黄玉玲；曾志涌；谢越涛；黎云鹏；刘春霞
目的：剖宫产术中胎盘植入的护理措施。方法整群选择该院2013年10月—2015年5月间收治的6例植入性胎盘患者进行研究，在给予患者胎盘植入术治疗过程中均给予其针对性的术中护理，并对其临床资料进行回顾性分析。结果该文所选的患者中，4例实施了全子宫切除术，同时经过心肺复苏、输血补液等抢救措施后，病情逐渐稳定，终痊愈出院，1例患者实施球囊压迫，1例患者实施B-Lynch压迫缝合术，保留子宫，病情稳定，痊愈出院。结论临床很难预测植入性胎盘，剖宫产术中灵活、合理的运用正确处置方法，配合精心的护理措施是挽救母婴生命的主要措施。
作者：陈景雯 刊期： 2016年第17期
目的：分析超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用价值。方法方便选取2014年7月—2015年4月来该院入院检查的110例乳腺肿块患者，对这110例患者进行普通超声成像和弹性成像两种方式的检查，再将两种方式的检查结果即乳腺肿块的良恶性同病理检测的结果进行比较，检验两种检验方式的符合度。结果常规超声检测的结果为110例患者中67例为良性，43例为恶性，检验符合率为72.83%(67/92)；超声弹性成像的检测结果为110例患者中，82例为良性，28例为恶性，检验符合率为89.13%(82/91),超声弹性成像的检验符合率优于常规超声检验，两组比较具有可比性(P=0.042，χ2=5.67)。结论超声弹性成像在乳腺病灶良恶性检查诊断符合率更高，具有临床推广价值。
作者：张睿 刊期： 2016年第17期
目的：探讨早期积极降压治疗高血压脑出血的疗效情况。方法方便选取并分析该院2013年1月—2016年1月收治的80例高血压脑出血患者临床资料，依据是否实施早期积极降压治疗进行分组，普通治疗组40例和早期积极降压治疗组40例。结果两组高血压脑出血患者治疗前血肿体积、NIHSS评分均差异无统计学意义，P>0.05，治疗后普通治疗组和早期积极降压治疗组血肿体积高于治疗前，NIHSS评分低于治疗前，早期积极降压治疗组治疗后血肿体积(22.6±7.0)、NIHSS评分(15.2±2.8)低于普通治疗组(31.6±8.5)、(20.6±3.1)，早期积极降压治疗组复发率2.5%、致残率50%、致死率0和脑卒中发生率2.5%均低于普通治疗组12.5%、80%、7.5%、15%，P<0.05，差异均有统计学意义。结论早期积极降压治疗高血压脑出血可以改善患者临床症状，预后良好，值得推广应用。
作者：慕玉莹；孙振永；刘以举；廖业敏 刊期： 2016年第17期
目的：双眼视觉训练对共同性外斜视术后立体视建立的疗效探讨。方法方便选择该院2013年6月—2015年6月收治的接受共同性外斜视手术的患者60例为研究对象，将其随机分为两组，每组30例。对照组采用常规术后复健和护理，实验组在对照组的基础上进行双眼视觉训练。观察两组患者术后3个月和6个月立体视建立的情况。结果术后训练3个月，实验组立体视锐度为(154.1±20.3)，对照组为(170.2±21.2)，两组患者立体视锐度明显提高，且实验组提高幅度明显高于对照组；训练6个月末，观察组中的中心立体视人数较对照组要多，差异具有统计学意义。结论双眼的视觉训练有助于共同性外斜视患者术后立体视的建立，提高患者手术的成功率，值得研究推广。
作者：闫玉梅 刊期： 2016年第17期
目的：研究彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿的临床应用价值。方法随机选取2014年1月—2015年12月该院收治的50例腘窝囊肿患者影像学临床资料，与患者手术和病理结果对比。分析彩色多普勒临床显像特征。结果50例患者中腘窝囊肿小为3.3 cm×1.5 cm，大为10.9 cm×4.9 cm；经穿刺取出黄色黏稠液体，抽取量为5~10 mL，50例患者应用彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿临床准确率达100%。术后有4例合并出血，6例患者手术证明和关节腔相通。结论彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿临床诊断特异性极高，诊断做到临床分型，确诊率与临床分型对于临床应用具有重要价值，值得推广应用。
作者：尹海霞 刊期： 2016年第17期
