闫玉梅
目的：研究保留上肢淋巴结的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对预防上肢淋巴水肿的影响。方法方便选择2014年1月—2015年6月期间该院收治的T1~3 No Mo 期70例乳腺癌患者，依照数字法随机分成观察组(35例)和对照组(35例)。分别为术前以纳米炭混悬液行经上臂逆行腋窝淋巴结示踪术组(观察组)和行经典腋窝淋巴结清扫术的对照组，比较两组疗效和预后。结果观察组术后1、4周及6个月患侧比健侧上肢臂围增加的百分比为(1.8±0.8)%、(1.8±0.7)%、(1.0±0.3)%，较对照组的(4.7±1.2)%、(4.5±1.1)%、(3.0±0.8)%减少更加明显(P<0.05)。观察组术后预防上肢淋巴水肿的效果的优良率为97.14%(34/35)，明显高于对照组的71.43%(25/35)(P<0.05)。观察组对于上肢淋巴水肿预防情况评分由(63.2±11.4)分改善至(87.3±10.3)分，明显高于对照组(P<0.05)，差异均有统计学意义。结论保留上肢淋巴结的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对预防上肢淋巴水肿效果较好，值得推荐。
作者：郭勇 刊期： 2016年第17期
目的：剖宫产术中胎盘植入的护理措施。方法整群选择该院2013年10月—2015年5月间收治的6例植入性胎盘患者进行研究，在给予患者胎盘植入术治疗过程中均给予其针对性的术中护理，并对其临床资料进行回顾性分析。结果该文所选的患者中，4例实施了全子宫切除术，同时经过心肺复苏、输血补液等抢救措施后，病情逐渐稳定，终痊愈出院，1例患者实施球囊压迫，1例患者实施B-Lynch压迫缝合术，保留子宫，病情稳定，痊愈出院。结论临床很难预测植入性胎盘，剖宫产术中灵活、合理的运用正确处置方法，配合精心的护理措施是挽救母婴生命的主要措施。
作者：陈景雯 刊期： 2016年第17期
目的：探析不同他汀对不稳定型心绞痛合并糖耐量异常患者的影响。方法方便选取该院2013年2月—2016年3月收治的54例不稳定型心绞痛合并糖耐量异常患者为研究对象，随机均分两组。 A组患者给予阿托伐他汀，B组患者给予瑞舒伐他汀，对比两组对血糖水平的影响。结果两组FPG、2hPG与HbA1c较治疗前均发生明显改变，优于治疗前。经12周治疗后，B组FPG、2hPG与HbA1c分别为(5.38±0.57)mmol/L、(8.30±0.42)mmol/L与(6.01±0.62)%，优于A组的(5.53±0.42)mmol/L、(8.89±0.52)mmol/L与(6.44±0.48)%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物会引起血糖水平升高，增加糖尿病发生的风险；瑞舒伐他汀相比于阿托伐他汀，影响更小，若患者有发生糖尿病的风险，优先考虑使用瑞舒伐他汀。
作者：潘巧娟 刊期： 2016年第17期
目的：比较低龄及高龄孕妇在孕中期唐氏综合征产前筛查中的筛查效率。方法整群收集该院2008年1月1日—2014年11月1日间55885例唐氏综合征产前筛查及随访数据，根据孕妇预产期年龄将其分为预产期年龄≥35周岁组以及预产期年龄<35周岁组，比较两组唐氏综合征的发病率，以及对唐氏综合征的检出率、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果高龄孕妇组唐氏综合征的发病率明显高于低龄孕妇组(28.70/万vs 3.14/万)，而在唐氏综合征检出率(100% vs 60.00%)、特异度(78.61% vs 93.60%)、阳性预测值(3.70% vs 0.56%)及阴性预测值(100% vs 99.99%)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄孕妇组唐氏综合征的发病率明显高于低龄孕妇组，而在唐氏综合征检出率、特异度、阳性预测值及阴性预测值，两组差异无统计学意义。
作者：李超；李建平；马健 刊期： 2016年第17期
目的：了解老年急性脑出血患者的CT影像特征，并探讨其对于患者预后评估的价值。方法方便选取该院在2012年4—2012年12月期间内收治的90例老年急性脑出血患者确定为研究对象，对全部患者进行螺旋 CT检查，分析出血位置、出血量和预后之间的联系。结果老年急性脑出血在基底节区的发生率是54.4%，显著高于别的部位，中线结构移位的发生率是60%，显著高于没有移位者，中线结构有移位与没有移位的患者死亡率相比差异有统计学意义。结论基底节区是老年急性脑出血症状的多发部位，其中，对于出现中线结构移位与出血量很多的患者来讲，有着较高的死亡率，通过CT 检查可以直观、清晰的显现出老年急性脑出血患者的出血位置与出血量，对患者预后评估具有非常重要的价值，有必要进行深入的探讨。
作者：杨晓慧 刊期： 2016年第17期
