李蕾；姜娜；韦雪磊
目的：分析中药药浴联合NB-UVB照射治疗寻常型银屑病疗效及护理。方法方便选取2015年3月—2016年3月于该院接受医治的210例寻常型银屑病患者临床资料，依据不同的医治方案，分设对照组(98例)与研究组(112例)，对照组行NB-UVB照射医治，研究组行中药药浴联合NB-UVB 照射医治且予以对症护理，比对两组医治前后PASI评分、生活质量评分以及不良反应情况。结果医治4周、6周以及8周后研究组PASI评分(14.66±10.05)、(7.89±8.89)、(4.05±2.29)分优于对照组(24.69±9.47)、(16.76±10.66)、(11.49±6.73)分；研究组生理职能、躯体疼痛、活力以及总体健康评分(72.57±6.91)、(74.73±6.62)、(75.74±7.53)、(73.84±5.63)分优于对照组(66.33±6.10)、(68.56±4.36)、(68.53±4.49)分、(68.08±5.04)分，比较差异有统计学意义(P﹤0.05)；且研究组干燥、灼烧感等不良反应情况少于对照组，比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论寻常型银屑病患者行中药药浴联合NB-UVB医治可改善患者皮损严重程度与面积，并提高其生活质量减少不良反应。
作者：王晓玲；孙家良 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年髋关节置换患者围手术期急性低血压与术后认知障碍的关系。方法方便选择2012年1月—2015年12月期间在该院行髋关节置换手术治疗的老年患者96例作为研究对象，按围手术期是否出现急性低血压分为急性低血压组和正常血压组，并利用简易智能量表(MMSE)对患者的认知功能进行评定。结果急性低血压组认知功能障碍发生率为39.13%显著高于正常血压组(14.00%)，差异有统计学意义P﹤0.05。结论老年髋关节置换患者围手术期急性低血压可明显增加术后认知功能障碍的发生。
作者：逄锦聚；李海云 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年心脏瓣膜置换术中应用右美托咪定的效果。方法整群选取68例于2014年5月—2015年5月期间在该院行心脏瓣膜置换术的患者,随机将入选者分为A(右美托咪定)和B组(静注等量生理盐水),均行心脏瓣膜置换术。结果 A组T5、T6、T7、T8时cTnⅠ、H-FABP均低于B组(P<0.05),CK-MB于T6、T7、T8时较B组显著要低(P<0.05)；两组NSE、S-100β蛋白在T3、T4、T6时均升高,而A组升高幅度低于B组(P<0.05)；两组SjvO2在T3时显著升高,T4时下降,A组明显高于B组(P<0.05),而Ca-jvO2在T3时均显著下降,于T4时上升,A组低于B组(P<0.05)；两组在T3、T4时,ERO2均显著降低,PaO2均明显升高,在T4时,A组ERO2低于B组,PaO2高于B组(P<0.05)。结论在老年心脏瓣膜置换术中应用右美托咪定具有一定脑保护、心肌保护作用,具有推广价值。
作者：张小龙；张刚；白泽虹 刊期： 2016年第24期
目的：探讨比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠前切除术治疗老年直肠癌患者的临床疗效。方法整群收集该院2012年8月—2015年7月期间收治的老年直肠癌患者123例,其中腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)63例,开腹直肠前切除术(开腹组)60例,观察两组的术中出血量、淋巴结清扫数、肠动力恢复时间、术后并发症、术后住院时间、病人满意度等指标。结果腹腔镜组术中出血量为(58.35±7.39)mL,开腹组术中出血量(96.68±4.91)mL,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)；两组患者均无阳性切缘,淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)；腹腔镜组术后并发症发生率1.59%、肠道功能恢复时间(39.46±5.37)h、住院时间(8.36±4.91)d均少于开腹组5.00%、(58.22±7.47)h、(9.72±4.52)d,病人满意度95.35%高于开腹组87.50%,差异均具有统计学意义。结论应用腹腔镜进行直肠癌手术安全可行,且具有创伤小、恢复快、病人满意度高等优点,具有临床推广价值。
作者：张利忠 刊期： 2016年第24期
