孙慧琼；薛立光；杜丽坤
目的：观察评价颈部血管超声检查对脑梗死的诊断作用与意义。方法该研究方便选取该院住院部在2015年2月—2016年1月期间心血管内科疑似的脑梗死患者作为研究对象，共50例。分别应用经颅多普勒超声、以及颈部血管超声检查。以头颅CT诊断结果为金标准，对比检验结果。结果应用颈动脉血管超声检查脑梗死病变的灵敏度为97.62%（41/42），特异度为87.50%（7/8）；应用经颅多普勒超声检查脑梗死病变的灵敏度为93.02%（40/43），特异度为74.13%（5/7）；两种检查方法下对脑梗死的诊断结果对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论颈部血管超声检查对脑梗死诊断有确切价值，可有效掌握检查对象病变血管血流动力学以及斑块形成情况，对脑梗死发病因素判断有参考意义，可为临床治疗提供可靠依据。
作者：姬冬辉 刊期： 2016年第19期
目的：对培菲康联合葡萄糖酸锌在幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者中的治疗效果进行调查。方法整群选择84例幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者，所有人员均为2013年11月—2014年11月间入院治疗的人员，将所有患者随机分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组42例，对照组患者采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素进行治疗，观察组患者同时采用培菲康、葡萄糖酸锌进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后痊愈的20例，病情明显改善的18例，评价有效率为90.5%；对照组患者治疗后痊愈的14例，病情明显改善的17例，评价有效率为73.8%，比较差异有统计学意义，P<0.05。两组患者治疗前锌离子浓度比较差异无统计学意义，观察组患者治疗后2周锌离子浓度为（86.5±14.8）μmol/L，治疗后4周锌离子浓度为（94.3±12.7）μmol/L，明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。观察组患者治疗后1年疾病复发率为7.1%，对照组患者治疗1年后疾病复发率为16.7%，比较差异有统计学意义，P<0.05。观察组患者治疗后上腹部无痛感的有34例，轻度疼痛的7例，对照组患者治疗后上腹部无疼痛感的20例，轻度疼痛的11例，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论培菲康联合葡萄糖酸锌在幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者中的干预效果非常理想。
作者：梅成义；孙树怀 刊期： 2016年第19期
目的：探析阻塞性睡眠呼吸暂停合并COPD患者进行双水平无创正压通气疗法的临床效果。方法方便选取入选2013年8月—2015年5月该院阻塞性睡眠呼吸暂停合并COPD病人90例，根据随机数字表法分为对照组和实验组，每组45例，实验组进行双水平无创正压通气疗法，对照组进行单水平持续正压无创正压通气疗法。结果治疗前两组患者睡眠时SaO2、呼吸暂停指数以及呼吸暂停时间均无差异（P>0.05）；治疗后实验组患者睡眠时SaO2、呼吸暂停指数以及呼吸暂停时间分别为（92.6±9.4）%、（8.4±3.1）次/h、（12.4±3.4）s，明显优于对照组的（82.2±7.6）%、（20.5±6.7）次/h、（19.5±4.7）s，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。结论阻塞性睡眠呼吸暂停合并COPD病人进行双水平无创正压通气疗法，可促使患者临床症状和肺功能显著改善，临床效果确切，值得临床推广。
作者：谢灿果 刊期： 2016年第19期
