陈绮明
目的：对护理干预在鼻咽癌放疗并发症中的预防作用分析。方法方便选取该院在2013年12月—2015年6月接收并治疗的60例鼻咽癌患者，所有患者均实施放疗治疗，依照患者护理方式将其分成两组，其中对照组和观察组患者分别实施常规护理及系统化护理干预，对比两组患者并发症发生率及生活质量。结果观察组患者的临床并发症发生率和对照组相比显著偏低，差异有统计学意义P<0.05；观察组患者的生活质量评分和对照组相比显著偏高，差异有统计学意义P<0.05。结论系统化护理干预在鼻咽癌放疗中的应用，能够显著降低患者临床并发症发生率，提高患者生活质量，值得推广。
作者：郭凤英 刊期： 2016年第17期
目的：探究肾动脉狭窄患者经过肾动脉支架手术后血浆炎性因子C—反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)的水平与临床预后的关系。方法整群选取2013年12月—2016年3月在北京军区总医院、济宁市第一人民医院等院接受治疗的肾动脉狭窄患者280例，其中198例患者接受了肾动脉支架手术，其余的82例患者没有接受该手术，通过对术前术后以及未接受手术患者的血浆中CRP和IL-6的因子水平测量进行对比分析。结果经过对因子水平的测定后，患者在手术后的炎性因子水平均普遍升高，在1个月后，对手术后患者检测中发现有45例患者体内的炎性因子水平增加。结论通过血浆炎性因子水平能够对患者在肾动脉支架手术后进行临床预后，可以帮助患者早确诊早治疗术后的并发症，改善患者的健康。
作者：张健；石宇杰；王冠男；张亮；王中鲁；董洪玲；杜新平；任长杰；王华亭；国瓒 刊期： 2016年第17期
目的：比较低龄及高龄孕妇在孕中期唐氏综合征产前筛查中的筛查效率。方法整群收集该院2008年1月1日—2014年11月1日间55885例唐氏综合征产前筛查及随访数据，根据孕妇预产期年龄将其分为预产期年龄≥35周岁组以及预产期年龄<35周岁组，比较两组唐氏综合征的发病率，以及对唐氏综合征的检出率、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果高龄孕妇组唐氏综合征的发病率明显高于低龄孕妇组(28.70/万vs 3.14/万)，而在唐氏综合征检出率(100% vs 60.00%)、特异度(78.61% vs 93.60%)、阳性预测值(3.70% vs 0.56%)及阴性预测值(100% vs 99.99%)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄孕妇组唐氏综合征的发病率明显高于低龄孕妇组，而在唐氏综合征检出率、特异度、阳性预测值及阴性预测值，两组差异无统计学意义。
作者：李超；李建平；马健 刊期： 2016年第17期
目的：研究保留上肢淋巴结的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对预防上肢淋巴水肿的影响。方法方便选择2014年1月—2015年6月期间该院收治的T1~3 No Mo 期70例乳腺癌患者，依照数字法随机分成观察组(35例)和对照组(35例)。分别为术前以纳米炭混悬液行经上臂逆行腋窝淋巴结示踪术组(观察组)和行经典腋窝淋巴结清扫术的对照组，比较两组疗效和预后。结果观察组术后1、4周及6个月患侧比健侧上肢臂围增加的百分比为(1.8±0.8)%、(1.8±0.7)%、(1.0±0.3)%，较对照组的(4.7±1.2)%、(4.5±1.1)%、(3.0±0.8)%减少更加明显(P<0.05)。观察组术后预防上肢淋巴水肿的效果的优良率为97.14%(34/35)，明显高于对照组的71.43%(25/35)(P<0.05)。观察组对于上肢淋巴水肿预防情况评分由(63.2±11.4)分改善至(87.3±10.3)分，明显高于对照组(P<0.05)，差异均有统计学意义。结论保留上肢淋巴结的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对预防上肢淋巴水肿效果较好，值得推荐。
作者：郭勇 刊期： 2016年第17期
目的：探析精神分裂症患者采取社区康复治疗的效果。方法方便选取2013年1月—2015年8月该社区收治的90例精神分裂症患者，随机分为研究组和对照组，各为45例，对照组采取常规社区服务，研究组采取社区康复治疗，比较治疗效果、复发率等。结果治疗6个月后，研究组SDSS及MRSS评分为(4.3±2.2)分、(41.4±6.7)分显著低于对照组，P<0.05；研究组复发率6.67%、再就业率46.67%与对照组比较差异有统计学意义P<0.05。结论精神分裂症患者给予社区康复治疗，降低复发几率，提高再次就业率。
作者：姬祥龙；单金凤 刊期： 2016年第17期
