王大东；韦惠琴；韦春回
目的：探讨和分析肿瘤靶向物载体的细胞靶向性。方法选择293T细胞和H460细胞作为实验标本，实验地点选择该院实验室，时间为2016年2—3月，选择合成的SP5-52、阿霉素、第4代聚酰胺—胺、超滤离心管、荧光分子异硫氰酸荧光素等，并总结和探讨肿瘤靶向性药物所具有的细胞靶向性。结果在常规药物制剂的条件下对抗肿瘤药物新型靶向载体系统进行发展，并且改善药物在载体内部的代谢动力学相关特征，能够让药物向富集到肿瘤药部位、肿瘤细胞内部聚集，保证疗效得到提升，毒副作用逐渐减小，检测浓度范围之内细胞存活率超过80%，其中G4-Ac毒性为90%、G4-Ac-FITC为87%、而G4-Ac-FITC-SP5-52细胞毒性为97%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在科学技术不断发展和进步的影响下，抗癌药物剂型的研究工作开始朝着靶向、高效、智能化方向发展，理想药物剂型具有控释、缓释、靶向发展前景较为广阔，值得在；临床运用上进行使用和推广。
作者：胡俊 刊期： 2016年第24期
目的：探讨血清S100B蛋白水平在早发精神分裂症患儿中的表达及意义。方法方便选择2015年5月—2016年1月间河南省精神病医院收治的90例早发精神分裂症患儿为观察组，同期72名健康儿童为对照组。采用Elisa法对两组儿童血清S100B水平进行检测。并采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估两组的认知功能指标(完成分数、错误应答数、完成第一个分类所需应答数、持续性错误数、持续性应答、非持续错误数)情况。结果观察组血清S100B水平为(0.163±0.040)μg/L显著性高于对照组的(0.129±0.033)μg/L(P<0.05)。观察组WCST各指标评分分别为(4.52±1.44)分、(44.37±12.46)分、(23.94±12.05)分、(8.86±3.14)分、(18.62±6.38)分、(35.17±14.33)分，均显著低于对照组的(5.49±1.27)分、(30.28±15.03)分、(16.07±9.17)分、(6.15±1.33)分、(12.65±5.34)分、(26.84±12.76)分(P<0.05)。血清S100B与WCST的非持续性错误、持续性应答、数错误应答数呈正相关性(r=0.403、0.368、0.364； P<0.05)。结论早发精神分裂症患儿血清S100B水平明显高于正常儿童，并与认知功能障碍呈正相关。
作者：张红梅；梁炜；张红云 刊期： 2016年第24期
目的：探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果。方法方便选取2012年10月—2013年12月期间在该院收治的2型糖尿病患者100例,随机分为研究组和对照组(每组50例)。研究组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,对照组给予预混胰岛素(诺和灵30R)治疗。治疗周期均为12周,治疗后观察两组治患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)糖化血红蛋白(HbAlc)的变化、低血糖发生率及胃肠道不良反应。结果两组治疗后患者FBG、2 h PBG HbAlc均明显降低,其中治疗后两组FBG,HbAlc水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者2 h PBG水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组和对照组低血糖发生率分别为3例(6.0%)和10例(20.0%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖能较好的控制2型糖尿病患者的血糖,且患者低血糖发生率低,值得临床推广使用。
作者：陈穗琛；钱万桥 刊期： 2016年第24期
目的：探析血浆D-二聚体的检测和血气分析与慢性阻塞性肺疾病中的相关性。方法方便选取该院2015年1月—2016年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者,设为观察组,其中20例为急性加重期,40例为稳定期,同时通过患者知情同意,以60例非慢阻肺患者设为对照组,两组均进行血浆D-二聚体检测和血气分析,对比两组D-二聚体的含量、PaO2、PaCO2及SaO2指标改变情况。结果观察组急性加重期、稳定期患者血浆D-二聚体的含量分别为(655.4±90.6)、(420.5±64.3)μg/L与对照组显著上升,比较差异有统计学意义,P﹤0.05；观察组急性加重期、稳定期患者PaCO2分别为(61.4±5.5)、(45.5±11.4)mmHg均高于对照组,PaO2、SaO2值均低于对照组,P﹤0.05。结论血浆D-二聚体和血气分析在辅助诊断慢阻肺中的意义重大,能够帮助临床了解患者的病情及患者预后情况,值得推广。