目的：分析宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理措施。方法整群选择2014年5月—2015年3月来该院妇科门诊就诊的156例宫颈细胞学为ASCUS的患者为研究对象，对所有患者进行阴道镜检查及宫颈组织活检，同时对其中100名患者进行了HPV(人乳头瘤病毒)的高危检测，分析其检查结果。结果156名ASCUS患者中58名宫颈组织病理提示宫颈上皮内瘤变，发生率为37.18%，其中高级别CIN及浸润癌发生率为23.72%，阴道镜诊断出高级别CIN及浸润癌为24例，符合率为64.86%。 HPV阳性者CIN检出率82.89%，4例浸润癌均为HPV阳性，明显高于阴性组。结论宫颈细胞学为ASCUS提示可能发生宫颈上皮内瘤变，应该警惕其高级别CIN和浸润癌的可能。联合应用阴道镜检查可以明显提高宫颈病变的检出情况。高危HPV是ASCUS分流管理的一种有效手段，可以明显提高宫颈上皮内瘤变的检出。
作者：柯丽娟 刊期： 2016年第17期
目的：分析超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用价值。方法方便选取2014年7月—2015年4月来该院入院检查的110例乳腺肿块患者，对这110例患者进行普通超声成像和弹性成像两种方式的检查，再将两种方式的检查结果即乳腺肿块的良恶性同病理检测的结果进行比较，检验两种检验方式的符合度。结果常规超声检测的结果为110例患者中67例为良性，43例为恶性，检验符合率为72.83%(67/92)；超声弹性成像的检测结果为110例患者中，82例为良性，28例为恶性，检验符合率为89.13%(82/91),超声弹性成像的检验符合率优于常规超声检验，两组比较具有可比性(P=0.042，χ2=5.67)。结论超声弹性成像在乳腺病灶良恶性检查诊断符合率更高，具有临床推广价值。
作者：张睿 刊期： 2016年第17期
目的：对护理干预在鼻咽癌放疗并发症中的预防作用分析。方法方便选取该院在2013年12月—2015年6月接收并治疗的60例鼻咽癌患者，所有患者均实施放疗治疗，依照患者护理方式将其分成两组，其中对照组和观察组患者分别实施常规护理及系统化护理干预，对比两组患者并发症发生率及生活质量。结果观察组患者的临床并发症发生率和对照组相比显著偏低，差异有统计学意义P<0.05；观察组患者的生活质量评分和对照组相比显著偏高，差异有统计学意义P<0.05。结论系统化护理干预在鼻咽癌放疗中的应用，能够显著降低患者临床并发症发生率，提高患者生活质量，值得推广。
作者：郭凤英 刊期： 2016年第17期
目的：研究利用多种血清生化指标检测方法诊断脂肪肝的价值。方法整群选取2014年1—2014年12月来该院就诊的106例脂肪肝患者，同时选取同期来该院体检的106名健康志愿者，分别设为观察组和对照组，两组均接受多种血清生化指标检测，观察分析两组间各指标水平差异及阳性检出率。结果观察组中患者的多种血清生化指标中ALT(82.35±7.23)、AST(60.35±9.54)、 TG(3.24±2.01)及TC(7.26±2.13)水平显著高于对照组(41.21±5.43)、(25.34±5.27)、(1.15±0.34)、(4.16±1.09)，同时以上四项指标，观察组的阳性率(34.0%)、(43.4%)、(73.6%)、(64.2%)显著高于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脂肪肝的多种血清生化指标中，血清ALT、AST、 TG及TC可用于辅助诊断脂肪肝，值得在临床诊断中推广使用。
作者：侯桂侠；王迎春 刊期： 2016年第17期
目的：研究MiR200对肾癌细胞增殖的影响。方法整群选取2013年1月—2015年1月于齐齐哈尔医学院第三附属医院就诊的51例肾癌患者病理细胞和正常癌旁组织细胞，以及构建裸鼠肾癌模型，测量MiR-200在不同细胞中的表达量和肿瘤增殖情况。结果MiR-200在裸鼠的SN12-PM6和人的786-o 、A498表达中均低于正常组织的表达(P<0.05)，在48 h后能够抑制肾癌细胞增殖(P<0.05)，48~72 h抑制情况为显著(P<0.05)。结论 MiR-200在肿瘤细胞中呈低表达水平，能够抑制肾癌细胞增殖并能够抑制裸鼠肾癌细胞生长。
作者：施莹；林玲；阚佳音；刘海燕；马增伟；李双宇 刊期： 2016年第17期
目的：探讨早期积极降压治疗高血压脑出血的疗效情况。方法方便选取并分析该院2013年1月—2016年1月收治的80例高血压脑出血患者临床资料，依据是否实施早期积极降压治疗进行分组，普通治疗组40例和早期积极降压治疗组40例。结果两组高血压脑出血患者治疗前血肿体积、NIHSS评分均差异无统计学意义，P>0.05，治疗后普通治疗组和早期积极降压治疗组血肿体积高于治疗前，NIHSS评分低于治疗前，早期积极降压治疗组治疗后血肿体积(22.6±7.0)、NIHSS评分(15.2±2.8)低于普通治疗组(31.6±8.5)、(20.6±3.1)，早期积极降压治疗组复发率2.5%、致残率50%、致死率0和脑卒中发生率2.5%均低于普通治疗组12.5%、80%、7.5%、15%，P<0.05，差异均有统计学意义。结论早期积极降压治疗高血压脑出血可以改善患者临床症状，预后良好，值得推广应用。
