学术投稿

CHA2DS2-VASc评分及MDCT对非瓣膜性房颤患者左心房/左心耳血栓预测价值的临床研究

杨志平;张建成;林亚洲;陈建泉;吴梅琼;连亮华;陈林

关键词:非瓣膜性房颤, CHA2DS2-VASC评分, 左房/左心耳血栓形成, 左心房螺旋CT检查(MDCT), 经食管超声心动图检查 (TEE)
摘要:目的:探讨CHA2DS2-VASc评分及MDCT对Nonvalvular AF预行消融术患者左房/左心耳(LA/LAA)血栓形成预测价值。方法整群选取2012年1月—2014年12月期间预行射频消融术房颤患者233例,进行CHA2DS2-VASc评分,经食道心脏彩超及左心房MDCT检查以排除左心房血栓。线性趋势χ2检验分析CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓发生率关系。McNemar法χ2检验验证左心房MDCT与传统TEE技术一致性。结果233入选病例中LA/LAA血栓形成13例,CHA2DS2-VASc评分0分组1例,1分组2例,2分组3例,3分组3例,≥4分组4例。0~1分组血栓发生率2.16%,3分以上为16.28%。线性趋势χ2检验分析提示CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓形成有明显统计学意义,P=0.001。 TEE法检出血栓8例,左心房MDCT发现3例,McNemar法χ2检验P=0.062,提示两种方法一致性。结论 CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓形相关,评分越高血栓形成风险趋大,伴高血压病、充血性心力衰竭是血栓形成主要危险因素。 CHA2DS2-VASc 0分、1分低危组预行消融术患者LA/LAA血栓形成发生率极低。左心房MDCT技术与传统TEE检查有较好一致性。
中外医疗杂志相关文献
  • 早期积极降压治疗高血压脑出血的疗效观察

    目的:探讨早期积极降压治疗高血压脑出血的疗效情况。方法方便选取并分析该院2013年1月—2016年1月收治的80例高血压脑出血患者临床资料,依据是否实施早期积极降压治疗进行分组,普通治疗组40例和早期积极降压治疗组40例。结果两组高血压脑出血患者治疗前血肿体积、NIHSS评分均差异无统计学意义,P>0.05,治疗后普通治疗组和早期积极降压治疗组血肿体积高于治疗前,NIHSS评分低于治疗前,早期积极降压治疗组治疗后血肿体积(22.6±7.0)、NIHSS评分(15.2±2.8)低于普通治疗组(31.6±8.5)、(20.6±3.1),早期积极降压治疗组复发率2.5%、致残率50%、致死率0和脑卒中发生率2.5%均低于普通治疗组12.5%、80%、7.5%、15%,P<0.05,差异均有统计学意义。结论早期积极降压治疗高血压脑出血可以改善患者临床症状,预后良好,值得推广应用。

    作者:慕玉莹;孙振永;刘以举;廖业敏 刊期: 2016年第17期

  • 多种血清生化指标检测在脂肪肝诊断中的应用

    目的:研究利用多种血清生化指标检测方法诊断脂肪肝的价值。方法整群选取2014年1—2014年12月来该院就诊的106例脂肪肝患者,同时选取同期来该院体检的106名健康志愿者,分别设为观察组和对照组,两组均接受多种血清生化指标检测,观察分析两组间各指标水平差异及阳性检出率。结果观察组中患者的多种血清生化指标中ALT(82.35±7.23)、AST(60.35±9.54)、 TG(3.24±2.01)及TC(7.26±2.13)水平显著高于对照组(41.21±5.43)、(25.34±5.27)、(1.15±0.34)、(4.16±1.09),同时以上四项指标,观察组的阳性率(34.0%)、(43.4%)、(73.6%)、(64.2%)显著高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脂肪肝的多种血清生化指标中,血清ALT、AST、 TG及TC可用于辅助诊断脂肪肝,值得在临床诊断中推广使用。