作者：倪沈珏；余卫东 刊期： 2016年第24期
目的：探讨急性脑血管病患者不同病情程度血清及脑脊液(CSF)中S-100β蛋白动态检测中的临床意义,为早期认知功能评估及治疗提供理论依据。方法自2013年5月—2015年4月,整群选取该院采用荧光免疫测定方法(FIA)测定157例患者(患者组),其中缺血性中风组89例、出血性中风组68例在不同病情程度血清S-100β蛋白的水平变化,同时测定100名健康查体者(对照组)血清及CSF中S-100β蛋白的含量变化。结果缺血性中风组血清及CSF中S -100β蛋白分别为(2.89±1.51)、(4.31±1.92)μg/L,出血性中风组血清及CSF中S -100β蛋白(μg/L)分别为(3.67±1.75)、(6.01±2.13)μg/L；对照组血清及CSF中S-100β蛋白分别为(0.195±0.081)、(3.05±0.418)μg/L。急性脑血管病患者组与对照组血清及CSF中S-100β蛋白含量差异有统计学意义(P﹤0.001)。不同病情缺血性中风患者(轻度、中度、重度)和出血性中风组(轻度、中度、重度)组内之间血清中及CSFS-100β蛋白的水平变化差异有统计学意义(P﹤0.001)。结论测定急性脑血管病患者血清及CSF中S-100β蛋白含量变化,对急性脑血管疾病早期诊断及康复治疗提供理论依据,具有重要的临床研究和应用价值。
作者：杨爱景 刊期： 2016年第24期
目的：探讨比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠前切除术治疗老年直肠癌患者的临床疗效。方法整群收集该院2012年8月—2015年7月期间收治的老年直肠癌患者123例,其中腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)63例,开腹直肠前切除术(开腹组)60例,观察两组的术中出血量、淋巴结清扫数、肠动力恢复时间、术后并发症、术后住院时间、病人满意度等指标。结果腹腔镜组术中出血量为(58.35±7.39)mL,开腹组术中出血量(96.68±4.91)mL,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)；两组患者均无阳性切缘,淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)；腹腔镜组术后并发症发生率1.59%、肠道功能恢复时间(39.46±5.37)h、住院时间(8.36±4.91)d均少于开腹组5.00%、(58.22±7.47)h、(9.72±4.52)d,病人满意度95.35%高于开腹组87.50%,差异均具有统计学意义。结论应用腹腔镜进行直肠癌手术安全可行,且具有创伤小、恢复快、病人满意度高等优点,具有临床推广价值。
作者：张利忠 刊期： 2016年第24期
目的：探究临床护理路径于小儿腹泻中的具体应用价值。方法方便择取2014年3月—2016年3月期间于该院治疗小儿腹泻的80例患儿,按照在院期间接受的不同护理模式进行分组：应用常规护理的40例患儿归入对照组,应用临床护理路径的40例患儿归入研究组。组间对比护理护理总有效率和症状消退时间等指标。结果就护理总有效率而言,研究组为97.50%,对照组为77.50%,研究组护理效果远远优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。就症状消失时间而言,研究组的止泻时间和退热时间分别为(1.36±0.67)d和(1.15±0.62)d,对照组的止泻时间和退热时间分别为(3.67±1.76)d和(5.31±1.03)d,研究组短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。就住院时间而言,研究组为(2.15±0.76)d,对照组为(5.31±1.03)d,研究组依然短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于小儿腹泻,临床护理路径可以加快其恢复速度,确保其腹泻得到有效缓解,故具有积极的临床应用意义。
作者：鹿丽；亓伟伟；亓志华 刊期： 2016年第24期
探讨丹参川芎嗪注射液治疗早期高血压肾病的疗效以及对氧化应激的影响。方法方便选取该院自2015年1月—2015年6月收治的78例早期高血压肾病患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组39例。对照组患者给予黄葵胶囊治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗,14天为一个疗程,共进行两个疗程的治疗。比较两组患者治疗前后血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(Cys-C)、血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平差异。