目的：探讨CHA2DS2-VASc评分及MDCT对Nonvalvular AF预行消融术患者左房/左心耳(LA/LAA)血栓形成预测价值。方法整群选取2012年1月—2014年12月期间预行射频消融术房颤患者233例，进行CHA2DS2-VASc评分，经食道心脏彩超及左心房MDCT检查以排除左心房血栓。线性趋势χ2检验分析CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓发生率关系。McNemar法χ2检验验证左心房MDCT与传统TEE技术一致性。结果233入选病例中LA/LAA血栓形成13例,CHA2DS2-VASc评分0分组1例,1分组2例，2分组3例，3分组3例,≥4分组4例。0~1分组血栓发生率2.16%,3分以上为16.28%。线性趋势χ2检验分析提示CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓形成有明显统计学意义,P=0.001。 TEE法检出血栓8例，左心房MDCT发现3例，McNemar法χ2检验P=0.062，提示两种方法一致性。结论 CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓形相关，评分越高血栓形成风险趋大，伴高血压病、充血性心力衰竭是血栓形成主要危险因素。 CHA2DS2-VASc 0分、1分低危组预行消融术患者LA/LAA血栓形成发生率极低。左心房MDCT技术与传统TEE检查有较好一致性。
作者：杨志平；张建成；林亚洲；陈建泉；吴梅琼；连亮华；陈林 刊期： 2016年第17期
目的：观察和分析对产科联合重症监护室(ICU)救治危急重症孕产妇的临床治疗情况及其预后进行分析。方法方便选取2013年8月—2015年8月该院收治的50例危急重症孕产妇，均经产科与ICU 联合救治，对其临床资料进行回顾性分析。结果通过临床救治和观察分析，该组孕产妇转入ICU 的原因主要是产科出血、重度子痫前期及子痫、以及妊娠合并重症肝脏疾病、妊娠合并重症肺炎等；有40例实施剖宫产(80.0%)，10例阴道分娩(20.0%)；50例围生儿中，10例死亡，其中4例胎死宫内，4例家属终止妊娠，2例新生儿重度窒息，围生儿死亡率为20.0%(10/50)。结论通过对危急重症孕产妇实施产科联合ICU救治，可在一定程度上保证孕产妇的生命安全，降低孕产妇的死亡率。
作者：张丽敦 刊期： 2016年第17期
目的：研究左甲状腺素钠联合甲状腺片对甲减患者甲状腺激素变化的影响。方法整群选取从2013年5月—2016年1月，于该院进行诊治的甲减患者86例。以数字法随机分为观察组和对照组各43例。给予两组患者甲状腺片治疗，观察组在此基础上加用左甲状腺素钠。对比两组疗效以及促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。结果观察组显效人数占比以及总有效分别为65.12%、95.35%，显著高于对照组的41.86%、79.07%。观察组TSH、CHOL、TG水平分别显著低于对照组；而FT3、FT4水平分别明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左甲状腺素钠联合甲状腺片临床治疗甲减患者疗效显著，能有效缓解患者痛苦，促进患者早日康复，安全性好，值得临床推广应用。
作者：庞晓霞 刊期： 2016年第17期
目的：探讨早期积极降压治疗高血压脑出血的疗效情况。方法方便选取并分析该院2013年1月—2016年1月收治的80例高血压脑出血患者临床资料，依据是否实施早期积极降压治疗进行分组，普通治疗组40例和早期积极降压治疗组40例。结果两组高血压脑出血患者治疗前血肿体积、NIHSS评分均差异无统计学意义，P>0.05，治疗后普通治疗组和早期积极降压治疗组血肿体积高于治疗前，NIHSS评分低于治疗前，早期积极降压治疗组治疗后血肿体积(22.6±7.0)、NIHSS评分(15.2±2.8)低于普通治疗组(31.6±8.5)、(20.6±3.1)，早期积极降压治疗组复发率2.5%、致残率50%、致死率0和脑卒中发生率2.5%均低于普通治疗组12.5%、80%、7.5%、15%，P<0.05，差异均有统计学意义。结论早期积极降压治疗高血压脑出血可以改善患者临床症状，预后良好，值得推广应用。
作者：慕玉莹；孙振永；刘以举；廖业敏 刊期： 2016年第17期
目的：探讨参桂胶囊对心绞痛患者的临床疗效。方法整群选取2013年3月—2015年3月期间在该院住院治疗的冠心病心绞痛患者95例随机分成两组。对照组共46例，采取常规西药疗法；治疗组49例在对照组治疗基础上，加服参桂胶囊，观察两组的临床疗效。结果总有效率治疗组为87.96%，对照组为63.04%，两组间相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论参桂胶囊临床治疗心绞痛有较明显疗效。
