，修复成功率高，患者满意度高，具有较高推广及研究价值。
作者：夏玉婷 刊期： 2016年第14期
目的：研究血清中鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SccAg)、糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)125、CA19-9这3种肿瘤标志物联合检测对宫颈癌的诊断价值。方法方便选取2009年3月—2014年5月经病理明确诊断的160例宫颈癌患者作为实验组、同期体检的160例健康人为对照组,检测血清中SccAg、CA125、CA19-9的含量,并对不同临床分期、分化程度和病理类型宫颈癌的肿瘤标志物水平进行比较；然后使用ROC曲线,检测单独及联合检测的敏感性、特异性及曲线下面积(AUC)；使用支持向量机对此诊断模型进行验证。结果宫颈癌组SccAg、CA125、CA19-9的水平显著高于正常组；宫颈癌的临床分期越高,肿瘤标志物水平也越高；宫颈癌肿瘤细胞的分化程度越高,其肿瘤标志物的水平就越低；鳞癌患者SccAg显著高于腺癌患者,而鳞癌患者CA125和CA19-9均显著低于腺癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)；3种肿瘤标志物联合检测效果要稍优于单独检测结果；支持向量机验证该诊断模型的准确率92.5%。结论肿瘤标志物的高低可作为一个辅助指标来衡量肿瘤的恶性程度,SccAg、CA125、CA19-9联合检测对宫颈癌的诊断具有一定的价值。
作者：李璐；王留兴；许国林；杨峰；高启龙；牛虹；石变 刊期： 2016年第14期
目的：探究非ST段抬高型心肌梗死的病理性Q波与碎裂QRS波的诊断预测价值。方法研究对象为整群选取2013年7月—2015年9月之间该院收治的74例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者，根据入院3 d内的12导联心电图检查结果将其分为碎裂QRS波32例，病理性Q波12例，以及单纯ST段改变者30例，对NSTEMI患者的碎裂QRS波和病理性Q波的发生率、敏感性、特异性进行统计对比。结果该组患者中碎裂QRS波发生率为43.2%，显著高于病理性Q波的16.2%，差异具有统计学意义(P﹤0.05)；碎裂QRS波的敏感性及特异性分别为43.2%和94.2%，与病理性Q波的16.2%和89.5%相比，碎裂QRS波的敏感性更高(P﹤0.05)，但两者的特异性对比差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论在非ST段抬高型心肌梗死患者的诊断中，碎裂QRS波可作为心电图诊断的一个新指标，能够提高急性心肌梗死患者的诊断率，值得在临床上推广和应用。
作者：谢福生；莫新玲；陈健中；夏中华；李全忠 刊期： 2016年第14期
目的：观察并探讨经去大骨瓣减压术联合依达拉奉治疗大面积脑梗塞(Massive brain infarction,MBI)的疗效。方法整群选择2013年11月—2015年10月在该院诊治的MBI患者73例,按不同治疗方法分为观察组37例和对照组36例,分别给予依达拉奉治疗和大骨瓣减压术联合依达拉奉治疗。分析其日常生活能力(ADL)分级、神经功能缺损(NIHSS)评分、精神状态(MMSE)评分。结果治疗后两组患者的NIHSS评分和MMSE评分均优于治疗前,且观察组各评分更优于对照组(P﹥0.05)；治疗后观察组和对照组的ADL分级明显优于对照组,其ADL(I+II)级占比分别为62.2%(23/37)和41.7%(15/36)(P﹤0.05)。结论经大骨瓣减压术联合依达拉奉治疗后,疗效显著,值得推广应用。
作者：毕阳 刊期： 2016年第14期