目的：研究患者体温对麻醉后苏醒效果和拔管时间的干预作用及价值。方法试验对象：方便选取该院2014年1月—2015年12月收治的68例行全麻手术患者。患者分组方法：抽签法。68例患者分为常规处理组和保温处理组两个组别。常规处理组仅进行常规干预；保温处理组术中给予保温措施。观察指标：①术中不良事件发生率；②患者术后苏醒和拔管时间的差异。结果①保温处理组相比于常规处理组术中不良事件发生率更低，分别为5.88%（2/34）和23.53%（8/34）,χ2检验结果P<0.05；②保温处理组相比于常规处理组术后苏醒和拔管时间更短，t检验结果P<0.05。结论患者体温对麻醉后苏醒效果和拔管时间具有一定的影响，术中进行保温处理，可有效减少术中寒颤,等不良事件的发生，缩短苏醒时间和拔管时间。
作者：李炯 刊期： 2016年第19期
目的：探讨早期CD64和降钙素原检测在小儿腹泻鉴别诊断价值。方法方便选取2014年8月—2015年12月该院收治的75例腹泻患儿（细菌性腹泻患儿25例纳入观察组，病毒性腹泻患儿25例均纳入对照A组，非感染性腹泻患者25例纳入对照B组），分析3组患儿CD64和降钙素原阳性率。结果观察组CD64指数、降钙素原阳性率高于对照A组（χ2=28.8800、15.9091，P<0.0001）、对照B组（χ2=32.0513、18.1159，P<0.0001），差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期CD64和降钙素原检测可快速鉴别小儿细菌性腹泻和非细菌性腹泻。
作者：张学杰；徐兴伟；徐萌 刊期： 2016年第19期
目的：探讨外周血浆中尿酸与高血压脑出血的关系。方法整群选取2014年1月—2015年12月就诊于郑州市第六人民医院神经内科原发性高血压患者241例，以头颅CT影像学确诊有无脑出血，将患者分为脑出血组（147例）和高血压组（94例）。采用免疫法检测外周血中尿酸，以尿酸≥430 umol/L作为诊断高尿酸血症的标准。结果高血压性脑出血患者外周血中尿酸水平高于高血压组(503.4±40.2)比(447.3±38.8)，P<0.05。伴有高尿酸血症的高血压患者发生脑出血的比例高于高血压组患者（64.7%比9.6%，P<0.05）。多因素Logistic回归显示：影响高血压性脑出血的危险因素有高血脂（OR=1.08）、高尿酸血症（OR=1.04）、饮酒（OR=2.30）、收缩压（OR=1.10）、高同型半胱氨酸（OR=1.02）， P<0.01。结论高尿酸血症高血压患者更易发生脑出血，即高尿酸血症高血压患者发生脑出血的危险性更高。
作者：沈钦龙；张延军；夏海艳 刊期： 2016年第19期
目的：研究优质护理服务在产后出血中的护理效果，为临床提供依据。方法方便选择2014年4月—2016年3月医院诊治的产后出血患者60例，依据护理措施分为对照组30例和观察组30例。对照组采用常规方法护理，观察组采用优质护理服务，比较两组护理效果及不良反应发生率。结果观察组产后2h、产后1d出血量，显著低于对照组（P<0.05）；观察组药物不良反应发生率为10.0%，显著低于对照组的23.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后焦虑、抑郁评分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与常规护理相比，产后出血患者采用优质护理服务效果理想，能降低患者出血量，不良反应发生率较低，值得推广应用。
作者：李长萍；李春节；赵凤 刊期： 2016年第19期
目的：探讨对高龄冠心病合并心力衰竭患者使用新活素的临床效果。方法方便选取该院高龄冠心病合并心力衰竭患者80例（2013年11月—2015年10月期间），将其单双号编号分2组，40例为一组。对照组给予常规临床治疗，观察组再辅以新活素，对比2组效果。结果观察组LVEF平均值（47.62±9.01）%、NT-proBNP平均值（2495.62±287.62）ng/L优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，但对比2组不良反应概率差别不大差异无统计学意义（P>0.05）。结论新活素用于治疗高龄冠心病合并心力衰竭患者的效果可观。
作者：黄卫 刊期： 2016年第19期