    作者:侯桂侠;王迎春 刊期: 2016年第17期

  • 胶艾汤加减治疗疤痕子宫人流术后阴道流血的临床研究

    目的:研究胶艾汤加减治疗疤痕子宫人流术后阴道流血的治疗效果。方法整群选取2013年12月—2014年5月该院收治的剖宫产术后2年内早孕(6周内),要求无痛人流终止妊娠患者96例为研究对象,随机分为观察组、对照组各48例,均行人流术,术后对照组口服宫血宁、阿莫西林胶囊,观察组在此基础上加服胶艾汤,治疗1周比较出血量、出血时间、治疗有效率及安全性。结果观察组治疗后出血量(23.31±4.25)mL、出血时间(3.21±0.35)d明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率89.6%与对照组72.9%比较显著较高(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胶艾汤加减治疗对疤痕子宫人流术后阴道流血有明显控制作用,值得在临床广泛推广。

    作者:陈绮明 刊期: 2016年第17期

  • 参桂胶囊治疗心绞痛49例临床疗效观察

    目的:探讨参桂胶囊对心绞痛患者的临床疗效。方法整群选取2013年3月—2015年3月期间在该院住院治疗的冠心病心绞痛患者95例随机分成两组。对照组共46例,采取常规西药疗法;治疗组49例在对照组治疗基础上,加服参桂胶囊,观察两组的临床疗效。结果总有效率治疗组为87.96%,对照组为63.04%,两组间相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论参桂胶囊临床治疗心绞痛有较明显疗效。

    作者:周运福 刊期: 2016年第17期

  • 保列治联合哈乐在老年良性前列腺增生治疗中的应用效果

    目的:分析研究保列治联合哈乐在老年良性前列腺增生治疗中的应用效果。方法方便选取该院自2012年5月—2014年7月期间收治的60例老年良性前列腺增生患者的临床资料,按照治疗方式的不同,将这60例患者分为两组,观察组和对照组,两组各30例。观察组患者采用保列治+哈乐联合治疗方式,单纯的给予对照组患者保列治治疗,观察比较两组患者的前列腺体积、残留尿量、症状评分、尿流率的变化情况,并且对两组患者的尿潴留以及血尿的发生率进行对比分析。结果经过临床治疗,观察组患者的前列腺体积明显缩小;残留尿量、症状评分明显下降,并发症发生率为3.33%。对照组患者的前列腺体积无变化;残留尿量、症状评分有所下降;并发症发生率为20.00%。结论老年良性前列腺增生采用保列治联合哈乐的治疗方式,能够更加高效的促进前列腺体积缩小,具有良好的预后效果,值得推荐。

    作者:肖冰 刊期: 2016年第17期

  • 双眼视觉训练对共同性外斜视术后立体视建立的疗效观察

    目的:双眼视觉训练对共同性外斜视术后立体视建立的疗效探讨。方法方便选择该院2013年6月—2015年6月收治的接受共同性外斜视手术的患者60例为研究对象,将其随机分为两组,每组30例。对照组采用常规术后复健和护理,实验组在对照组的基础上进行双眼视觉训练。观察两组患者术后3个月和6个月立体视建立的情况。结果术后训练3个月,实验组立体视锐度为(154.1±20.3),对照组为(170.2±21.2),两组患者立体视锐度明显提高,且实验组提高幅度明显高于对照组;训练6个月末,观察组中的中心立体视人数较对照组要多,差异具有统计学意义。结论双眼的视觉训练有助于共同性外斜视患者术后立体视的建立,提高患者手术的成功率,值得研究推广。

    作者:闫玉梅 刊期: 2016年第17期

  • 微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝132例效果分析

    目的:探讨微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法整群收集2012年10月—2015年10月该科住院的腹股沟斜疝患儿264例,随机分为腹腔镜组和开腹组各132例,比较手术效果。结果腹腔镜组手术时间(14.4±3.1) min、出血量(2.7±0.4)mL、出院时间(3±0.5)d明显优于开腹组(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率4.5%,明显优于对照组15.2%(P<0.05)。结论微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝疗效显著,值得应用。