目的：探究小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床效果。方法该次研究随机选择该院在2015年2月—2016年1月收治的100例老年原发性高血压患者作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，实验组行小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗，对照组行左旋氨氯地平治疗，连续治疗8周，对两组患者的治疗效果对比分析。结果实验组(84.0%)与对照组(80.0%)两组患者的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，但实验组(44.0%)患者显效率高于对照组(24.0%)，组间差异有统计学意义(P<0.05)；另在治疗8周之后患者SBP、DBP得到明显下降，实验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压效果显著，值得在临床中推荐与应用。
作者：马宇虹；皇甫卫忠 刊期： 2016年第17期
目的：研究左甲状腺素钠联合甲状腺片对甲减患者甲状腺激素变化的影响。方法整群选取从2013年5月—2016年1月，于该院进行诊治的甲减患者86例。以数字法随机分为观察组和对照组各43例。给予两组患者甲状腺片治疗，观察组在此基础上加用左甲状腺素钠。对比两组疗效以及促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。结果观察组显效人数占比以及总有效分别为65.12%、95.35%，显著高于对照组的41.86%、79.07%。观察组TSH、CHOL、TG水平分别显著低于对照组；而FT3、FT4水平分别明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左甲状腺素钠联合甲状腺片临床治疗甲减患者疗效显著，能有效缓解患者痛苦，促进患者早日康复，安全性好，值得临床推广应用。
作者：庞晓霞 刊期： 2016年第17期
目的：探讨沙门菌临床检验中的全面生化反应和血清学检查结果。方法整群选取该院2014年1月—2015年12月接诊沙门菌患者160例作为研究对象，随机分2组。对照组以常规检验，研究组以全面生化反应与血清学检查。对比下降诺言结果。结果研究组检验有效率为97.50%，显著高于对照组(χ2=5.081，P<0.05)，差异有统计学意义。结论全面生化反应和血清学检查联合应用在沙门菌临床检验，可明显提高检验有效率。
作者：万广 刊期： 2016年第17期
目的：探析精神分裂症患者采取社区康复治疗的效果。方法方便选取2013年1月—2015年8月该社区收治的90例精神分裂症患者，随机分为研究组和对照组，各为45例，对照组采取常规社区服务，研究组采取社区康复治疗，比较治疗效果、复发率等。结果治疗6个月后，研究组SDSS及MRSS评分为(4.3±2.2)分、(41.4±6.7)分显著低于对照组，P<0.05；研究组复发率6.67%、再就业率46.67%与对照组比较差异有统计学意义P<0.05。结论精神分裂症患者给予社区康复治疗，降低复发几率，提高再次就业率。
作者：姬祥龙；单金凤 刊期： 2016年第17期
目的：对护理干预在鼻咽癌放疗并发症中的预防作用分析。方法方便选取该院在2013年12月—2015年6月接收并治疗的60例鼻咽癌患者，所有患者均实施放疗治疗，依照患者护理方式将其分成两组，其中对照组和观察组患者分别实施常规护理及系统化护理干预，对比两组患者并发症发生率及生活质量。结果观察组患者的临床并发症发生率和对照组相比显著偏低，差异有统计学意义P<0.05；观察组患者的生活质量评分和对照组相比显著偏高，差异有统计学意义P<0.05。结论系统化护理干预在鼻咽癌放疗中的应用，能够显著降低患者临床并发症发生率，提高患者生活质量，值得推广。
作者：郭凤英 刊期： 2016年第17期
目的：探析不同他汀对不稳定型心绞痛合并糖耐量异常患者的影响。方法方便选取该院2013年2月—2016年3月收治的54例不稳定型心绞痛合并糖耐量异常患者为研究对象，随机均分两组。 A组患者给予阿托伐他汀，B组患者给予瑞舒伐他汀，对比两组对血糖水平的影响。结果两组FPG、2hPG与HbA1c较治疗前均发生明显改变，优于治疗前。经12周治疗后，B组FPG、2hPG与HbA1c分别为(5.38±0.57)mmol/L、(8.30±0.42)mmol/L与(6.01±0.62)%，优于A组的(5.53±0.42)mmol/L、(8.89±0.52)mmol/L与(6.44±0.48)%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物会引起血糖水平升高，增加糖尿病发生的风险；瑞舒伐他汀相比于阿托伐他汀，影响更小，若患者有发生糖尿病的风险，优先考虑使用瑞舒伐他汀。
