马慧冰
目的：探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果。方法方便选取2012年10月—2013年12月期间在该院收治的2型糖尿病患者100例,随机分为研究组和对照组(每组50例)。研究组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,对照组给予预混胰岛素(诺和灵30R)治疗。治疗周期均为12周,治疗后观察两组治患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)糖化血红蛋白(HbAlc)的变化、低血糖发生率及胃肠道不良反应。结果两组治疗后患者FBG、2 h PBG HbAlc均明显降低,其中治疗后两组FBG,HbAlc水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者2 h PBG水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组和对照组低血糖发生率分别为3例(6.0%)和10例(20.0%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖能较好的控制2型糖尿病患者的血糖,且患者低血糖发生率低,值得临床推广使用。
作者：陈穗琛；钱万桥 刊期： 2016年第24期
目的：分析胎儿心脏超声筛查用于先天性心脏病检测的临床价值。方法整群选取并分析2010年1月—2015年12月之间来该院进行胎儿心脏超声筛查的6584例受检对象的资料，所有孕产妇均接受产前超声检查和心脏专项检查，分析超声筛查的结果。结果6584例胎儿中发现62例先天性心脏异常，产前超声检查确诊的有55例，其中有心内膜垫缺损11例、肺动脉瓣狭窄伴随心室发育不全7例、法络四联征5例、室间隔缺损15例、三尖瓣下移7例、大动脉转位8例、右心室双出口患儿6例。结论胎儿心脏超声筛查对于先天性心脏病具有很高的诊断价值。
作者：罗新 刊期： 2016年第24期
目的：探究在胃镜临床检查过程中人文关怀的应用情况和效果分析。方法2015年1—8月期间，整群选取该院消化内科接受胃镜检查的患者230例，随机分为观察组(120例)和对照组(110例)，对照组在接受胃镜检查期间实施常规护理；观察组在接受胃镜检查期间实施人文关怀，对比两组患者的情绪状况以及患者的心率和血压指标改变情况。结果观察组患者在检查期间实施人文关怀其焦虑、担心和恐惧情绪比率78.19％明显低于对照组56.67％，差异有统计学意义(P﹤0.05)，同时观察组患者的心率和血压指标的变化情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在消化内科进行胃镜检查的患者实施人文关怀能够显著改善患者的焦虑和紧张情绪，同时避免出现心率和血压指标的大波动，值得在胃镜检查中推广应用。
作者：纪惠荣；陈艺延 刊期： 2016年第24期
目的：分析中药药浴联合NB-UVB照射治疗寻常型银屑病疗效及护理。方法方便选取2015年3月—2016年3月于该院接受医治的210例寻常型银屑病患者临床资料，依据不同的医治方案，分设对照组(98例)与研究组(112例)，对照组行NB-UVB照射医治，研究组行中药药浴联合NB-UVB 照射医治且予以对症护理，比对两组医治前后PASI评分、生活质量评分以及不良反应情况。结果医治4周、6周以及8周后研究组PASI评分(14.66±10.05)、(7.89±8.89)、(4.05±2.29)分优于对照组(24.69±9.47)、(16.76±10.66)、(11.49±6.73)分；研究组生理职能、躯体疼痛、活力以及总体健康评分(72.57±6.91)、(74.73±6.62)、(75.74±7.53)、(73.84±5.63)分优于对照组(66.33±6.10)、(68.56±4.36)、(68.53±4.49)分、(68.08±5.04)分，比较差异有统计学意义(P﹤0.05)；且研究组干燥、灼烧感等不良反应情况少于对照组，比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论寻常型银屑病患者行中药药浴联合NB-UVB医治可改善患者皮损严重程度与面积，并提高其生活质量减少不良反应。
