马宇虹；皇甫卫忠
目的：研究保留上肢淋巴结的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对预防上肢淋巴水肿的影响。方法方便选择2014年1月—2015年6月期间该院收治的T1~3 No Mo 期70例乳腺癌患者，依照数字法随机分成观察组(35例)和对照组(35例)。分别为术前以纳米炭混悬液行经上臂逆行腋窝淋巴结示踪术组(观察组)和行经典腋窝淋巴结清扫术的对照组，比较两组疗效和预后。结果观察组术后1、4周及6个月患侧比健侧上肢臂围增加的百分比为(1.8±0.8)%、(1.8±0.7)%、(1.0±0.3)%，较对照组的(4.7±1.2)%、(4.5±1.1)%、(3.0±0.8)%减少更加明显(P<0.05)。观察组术后预防上肢淋巴水肿的效果的优良率为97.14%(34/35)，明显高于对照组的71.43%(25/35)(P<0.05)。观察组对于上肢淋巴水肿预防情况评分由(63.2±11.4)分改善至(87.3±10.3)分，明显高于对照组(P<0.05)，差异均有统计学意义。结论保留上肢淋巴结的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对预防上肢淋巴水肿效果较好，值得推荐。
作者：郭勇 刊期： 2016年第17期
目的：探讨超声弹性成像在乳腺小肿块性质诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法方便选取并回顾该院于2014年1月—2016年1月收治的80例乳腺小肿块患者手术病理及超声资料，并加以分析。结果80例患者术后病理结果显示恶性肿块31例、良性肿块49例。以病理结果为“金标准”，常规超声检查诊断乳腺小肿块性质的准确度为77.50%(62/80)、敏感度为77.42%(24/31)、特异度为77.55%(38/49)；超声弹性成像诊断准确度为91.25%(73/80)、敏感度为90.32%(28/31)、特异度为91.84%(45/49)，差异有统计学意义(P<0.05)；超声弹性成像评分中1~3分、4~5分评分结果与病理结果一致性程度极好(Kappa=0.86、0.78)。结论超声弹性成像诊断乳腺小肿块性质具有较高的准确度、敏感度及特异度，仍需结合常规超声，可为临床诊治提供重要信息。
作者：李萍 刊期： 2016年第17期
目的：双眼视觉训练对共同性外斜视术后立体视建立的疗效探讨。方法方便选择该院2013年6月—2015年6月收治的接受共同性外斜视手术的患者60例为研究对象，将其随机分为两组，每组30例。对照组采用常规术后复健和护理，实验组在对照组的基础上进行双眼视觉训练。观察两组患者术后3个月和6个月立体视建立的情况。结果术后训练3个月，实验组立体视锐度为(154.1±20.3)，对照组为(170.2±21.2)，两组患者立体视锐度明显提高，且实验组提高幅度明显高于对照组；训练6个月末，观察组中的中心立体视人数较对照组要多，差异具有统计学意义。结论双眼的视觉训练有助于共同性外斜视患者术后立体视的建立，提高患者手术的成功率，值得研究推广。
作者：闫玉梅 刊期： 2016年第17期
目的：剖宫产术中胎盘植入的护理措施。方法整群选择该院2013年10月—2015年5月间收治的6例植入性胎盘患者进行研究，在给予患者胎盘植入术治疗过程中均给予其针对性的术中护理，并对其临床资料进行回顾性分析。结果该文所选的患者中，4例实施了全子宫切除术，同时经过心肺复苏、输血补液等抢救措施后，病情逐渐稳定，终痊愈出院，1例患者实施球囊压迫，1例患者实施B-Lynch压迫缝合术，保留子宫，病情稳定，痊愈出院。结论临床很难预测植入性胎盘，剖宫产术中灵活、合理的运用正确处置方法，配合精心的护理措施是挽救母婴生命的主要措施。
作者：陈景雯 刊期： 2016年第17期
目的：研究并分析治疗胃癌患者时使用新辅助化疗的效果。方法整群收集2013年4月—2015年1月该院收治的胃癌患者共65例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(32例)和观察组(33例)，对照组使用奥沙利铂和卡培他滨进行辅助化疗，观察组使用奥沙利铂和替吉奥进行辅助化疗，将两组患者6个月、12个月的生存率以及手术切除率进行观察和对比。结果观察组与对照组患者6个月的生存率分别为87.9%、84.4%，χ2=0.167，P=0.683；观察组与对照组患者12个月的生存率分别为66.7%、59.4%，χ2=0.371，P=0.543；观察组与对照组患者手术切除率分别为75.8%、71.9%，χ2=0.127，P=0.722，差异有统计学意义。结论在胃癌患者的治疗过程中，奥沙利铂联合卡培他滨或者替吉奥均能够使患者获得良好的远期受益，患者的生存率均得到改善，提示新辅助化疗方式值得推广应用。