作者：潘巧娟 刊期： 2016年第17期
目的：了解老年急性脑出血患者的CT影像特征，并探讨其对于患者预后评估的价值。方法方便选取该院在2012年4—2012年12月期间内收治的90例老年急性脑出血患者确定为研究对象，对全部患者进行螺旋 CT检查，分析出血位置、出血量和预后之间的联系。结果老年急性脑出血在基底节区的发生率是54.4%，显著高于别的部位，中线结构移位的发生率是60%，显著高于没有移位者，中线结构有移位与没有移位的患者死亡率相比差异有统计学意义。结论基底节区是老年急性脑出血症状的多发部位，其中，对于出现中线结构移位与出血量很多的患者来讲，有着较高的死亡率，通过CT 检查可以直观、清晰的显现出老年急性脑出血患者的出血位置与出血量，对患者预后评估具有非常重要的价值，有必要进行深入的探讨。
作者：杨晓慧 刊期： 2016年第17期
目的：研究利用多种血清生化指标检测方法诊断脂肪肝的价值。方法整群选取2014年1—2014年12月来该院就诊的106例脂肪肝患者，同时选取同期来该院体检的106名健康志愿者，分别设为观察组和对照组，两组均接受多种血清生化指标检测，观察分析两组间各指标水平差异及阳性检出率。结果观察组中患者的多种血清生化指标中ALT(82.35±7.23)、AST(60.35±9.54)、 TG(3.24±2.01)及TC(7.26±2.13)水平显著高于对照组(41.21±5.43)、(25.34±5.27)、(1.15±0.34)、(4.16±1.09)，同时以上四项指标，观察组的阳性率(34.0%)、(43.4%)、(73.6%)、(64.2%)显著高于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脂肪肝的多种血清生化指标中，血清ALT、AST、 TG及TC可用于辅助诊断脂肪肝，值得在临床诊断中推广使用。
作者：侯桂侠；王迎春 刊期： 2016年第17期
目的：分析宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理措施。方法整群选择2014年5月—2015年3月来该院妇科门诊就诊的156例宫颈细胞学为ASCUS的患者为研究对象，对所有患者进行阴道镜检查及宫颈组织活检，同时对其中100名患者进行了HPV(人乳头瘤病毒)的高危检测，分析其检查结果。结果156名ASCUS患者中58名宫颈组织病理提示宫颈上皮内瘤变，发生率为37.18%，其中高级别CIN及浸润癌发生率为23.72%，阴道镜诊断出高级别CIN及浸润癌为24例，符合率为64.86%。 HPV阳性者CIN检出率82.89%，4例浸润癌均为HPV阳性，明显高于阴性组。结论宫颈细胞学为ASCUS提示可能发生宫颈上皮内瘤变，应该警惕其高级别CIN和浸润癌的可能。联合应用阴道镜检查可以明显提高宫颈病变的检出情况。高危HPV是ASCUS分流管理的一种有效手段，可以明显提高宫颈上皮内瘤变的检出。
作者：柯丽娟 刊期： 2016年第17期
目的：研究氯吡格雷用于治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效。方法方便选取于2014年1月—2015年12月在该院收治的150例UA患者随机分为两组：对照组75例应用常规综合治疗，观察组75例在此基础上加用氯吡格雷治疗，对比两组的疗效。结果观察组的心绞痛症状及心电图总有效率分别为90.67%、92.00%，高于对照组的66.67%、72.00%(P<0.05)；治疗后观察组的血液流变学参数显著低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论氯吡格雷辅助治疗不稳定型心绞痛能够改善血液流变学参数及心电图，提高临床疗效，且不良反应少。
作者：杨丽君 刊期： 2016年第17期
目的：为有效治疗肝内胆管结石患者，临床探究胆道镜与肝部分切除联合治疗的效果。方法整群选取该院2014年3月—2015年3月期间该院96例肝内胆管结石患者，分为联合镜组和开腹组，按入院时间进行分配，每组48例。开腹组开腹肝部分切除，联合镜组采用胆道镜与肝部分切除联合治疗，观查两组患者手术情况、恢复状况，统计并发症发生情况。结果联合组较开腹组手术耗时、术后排气、出血量、住院用时少，P<0.05；联合组并发症发生率仅有8.3%，常规组高达18.8%，联合组较常规组并发症少，P<0.05。结论临床在治疗胆内胆管结石患者时采用胆道镜辅助进行肝部分切除，患者术后恢复快、术后并发症少。