目的：比较腰大池持续引流与脑脊液置换治疗继发性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法整群选取2012年4月—2014年3月该院收治的88例继发性蛛网膜下腔出血患者，随机分为两组，每组44例，对照组患者使用脑脊液置换术进行治疗，观察组使用腰大池持续引流进行治疗，观察两组治疗效果。结果对照组患儿脑积水发生9例（20.45%）、血肿吸收时间（19.35±6.44）d，观察组分别为2例（4.55%）、（10.02±3.62）d，对照组血肿吸收时间及脑积水发生率均高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰大池持续引流治疗继发性蛛网膜下腔出血临床效果显著，可减少血肿吸收时间，降低脑积水的发生率，值得临床推广。
作者：底爱英 刊期： 2016年第19期
目的：探讨益肾健脾法改善老年髋部骨折后骨代谢作用。方法随机选取2012年3月—2015年5月该院的80例老年髋部骨折患者分为对照组和观察组，每组40例患者，对照组给予西药治疗，观察组患者给予益肾健脾法进行治疗，比较两个月后两组患者骨代谢相关指标的变化。结果与对照组相比，观察组术后骨代谢指标中的血清Ca （2.27±0.14）、ALP（111.50±31.53）、BGP（10.67±5.68）以及CT（62.45±3.16）明显升高，血清PTH明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论对老年髋部骨折术后患者实施益肾健脾法中医治疗，能够改善患者的临床骨代谢指标，提高患者的生活质量。
作者：欧荣福；张亦工 刊期： 2016年第19期
目的：探究在术后复发或转移性胃癌治疗中采用替吉奥胶囊与紫杉醇联合治疗的临床治疗效果。方法方便选取该院在2011年10月—2015年10月期间收治的复发或转移性胃癌患者30例作为研究对象，所有患者均给予替吉奥胶囊与紫杉醇联合治疗，对其治疗总有效率进行观察和分析。结果经过联合治疗，患者完全缓解率为10.00%；部分缓解率为43.33%；稳定率为23.33%，病情进展率为23.33%，治疗总有效率为53.33%，不良反应包括胃肠道反应、周围神经毒性、骨髓抑制。结论在复发或转移性胃癌治疗中给予替吉奥胶囊与紫杉醇联合治疗效果较为理想，不良反应较轻，具有耐受性，此治疗方案值得应用推广。
作者：杜丽坤；唐嘉艺；王霄鹏 刊期： 2016年第19期
目的：研究LCP、DHS以及PFNA应用于股骨粗隆间骨折临床治疗工作中发挥的作用。方法方便选择2014年1月—2015年6月该院收治的62例股骨粗隆间骨折患者，根据治疗方式的差异将其划分为A、B、C组，A组15例接受LCP治疗，B组17例接受DHS治疗，C组30例接受PFNA治疗。结果 C组骨折愈合时间为（12.8±1.1）周，显著短于A组的（14.5±1.9）周和B组的（14.7±2.1）周（P<0.05）；A、B、C3组患者术中出血量分别为（341.9±95.2） mL、（462.3±124.8） mL和（190.8±45.6）mL，A组出血量明显少于B组（P<0.05）；C组出血量明显少于A、B两组（P<0.05）。结论针对股骨粗隆间骨折，PFNA治疗具备极高的应用有效性以及治疗安全性。
作者：陈晓阳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨分析HMGBl在AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、肺炎、肺癌患者中的表达变化。方法该文研究对象方便选取该院2014年2月—2015年2月收治的AECOPD患者40例、肺炎患者40例、肺癌患者40例，同时选取来该院自愿接受检查的30例研究者为对照组，抽取4组研究对象全血，检测其外周血白细胞（WBC）计数、HMGB1水平、C-反应蛋白水平及肺癌标志物等。结果 AECOPD患者血清HMGB1、WBC、CRP水平明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。和对照组相比，肺炎组患者的血清HMGB1、WBC、CRP水平均较高，两组差异对比有意义（P<0.05）。肺癌患者血清HMGB1和CEA水平明显高于对照组（P<0.05）。结论HMGBl在AECOPD、肺炎、肺癌患者中的显著升高，说明该指标可能参与呼吸系统炎症性病、肺癌疾病发病机制，同时可能提示疾病的严重程度。
作者：尹力；李敏 刊期： 2016年第19期