作者：韩惠娟；刘珊 刊期： 2016年第17期
目的：探析针灸+关节腔注射治疗膝关节肿痛的临床效果。方法整群选取2014年1月—2016年1月该院收治的312例膝关节肿痛患者，随机将其分为研究组和参照组，各156例，研究组采取针灸+关节腔注射治疗，参照组采取单纯针灸治疗，比较两组治疗效果。结果研究组总有效率94.87%与对照组71.15%比较差异有统计学意义P<0.05。结论针灸+关节腔注射治疗膝关节肿痛的临床效果显著优于单纯针灸治疗，快速缓解患者膝关节肿痛症状，效果持久，值得应用。
作者：白纯 刊期： 2016年第17期
目的：为有效治疗肝内胆管结石患者，临床探究胆道镜与肝部分切除联合治疗的效果。方法整群选取该院2014年3月—2015年3月期间该院96例肝内胆管结石患者，分为联合镜组和开腹组，按入院时间进行分配，每组48例。开腹组开腹肝部分切除，联合镜组采用胆道镜与肝部分切除联合治疗，观查两组患者手术情况、恢复状况，统计并发症发生情况。结果联合组较开腹组手术耗时、术后排气、出血量、住院用时少，P<0.05；联合组并发症发生率仅有8.3%，常规组高达18.8%，联合组较常规组并发症少，P<0.05。结论临床在治疗胆内胆管结石患者时采用胆道镜辅助进行肝部分切除，患者术后恢复快、术后并发症少。
作者：邱峰 刊期： 2016年第17期
目的：对护理干预在鼻咽癌放疗并发症中的预防作用分析。方法方便选取该院在2013年12月—2015年6月接收并治疗的60例鼻咽癌患者，所有患者均实施放疗治疗，依照患者护理方式将其分成两组，其中对照组和观察组患者分别实施常规护理及系统化护理干预，对比两组患者并发症发生率及生活质量。结果观察组患者的临床并发症发生率和对照组相比显著偏低，差异有统计学意义P<0.05；观察组患者的生活质量评分和对照组相比显著偏高，差异有统计学意义P<0.05。结论系统化护理干预在鼻咽癌放疗中的应用，能够显著降低患者临床并发症发生率，提高患者生活质量，值得推广。
作者：郭凤英 刊期： 2016年第17期
目的：探讨分析阿奇霉素对小儿支原体肺炎患者的疗效。方法随机选取2013年12月—2015年12月来该院就诊的300例支原体肺炎患儿依照不同治疗措施进行分组，A组实施阿奇霉素治疗方式(150例)，B组实施红霉素治疗方式(150例)。结果 A组小儿支原体肺炎患者治疗有效率明显高于B组，不良反应率明显低于B组(P<0.05)。差异有统计学意义。结论和红霉素相比，阿奇霉素应用于小儿支原体肺炎患者，有着相对更高的治疗有效率和相对更低的不良反应率，治疗成效更为明显，值得进行更深层次的研究。
作者：赵海霞 刊期： 2016年第17期
目的：探究肾动脉狭窄患者经过肾动脉支架手术后血浆炎性因子C—反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)的水平与临床预后的关系。方法整群选取2013年12月—2016年3月在北京军区总医院、济宁市第一人民医院等院接受治疗的肾动脉狭窄患者280例，其中198例患者接受了肾动脉支架手术，其余的82例患者没有接受该手术，通过对术前术后以及未接受手术患者的血浆中CRP和IL-6的因子水平测量进行对比分析。结果经过对因子水平的测定后，患者在手术后的炎性因子水平均普遍升高，在1个月后，对手术后患者检测中发现有45例患者体内的炎性因子水平增加。结论通过血浆炎性因子水平能够对患者在肾动脉支架手术后进行临床预后，可以帮助患者早确诊早治疗术后的并发症，改善患者的健康。
作者：张健；石宇杰；王冠男；张亮；王中鲁；董洪玲；杜新平；任长杰；王华亭；国瓒 刊期： 2016年第17期
目的：探究医疗护理责任制在护理质量改进管理中的应用效果和价值。方法方便选取该院2013年2月—2015年10月间在职的36名医护人员进行分组，对照组不进行医疗护理责任制，只进行常规护理工作；观察组进行医疗护理责任制，并进行常规护理工作，观察两组效果并进行比较。结果观察组护士的查房次数明显多于对照组，观察组护士的交接时间明显短于对照组；对照组总满意率76.67%不及观察组96.67%，组间比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论医疗护理责任制在护理质量改进管理中的应用效果良好，能够提高患者的满意率，同时提高护士的工作积极性，并且对于工作效率的提升有积极的作用，因而值得临床推广使用。