作者：邱峰 刊期： 2016年第17期
目的：分析比较DHS、PFNA、InterTan三种内固定术在老年股骨转子间骨折中的应用效果。方法随机选取该院自2012年3月—2014年7月期间收治的90例老年股骨转子间骨折患者的临床资料，按照内固定方式的不同，将这90例患者分为3组，DHS组、PFNA组和InterTan组，3组各30例。分析比较3组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、并发症情况等。结果 DHS组患者的手术时间(84.6±6.4)min以及术中出血量(371.4±6.8)mL均明显的高于PFNA组(61.9±5.7)min、(132.5±4.9) mL和InterTan组(65.3±7.1)min、(140.7±5.3)mL；PFNA组和InterTan组患者术后并发症的发生率(6.67%、10.00%)明显的低于DHS组患者术后并发症发生率(26.67%)差异有统计学意义；3组患者的下床活动时间差异无统计学意义。结论 PFNA、InterTan内固定术更加适用于病情不稳定的老年股骨转子间骨折的临床治疗PFNA、InterTan内固定术的抗旋转能力强以及手术时间短，并发症的发生几率小。
作者：郝丰刚 刊期： 2016年第17期
目的：探析针灸+关节腔注射治疗膝关节肿痛的临床效果。方法整群选取2014年1月—2016年1月该院收治的312例膝关节肿痛患者，随机将其分为研究组和参照组，各156例，研究组采取针灸+关节腔注射治疗，参照组采取单纯针灸治疗，比较两组治疗效果。结果研究组总有效率94.87%与对照组71.15%比较差异有统计学意义P<0.05。结论针灸+关节腔注射治疗膝关节肿痛的临床效果显著优于单纯针灸治疗，快速缓解患者膝关节肿痛症状，效果持久，值得应用。
作者：白纯 刊期： 2016年第17期
目的：探讨脂多糖(LPS)诱导星形胶质细胞产生炎性反应及姜黄素对它的抑制作用。方法在2015年3月—2015年7月期间，分离培养了10只新生1~2 d的昆明小鼠大脑皮质星形胶质细胞，培养10 d后传代分组，实验分PBS对照组(n=6)、LPS刺激组(n=6)、LPS联合姜黄素干预组(n=6)。 ELISA检测炎性因子IL-6、IL-1β和TNF-α的释放。结果与PBS组的IL-6(873.82±20.28)、IL-1β(680.62±10.35)和TNF-α(492.73±8.56)比较，LPS刺激组IL-6(1132.42±78.09)、IL-1β(821.87±14.33)和TNF-α(559.32±9.6)的分泌增加(P<0.05)；姜黄素能显著抑制 LPS 诱导的IL-6(1014.79±52.08)、IL-1β(738.84±7.33)和 TNF-α(476.7±10.38)的分泌，与 LPS 组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论姜黄素能抑制LPS激活星形胶质细胞所致的炎性反应。
作者：郭敏芳；张慧宇；刘华 刊期： 2016年第17期
目的：探究肾动脉狭窄患者经过肾动脉支架手术后血浆炎性因子C—反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)的水平与临床预后的关系。方法整群选取2013年12月—2016年3月在北京军区总医院、济宁市第一人民医院等院接受治疗的肾动脉狭窄患者280例，其中198例患者接受了肾动脉支架手术，其余的82例患者没有接受该手术，通过对术前术后以及未接受手术患者的血浆中CRP和IL-6的因子水平测量进行对比分析。结果经过对因子水平的测定后，患者在手术后的炎性因子水平均普遍升高，在1个月后，对手术后患者检测中发现有45例患者体内的炎性因子水平增加。结论通过血浆炎性因子水平能够对患者在肾动脉支架手术后进行临床预后，可以帮助患者早确诊早治疗术后的并发症，改善患者的健康。
作者：张健；石宇杰；王冠男；张亮；王中鲁；董洪玲；杜新平；任长杰；王华亭；国瓒 刊期： 2016年第17期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