作者：慕玉莹；孙振永；刘以举；廖业敏 刊期： 2016年第17期
目的：探讨脂多糖(LPS)诱导星形胶质细胞产生炎性反应及姜黄素对它的抑制作用。方法在2015年3月—2015年7月期间，分离培养了10只新生1~2 d的昆明小鼠大脑皮质星形胶质细胞，培养10 d后传代分组，实验分PBS对照组(n=6)、LPS刺激组(n=6)、LPS联合姜黄素干预组(n=6)。 ELISA检测炎性因子IL-6、IL-1β和TNF-α的释放。结果与PBS组的IL-6(873.82±20.28)、IL-1β(680.62±10.35)和TNF-α(492.73±8.56)比较，LPS刺激组IL-6(1132.42±78.09)、IL-1β(821.87±14.33)和TNF-α(559.32±9.6)的分泌增加(P<0.05)；姜黄素能显著抑制 LPS 诱导的IL-6(1014.79±52.08)、IL-1β(738.84±7.33)和 TNF-α(476.7±10.38)的分泌，与 LPS 组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论姜黄素能抑制LPS激活星形胶质细胞所致的炎性反应。
作者：郭敏芳；张慧宇；刘华 刊期： 2016年第17期
目的：探讨齐拉西酮与利培酮在精神分裂症治疗过程中对其血糖的影响。方法整群选取该院于2014年8月—2015年9月收治的93例精神分裂症患者纳入研究，按入院先后分为治疗组50例和对照组43例，分别采用齐拉西酮和利培酮对治疗组和对照组进行治疗。对比治疗前后两组患者的阴性阳性症状量表(PANSS)评分及空腹血糖的变化情况。结果治疗前，两组患者的PANSS评分及空腹血糖情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间，两组患者的PANSS评分逐渐降低，各阶段PANSS评分比较没有统计学意义(P>0.05)。而对照组患者在治疗后2、4、8周的空腹血糖水平分别为(6.13±1.16)mmol/L、(6.28±1.13)mmol/L、(6.31±1.03)mmol/L，其空腹血糖水平明显上升，而观察组在治疗后2、4、8周的空腹血糖水平分别为(5.71±0.68)mmol/L、(5.86±0.71)mmol/L、(5.92±0.92)mmol/L，基本保持稳定，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论齐拉西酮与利培酮在治疗精神分裂症上疗效相当，但齐拉西酮在治疗过程中对患者的血糖水平影响较小，在临床用药上应优先选择齐拉西酮。
作者：赵绍锋 刊期： 2016年第17期
目的：探讨分析阿奇霉素对小儿支原体肺炎患者的疗效。方法随机选取2013年12月—2015年12月来该院就诊的300例支原体肺炎患儿依照不同治疗措施进行分组，A组实施阿奇霉素治疗方式(150例)，B组实施红霉素治疗方式(150例)。结果 A组小儿支原体肺炎患者治疗有效率明显高于B组，不良反应率明显低于B组(P<0.05)。差异有统计学意义。结论和红霉素相比，阿奇霉素应用于小儿支原体肺炎患者，有着相对更高的治疗有效率和相对更低的不良反应率，治疗成效更为明显，值得进行更深层次的研究。
作者：赵海霞 刊期： 2016年第17期
目的：探究不同麻醉方式在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法整群选取2013年8月—2015年5月该院收治的104例行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者，分为2组。对照组采取全身麻醉，观察组采取全身麻醉联合硬膜外麻醉，对比两组效果。结果总有效率比较，观察组的90.38%比对照组42.31%更优，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及拔管时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术时选择全身麻醉联合硬膜外麻醉，能够使患者的疼痛反应有效降低，使术后恢复时间明显缩短。
作者：张刚；潘巧娟 刊期： 2016年第17期