作者：周运福 刊期： 2016年第17期
目的：分析比较DHS、PFNA、InterTan三种内固定术在老年股骨转子间骨折中的应用效果。方法随机选取该院自2012年3月—2014年7月期间收治的90例老年股骨转子间骨折患者的临床资料，按照内固定方式的不同，将这90例患者分为3组，DHS组、PFNA组和InterTan组，3组各30例。分析比较3组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、并发症情况等。结果 DHS组患者的手术时间(84.6±6.4)min以及术中出血量(371.4±6.8)mL均明显的高于PFNA组(61.9±5.7)min、(132.5±4.9) mL和InterTan组(65.3±7.1)min、(140.7±5.3)mL；PFNA组和InterTan组患者术后并发症的发生率(6.67%、10.00%)明显的低于DHS组患者术后并发症发生率(26.67%)差异有统计学意义；3组患者的下床活动时间差异无统计学意义。结论 PFNA、InterTan内固定术更加适用于病情不稳定的老年股骨转子间骨折的临床治疗PFNA、InterTan内固定术的抗旋转能力强以及手术时间短，并发症的发生几率小。
作者：郝丰刚 刊期： 2016年第17期
目的：分析探讨美多芭方案在治疗帕金森病上的临床疗效治疗效果。方法方便选取2012年5月—2014年5月间该院收治的100例帕金森患者为例，随机分为对照组和观察组。对照组以服用美多芭进行治疗，观察组则在对照组的基础上配合服用吡贝地尔，对比分析两组疗效。结果观察组患者的总有效率为88%，对照组的有效率为72%。观察组的治疗效果同对照组相比更好，差异有统计学意义。两组患者在治疗过程中都没有不良反应发生。治疗5个月后，调查评分下降程度方面观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义。结论相比单纯的服用美多芭进行治疗，服用美多芭配合多巴胺能激动剂的方案更能帮助帕金森患者治疗疾病，该方案可以有效的提高治疗效率，适合在临床上采取广泛应用。
作者：王明达 刊期： 2016年第17期
目的：探究不同麻醉方式在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法整群选取2013年8月—2015年5月该院收治的104例行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者，分为2组。对照组采取全身麻醉，观察组采取全身麻醉联合硬膜外麻醉，对比两组效果。结果总有效率比较，观察组的90.38%比对照组42.31%更优，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及拔管时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术时选择全身麻醉联合硬膜外麻醉，能够使患者的疼痛反应有效降低，使术后恢复时间明显缩短。
作者：张刚；潘巧娟 刊期： 2016年第17期
目的：剖宫产术中胎盘植入的护理措施。方法整群选择该院2013年10月—2015年5月间收治的6例植入性胎盘患者进行研究，在给予患者胎盘植入术治疗过程中均给予其针对性的术中护理，并对其临床资料进行回顾性分析。结果该文所选的患者中，4例实施了全子宫切除术，同时经过心肺复苏、输血补液等抢救措施后，病情逐渐稳定，终痊愈出院，1例患者实施球囊压迫，1例患者实施B-Lynch压迫缝合术，保留子宫，病情稳定，痊愈出院。结论临床很难预测植入性胎盘，剖宫产术中灵活、合理的运用正确处置方法，配合精心的护理措施是挽救母婴生命的主要措施。
作者：陈景雯 刊期： 2016年第17期
目的：研究并分析治疗胃癌患者时使用新辅助化疗的效果。方法整群收集2013年4月—2015年1月该院收治的胃癌患者共65例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(32例)和观察组(33例)，对照组使用奥沙利铂和卡培他滨进行辅助化疗，观察组使用奥沙利铂和替吉奥进行辅助化疗，将两组患者6个月、12个月的生存率以及手术切除率进行观察和对比。结果观察组与对照组患者6个月的生存率分别为87.9%、84.4%，χ2=0.167，P=0.683；观察组与对照组患者12个月的生存率分别为66.7%、59.4%，χ2=0.371，P=0.543；观察组与对照组患者手术切除率分别为75.8%、71.9%，χ2=0.127，P=0.722，差异有统计学意义。结论在胃癌患者的治疗过程中，奥沙利铂联合卡培他滨或者替吉奥均能够使患者获得良好的远期受益，患者的生存率均得到改善，提示新辅助化疗方式值得推广应用。