    作者:柳明哲 刊期: 2016年第17期

  • 护理干预对鼻咽癌放疗并发症的预防作用

    目的:对护理干预在鼻咽癌放疗并发症中的预防作用分析。方法方便选取该院在2013年12月—2015年6月接收并治疗的60例鼻咽癌患者,所有患者均实施放疗治疗,依照患者护理方式将其分成两组,其中对照组和观察组患者分别实施常规护理及系统化护理干预,对比两组患者并发症发生率及生活质量。结果观察组患者的临床并发症发生率和对照组相比显著偏低,差异有统计学意义P<0.05;观察组患者的生活质量评分和对照组相比显著偏高,差异有统计学意义P<0.05。结论系统化护理干预在鼻咽癌放疗中的应用,能够显著降低患者临床并发症发生率,提高患者生活质量,值得推广。

    作者:郭凤英 刊期: 2016年第17期

  • 齐拉西酮与奥氮平对初诊精神分裂症患者急性期的疗效和代谢影响对比观察

    目的:探讨初诊精神分裂症患者分别采用齐拉西酮与奥氮平的治疗措施及对糖脂代谢的影响。方法整群抽取2014年10月—2015年10月该院收治的118例初诊精神分裂症患者作为研究对象,依据入院顺序的单双号法将其随机分为观察组(n=59)与对照组(n=59),观察组患者予以齐拉西酮的治疗措施,对照组患者则予以奥氮平的治疗措施,分别观察两组患者治疗后的临床效果,并观察糖脂代谢指标的变化情况。结果观察组患者的FBS(4.5±0.3) mmol/L、TC(1.2±0.3) mmol/L、TG(4.0±0.4) mmol/L、INS(9.5±1.0×103)μU/L、LDL(2.0±0.2) mmol/L、HDL(1.3±0.2) mmol/L以IRI(1.9±0.3) mmol/L等指标均显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论初诊精神分裂症患者采用齐拉西酮药物较奥氮平具有更高的临床疗效,值得推广。

    作者:高长青;杨丽苹 刊期: 2016年第17期

  • 关节腔注射加针灸治疗膝关节肿痛的临床分析

    目的:探析针灸+关节腔注射治疗膝关节肿痛的临床效果。方法整群选取2014年1月—2016年1月该院收治的312例膝关节肿痛患者,随机将其分为研究组和参照组,各156例,研究组采取针灸+关节腔注射治疗,参照组采取单纯针灸治疗,比较两组治疗效果。结果研究组总有效率94.87%与对照组71.15%比较差异有统计学意义P<0.05。结论针灸+关节腔注射治疗膝关节肿痛的临床效果显著优于单纯针灸治疗,快速缓解患者膝关节肿痛症状,效果持久,值得应用。

    作者:白纯 刊期: 2016年第17期

  • 雷珠单抗玻璃体内注射对脉络膜新生血管患者黄斑区视网膜及视功能的影响

    目的:给予脉络膜新生血管(CNV)患者雷珠单抗玻璃体内注射,并分析其对黄斑区视网膜和视功能的影响。方法整群选取该院2014年10月—2015年11月收治的CNV患者67例,依据患者所选治疗方法不同分为观察组(n=33)和对照组(n=34),观察组采用激光电凝联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗,对照组采用激光电凝联合抗生素和妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,对比两组治疗总有效率。结果观察组的总有效率为87.87%(29/33),对照组总有效率为55.88%(19/34),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷珠单抗玻璃体内注射治疗CNV能有效抑制血管的生成,效果显著。

    作者:薛山;陈鹏;刘文;王骞;杨潇远;高延庆 刊期: 2016年第17期

  • 左甲状腺素钠联合甲状腺片对甲减患者甲状腺激素变化的影响

    目的:研究左甲状腺素钠联合甲状腺片对甲减患者甲状腺激素变化的影响。方法整群选取从2013年5月—2016年1月,于该院进行诊治的甲减患者86例。以数字法随机分为观察组和对照组各43例。给予两组患者甲状腺片治疗,观察组在此基础上加用左甲状腺素钠。对比两组疗效以及促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。结果观察组显效人数占比以及总有效分别为65.12%、95.35%,显著高于对照组的41.86%、79.07%。观察组TSH、CHOL、TG水平分别显著低于对照组;而FT3、FT4水平分别明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左甲状腺素钠联合甲状腺片临床治疗甲减患者疗效显著,能有效缓解患者痛苦,促进患者早日康复,安全性好,值得临床推广应用。

