陈穗琛；钱万桥
目的：以调研的方式对处于母婴分离状态的高危妊娠产妇心理问题进行分析,以此为基础探讨护理干预对纠正该类产妇心理状态的正面意义。方法于2015年1月—6月,经便利抽样采集90例该院妇产科母婴分离的高危妊娠产妇纳入研究视野。于剖宫产术后1 d分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估产后焦虑和抑郁状况。随机分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组接受整体性护理,再次评价产妇心理状况,并记录护理满意率、母乳喂养率。结果新生儿出生孕周短、妊娠合并症及产妇人格特征等是母婴分离的高危妊娠产妇心理问题的独立因素。护理后7 d,研究组SAS、SDS分值分别为(36.04±9.03)、(44.96±10.21)分,对照组分别为(41.32±7.45)、(49.33±7.62)分,对比差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论母婴分离作为应激源会使高危妊娠产妇产生不良的应激反应,对此类产妇给予针对性的护理干预可降低其心理应激反应,提高母乳喂养率。
作者：王燕 刊期： 2016年第24期
目的：探讨2种复合树脂磨牙充填修复的疗效。方法方便选取2013年5月—2014年5月于该院住院的92例磨牙缺损的患者采用随机数字表法均分为两组。对照组(46例)采用常规通用型复合树脂(3mz350)进行填充修复磨牙缺损处，观察组(46例)采用磨牙专用型复合树脂(P60)进行填充修复磨牙缺损处。依据美国卫生署(USPHS)2006年颁布的修复体评价标准对两组患者治疗6个月后的磨牙充填修复情况进行评价；采用Geomagic Qualify软件的3D偏差分析两组修复体表面及釉质咬合面的平均磨损深度(RSH/EOCH)。进而比较两组修复体治疗12个月的磨损深度和磨损体积。结果治疗12个月后，两组磨损深度和磨损体积的比较差异无统计学意义(P﹥0.05)；治疗6个月后观察组患者各项填充修复成功率为色泽匹配度89.13%、边缘着色95.65%、牙髓反应86.96%、边缘密合性95.65%、继发龋97.83%、修复体折裂93.48%均较对照组71.74%、80.43%、67.39%、82.61%、84.78%、76.09%显著较高，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在临床上填充修复缺损的磨牙时，短期内P60型复合树脂较常规通用型复合树脂(3mz350)的各项填充修复成功率较高，但长期使用后，两种材料的耐磨性能相同。
作者：马佳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨TCT、HPV检查联合阴道镜下活检对宫颈病变的筛查效果。方法整群选取2015年5月—2016年5月该院就诊的1270例患者为研究对象,回顾分析其临床资料,给予TCT、HPV检查联合阴道镜下活检,分析筛查结果。结果该组1270例患者,经病理检查,阳性率为5.51%(70/1270),TCT、HPV检出符合率分别为88.57%(62/70)、92.86%(65/70),二者比较,差异无统计学意义；TCT、HPV检查联合阴道镜下活检的检出符合率为100.00%(70/70)。结论宫颈病变筛查过程中采用TCT、HPV检查联合阴道镜下活检,效果显著,值得推广。
作者：刘继来；陈蓉艳；高芳琳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨血清S100B蛋白水平在早发精神分裂症患儿中的表达及意义。方法方便选择2015年5月—2016年1月间河南省精神病医院收治的90例早发精神分裂症患儿为观察组，同期72名健康儿童为对照组。采用Elisa法对两组儿童血清S100B水平进行检测。并采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估两组的认知功能指标(完成分数、错误应答数、完成第一个分类所需应答数、持续性错误数、持续性应答、非持续错误数)情况。结果观察组血清S100B水平为(0.163±0.040)μg/L显著性高于对照组的(0.129±0.033)μg/L(P<0.05)。观察组WCST各指标评分分别为(4.52±1.44)分、(44.37±12.46)分、(23.94±12.05)分、(8.86±3.14)分、(18.62±6.38)分、(35.17±14.33)分，均显著低于对照组的(5.49±1.27)分、(30.28±15.03)分、(16.07±9.17)分、(6.15±1.33)分、(12.65±5.34)分、(26.84±12.76)分(P<0.05)。血清S100B与WCST的非持续性错误、持续性应答、数错误应答数呈正相关性(r=0.403、0.368、0.364； P<0.05)。结论早发精神分裂症患儿血清S100B水平明显高于正常儿童，并与认知功能障碍呈正相关。