作者：王晓玲；孙家良 刊期： 2016年第24期
探讨丹参川芎嗪注射液治疗早期高血压肾病的疗效以及对氧化应激的影响。方法方便选取该院自2015年1月—2015年6月收治的78例早期高血压肾病患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组39例。对照组患者给予黄葵胶囊治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗,14天为一个疗程,共进行两个疗程的治疗。比较两组患者治疗前后血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(Cys-C)、血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平差异。结果治疗前对照组与研究组血β2-MG和Cys-C水平分别为(3.89±0.45)、(5.43±0.36)mg/L和(3.92±0.63)、(5.52±0.43)mg/L,治疗后对照组与研究组血β2-MG和Cys-C水平分别为(1.99±0.32)、(1.55±0.26)mg/L和(1.16±0.46)、(0.89±0.37)mg/L,治疗后两组血β2-MG和Cys-C水平均较前明显降低(与同组治疗前相比,均P﹤0.05),且研究组降低更为明显(与对照组治疗后相比,均P﹤0.05)。治疗前对照组与研究组血SOD和MDA水平分别为(29.34±4.58)U/mL、(8.06±1.25)nmol/mL和(29.64±5.04)U/mL、(8.14±1.34)nmol/mL,治疗后对照组与研究组血SOD和MDA水平分别为(42.85±6.67)U/mL、(4.58±0.97)nmol/mL和(62.57±9.04)U/mL、(2.84±0.64)nmol/mL,治疗后两组血SOD水平较前均明显升高而MDA水平均明显降低(与同组治疗前相比,均P﹤0.05),且研究组变化更为明显(与对照组治疗后相比,均P﹤0.05),差异均有统计学意义。结论丹参川芎嗪注射液能够明显减轻早期高血压肾病患者体内的氧化应激程度,保护肾功能,提高治疗效果,值得在临床中推广应用。
作者：陈静 刊期： 2016年第24期
目的：比较分析慢性萎缩性胃炎(CAG)内镜检查和病理诊断结果。方法方便选取该院2013年3月—2015年3月赤峰学院附属医院收治的98例慢性萎缩性胃炎患者作为实验研究对象,活检患者病变处并实施病理检查,比较分析内镜检查与病理检查结果,计算出内镜下检查与病理诊断符合率。结果内镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎98例患者中,经过病理检查诊断为该病的65例,诊断符合率是66.33%,这些确诊病例中有44例为肠上皮化生,21例上皮内瘤变；那些在胃内镜检查中表现出黏膜皱裂趋于平坦或者消失、胃黏膜以红白相间呈现、以白相为主及血管透见等病理症状确诊为该病符合率为91.6%,胃镜检查黏膜呈颗粒或结节状病理症状确诊为该病符合率为81.26%,2种病理症状的疾病确诊符合率差异无统计学意义,P>0.05；胃镜检查仅仅看到黏膜皱裂变平或消失,红白黏膜相间,并以白相为主,血管透见内镜表现的疾病诊断符合率为43.5%,与上述2种病理表现的诊断符合率相比明显较低,差异有统计学意义。结论慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断关系密切,患者胃内镜检查病理表现特征主要是胃黏膜变薄、白相及胃黏膜粗糙,应结合使用胃内镜检查与病理诊断,有效提高临床诊断准确率。
作者：李蕾；姜娜；韦雪磊 刊期： 2016年第24期