结果治疗前对照组与研究组血β2-MG和Cys-C水平分别为(3.89±0.45)、(5.43±0.36)mg/L和(3.92±0.63)、(5.52±0.43)mg/L,治疗后对照组与研究组血β2-MG和Cys-C水平分别为(1.99±0.32)、(1.55±0.26)mg/L和(1.16±0.46)、(0.89±0.37)mg/L,治疗后两组血β2-MG和Cys-C水平均较前明显降低(与同组治疗前相比,均P﹤0.05),且研究组降低更为明显(与对照组治疗后相比,均P﹤0.05)。治疗前对照组与研究组血SOD和MDA水平分别为(29.34±4.58)U/mL、(8.06±1.25)nmol/mL和(29.64±5.04)U/mL、(8.14±1.34)nmol/mL,治疗后对照组与研究组血SOD和MDA水平分别为(42.85±6.67)U/mL、(4.58±0.97)nmol/mL和(62.57±9.04)U/mL、(2.84±0.64)nmol/mL,治疗后两组血SOD水平较前均明显升高而MDA水平均明显降低(与同组治疗前相比,均P﹤0.05),且研究组变化更为明显(与对照组治疗后相比,均P﹤0.05),差异均有统计学意义。结论丹参川芎嗪注射液能够明显减轻早期高血压肾病患者体内的氧化应激程度,保护肾功能,提高治疗效果,值得在临床中推广应用。
作者：陈静 刊期： 2016年第24期
目的：探寻肝胆结石术后再次手术的原因以及防治措施。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月该院收治的行肝胆结石手术治疗后因粘连性肠梗阻行再次手术的50患者临床资料,统计分析再次手术的原因,总结预防再次手术的对策。结果肝内胆管结石患者引起粘连性肠梗阻原因为腹腔污染、腹腔出血、腹腔损伤的比例分别为：59.38%、25.0%、15.63%；而胆总管结石则分别为55.56%、27.78%、16.67%,组间对比,P﹥0.05；但是在各个原因上,其中腹腔污染原因的占比明显高于另两种原因,P﹤0.05；在再次手术的术后并发症发生率上,胆总管结石患者为5.56%,明显低于肝内胆管结石患者的18.75%,P﹤0.05,差异均有统计学意义。结论肝胆结石患者首次手术治疗中应制定科学合理的方案,术中谨慎操作,预防肠梗阻的发生,预防再次手术,促进患者早日康复。
作者：朱学斌 刊期： 2016年第24期
目的：探讨心电图碎裂QRS波(fQRS波)在诊断急性心肌梗死(AMI)的应用价值。方法方便选取该院2010年1月—2015年6月经冠脉造影确诊的急性心肌梗死患者90例与非AMI患者进行对比分析，又根据患者是否存在fQRS或病理性Q波分组，分析fQRS波的分布特性及价值性。结果①下壁出现fQRS的机率(12.22%)较前壁、侧壁(5.6%)、3.3%)高。②病理性Q波(25.56%)敏感性略高于fQRS波者(21.11%)，但病理性Q波者(88.89%和69.70%)均低于fQRS波者特异性(95.56%)及阳性预测值(82.60%)；当两者结合应用时，敏感性和特异性、阳性预测值、阴性性预测值(41.11%、96.67%、92.50%、62.14%)均较高。③在NSTEMI患者中fQRS (38.10%)发生率明显高于病理Q波(14.29%)， fQRS与fQRS合并病理性Q波对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 fQRS波对NSTEMI有一定的诊断价值，可作为心电图诊断急性心肌梗死的一个新指标。
作者：关秀兰；朱可云；陈华发；邓月娟；李小梅 刊期： 2016年第24期
目的：探讨急性肾衰竭(acute renal failure, ARF)患者血清胱抑素C(cystatin C)水平与病情危重程度相关性。方法方便选取郑州颐和医院该院从2013年6月—2015年6月收治的150例ARF患者,30名健康体检者作对照组,使用ELISA法检测受试者中血清cystatin C和血肌酐(serum creatinine, Scr)浓度；根据急性生理与慢性健康状况评分Ⅲ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅲ, APACHE Ⅲ)系统评分将ARF患者分为5组(每组30例)并分析cystatin C水平与5组患者的APACHEⅢ评分的关系。结果 ARF患者血清cystatin C水平显著高于对照组[(3.1±0.8) vs (1.1±0.2) mg/L],并与APACHEⅢ评分呈正相关。结论血清cystatin C水平升高可以作为判断ARF病情加重的一项生物指标,可以使用cystatin C对急性肾损伤病情进行监测。
作者：洪丽萍；尤云；刘变玲；肖爱华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨在乳腺癌新辅助化疗疗效的评估中,三维超声成像技术的应用价值。方法方便选取该院2015年1月—2016年5月确诊为乳腺癌并且行新辅助化疗及手术治疗的30例患者为研究对象。根据化疗前后乳腺肿物变化的三维超声评估与病理结果相比较。结果研究组中30个病例中接受TAC后,乳腺癌三维超声评分观察值减小21例(70%),2例(6.67%)乳腺癌原发病灶消失。7例乳腺癌原发病灶无变化,占23.3%；三维超声诊断与病理学评价结果基本一致,P>0.05；二维超声成像评价与病理学评价结果相比差异有统计学意义(P<0.05)；三维超声及二维超声在灵敏度、特异度、准确率上差异有统计学意义。结论在乳腺癌新辅助化疗中三维超声有助于化疗疗效的评估。