目的：探讨心电图碎裂QRS波(fQRS波)在诊断急性心肌梗死(AMI)的应用价值。方法方便选取该院2010年1月—2015年6月经冠脉造影确诊的急性心肌梗死患者90例与非AMI患者进行对比分析，又根据患者是否存在fQRS或病理性Q波分组，分析fQRS波的分布特性及价值性。结果①下壁出现fQRS的机率(12.22%)较前壁、侧壁(5.6%)、3.3%)高。②病理性Q波(25.56%)敏感性略高于fQRS波者(21.11%)，但病理性Q波者(88.89%和69.70%)均低于fQRS波者特异性(95.56%)及阳性预测值(82.60%)；当两者结合应用时，敏感性和特异性、阳性预测值、阴性性预测值(41.11%、96.67%、92.50%、62.14%)均较高。③在NSTEMI患者中fQRS (38.10%)发生率明显高于病理Q波(14.29%)， fQRS与fQRS合并病理性Q波对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 fQRS波对NSTEMI有一定的诊断价值，可作为心电图诊断急性心肌梗死的一个新指标。
作者：关秀兰；朱可云；陈华发；邓月娟；李小梅 刊期： 2016年第24期
探讨丹参川芎嗪注射液治疗早期高血压肾病的疗效以及对氧化应激的影响。方法方便选取该院自2015年1月—2015年6月收治的78例早期高血压肾病患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组39例。对照组患者给予黄葵胶囊治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗,14天为一个疗程,共进行两个疗程的治疗。比较两组患者治疗前后血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(Cys-C)、血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平差异。结果治疗前对照组与研究组血β2-MG和Cys-C水平分别为(3.89±0.45)、(5.43±0.36)mg/L和(3.92±0.63)、(5.52±0.43)mg/L,治疗后对照组与研究组血β2-MG和Cys-C水平分别为(1.99±0.32)、(1.55±0.26)mg/L和(1.16±0.46)、(0.89±0.37)mg/L,治疗后两组血β2-MG和Cys-C水平均较前明显降低(与同组治疗前相比,均P﹤0.05),且研究组降低更为明显(与对照组治疗后相比,均P﹤0.05)。治疗前对照组与研究组血SOD和MDA水平分别为(29.34±4.58)U/mL、(8.06±1.25)nmol/mL和(29.64±5.04)U/mL、(8.14±1.34)nmol/mL,治疗后对照组与研究组血SOD和MDA水平分别为(42.85±6.67)U/mL、(4.58±0.97)nmol/mL和(62.57±9.04)U/mL、(2.84±0.64)nmol/mL,治疗后两组血SOD水平较前均明显升高而MDA水平均明显降低(与同组治疗前相比,均P﹤0.05),且研究组变化更为明显(与对照组治疗后相比,均P﹤0.05),差异均有统计学意义。结论丹参川芎嗪注射液能够明显减轻早期高血压肾病患者体内的氧化应激程度,保护肾功能,提高治疗效果,值得在临床中推广应用。
作者：陈静 刊期： 2016年第24期
目的：探讨BRAF基因对结直肠癌预后的影响。方法整群收集2011年1月—2013年1月期间在莆田学院附属医院确诊结直肠癌并行结直肠癌根治术的患者153例,其中BRAF基因突变阳性的患者18例(实验组),BRAF基因突变阴性患者135例(对照组),所有患者均具有完整的随访资料。回顾性分析两组的随访资料,总结BRAF基因突变的突变类型,并分析BRAF基因突变阳性对患者预后的影响。结果在该研究中,发现BRAF基因突变型18例(11.8%),其中位于V600E突变15例,占所有突变患者83.3%；位于exon11上的甘氨酸环的突变为3例,占所有突变患者14.3%,未见其他位点突变。 BRAF基因突变多见于近端结肠,而远端结肠及直肠较少见,二者的差异具有统计学意义(P<0.05)。 BRAF基因在肿瘤分化程度、病理浸润深度、淋巴结转移等方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。平均随访时间为1~60个月,生存时间为3~60个月,平均生存时间为(35.2±21.5)个月。生存分析实验组的平均生存时间为(19.7±16.8)个月,术后1、2、3、4、5年总生存率分别为61.1%、27.8%、22.2%、5.6%、5.6%。 Log-rank检验显示两组间总生存率的差异有统计学意义(P=0.001)。结论结直肠癌患者癌组织BRAF基因突变率与患者生存率成负相关,提示患者预后不良。
作者：叶薇；陈智伟；林海凤；陈玉琳；肖芳；卓立飞；林晶 刊期： 2016年第24期