目的：探讨硝苯地平和氨氯地平治疗老年非杓型高血压临床疗效及安全性差异。方法研究对象整群选取该院2013年3月—2015年6月收治老年非杓型高血压患者共170例,以随机数字表法分为A组(85例)和B组(85例),分别采用氨氯地平与硝苯地平治疗；比较两组患者诊室血压控制率,血压昼夜节律异常改善率及不良反应发生率等。结果 A组患者诊室血压控制率分别为81.54%(53/85),84.62%(55/85)；两组患者血压控制率比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组和B组患者血压昼夜节律异常改善率分别为31.76%(27/85),54.12%(46/85)；B组患者血压昼夜节律异常改善率显著高于A组(P﹤0.05)；A组患者中发生头晕3例,头痛2例,面色潮红8例,不良反应发生率为15.29%；B组患者中发生头晕4例,头痛4例,面色潮红7例,不良反应发生率为17.65%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平和氨氯地平治疗老年非杓型高血压均可有效控制血压水平,并未导致严重不良反应发生；但硝苯地平应用在促进血压昼夜节律恢复方面效果优于氨氯地平。
作者：杨华；魏金龙 刊期： 2016年第14期
目的：研究肌松药在小儿气管异物取出术中的临床疗效。方法方便选取80例2012年10月—2015年11月在该院接受气管异物取出术的小儿,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组术中采用顺式阿曲库铵进行手术,对照组保留自主呼吸,统计分析两组患儿手术持续时间、苏醒时间及不良反应。结果两组患者均顺利完成手术,无死亡病例；观察组手术时间(12.5±3.5)分显著优于对照组的(25.8±12.1)(t=5.78,P﹤0.05)；观察组术后苏醒时间(30.1±13.5)分显著优于对照组的(45.1±18.2)(t=3.62,P﹤0.05)。结论在小儿气管异物取出术中合理运用肌松药可显著缩短手术时间、降低不良反应。
作者：苏丹；卢亚芳 刊期： 2016年第14期
目的：研究MiR200对肾癌细胞纤维化的影响机制,为鉴定治疗靶标提供理论依据。方法整群选取2013年1月—2015年1月该院收治的51例肾癌患者病例资料,于实验室,建立肾癌细胞株模型,采用癌旁正常组织作为对照,应用细胞侵袭实验和Westermblot法检测靶基因蛋白表达方法进行试验。结果 MiR-200组在SN12-PM6和786-0平均穿膜细胞的个数差异有统计学意义(P﹤0.05),MiR-200组ZEB1蛋白表达下降,而在E-cadberin蛋白表达上升,经相关系数比较,MiR-200的表达与E-cadberin成正相关(r=0.824)而ZEB1成负相关(r=-0.762)。结论MiR-200能够调节皮脂纤维化的侵袭,降低ZEB1蛋白表达,从而E-cadberin蛋白表达上升。
作者：施莹；林玲；阚佳音；刘海燕；马增伟；李双宇 刊期： 2016年第14期
目的：探究并比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与锁定钢板在股骨近端骨折治疗中的应用价值。方法通过随机抽选的方式选取该院2013年1月—2014年1月期间在该院治疗的74例股骨近端骨折患者临床资料作为研究对象，并回顾性分析，将其中以PFNA治疗的37例分为观察组，将其余以锁定钢板治疗的37例分为对照组，后对两组取得的髋关节功能评分及总有效率进行比较。结果从治疗后髋关节功能评分情况来看，观察组评分为(83.12±5.78)分，显著优于对照组(P<0.05)；从治疗后的总有效率来看，观察组总有效率为94.59%，显著高于对照组(P<0.05)。结论通过PFNA对股骨近端骨折患者进行治疗，可取得较为直观的治疗效果，且患者髋关节功能恢复情况较优，值得推广。
作者：王风雷 刊期： 2016年第14期
目的：研究分析急性脑卒中早期康复治疗的效果。方法随机平分整群选取2013年2月—2015年10月该院治疗的86例急性脑卒中为观察组和对照组，每组43例，对照组予以常规治疗，观察组以此为基础施予早期康复治疗，对比两组疗效。结果治疗后两组患者神经功能缺损评分和日常生活能力评分均改善，其中较对照组而言，观察组各指标评分改善更为显著(P﹤0.05)。结论应用早期康复治疗急性脑卒中，安全有效，可有效改善患者神经功能以及日常生活能力，建议临床中积极应用。
作者：何增义；薛锐灵；周媛；侯明霞；符晓 刊期： 2016年第14期