作者：张红梅；梁炜；张红云 刊期： 2016年第24期
目的：分析重症肺炎血清PCT、CRP、WBC、变化特点,评价PCT、CRP应用价值。方法方便选取2012年1月—2015年12月该院呼吸重症监护病房收治的肺炎作为研究对象,纳入重症肺炎患者80例,纳入重症组,按照年龄(±2)、性别一对一选择同期收治的普通肺炎患者纳入普通组,分别在治疗前、入院48 h、72 h、感染控制时,抽取外周静脉血检测血常规,并检测CRP、PCT水平。结果重症组PCT、CRP高于普通组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)；PCT敏感度93%、特异度88%、符合率90%,CRP则为89%、75%、82%,PCT敏感度、特异度与符合率高于WBC,PCT特异度高于CRP,差异具有统计学意义(P﹤0.05)；48 h后,PCT低于治疗前,72 h后、感染控制时PCT、CRP、WBC低于治疗前与48 h后,感染控制时低于72 h后,差异具有统计学意义(P﹤0.05)；入院时,PCT、CRP、WBC水平与PSI、APACHEⅡ均具有相关性,其中PCT相关性系数高于其他指标。结论血清PCT、CRP可作为重症肺炎鉴别诊断标准,评估治疗效果,PCT对治疗更敏感变化速度快,CRP可反映一个阶段内疾病与治疗关系,若在72h内开始下降反映治疗起效。
作者：郑振羽；佘晖；陈方榕 刊期： 2016年第24期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物对老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法随机选取该院2012年3月—2015年5月收治的50例老年不稳定型股骨转子间骨折患者,将其随机分为观察组和对照组,均为25例,观察组患者接受股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗,对照组患者接受动力髋部螺钉治疗,对比两组临床疗效。结果两组住院时间、Harris评分、骨痂出现时间、骨折愈合时间比较无差异(P>0.05)；观察组Ward三角、股骨颈、股骨大转子分别为(0.875±0.022)、(1.009±0.062)、(0.880±0.032)g?cm-2,对照组分别为(0.646±0.010)、(0.799±0.017)、(0.684±0.022)g?cm-2,3组指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗老年不稳定型股骨转子间骨折,可提升老年不稳定型股骨转子间骨折的骨密度恢复,效果显著。
作者：方新友 刊期： 2016年第24期
目的：探析血浆D-二聚体的检测和血气分析与慢性阻塞性肺疾病中的相关性。方法方便选取该院2015年1月—2016年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者,设为观察组,其中20例为急性加重期,40例为稳定期,同时通过患者知情同意,以60例非慢阻肺患者设为对照组,两组均进行血浆D-二聚体检测和血气分析,对比两组D-二聚体的含量、PaO2、PaCO2及SaO2指标改变情况。结果观察组急性加重期、稳定期患者血浆D-二聚体的含量分别为(655.4±90.6)、(420.5±64.3)μg/L与对照组显著上升,比较差异有统计学意义,P﹤0.05；观察组急性加重期、稳定期患者PaCO2分别为(61.4±5.5)、(45.5±11.4)mmHg均高于对照组,PaO2、SaO2值均低于对照组,P﹤0.05。结论血浆D-二聚体和血气分析在辅助诊断慢阻肺中的意义重大,能够帮助临床了解患者的病情及患者预后情况,值得推广。
作者：倪沈珏；余卫东 刊期： 2016年第24期
目的：探讨BRAF基因对结直肠癌预后的影响。方法整群收集2011年1月—2013年1月期间在莆田学院附属医院确诊结直肠癌并行结直肠癌根治术的患者153例,其中BRAF基因突变阳性的患者18例(实验组),BRAF基因突变阴性患者135例(对照组),所有患者均具有完整的随访资料。回顾性分析两组的随访资料,总结BRAF基因突变的突变类型,并分析BRAF基因突变阳性对患者预后的影响。结果在该研究中,发现BRAF基因突变型18例(11.8%),其中位于V600E突变15例,占所有突变患者83.3%；位于exon11上的甘氨酸环的突变为3例,占所有突变患者14.3%,未见其他位点突变。 BRAF基因突变多见于近端结肠,而远端结肠及直肠较少见,二者的差异具有统计学意义(P<0.05)。 BRAF基因在肿瘤分化程度、病理浸润深度、淋巴结转移等方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。平均随访时间为1~60个月,生存时间为3~60个月,平均生存时间为(35.2±21.5)个月。生存分析实验组的平均生存时间为(19.7±16.8)个月,术后1、2、3、4、5年总生存率分别为61.1%、27.8%、22.2%、5.6%、5.6%。 Log-rank检验显示两组间总生存率的差异有统计学意义(P=0.001)。结论结直肠癌患者癌组织BRAF基因突变率与患者生存率成负相关,提示患者预后不良。