目的：分析重症肺炎血清PCT、CRP、WBC、变化特点,评价PCT、CRP应用价值。方法方便选取2012年1月—2015年12月该院呼吸重症监护病房收治的肺炎作为研究对象,纳入重症肺炎患者80例,纳入重症组,按照年龄(±2)、性别一对一选择同期收治的普通肺炎患者纳入普通组,分别在治疗前、入院48 h、72 h、感染控制时,抽取外周静脉血检测血常规,并检测CRP、PCT水平。结果重症组PCT、CRP高于普通组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)；PCT敏感度93%、特异度88%、符合率90%,CRP则为89%、75%、82%,PCT敏感度、特异度与符合率高于WBC,PCT特异度高于CRP,差异具有统计学意义(P﹤0.05)；48 h后,PCT低于治疗前,72 h后、感染控制时PCT、CRP、WBC低于治疗前与48 h后,感染控制时低于72 h后,差异具有统计学意义(P﹤0.05)；入院时,PCT、CRP、WBC水平与PSI、APACHEⅡ均具有相关性,其中PCT相关性系数高于其他指标。结论血清PCT、CRP可作为重症肺炎鉴别诊断标准,评估治疗效果,PCT对治疗更敏感变化速度快,CRP可反映一个阶段内疾病与治疗关系,若在72h内开始下降反映治疗起效。
作者：郑振羽；佘晖；陈方榕 刊期： 2016年第24期
目的：分析胎儿心脏超声筛查用于先天性心脏病检测的临床价值。方法整群选取并分析2010年1月—2015年12月之间来该院进行胎儿心脏超声筛查的6584例受检对象的资料，所有孕产妇均接受产前超声检查和心脏专项检查，分析超声筛查的结果。结果6584例胎儿中发现62例先天性心脏异常，产前超声检查确诊的有55例，其中有心内膜垫缺损11例、肺动脉瓣狭窄伴随心室发育不全7例、法络四联征5例、室间隔缺损15例、三尖瓣下移7例、大动脉转位8例、右心室双出口患儿6例。结论胎儿心脏超声筛查对于先天性心脏病具有很高的诊断价值。
作者：罗新 刊期： 2016年第24期
目的：比较分析慢性萎缩性胃炎(CAG)内镜检查和病理诊断结果。方法方便选取该院2013年3月—2015年3月赤峰学院附属医院收治的98例慢性萎缩性胃炎患者作为实验研究对象,活检患者病变处并实施病理检查,比较分析内镜检查与病理检查结果,计算出内镜下检查与病理诊断符合率。结果内镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎98例患者中,经过病理检查诊断为该病的65例,诊断符合率是66.33%,这些确诊病例中有44例为肠上皮化生,21例上皮内瘤变；那些在胃内镜检查中表现出黏膜皱裂趋于平坦或者消失、胃黏膜以红白相间呈现、以白相为主及血管透见等病理症状确诊为该病符合率为91.6%,胃镜检查黏膜呈颗粒或结节状病理症状确诊为该病符合率为81.26%,2种病理症状的疾病确诊符合率差异无统计学意义,P>0.05；胃镜检查仅仅看到黏膜皱裂变平或消失,红白黏膜相间,并以白相为主,血管透见内镜表现的疾病诊断符合率为43.5%,与上述2种病理表现的诊断符合率相比明显较低,差异有统计学意义。结论慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断关系密切,患者胃内镜检查病理表现特征主要是胃黏膜变薄、白相及胃黏膜粗糙,应结合使用胃内镜检查与病理诊断,有效提高临床诊断准确率。
作者：李蕾；姜娜；韦雪磊 刊期： 2016年第24期
目的：探讨氨茶碱和多索茶碱对高龄支气管哮喘急性发作患者肺部症状、通气功能及不良反应的影响。方法研究对象方便选取该院2011年1月—2015年12月收治高龄支气管哮喘急性发作患者共100例,以随机区组法分为氨茶碱组(50例)和多索茶碱组(50例),分别采用氨茶碱和多索茶碱静脉滴注治疗；比较两组患者临床疗效,症状体征改善时间,治疗前后肺通气功能指标水平及不良反应发生率等。结果氨茶碱组和多索茶碱组患者治疗总有效率分别为76.00%,94.00%；氨茶碱组患者治疗后FEV1、PEF及FEV1/FVC水平分别为(3.09±1.02)L,(5.14±1.17)L/s,(63.10±14.97)%；多索碱组患者治疗后FEV1、PEF及FEV1/FVC水平分别为(3.74±1.15)L,(5.97±1.42)L/s,(74.55±17.74)%；多索茶碱组患者临床疗效、症状体征改善时间及治疗后肺部通气功能指标水平均显著优于氨茶碱组(P<0.05)；同时氨茶碱组和多索茶碱组患者不良反应发生率分别为22.00%,6.00%；多索茶碱组患者不良反应发生率显著低于氨茶碱组(P<0.05)。结论多索茶碱治疗高龄支气管哮喘急性发作临床疗效及安全性均优于氨茶碱,具有临床应用价值。
作者：张晖；王小红 刊期： 2016年第24期