目的：分析舱前协同护理模式对高压氧综合治疗新生儿患有缺血及缺氧性脑病的效果。方法整群选择该院及深圳市儿童医院2013年1月—2015年12月间收治的132例缺血及缺氧性脑病(HIE)的新生病儿实行研究，把他们分成对照组及研究组，每组66例。两组均需要选择高压氧实行综合医治，对照组选择护理的常规方式，研究组选择舱前协同的护理。比较两组医治的效果及病儿家长满意的程度。结果研究组不仅MDI(99.31±11.60)分、NBNA(38.51±4.25)分、PDI(102.33±11.84)分的评分比对照组高，且总体有效率及病儿家属满意的程度均比对照组好，差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择舱前协同的护理方式能将高压氧综合医治缺血及缺氧性脑病患儿的医治效果与预后有效提升，利于患儿后期成长的生长发育，提升患儿家属对于医护工作人员的满意度，在临床中值得推广。
作者：黄玉玲；曾志涌；谢越涛；黎云鹏；刘春霞 刊期： 2016年第17期
目的：探讨超声弹性成像在乳腺小肿块性质诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法方便选取并回顾该院于2014年1月—2016年1月收治的80例乳腺小肿块患者手术病理及超声资料，并加以分析。结果80例患者术后病理结果显示恶性肿块31例、良性肿块49例。以病理结果为“金标准”，常规超声检查诊断乳腺小肿块性质的准确度为77.50%(62/80)、敏感度为77.42%(24/31)、特异度为77.55%(38/49)；超声弹性成像诊断准确度为91.25%(73/80)、敏感度为90.32%(28/31)、特异度为91.84%(45/49)，差异有统计学意义(P<0.05)；超声弹性成像评分中1~3分、4~5分评分结果与病理结果一致性程度极好(Kappa=0.86、0.78)。结论超声弹性成像诊断乳腺小肿块性质具有较高的准确度、敏感度及特异度，仍需结合常规超声，可为临床诊治提供重要信息。
作者：李萍 刊期： 2016年第17期
目的：探讨护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复效果的影响。方法整群选取该院在2015年6—12月收治的126例慢性鼻窦炎或鼻息肉患者作为实验研究对象，随机分成观察组与对照组，每组63例，两组患者均实施鼻内镜术治疗，手术治疗基础上，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者护理干预，比较分析两组患者手术、护理后的康复效果，还要比较两组患者术前及术后6个月的鼻腔鼻窦情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.65%显著高于对照组(79.37%)，P<0.05；观察组患者手术、护理后的鼻腔鼻窦情况评分显著低于对照组，差异有统计学意义。结论护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复具有良好的效果，有效改善了患者鼻腔鼻窦情况，值得使用与推广。
作者：邱秀环 刊期： 2016年第17期
目的：探讨临床颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效，为临床治疗与手术提供依据。方法选取该院2015年1月-2016年1月收治的高血压性脑出血的患者178例，随机分为对照组和治疗组各89例，对照组采用传统开颅手术治疗，治疗组采用颅内血肿微创清除术治疗，观察两组治疗效果。结果治疗组临床疗效总有效率为95.50%，对照组临床疗效总有效率为67.42%，治疗组的临床疗效明显高于对照组患者，P<0.05，说明差异有统计学意义。结论采用临床颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血，患者临床症状明显改善，患者神经功能明显改善，极大地提高了脑出血的治疗效果，减少了死亡率，减轻了致残率，提高了患者的生存质量，而且方法简单，易操作，创伤小，值得临床推广应用。
作者：曹镇洋 刊期： 2016年第17期
目的：探讨右旋美托嘧啶对全麻气管插管患者的心血管影响。方法于2013年1月—2015年12月，在该院住院部进行手术治疗的患者中，随机抽取150例手术患者作为此次研究的对象，采取抛掷硬币法将患者分为A组、B组、C组，每组均分有患者50例。A组患者给予咪达唑仑，B组患者给予丙泊酚，C组患者给予右旋美托嘧啶。结果与拔管前相比，拔管时A组、B组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度均出现明显改变(P<0.05)，C组拔管时的心率、平均动脉压、舒张压、血氧饱和度分别为(71.95±7.13)次/min、(87.35±7.68)mmHg、(73.46±3.79)mmHg、(98.79±1.29)%，均未发生明显改变(P>0.05)，仅收缩压出现明显改变(P<0.05)，差异有统计学意义。结论在全麻气管插管患者手术中给予右旋美托嘧啶辅助麻醉，可有效减轻心血管反应。
作者：黄秋兰 刊期： 2016年第17期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