作者：叶薇；陈智伟；林海凤；陈玉琳；肖芳；卓立飞；林晶 刊期： 2016年第24期
目的：探讨妊娠期糖尿病的饮食治疗。方法方便选择该院2015年1—12月间收治的40例妊娠期糖尿病患者为观察组,同时选择正常产妇40名为对照组,对照组患者未进行饮食方案治疗,由医护人员对患者进行口头指导。观察组患者先由营养师对其营养进行评价,并对患者的身高和体重数据,采取合适的饮食治疗方案,观察两组患者的血糖及分娩方式和并发症。结果与治疗前相比,空腹血糖、餐后2 h血糖治疗后分别为(4.89±2.32)、(5.17±2.67)mmol/L,对比分析后,差异有统计学意义(t=9.293、8.068,P<0.05)。与对照组患者相比,观察组剖宫产、阴道分娩、妊娠期高血压、巨大儿和羊水过多分别为10例、30例、6例、1例和0例,对比分析后,差异有统计学意义(χ2=7.945、8.348、4.029、7.234、5.023,P<0.05)。结论对于妊娠期糖尿病患者,合理的饮食治疗方案可有效控制血糖水平,保证孕妇及产儿的健康。
作者：马慧冰 刊期： 2016年第24期
目的：研究血清降钙素原(PCT)检测在小儿感染性肺炎诊断中的应用价值。方法将该院2015年4月—2016年4月收治的100例小儿感染性肺炎病例按照感染病原体不同分为对照组(50例)与实验组(50例),采用电化学放光法检测两组血清PCT水平。结果实验组患儿血清PCT水平为(11.67±3.60)μg/L,明显高于对照组的(0.31±0.09)μg/L,组间差异具有统计学意义(P﹤0.05)；两组血清PCT在﹤0.5、0.5~2.0、2.0~10.0、≥10.0μg/L区间的分布情况差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗前实验组患儿血清PCT水平为(11.67±3.60)μg/L,明显高于治疗后的(0.35±0.12)μg/L差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论检测血清降钙素原水平可有力支持小儿感染性肺炎的临床鉴别诊断,正确指导临床合理用药,改善患儿病情预后。
作者：张金红；朱蕾 刊期： 2016年第24期
目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者重症肺部感染的安全性及临床疗效。方法整群选取2015年10月—2016年4月该院ICU收治的肺部感染患者96例作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,每组患者48例,其中对照组进行常规吸痰,观察组进行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术,比较两组两组患者通气时间、住院时间以及肺功能、炎性因子指标。结果观察组患者机械通气时间(7.58±5.14)d,住院时间(15.05±2.28)d；对照组患者机械通气时间(9.46±1.88)d,住院时间(18.35±2.14)d；观察组患者机械通气时间、住院时间明显短于对照组,t=2.409、2.718,P<0.05,差异有统计学意义；观察组PaO2、PaCO2、SaO2水平较对照组改善更为显著,P<0.05；对照组治疗后CRP (131.3±47.6)mg/mL,PCT(0.99±0.45)ng/mL；观察组治疗后CRP(11.5±1.5)mg/mL,PCT(0.15±0.10)ng/mL；两组患者治疗后CRP、PCT水平均明显低于治疗前,但观察组患者CRP、PCT指标改善效果更为显著,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于ICU机械通气重症肺部感染患者实施纤维支气管镜联合支气管肺泡灌洗术可有效改善患者肺部感染症状。
作者：王美 刊期： 2016年第24期
目的：比较分析慢性萎缩性胃炎(CAG)内镜检查和病理诊断结果。方法方便选取该院2013年3月—2015年3月赤峰学院附属医院收治的98例慢性萎缩性胃炎患者作为实验研究对象,活检患者病变处并实施病理检查,比较分析内镜检查与病理检查结果,计算出内镜下检查与病理诊断符合率。结果内镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎98例患者中,经过病理检查诊断为该病的65例,诊断符合率是66.33%,这些确诊病例中有44例为肠上皮化生,21例上皮内瘤变；那些在胃内镜检查中表现出黏膜皱裂趋于平坦或者消失、胃黏膜以红白相间呈现、以白相为主及血管透见等病理症状确诊为该病符合率为91.6%,胃镜检查黏膜呈颗粒或结节状病理症状确诊为该病符合率为81.26%,2种病理症状的疾病确诊符合率差异无统计学意义,P>0.05；胃镜检查仅仅看到黏膜皱裂变平或消失,红白黏膜相间,并以白相为主,血管透见内镜表现的疾病诊断符合率为43.5%,与上述2种病理表现的诊断符合率相比明显较低,差异有统计学意义。结论慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断关系密切,患者胃内镜检查病理表现特征主要是胃黏膜变薄、白相及胃黏膜粗糙,应结合使用胃内镜检查与病理诊断,有效提高临床诊断准确率。