目的：探究在胃镜临床检查过程中人文关怀的应用情况和效果分析。方法2015年1—8月期间，整群选取该院消化内科接受胃镜检查的患者230例，随机分为观察组(120例)和对照组(110例)，对照组在接受胃镜检查期间实施常规护理；观察组在接受胃镜检查期间实施人文关怀，对比两组患者的情绪状况以及患者的心率和血压指标改变情况。结果观察组患者在检查期间实施人文关怀其焦虑、担心和恐惧情绪比率78.19％明显低于对照组56.67％，差异有统计学意义(P﹤0.05)，同时观察组患者的心率和血压指标的变化情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在消化内科进行胃镜检查的患者实施人文关怀能够显著改善患者的焦虑和紧张情绪，同时避免出现心率和血压指标的大波动，值得在胃镜检查中推广应用。
作者：纪惠荣；陈艺延 刊期： 2016年第24期
目的：探讨Survivin蛋白在胃癌组织中的表达极其意义。方法选取正常胃黏膜组织、癌旁组织及胃癌组织各40例,均取材于该院2015年1月—2016年1月胃肠外科行胃癌切除术后的组织,采用免疫组化染色超敏2步法(SP染色)检测各组标本中Survivin的表达。灰度值越高,表示Survivin表达越少。结果 Survivin在胃癌组织、癌旁组织、正常胃黏膜组织中的表达呈逐渐降低趋势[(204.68±11.46)vs(270.50±12.20)vs(424.32±13.78),P﹤0.05],Survivin蛋白表达与胃癌淋巴结转移、TNM分期及组织学类型相关[(199.52±12.22)vs(214.63±13.40)、(198.71±12.44)vs (206.76±11.98)、(214.43±14.65)vs(192.38±11.29)(P<0.05)]。与胃癌患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。结论Survivin在胃癌中过度表达,其表达与胃癌的临床病理特征紧密相关,这对于胃癌的早期诊断、治疗及预后判断具有重要意义。
作者：王大东；韦惠琴；韦春回 刊期： 2016年第24期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物对老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法随机选取该院2012年3月—2015年5月收治的50例老年不稳定型股骨转子间骨折患者,将其随机分为观察组和对照组,均为25例,观察组患者接受股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗,对照组患者接受动力髋部螺钉治疗,对比两组临床疗效。结果两组住院时间、Harris评分、骨痂出现时间、骨折愈合时间比较无差异(P>0.05)；观察组Ward三角、股骨颈、股骨大转子分别为(0.875±0.022)、(1.009±0.062)、(0.880±0.032)g?cm-2,对照组分别为(0.646±0.010)、(0.799±0.017)、(0.684±0.022)g?cm-2,3组指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗老年不稳定型股骨转子间骨折,可提升老年不稳定型股骨转子间骨折的骨密度恢复,效果显著。
作者：方新友 刊期： 2016年第24期
目的：探讨2种复合树脂磨牙充填修复的疗效。方法方便选取2013年5月—2014年5月于该院住院的92例磨牙缺损的患者采用随机数字表法均分为两组。对照组(46例)采用常规通用型复合树脂(3mz350)进行填充修复磨牙缺损处，观察组(46例)采用磨牙专用型复合树脂(P60)进行填充修复磨牙缺损处。依据美国卫生署(USPHS)2006年颁布的修复体评价标准对两组患者治疗6个月后的磨牙充填修复情况进行评价；采用Geomagic Qualify软件的3D偏差分析两组修复体表面及釉质咬合面的平均磨损深度(RSH/EOCH)。进而比较两组修复体治疗12个月的磨损深度和磨损体积。结果治疗12个月后，两组磨损深度和磨损体积的比较差异无统计学意义(P﹥0.05)；治疗6个月后观察组患者各项填充修复成功率为色泽匹配度89.13%、边缘着色95.65%、牙髓反应86.96%、边缘密合性95.65%、继发龋97.83%、修复体折裂93.48%均较对照组71.74%、80.43%、67.39%、82.61%、84.78%、76.09%显著较高，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在临床上填充修复缺损的磨牙时，短期内P60型复合树脂较常规通用型复合树脂(3mz350)的各项填充修复成功率较高，但长期使用后，两种材料的耐磨性能相同。
作者：马佳 刊期： 2016年第24期
目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法方便选取该院2015年1—12月收治的100例胆结石患者随机分为两个组别,对照组(开腹手术)、试验组(腹腔镜手术)各50例,比较治疗恢复时间,观察术后并发症。结果试验组手术、排气、住院时间为(66.4±9.5)min、(22.8±5.0)h、(4.7±1.2)d,对照组为(80.2±7.6)min、(29.4±6.2)h、(7.0±1.9)d；试验组术后并发症发生率为4.0%,低于对照组的18.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效确切,具有恢复时间短、并发症少的优点,推荐优先选用。