    作者:庞晓霞 刊期: 2016年第17期

  • 不稳定型心绞痛应用氯吡格雷治疗的疗效分析

    目的:研究氯吡格雷用于治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效。方法方便选取于2014年1月—2015年12月在该院收治的150例UA患者随机分为两组:对照组75例应用常规综合治疗,观察组75例在此基础上加用氯吡格雷治疗,对比两组的疗效。结果观察组的心绞痛症状及心电图总有效率分别为90.67%、92.00%,高于对照组的66.67%、72.00%(P<0.05);治疗后观察组的血液流变学参数显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论氯吡格雷辅助治疗不稳定型心绞痛能够改善血液流变学参数及心电图,提高临床疗效,且不良反应少。

    作者:杨丽君 刊期: 2016年第17期

  • 超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用价值分析

    目的:分析超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用价值。方法方便选取2014年7月—2015年4月来该院入院检查的110例乳腺肿块患者,对这110例患者进行普通超声成像和弹性成像两种方式的检查,再将两种方式的检查结果即乳腺肿块的良恶性同病理检测的结果进行比较,检验两种检验方式的符合度。结果常规超声检测的结果为110例患者中67例为良性,43例为恶性,检验符合率为72.83%(67/92);超声弹性成像的检测结果为110例患者中,82例为良性,28例为恶性,检验符合率为89.13%(82/91),超声弹性成像的检验符合率优于常规超声检验,两组比较具有可比性(P=0.042,χ2=5.67)。结论超声弹性成像在乳腺病灶良恶性检查诊断符合率更高,具有临床推广价值。

    作者:张睿 刊期: 2016年第17期

  • 彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿的临床应用价值

    目的:研究彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿的临床应用价值。方法随机选取2014年1月—2015年12月该院收治的50例腘窝囊肿患者影像学临床资料,与患者手术和病理结果对比。分析彩色多普勒临床显像特征。结果50例患者中腘窝囊肿小为3.3 cm×1.5 cm,大为10.9 cm×4.9 cm;经穿刺取出黄色黏稠液体,抽取量为5~10 mL,50例患者应用彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿临床准确率达100%。术后有4例合并出血,6例患者手术证明和关节腔相通。结论彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿临床诊断特异性极高,诊断做到临床分型,确诊率与临床分型对于临床应用具有重要价值,值得推广应用。

    作者:尹海霞 刊期: 2016年第17期

  • 肝部分切除结合胆道镜治疗的方法在治疗肝内胆管结石中的临床疗效观察

    目的:为有效治疗肝内胆管结石患者,临床探究胆道镜与肝部分切除联合治疗的效果。方法整群选取该院2014年3月—2015年3月期间该院96例肝内胆管结石患者,分为联合镜组和开腹组,按入院时间进行分配,每组48例。开腹组开腹肝部分切除,联合镜组采用胆道镜与肝部分切除联合治疗,观查两组患者手术情况、恢复状况,统计并发症发生情况。结果联合组较开腹组手术耗时、术后排气、出血量、住院用时少,P<0.05;联合组并发症发生率仅有8.3%,常规组高达18.8%,联合组较常规组并发症少,P<0.05。结论临床在治疗胆内胆管结石患者时采用胆道镜辅助进行肝部分切除,患者术后恢复快、术后并发症少。