作者：李蕾；姜娜；韦雪磊 刊期： 2016年第24期
目的：探讨心电图碎裂QRS波(fQRS波)在诊断急性心肌梗死(AMI)的应用价值。方法方便选取该院2010年1月—2015年6月经冠脉造影确诊的急性心肌梗死患者90例与非AMI患者进行对比分析，又根据患者是否存在fQRS或病理性Q波分组，分析fQRS波的分布特性及价值性。结果①下壁出现fQRS的机率(12.22%)较前壁、侧壁(5.6%)、3.3%)高。②病理性Q波(25.56%)敏感性略高于fQRS波者(21.11%)，但病理性Q波者(88.89%和69.70%)均低于fQRS波者特异性(95.56%)及阳性预测值(82.60%)；当两者结合应用时，敏感性和特异性、阳性预测值、阴性性预测值(41.11%、96.67%、92.50%、62.14%)均较高。③在NSTEMI患者中fQRS (38.10%)发生率明显高于病理Q波(14.29%)， fQRS与fQRS合并病理性Q波对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 fQRS波对NSTEMI有一定的诊断价值，可作为心电图诊断急性心肌梗死的一个新指标。
作者：关秀兰；朱可云；陈华发；邓月娟；李小梅 刊期： 2016年第24期
目的：探究临床护理路径于小儿腹泻中的具体应用价值。方法方便择取2014年3月—2016年3月期间于该院治疗小儿腹泻的80例患儿,按照在院期间接受的不同护理模式进行分组：应用常规护理的40例患儿归入对照组,应用临床护理路径的40例患儿归入研究组。组间对比护理护理总有效率和症状消退时间等指标。结果就护理总有效率而言,研究组为97.50%,对照组为77.50%,研究组护理效果远远优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。就症状消失时间而言,研究组的止泻时间和退热时间分别为(1.36±0.67)d和(1.15±0.62)d,对照组的止泻时间和退热时间分别为(3.67±1.76)d和(5.31±1.03)d,研究组短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。就住院时间而言,研究组为(2.15±0.76)d,对照组为(5.31±1.03)d,研究组依然短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于小儿腹泻,临床护理路径可以加快其恢复速度,确保其腹泻得到有效缓解,故具有积极的临床应用意义。
作者：鹿丽；亓伟伟；亓志华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨75%酒精加654-2温湿敷治疗静滴七叶皂苷钠所致静脉炎的临床效果。方法方便选取2015年1月—2016年4月该院收治的100例静滴七叶皂苷钠所致静脉炎的病人按病区的住院号单双号作为实验病人，进行分组对照法，分别将研究组处方(75%酒精100 mL加654-2注射液20 mg)50例和对照组处方(50%硫酸镁100 mL)50例进行分组治疗，观察两组治疗24 h、48 h、72 h、96 h后静脉炎的治疗效果。结果研究组24 h、48 h、72 h、96 h有效率为22.0%、44.0%、70.0%和92.0%，明显优于对照组8.0%、16.0%、28.0%和42.0%(P<0.05)，差异有统计学意义。结论应用75%酒精加654-2温湿敷治疗静滴七叶皂苷钠所致静脉炎操作方法简单、疗效显著，价廉实用、安全可靠。
作者：周海梅；刘婷；齐珊 刊期： 2016年第24期
目的：探讨氨茶碱和多索茶碱对高龄支气管哮喘急性发作患者肺部症状、通气功能及不良反应的影响。方法研究对象方便选取该院2011年1月—2015年12月收治高龄支气管哮喘急性发作患者共100例,以随机区组法分为氨茶碱组(50例)和多索茶碱组(50例),分别采用氨茶碱和多索茶碱静脉滴注治疗；比较两组患者临床疗效,症状体征改善时间,治疗前后肺通气功能指标水平及不良反应发生率等。结果氨茶碱组和多索茶碱组患者治疗总有效率分别为76.00%,94.00%；氨茶碱组患者治疗后FEV1、PEF及FEV1/FVC水平分别为(3.09±1.02)L,(5.14±1.17)L/s,(63.10±14.97)%；多索碱组患者治疗后FEV1、PEF及FEV1/FVC水平分别为(3.74±1.15)L,(5.97±1.42)L/s,(74.55±17.74)%；多索茶碱组患者临床疗效、症状体征改善时间及治疗后肺部通气功能指标水平均显著优于氨茶碱组(P<0.05)；同时氨茶碱组和多索茶碱组患者不良反应发生率分别为22.00%,6.00%；多索茶碱组患者不良反应发生率显著低于氨茶碱组(P<0.05)。结论多索茶碱治疗高龄支气管哮喘急性发作临床疗效及安全性均优于氨茶碱,具有临床应用价值。