作者：乌丽娅提?赛都拉；古丽扎热叶?艾库拉；吕晓玉 刊期： 2016年第24期
目的：探讨氨茶碱和多索茶碱对高龄支气管哮喘急性发作患者肺部症状、通气功能及不良反应的影响。方法研究对象方便选取该院2011年1月—2015年12月收治高龄支气管哮喘急性发作患者共100例,以随机区组法分为氨茶碱组(50例)和多索茶碱组(50例),分别采用氨茶碱和多索茶碱静脉滴注治疗；比较两组患者临床疗效,症状体征改善时间,治疗前后肺通气功能指标水平及不良反应发生率等。结果氨茶碱组和多索茶碱组患者治疗总有效率分别为76.00%,94.00%；氨茶碱组患者治疗后FEV1、PEF及FEV1/FVC水平分别为(3.09±1.02)L,(5.14±1.17)L/s,(63.10±14.97)%；多索碱组患者治疗后FEV1、PEF及FEV1/FVC水平分别为(3.74±1.15)L,(5.97±1.42)L/s,(74.55±17.74)%；多索茶碱组患者临床疗效、症状体征改善时间及治疗后肺部通气功能指标水平均显著优于氨茶碱组(P<0.05)；同时氨茶碱组和多索茶碱组患者不良反应发生率分别为22.00%,6.00%；多索茶碱组患者不良反应发生率显著低于氨茶碱组(P<0.05)。结论多索茶碱治疗高龄支气管哮喘急性发作临床疗效及安全性均优于氨茶碱,具有临床应用价值。
作者：张晖；王小红 刊期： 2016年第24期
目的：以调研的方式对处于母婴分离状态的高危妊娠产妇心理问题进行分析,以此为基础探讨护理干预对纠正该类产妇心理状态的正面意义。方法于2015年1月—6月,经便利抽样采集90例该院妇产科母婴分离的高危妊娠产妇纳入研究视野。于剖宫产术后1 d分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估产后焦虑和抑郁状况。随机分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组接受整体性护理,再次评价产妇心理状况,并记录护理满意率、母乳喂养率。结果新生儿出生孕周短、妊娠合并症及产妇人格特征等是母婴分离的高危妊娠产妇心理问题的独立因素。护理后7 d,研究组SAS、SDS分值分别为(36.04±9.03)、(44.96±10.21)分,对照组分别为(41.32±7.45)、(49.33±7.62)分,对比差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论母婴分离作为应激源会使高危妊娠产妇产生不良的应激反应,对此类产妇给予针对性的护理干预可降低其心理应激反应,提高母乳喂养率。
作者：王燕 刊期： 2016年第24期
目的：探讨BRAF基因对结直肠癌预后的影响。方法整群收集2011年1月—2013年1月期间在莆田学院附属医院确诊结直肠癌并行结直肠癌根治术的患者153例,其中BRAF基因突变阳性的患者18例(实验组),BRAF基因突变阴性患者135例(对照组),所有患者均具有完整的随访资料。回顾性分析两组的随访资料,总结BRAF基因突变的突变类型,并分析BRAF基因突变阳性对患者预后的影响。结果在该研究中,发现BRAF基因突变型18例(11.8%),其中位于V600E突变15例,占所有突变患者83.3%；位于exon11上的甘氨酸环的突变为3例,占所有突变患者14.3%,未见其他位点突变。 BRAF基因突变多见于近端结肠,而远端结肠及直肠较少见,二者的差异具有统计学意义(P<0.05)。 BRAF基因在肿瘤分化程度、病理浸润深度、淋巴结转移等方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。平均随访时间为1~60个月,生存时间为3~60个月,平均生存时间为(35.2±21.5)个月。生存分析实验组的平均生存时间为(19.7±16.8)个月,术后1、2、3、4、5年总生存率分别为61.1%、27.8%、22.2%、5.6%、5.6%。 Log-rank检验显示两组间总生存率的差异有统计学意义(P=0.001)。结论结直肠癌患者癌组织BRAF基因突变率与患者生存率成负相关,提示患者预后不良。
作者：叶薇；陈智伟；林海凤；陈玉琳；肖芳；卓立飞；林晶 刊期： 2016年第24期