    作者:邱峰 刊期: 2016年第17期

  • 延续护理干预在哮喘患者中的实施效果评价

    目的:评价给予哮喘患者延续性护理干预的效果。方法方便选取2014年12月—2015年12月该院接收治疗的哮喘患者90例作为研究对象,分为观察组与对照组,各45例,对照组实施常规性的护理模式,观察组除了实施常规性的护理模式,出院后再给予延续性护理干预,观察两组护理效果。结果随访护理后1、3、6个月,观察组患者的ACT评分分别为(17.1±2.5)分、(21.2±4.2)分、(22.4±3.6)分,对照组分别为(15.8±3.1)分、(15.7±2.1)分、(15.3±3.2)分,观察组明显高于对照组,出院3个月后,观察组SGRQ评分中活动受限、症状、疾病影响评分均低于对照组,且出院6个月后,观察组肺功能改善情况明显比对照组优越,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在哮喘患者中实施延续护理能够实现良好的临床效果,提升治疗效果,使患者病情得到有效缓解、控制,使患者生活质量得到有效改善,具有一定的临床应用价值。

    作者:陈少华 刊期: 2016年第17期

  • 新辅助化疗在胃癌患者中的应用体会

    目的:研究并分析治疗胃癌患者时使用新辅助化疗的效果。方法整群收集2013年4月—2015年1月该院收治的胃癌患者共65例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(32例)和观察组(33例),对照组使用奥沙利铂和卡培他滨进行辅助化疗,观察组使用奥沙利铂和替吉奥进行辅助化疗,将两组患者6个月、12个月的生存率以及手术切除率进行观察和对比。结果观察组与对照组患者6个月的生存率分别为87.9%、84.4%,χ2=0.167,P=0.683;观察组与对照组患者12个月的生存率分别为66.7%、59.4%,χ2=0.371,P=0.543;观察组与对照组患者手术切除率分别为75.8%、71.9%,χ2=0.127,P=0.722,差异有统计学意义。结论在胃癌患者的治疗过程中,奥沙利铂联合卡培他滨或者替吉奥均能够使患者获得良好的远期受益,患者的生存率均得到改善,提示新辅助化疗方式值得推广应用。

    作者:韩惠娟;刘珊 刊期: 2016年第17期

  • 肾动脉狭窄患者肾动脉支架术后血浆炎性因子水平与临床预后的关系

    目的:探究肾动脉狭窄患者经过肾动脉支架手术后血浆炎性因子C—反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)的水平与临床预后的关系。方法整群选取2013年12月—2016年3月在北京军区总医院、济宁市第一人民医院等院接受治疗的肾动脉狭窄患者280例,其中198例患者接受了肾动脉支架手术,其余的82例患者没有接受该手术,通过对术前术后以及未接受手术患者的血浆中CRP和IL-6的因子水平测量进行对比分析。结果经过对因子水平的测定后,患者在手术后的炎性因子水平均普遍升高,在1个月后,对手术后患者检测中发现有45例患者体内的炎性因子水平增加。结论通过血浆炎性因子水平能够对患者在肾动脉支架手术后进行临床预后,可以帮助患者早确诊早治疗术后的并发症,改善患者的健康。

    作者:张健;石宇杰;王冠男;张亮;王中鲁;董洪玲;杜新平;任长杰;王华亭;国瓒 刊期: 2016年第17期

  • 美多芭方案在治疗帕金森病上的疗效分析

    目的:分析探讨美多芭方案在治疗帕金森病上的临床疗效治疗效果。方法方便选取2012年5月—2014年5月间该院收治的100例帕金森患者为例,随机分为对照组和观察组。对照组以服用美多芭进行治疗,观察组则在对照组的基础上配合服用吡贝地尔,对比分析两组疗效。结果观察组患者的总有效率为88%,对照组的有效率为72%。观察组的治疗效果同对照组相比更好,差异有统计学意义。两组患者在治疗过程中都没有不良反应发生。治疗5个月后,调查评分下降程度方面观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义。结论相比单纯的服用美多芭进行治疗,服用美多芭配合多巴胺能激动剂的方案更能帮助帕金森患者治疗疾病,该方案可以有效的提高治疗效率,适合在临床上采取广泛应用。

    作者:王明达 刊期: 2016年第17期

中外医疗杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院