目的：研究慢性肾衰患者早期钙磷代谢紊乱给予骨化三醇冲击治疗的临床效果。方法整群选取并回顾分析2013年7月—2014年7月于该科治疗的95例出现早期钙磷代谢紊乱的慢性肾衰患者临床资料，依据治疗方式将其分为实验组（n=48）与对照组（n=47），两组均予腹膜透析，对照组晚睡前予0.5μg骨化三醇口服，1次/d，实验组晚睡前予2.0μg骨化三醇口服，2次/周，两组治疗均持续3个月，观察对比两组治疗前后FGF23（细胞成纤维生长因子）、iPTH（全段甲状旁腺激素）、血磷、矫正钙浓度、钙磷乘积水平的改变情况。结果实验组治疗前FGF23、iPTH、血磷、矫正钙浓度、钙磷乘积水平与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后FGF23水平为（83.75±7.72）RU/mL、iPTH水平为（353.83±85.39）ng/L均降低，差异有统计学意义（P<0.05），血磷（7.58±1.01）RU/mL、矫正钙浓度（8.52±1.64）ng/L、钙磷乘积水平（48.25±5.78）ng/L，均较对照组升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性肾衰竭腹膜透析早期钙磷紊乱者应用骨化三醇冲击治疗，通过降低FGF23、iPTH水平，能够改善钙、磷代谢，效果显著，应予推广。
作者：方岳军；李传英 刊期： 2016年第19期
目的：评价分析尼麦角林注射液治疗脑血管功能不全的临床价值。方法整群选取该院神经内科2015年1月—2016年2月接诊的86例血管功能不全患者，按照随机法分为观察组43例，对照组43例。对照组实施常规治疗，观察组在加用尼麦角林注射液，对所有患者治疗12周。观察分析在治疗12周后，两组患者的临床疗效、患者的不良反应发生情况；采用多普勒观察治疗前后大脑中动脉(MCV)与椎动脉(AV)的舒张末期血流速度(VE)、脉动指数(PI)数值、收缩期血流速度(VP)等指标。结果与对照组多普勒结果相比，观察组患者的VP、VE 值均显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)；PI数值明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组的治疗疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且不易发生不良反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行基础治疗时，加用尼麦角林注射液，能够显著提高脑血管功能不全患者的治疗疗效，改善患者脑动脉血流状况，可应用到临床。
作者：陈建伟 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同剂量的辛伐他汀治疗老年高血压合并高血脂症的效果。方法整群选取该院2015年1—12月收治的156例老年高血压合并高血脂患者，将其随机分为高剂量组和低剂量组，对两组患者采用不同剂量的辛伐他汀进行治疗，比较两组患者的血脂与血压变化。结果高剂量组的并发症发病率为6.41%，低剂量组的并发症发病率为7.69%，两组患者的并发症发病率差异无统计学意义（P>0.05）。结论高剂量的辛伐他汀治疗老年高血压合并高血脂效果更佳，值得临床推广应用。
作者：刘艳璟 刊期： 2016年第19期
目的：探讨温针灸结合刺络放血治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法方便选择了2012年1月—2015年12月期间107例膝关节骨性关节炎的临床资料，采取温针灸结合刺络放血治疗措施的患者47例作为观察组，常规治疗措施患者60例作为对照组,治疗3个月后评价两组临床疗效。结果两组患者的临床效果进行对比发现，两组患者在手术前的HSS膝关节评分、WOMAC骨性关节炎指数与膝关节活动度比较,差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后3个月的HSS膝关节评分（87.78±10.46），WOMAC骨关节炎指数（22.34±4.33），关节活动度（122.34±6.49）；对照组患者术后3个月HSS膝关节评分（65.42±9.34），WOMAC骨关节炎指数（35.46±4.56），关节活动度（103.27±6.93）。两者患者术后3个月的HSS膝关节评分、WOMAC骨性关节炎指数及膝关节活动度与手术前比较有明显好转,从好转程度方面分析,观察组优于对组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论温针灸结合刺络放血在膝关节骨性关节炎的临床治疗中具有重要价值，临床效果满意，值得临床推广应用。