作者：肇春蓉 刊期： 2016年第17期
目的：分析宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理措施。方法整群选择2014年5月—2015年3月来该院妇科门诊就诊的156例宫颈细胞学为ASCUS的患者为研究对象，对所有患者进行阴道镜检查及宫颈组织活检，同时对其中100名患者进行了HPV(人乳头瘤病毒)的高危检测，分析其检查结果。结果156名ASCUS患者中58名宫颈组织病理提示宫颈上皮内瘤变，发生率为37.18%，其中高级别CIN及浸润癌发生率为23.72%，阴道镜诊断出高级别CIN及浸润癌为24例，符合率为64.86%。 HPV阳性者CIN检出率82.89%，4例浸润癌均为HPV阳性，明显高于阴性组。结论宫颈细胞学为ASCUS提示可能发生宫颈上皮内瘤变，应该警惕其高级别CIN和浸润癌的可能。联合应用阴道镜检查可以明显提高宫颈病变的检出情况。高危HPV是ASCUS分流管理的一种有效手段，可以明显提高宫颈上皮内瘤变的检出。
作者：柯丽娟 刊期： 2016年第17期
目的：探究小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床效果。方法该次研究随机选择该院在2015年2月—2016年1月收治的100例老年原发性高血压患者作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，实验组行小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗，对照组行左旋氨氯地平治疗，连续治疗8周，对两组患者的治疗效果对比分析。结果实验组(84.0%)与对照组(80.0%)两组患者的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，但实验组(44.0%)患者显效率高于对照组(24.0%)，组间差异有统计学意义(P<0.05)；另在治疗8周之后患者SBP、DBP得到明显下降，实验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压效果显著，值得在临床中推荐与应用。
作者：马宇虹；皇甫卫忠 刊期： 2016年第17期
目的：探究不同麻醉方式在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法整群选取2013年8月—2015年5月该院收治的104例行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者，分为2组。对照组采取全身麻醉，观察组采取全身麻醉联合硬膜外麻醉，对比两组效果。结果总有效率比较，观察组的90.38%比对照组42.31%更优，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及拔管时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术时选择全身麻醉联合硬膜外麻醉，能够使患者的疼痛反应有效降低，使术后恢复时间明显缩短。
作者：张刚；潘巧娟 刊期： 2016年第17期
目的：研究胶艾汤加减治疗疤痕子宫人流术后阴道流血的治疗效果。方法整群选取2013年12月—2014年5月该院收治的剖宫产术后2年内早孕(6周内)，要求无痛人流终止妊娠患者96例为研究对象，随机分为观察组、对照组各48例，均行人流术，术后对照组口服宫血宁、阿莫西林胶囊，观察组在此基础上加服胶艾汤，治疗1周比较出血量、出血时间、治疗有效率及安全性。结果观察组治疗后出血量(23.31±4.25)mL、出血时间(3.21±0.35)d明显低于对照组(P<0.05)；观察组治疗有效率89.6%与对照组72.9%比较显著较高(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胶艾汤加减治疗对疤痕子宫人流术后阴道流血有明显控制作用，值得在临床广泛推广。
作者：陈绮明 刊期： 2016年第17期