作者：张晖；王小红 刊期： 2016年第24期
目的：分析胎儿心脏超声筛查用于先天性心脏病检测的临床价值。方法整群选取并分析2010年1月—2015年12月之间来该院进行胎儿心脏超声筛查的6584例受检对象的资料，所有孕产妇均接受产前超声检查和心脏专项检查，分析超声筛查的结果。结果6584例胎儿中发现62例先天性心脏异常，产前超声检查确诊的有55例，其中有心内膜垫缺损11例、肺动脉瓣狭窄伴随心室发育不全7例、法络四联征5例、室间隔缺损15例、三尖瓣下移7例、大动脉转位8例、右心室双出口患儿6例。结论胎儿心脏超声筛查对于先天性心脏病具有很高的诊断价值。
作者：罗新 刊期： 2016年第24期
目的：分析研究舒适护理方法对接受普外科腹腔镜术的患者产生的临床护理效果。方法随机抽取2014年5月—2016年2月该院收治的96例接受腹腔镜手术的病人作为研究对象，根据护理方式的差异，将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48)，对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上予以舒适护理，对比两组护理满意度、术后并发症出现率、术后舒适度、平均住院时间。结果观察组护理满意度为97.9%，明显高于对照组的81.2%，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症出现率明显低于对照组，术后舒适度明显高于对照组，并且平均住院时间也明显短于对照组患者，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对普外科腹腔镜术病人采取舒适护理措施，能够使其舒适度过整个围手术期，同时提高患者护理满意度，减少术后并发症的出现，促进患者早日康复，临床应用价值非常高。
作者：范兆岭 刊期： 2016年第24期
目的：探讨重症肺炎肺泡灌洗液炎症因子水平和患者预后情况之间的联系的相关性。方法从该院2015年2月—2016年3月住院患者中整群选择重症肺炎ICU患者进行对照试验,一共65例,对重症肺炎患者肺泡灌洗液和外周静脉血的细胞因子进行检测。结果①随着病程的延长,两组患者在血液和肺泡灌洗液中的IL-6有所降低,组间差异无统计学意义,血液第7天,可见IL-6与患者预后没有显著的相关性；②随着病程的延长,无效组血液和肺泡灌洗液中IL-10水平有所升高,好转组血液和肺泡灌洗液中IL-10水平有所降低,第4天(10.11±2.64)pg/mL比(3.10±2.49) pg/mL和第7天(18.42±6.22)pg/mL比(2.02±1.02)pg/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明,患者的IL-10水平变化与预后有一定相关性。结论了解炎症细胞因子与重症肺炎病情的之间的关系,对患者预后方面具有诊断价值,从而进一步了解细胞因子在重症肺炎中的临床意义。
作者：罗彬；冯琦；姜华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨急性肾衰竭(acute renal failure, ARF)患者血清胱抑素C(cystatin C)水平与病情危重程度相关性。方法方便选取郑州颐和医院该院从2013年6月—2015年6月收治的150例ARF患者,30名健康体检者作对照组,使用ELISA法检测受试者中血清cystatin C和血肌酐(serum creatinine, Scr)浓度；根据急性生理与慢性健康状况评分Ⅲ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅲ, APACHE Ⅲ)系统评分将ARF患者分为5组(每组30例)并分析cystatin C水平与5组患者的APACHEⅢ评分的关系。结果 ARF患者血清cystatin C水平显著高于对照组[(3.1±0.8) vs (1.1±0.2) mg/L],并与APACHEⅢ评分呈正相关。结论血清cystatin C水平升高可以作为判断ARF病情加重的一项生物指标,可以使用cystatin C对急性肾损伤病情进行监测。
作者：洪丽萍；尤云；刘变玲；肖爱华 刊期： 2016年第24期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