作者：李江明；杨桦；朱红坤 刊期： 2016年第19期
目的：评价大剂量氨溴索在集束化治疗重症肺炎中的应用价值。方法整群选取该院2014年6月—2015年3月期间接收入院的重症肺炎患者84例随机分为对照组和实验组两组，每组42例。对照组采用常规剂量氨溴索治疗，实验组采用大剂量氨溴索治疗。比较两组治疗效果、肺功能的恢复情况及抗感染的效果。结果实验组住ICU时间(12.2±1.6)d、使用呼吸机时间(10.8±1.4)d、PaO2（95.3±0.3）mmHg、SPO2（96.7±1.2）%、PaO2/FiO2（314.7±5.3）mmHg、降钙素（0.51±0.36）、C反应蛋白（30.87±0.74）优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对重症肺炎患者进行大剂量氨溴索集束化治疗，可以明显患者的抗感染能力，改善患者的通气功能，治疗效果明显，值得在临床进行广泛应用。
作者：李滨 刊期： 2016年第19期
目的：探讨冠状动脉CTA评估心肌桥形态特征、发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系。方法方便抽取2013年4月—2015年11月该院收治的50例行冠状动脉CTA检查患者的图像资料，结合其心电图及心脏超声表现，并评估心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系。结果肌桥的发生率为40.00%，以前降支为多见，占45.00%。前降支存在心肌桥的患者，血管冠状动脉粥样硬化的发生率明显高于无心肌桥的患者，差异有统计学意义（P<0.05）；心肌桥近端冠状动脉粥样硬化的发生率明显高于壁冠状动脉及其远端冠状动脉粥样硬化的发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心肌桥近端动脉极易导致冠状动脉粥样硬化，可作为评估冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素之一。
作者：杨扬 刊期： 2016年第19期
目的：探讨抗苗勒氏管激素AMH对卵巢囊肿术后患者卵巢储备能力的检测价值。方法方便选择该院2014年1月—2015年1月施行卵巢囊肿手术患者50例，采用酶联免疫法检测患者术前术后AMH水平，比较各组（卵巢巧克力囊肿组和非巧克力囊肿组、双侧囊肿组和单侧囊肿组、囊肿直径>5cm组和直径<5 cm组）术前术后AMH指标检测值。结果①与术前（2.5±1.9）对比，巧克力囊肿组患者术后AMH水平(1.3±0.5)明显下降，P<0.05；非巧克力囊肿组术前术后AMH水平比较差异无统计学意义，P>0.05。治疗后，与非巧克力囊肿组（2.1±0.8）对比，巧克力囊肿组AMH水平（1.3±0.5）明显更低，P<0.05。术前两组AMH水平差异无统计学意义，P>0.05。②与术前双侧（2.3±0.6）、单侧（2.1±0.3)对比，两组术后AMH水平双侧（0.8±0.3）、单侧（1.2±0.5）明显下降，P<0.05。治疗后，与单侧囊肿组（1.2±0.5）对比，术后双侧囊肿组AMH水平（0.8±0.3）明显更低，P<0.05。术前两组AMH水平差异无统计学意义，P>0.05。③与术前（2.2±0.5）、（2.1±0.2）对比，两组术后AMH水平（0.6±0.3）、（0.8±0.2）明显下降，P<0.05。治疗后，与囊肿直径<5 cm组（0.8±0.2）对比，术后囊肿直径>5 cm组AMH水平（0.6±0.3）明显更低，P<0.05。术前两组AMH水平差异无统计学意义，P>0.05。结论抗苗勒氏管激素AMH能够对卵巢囊肿术后患者卵巢储备能力进行可靠的预测，值得临床诊疗广泛应用。
作者：谢祖婵 刊期： 2016年第19期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