目的：探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性。方法整群选取2015年6月—2016年2月笔者援助的非洲桑给巴尔奔巴地区Abdalla Mzee医院疤痕子宫产妇78例的临床资料,分析疤痕子宫足月分娩方式的选择。结果①78例孕妇中有35例行阴道试产,试产率为44.87%(35/78),成功阴道分娩的31例,试产成功率为88.57%(31/35),4例因产程停滞行剖宫产,剖宫产率为60.26%(47/78),其中1例因子宫破裂行剖宫产。②既往有阴道分娩史的孕妇阴道试产率及阴道分娩率均明显高于无阴道分娩史者,差异有统计学意义(P<0.01)；③阴道分娩组及剖宫产组孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息发生率、产褥感染方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)；阴道分娩组产后2 h出血量、新生儿出生体重均明显低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对符合试产条件的疤痕子宫给予阴道试产是可行的,但须严密观察产程进展,同时做好急诊手术准备。
作者：郁春晴 刊期： 2016年第14期
目的：对比分析髌骨下极撕脱性骨折行带线锚钉固定治疗与髌骨下极切除法治疗的疗效。方法整群选取2013年3月—2015年3月该科收治的56例髌骨下极撕脱性骨折患者为研究对象，根据患者所采用的治疗方法将其分为对照组26例(采用髌骨下极切除法治疗)，观察组30例(采用带线锚钉固定治疗)，术后均随访1年，对比观察两组患者术后膝关节功能与手术并发症发生率。结果观察组患者膝关节功能评分(27.6±2.4)分，显著高于对照组(23.8±2.5)分，差异有统计学意义(P﹤0.05)；观察组膝关节功能优良率为100.0%，显著高于对照组膝关节功能优良率80.77%，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对髌骨下极撕脱性骨折实施带线锚钉固定治疗，其疗效显著优于传统髌骨下极切除法，并且创伤更小，术后膝关节功能恢复良好，可降低术后并发症的发生，无需进行二次手术，具有显著的临床推广应用价值。
作者：梁广权 刊期： 2016年第14期
目的：探究眼睑分裂痣的不同手术方法和治疗效果。方法随机选取该院在2014年1月—2015年12月收治的60例需要进行眼睑分裂痣手术治疗的患者作为观察对象,将其按照抽签法随机分为A组(n=20)、B组(n=20)和C组(n=20),A组患者采用全厚皮片移植术；B组患者采用转移或推进皮瓣术；C组患者采用皮片移植+皮瓣转移术。首先对3组患者的治疗效果进行观察,然后比较3组患者在治疗后的不良反应发生情况,对比不良反应的发生率。结果3组患者的治疗效果均较好,所有患者的上伤口在1期即全部愈合,未出现明显的睑缘切痕；A组患者中,出现不良反应的患者有1例,占5.0%。B组中,无患者出现不良反应,不良反应发生率为0.0%。C组中,出现不良反应的患者有1例,占5.0%。3组患者之间差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论治疗眼睑分裂痣的方法较多,全厚皮片移植术、转移或推进皮瓣术以及皮片移植+皮瓣转移术均有较好的效果,患者无明显的不良反应,并且痊愈的效果较好,手术的操作也较为简便易行,具有较高的安全性和可行性,值得临床推广。
作者：严志 刊期： 2016年第14期
目的：对比低频与高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病的疗效及安全性。方法方便选取该院2013年12月—2015年12月收治的90例帕金森病患者为研究对象,按治疗方法的不同随机分为3组,各30例,A组给予左前额叶背外侧rTMS治疗,B组给予右前额叶背外侧rTMS治疗,C组给予随机性左右侧相应部位的伪刺激治疗。对比3组治疗效果。结果 A、B两组治疗后UPDRSIII评分分别为(35.0±14.1)和(28.1±17.0),HAMD评分为(11.4±6.4)和(9.4±4.4),与治疗前比较,UPDRSIII、HAMD评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后,A组HAMD评分明显低于C组(P<0.05)；B组UPDRSIII、HAMD评分均明显低于C组(P<0.05)。结论低频、高频rTMS治疗帕金森病,均能改善患者运动症状及非运动症状,值得应用。
作者：李波 刊期： 2016年第14期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