目的：探讨2种复合树脂磨牙充填修复的疗效。方法方便选取2013年5月—2014年5月于该院住院的92例磨牙缺损的患者采用随机数字表法均分为两组。对照组(46例)采用常规通用型复合树脂(3mz350)进行填充修复磨牙缺损处，观察组(46例)采用磨牙专用型复合树脂(P60)进行填充修复磨牙缺损处。依据美国卫生署(USPHS)2006年颁布的修复体评价标准对两组患者治疗6个月后的磨牙充填修复情况进行评价；采用Geomagic Qualify软件的3D偏差分析两组修复体表面及釉质咬合面的平均磨损深度(RSH/EOCH)。进而比较两组修复体治疗12个月的磨损深度和磨损体积。结果治疗12个月后，两组磨损深度和磨损体积的比较差异无统计学意义(P﹥0.05)；治疗6个月后观察组患者各项填充修复成功率为色泽匹配度89.13%、边缘着色95.65%、牙髓反应86.96%、边缘密合性95.65%、继发龋97.83%、修复体折裂93.48%均较对照组71.74%、80.43%、67.39%、82.61%、84.78%、76.09%显著较高，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在临床上填充修复缺损的磨牙时，短期内P60型复合树脂较常规通用型复合树脂(3mz350)的各项填充修复成功率较高，但长期使用后，两种材料的耐磨性能相同。
作者：马佳 刊期： 2016年第24期
目的：分析研究舒适护理方法对接受普外科腹腔镜术的患者产生的临床护理效果。方法随机抽取2014年5月—2016年2月该院收治的96例接受腹腔镜手术的病人作为研究对象，根据护理方式的差异，将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48)，对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上予以舒适护理，对比两组护理满意度、术后并发症出现率、术后舒适度、平均住院时间。结果观察组护理满意度为97.9%，明显高于对照组的81.2%，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症出现率明显低于对照组，术后舒适度明显高于对照组，并且平均住院时间也明显短于对照组患者，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对普外科腹腔镜术病人采取舒适护理措施，能够使其舒适度过整个围手术期，同时提高患者护理满意度，减少术后并发症的出现，促进患者早日康复，临床应用价值非常高。
作者：范兆岭 刊期： 2016年第24期
目的：探究131I治疗无效甲亢患者通过手术治疗并分析其安全性。方法方便选取该院2005年1月—2013年12月收期间治的20例131I治疗无效甲亢患者实施甲状腺次全切除术，标记为观察组，将手术临床资料与同一时期的23例原发性甲亢患者，设定为对照组。记录术中两组患者手术时间、出血量及术后引流量，并调查患者术后甲减及并发症状况。结果两组手术时间、手术出血量、术后引流量比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组总并发症发生率为6(30.00%)，对照组为6(26.09%)；观察组患者术后复发3例(15.00%)，对照组复发2例(8.70%)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论131I治疗无效甲亢患者实施甲状腺切除手术开展顺利，取得良好疗效，是安全有效的手术方法。
作者：郑雪峰 刊期： 2016年第24期
目的：探讨75%酒精加654-2温湿敷治疗静滴七叶皂苷钠所致静脉炎的临床效果。方法方便选取2015年1月—2016年4月该院收治的100例静滴七叶皂苷钠所致静脉炎的病人按病区的住院号单双号作为实验病人，进行分组对照法，分别将研究组处方(75%酒精100 mL加654-2注射液20 mg)50例和对照组处方(50%硫酸镁100 mL)50例进行分组治疗，观察两组治疗24 h、48 h、72 h、96 h后静脉炎的治疗效果。结果研究组24 h、48 h、72 h、96 h有效率为22.0%、44.0%、70.0%和92.0%，明显优于对照组8.0%、16.0%、28.0%和42.0%(P<0.05)，差异有统计学意义。结论应用75%酒精加654-2温湿敷治疗静滴七叶皂苷钠所致静脉炎操作方法简单、疗效显著，价廉实用、安全可靠。
作者：周海梅；刘婷；齐珊 刊期： 2016年第24期
目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法方便选取该院2015年1—12月收治的100例胆结石患者随机分为两个组别,对照组(开腹手术)、试验组(腹腔镜手术)各50例,比较治疗恢复时间,观察术后并发症。结果试验组手术、排气、住院时间为(66.4±9.5)min、(22.8±5.0)h、(4.7±1.2)d,对照组为(80.2±7.6)min、(29.4±6.2)h、(7.0±1.9)d；试验组术后并发症发生率为4.0%,低于对照组的18.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效确切,具有恢复时间短、并发症少的优点,推荐优先选用。
作者：杨福东；王仲文 刊期： 2016年第24期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