作者：韩惠娟；刘珊 刊期： 2016年第17期
目的：探讨右旋美托嘧啶对全麻气管插管患者的心血管影响。方法于2013年1月—2015年12月，在该院住院部进行手术治疗的患者中，随机抽取150例手术患者作为此次研究的对象，采取抛掷硬币法将患者分为A组、B组、C组，每组均分有患者50例。A组患者给予咪达唑仑，B组患者给予丙泊酚，C组患者给予右旋美托嘧啶。结果与拔管前相比，拔管时A组、B组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度均出现明显改变(P<0.05)，C组拔管时的心率、平均动脉压、舒张压、血氧饱和度分别为(71.95±7.13)次/min、(87.35±7.68)mmHg、(73.46±3.79)mmHg、(98.79±1.29)%，均未发生明显改变(P>0.05)，仅收缩压出现明显改变(P<0.05)，差异有统计学意义。结论在全麻气管插管患者手术中给予右旋美托嘧啶辅助麻醉，可有效减轻心血管反应。
作者：黄秋兰 刊期： 2016年第17期
目的：探讨护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复效果的影响。方法整群选取该院在2015年6—12月收治的126例慢性鼻窦炎或鼻息肉患者作为实验研究对象，随机分成观察组与对照组，每组63例，两组患者均实施鼻内镜术治疗，手术治疗基础上，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者护理干预，比较分析两组患者手术、护理后的康复效果，还要比较两组患者术前及术后6个月的鼻腔鼻窦情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.65%显著高于对照组(79.37%)，P<0.05；观察组患者手术、护理后的鼻腔鼻窦情况评分显著低于对照组，差异有统计学意义。结论护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复具有良好的效果，有效改善了患者鼻腔鼻窦情况，值得使用与推广。
作者：邱秀环 刊期： 2016年第17期
目的：探析针灸+关节腔注射治疗膝关节肿痛的临床效果。方法整群选取2014年1月—2016年1月该院收治的312例膝关节肿痛患者，随机将其分为研究组和参照组，各156例，研究组采取针灸+关节腔注射治疗，参照组采取单纯针灸治疗，比较两组治疗效果。结果研究组总有效率94.87%与对照组71.15%比较差异有统计学意义P<0.05。结论针灸+关节腔注射治疗膝关节肿痛的临床效果显著优于单纯针灸治疗，快速缓解患者膝关节肿痛症状，效果持久，值得应用。
作者：白纯 刊期： 2016年第17期
目的：给予脉络膜新生血管(CNV)患者雷珠单抗玻璃体内注射，并分析其对黄斑区视网膜和视功能的影响。方法整群选取该院2014年10月—2015年11月收治的CNV患者67例，依据患者所选治疗方法不同分为观察组(n=33)和对照组(n=34)，观察组采用激光电凝联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗，对照组采用激光电凝联合抗生素和妥布霉素地塞米松滴眼液治疗，对比两组治疗总有效率。结果观察组的总有效率为87.87%(29/33)，对照组总有效率为55.88%(19/34)，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷珠单抗玻璃体内注射治疗CNV能有效抑制血管的生成，效果显著。
作者：薛山；陈鹏；刘文；王骞；杨潇远；高延庆 刊期： 2016年第17期
目的：研究彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿的临床应用价值。方法随机选取2014年1月—2015年12月该院收治的50例腘窝囊肿患者影像学临床资料，与患者手术和病理结果对比。分析彩色多普勒临床显像特征。结果50例患者中腘窝囊肿小为3.3 cm×1.5 cm，大为10.9 cm×4.9 cm；经穿刺取出黄色黏稠液体，抽取量为5~10 mL，50例患者应用彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿临床准确率达100%。术后有4例合并出血，6例患者手术证明和关节腔相通。结论彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿临床诊断特异性极高，诊断做到临床分型，确诊率与临床分型对于临床应用具有重要价值，值得推广应用。
作者：尹海霞 刊期： 2016年第17期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