目的：研究血清降钙素原(PCT)检测在小儿感染性肺炎诊断中的应用价值。方法将该院2015年4月—2016年4月收治的100例小儿感染性肺炎病例按照感染病原体不同分为对照组(50例)与实验组(50例),采用电化学放光法检测两组血清PCT水平。结果实验组患儿血清PCT水平为(11.67±3.60)μg/L,明显高于对照组的(0.31±0.09)μg/L,组间差异具有统计学意义(P﹤0.05)；两组血清PCT在﹤0.5、0.5~2.0、2.0~10.0、≥10.0μg/L区间的分布情况差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗前实验组患儿血清PCT水平为(11.67±3.60)μg/L,明显高于治疗后的(0.35±0.12)μg/L差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论检测血清降钙素原水平可有力支持小儿感染性肺炎的临床鉴别诊断,正确指导临床合理用药,改善患儿病情预后。
作者：张金红；朱蕾 刊期： 2016年第24期
目的：探讨急性肾衰竭(acute renal failure, ARF)患者血清胱抑素C(cystatin C)水平与病情危重程度相关性。方法方便选取郑州颐和医院该院从2013年6月—2015年6月收治的150例ARF患者,30名健康体检者作对照组,使用ELISA法检测受试者中血清cystatin C和血肌酐(serum creatinine, Scr)浓度；根据急性生理与慢性健康状况评分Ⅲ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅲ, APACHE Ⅲ)系统评分将ARF患者分为5组(每组30例)并分析cystatin C水平与5组患者的APACHEⅢ评分的关系。结果 ARF患者血清cystatin C水平显著高于对照组[(3.1±0.8) vs (1.1±0.2) mg/L],并与APACHEⅢ评分呈正相关。结论血清cystatin C水平升高可以作为判断ARF病情加重的一项生物指标,可以使用cystatin C对急性肾损伤病情进行监测。
作者：洪丽萍；尤云；刘变玲；肖爱华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨2种复合树脂磨牙充填修复的疗效。方法方便选取2013年5月—2014年5月于该院住院的92例磨牙缺损的患者采用随机数字表法均分为两组。对照组(46例)采用常规通用型复合树脂(3mz350)进行填充修复磨牙缺损处，观察组(46例)采用磨牙专用型复合树脂(P60)进行填充修复磨牙缺损处。依据美国卫生署(USPHS)2006年颁布的修复体评价标准对两组患者治疗6个月后的磨牙充填修复情况进行评价；采用Geomagic Qualify软件的3D偏差分析两组修复体表面及釉质咬合面的平均磨损深度(RSH/EOCH)。进而比较两组修复体治疗12个月的磨损深度和磨损体积。结果治疗12个月后，两组磨损深度和磨损体积的比较差异无统计学意义(P﹥0.05)；治疗6个月后观察组患者各项填充修复成功率为色泽匹配度89.13%、边缘着色95.65%、牙髓反应86.96%、边缘密合性95.65%、继发龋97.83%、修复体折裂93.48%均较对照组71.74%、80.43%、67.39%、82.61%、84.78%、76.09%显著较高，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在临床上填充修复缺损的磨牙时，短期内P60型复合树脂较常规通用型复合树脂(3mz350)的各项填充修复成功率较高，但长期使用后，两种材料的耐磨性能相同。
作者：马佳 刊期： 2016年第24期
目的：探寻肝胆结石术后再次手术的原因以及防治措施。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月该院收治的行肝胆结石手术治疗后因粘连性肠梗阻行再次手术的50患者临床资料,统计分析再次手术的原因,总结预防再次手术的对策。结果肝内胆管结石患者引起粘连性肠梗阻原因为腹腔污染、腹腔出血、腹腔损伤的比例分别为：59.38%、25.0%、15.63%；而胆总管结石则分别为55.56%、27.78%、16.67%,组间对比,P﹥0.05；但是在各个原因上,其中腹腔污染原因的占比明显高于另两种原因,P﹤0.05；在再次手术的术后并发症发生率上,胆总管结石患者为5.56%,明显低于肝内胆管结石患者的18.75%,P﹤0.05,差异均有统计学意义。结论肝胆结石患者首次手术治疗中应制定科学合理的方案,术中谨慎操作,预防肠梗阻的发生,预防再次手术,促进患者早日康复。