作者：杨福东；王仲文 刊期： 2016年第24期
目的：整理该院多发性骨髓瘤患者的并发症发病资料，探讨护理干预对多发性骨髓瘤患者的并发症护理效果。方法整群选取该院2015年1—12月收治的86例多发性骨髓瘤患者，将其随机分为优质组和常规组，每组各43例患者，优质组采用优质护理，常规组采用常规护理，比较两组护理满意度、并发症发病情况。结果优质组并发症发病率6.97%，常规组并发症发病率27.90%，两组患者的并发症发病率差异有统计学意义(P﹤0.05)，优质组满意度100%，常规组满意度90.69%，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论多发性骨髓瘤在治疗过程中的并发症较多，发病率高，对患者治疗影响巨大，通过优质护理方法能够有效降低患者并发症的发病率，值得临床推广借鉴。
作者：蔡瑞娜 刊期： 2016年第24期
目的：探析血浆D-二聚体的检测和血气分析与慢性阻塞性肺疾病中的相关性。方法方便选取该院2015年1月—2016年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者,设为观察组,其中20例为急性加重期,40例为稳定期,同时通过患者知情同意,以60例非慢阻肺患者设为对照组,两组均进行血浆D-二聚体检测和血气分析,对比两组D-二聚体的含量、PaO2、PaCO2及SaO2指标改变情况。结果观察组急性加重期、稳定期患者血浆D-二聚体的含量分别为(655.4±90.6)、(420.5±64.3)μg/L与对照组显著上升,比较差异有统计学意义,P﹤0.05；观察组急性加重期、稳定期患者PaCO2分别为(61.4±5.5)、(45.5±11.4)mmHg均高于对照组,PaO2、SaO2值均低于对照组,P﹤0.05。结论血浆D-二聚体和血气分析在辅助诊断慢阻肺中的意义重大,能够帮助临床了解患者的病情及患者预后情况,值得推广。
作者：倪沈珏；余卫东 刊期： 2016年第24期
目的：探讨和分析肿瘤靶向物载体的细胞靶向性。方法选择293T细胞和H460细胞作为实验标本，实验地点选择该院实验室，时间为2016年2—3月，选择合成的SP5-52、阿霉素、第4代聚酰胺—胺、超滤离心管、荧光分子异硫氰酸荧光素等，并总结和探讨肿瘤靶向性药物所具有的细胞靶向性。结果在常规药物制剂的条件下对抗肿瘤药物新型靶向载体系统进行发展，并且改善药物在载体内部的代谢动力学相关特征，能够让药物向富集到肿瘤药部位、肿瘤细胞内部聚集，保证疗效得到提升，毒副作用逐渐减小，检测浓度范围之内细胞存活率超过80%，其中G4-Ac毒性为90%、G4-Ac-FITC为87%、而G4-Ac-FITC-SP5-52细胞毒性为97%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在科学技术不断发展和进步的影响下，抗癌药物剂型的研究工作开始朝着靶向、高效、智能化方向发展，理想药物剂型具有控释、缓释、靶向发展前景较为广阔，值得在；临床运用上进行使用和推广。
作者：胡俊 刊期： 2016年第24期
目的：探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果。方法方便选取2012年10月—2013年12月期间在该院收治的2型糖尿病患者100例,随机分为研究组和对照组(每组50例)。研究组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,对照组给予预混胰岛素(诺和灵30R)治疗。治疗周期均为12周,治疗后观察两组治患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)糖化血红蛋白(HbAlc)的变化、低血糖发生率及胃肠道不良反应。结果两组治疗后患者FBG、2 h PBG HbAlc均明显降低,其中治疗后两组FBG,HbAlc水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者2 h PBG水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组和对照组低血糖发生率分别为3例(6.0%)和10例(20.0%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖能较好的控制2型糖尿病患者的血糖,且患者低血糖发生率低,值得临床推广使用。
作者：陈穗琛；钱万桥 刊期： 2016年第24期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