目的：研究彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿的临床应用价值。方法随机选取2014年1月—2015年12月该院收治的50例腘窝囊肿患者影像学临床资料，与患者手术和病理结果对比。分析彩色多普勒临床显像特征。结果50例患者中腘窝囊肿小为3.3 cm×1.5 cm，大为10.9 cm×4.9 cm；经穿刺取出黄色黏稠液体，抽取量为5~10 mL，50例患者应用彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿临床准确率达100%。术后有4例合并出血，6例患者手术证明和关节腔相通。结论彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿临床诊断特异性极高，诊断做到临床分型，确诊率与临床分型对于临床应用具有重要价值，值得推广应用。
作者：尹海霞 刊期： 2016年第17期
目的：探讨初诊精神分裂症患者分别采用齐拉西酮与奥氮平的治疗措施及对糖脂代谢的影响。方法整群抽取2014年10月—2015年10月该院收治的118例初诊精神分裂症患者作为研究对象，依据入院顺序的单双号法将其随机分为观察组(n=59)与对照组(n=59)，观察组患者予以齐拉西酮的治疗措施，对照组患者则予以奥氮平的治疗措施，分别观察两组患者治疗后的临床效果，并观察糖脂代谢指标的变化情况。结果观察组患者的FBS(4.5±0.3) mmol/L、TC(1.2±0.3) mmol/L、TG(4.0±0.4) mmol/L、INS(9.5±1.0×103)μU/L、LDL(2.0±0.2) mmol/L、HDL(1.3±0.2) mmol/L以IRI(1.9±0.3) mmol/L等指标均显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论初诊精神分裂症患者采用齐拉西酮药物较奥氮平具有更高的临床疗效，值得推广。
作者：高长青；杨丽苹 刊期： 2016年第17期
目的：探讨微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法整群收集2012年10月—2015年10月该科住院的腹股沟斜疝患儿264例，随机分为腹腔镜组和开腹组各132例，比较手术效果。结果腹腔镜组手术时间(14.4±3.1) min、出血量(2.7±0.4)mL、出院时间(3±0.5)d明显优于开腹组(P<0.05)；腹腔镜组并发症发生率4.5%，明显优于对照组15.2%(P<0.05)。结论微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝疗效显著，值得应用。
作者：柳明哲 刊期： 2016年第17期
目的：研究利用多种血清生化指标检测方法诊断脂肪肝的价值。方法整群选取2014年1—2014年12月来该院就诊的106例脂肪肝患者，同时选取同期来该院体检的106名健康志愿者，分别设为观察组和对照组，两组均接受多种血清生化指标检测，观察分析两组间各指标水平差异及阳性检出率。结果观察组中患者的多种血清生化指标中ALT(82.35±7.23)、AST(60.35±9.54)、 TG(3.24±2.01)及TC(7.26±2.13)水平显著高于对照组(41.21±5.43)、(25.34±5.27)、(1.15±0.34)、(4.16±1.09)，同时以上四项指标，观察组的阳性率(34.0%)、(43.4%)、(73.6%)、(64.2%)显著高于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脂肪肝的多种血清生化指标中，血清ALT、AST、 TG及TC可用于辅助诊断脂肪肝，值得在临床诊断中推广使用。
作者：侯桂侠；王迎春 刊期： 2016年第17期
目的：分析探讨美多芭方案在治疗帕金森病上的临床疗效治疗效果。方法方便选取2012年5月—2014年5月间该院收治的100例帕金森患者为例，随机分为对照组和观察组。对照组以服用美多芭进行治疗，观察组则在对照组的基础上配合服用吡贝地尔，对比分析两组疗效。结果观察组患者的总有效率为88%，对照组的有效率为72%。观察组的治疗效果同对照组相比更好，差异有统计学意义。两组患者在治疗过程中都没有不良反应发生。治疗5个月后，调查评分下降程度方面观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义。结论相比单纯的服用美多芭进行治疗，服用美多芭配合多巴胺能激动剂的方案更能帮助帕金森患者治疗疾病，该方案可以有效的提高治疗效率，适合在临床上采取广泛应用。
作者：王明达 刊期： 2016年第17期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