作者：朱学斌 刊期： 2016年第24期
目的：探讨75%酒精加654-2温湿敷治疗静滴七叶皂苷钠所致静脉炎的临床效果。方法方便选取2015年1月—2016年4月该院收治的100例静滴七叶皂苷钠所致静脉炎的病人按病区的住院号单双号作为实验病人，进行分组对照法，分别将研究组处方(75%酒精100 mL加654-2注射液20 mg)50例和对照组处方(50%硫酸镁100 mL)50例进行分组治疗，观察两组治疗24 h、48 h、72 h、96 h后静脉炎的治疗效果。结果研究组24 h、48 h、72 h、96 h有效率为22.0%、44.0%、70.0%和92.0%，明显优于对照组8.0%、16.0%、28.0%和42.0%(P<0.05)，差异有统计学意义。结论应用75%酒精加654-2温湿敷治疗静滴七叶皂苷钠所致静脉炎操作方法简单、疗效显著，价廉实用、安全可靠。
作者：周海梅；刘婷；齐珊 刊期： 2016年第24期
目的：探讨心电图碎裂QRS波(fQRS波)在诊断急性心肌梗死(AMI)的应用价值。方法方便选取该院2010年1月—2015年6月经冠脉造影确诊的急性心肌梗死患者90例与非AMI患者进行对比分析，又根据患者是否存在fQRS或病理性Q波分组，分析fQRS波的分布特性及价值性。结果①下壁出现fQRS的机率(12.22%)较前壁、侧壁(5.6%)、3.3%)高。②病理性Q波(25.56%)敏感性略高于fQRS波者(21.11%)，但病理性Q波者(88.89%和69.70%)均低于fQRS波者特异性(95.56%)及阳性预测值(82.60%)；当两者结合应用时，敏感性和特异性、阳性预测值、阴性性预测值(41.11%、96.67%、92.50%、62.14%)均较高。③在NSTEMI患者中fQRS (38.10%)发生率明显高于病理Q波(14.29%)， fQRS与fQRS合并病理性Q波对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 fQRS波对NSTEMI有一定的诊断价值，可作为心电图诊断急性心肌梗死的一个新指标。
作者：关秀兰；朱可云；陈华发；邓月娟；李小梅 刊期： 2016年第24期
目的：探讨BRAF基因对结直肠癌预后的影响。方法整群收集2011年1月—2013年1月期间在莆田学院附属医院确诊结直肠癌并行结直肠癌根治术的患者153例,其中BRAF基因突变阳性的患者18例(实验组),BRAF基因突变阴性患者135例(对照组),所有患者均具有完整的随访资料。回顾性分析两组的随访资料,总结BRAF基因突变的突变类型,并分析BRAF基因突变阳性对患者预后的影响。结果在该研究中,发现BRAF基因突变型18例(11.8%),其中位于V600E突变15例,占所有突变患者83.3%；位于exon11上的甘氨酸环的突变为3例,占所有突变患者14.3%,未见其他位点突变。 BRAF基因突变多见于近端结肠,而远端结肠及直肠较少见,二者的差异具有统计学意义(P<0.05)。 BRAF基因在肿瘤分化程度、病理浸润深度、淋巴结转移等方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。平均随访时间为1~60个月,生存时间为3~60个月,平均生存时间为(35.2±21.5)个月。生存分析实验组的平均生存时间为(19.7±16.8)个月,术后1、2、3、4、5年总生存率分别为61.1%、27.8%、22.2%、5.6%、5.6%。 Log-rank检验显示两组间总生存率的差异有统计学意义(P=0.001)。结论结直肠癌患者癌组织BRAF基因突变率与患者生存率成负相关,提示患者预后不良。
作者：叶薇；陈智伟；林海凤；陈玉琳；肖芳；卓立飞；林晶 刊期： 2016年第24期
目的：探讨重症肺炎肺泡灌洗液炎症因子水平和患者预后情况之间的联系的相关性。方法从该院2015年2月—2016年3月住院患者中整群选择重症肺炎ICU患者进行对照试验,一共65例,对重症肺炎患者肺泡灌洗液和外周静脉血的细胞因子进行检测。结果①随着病程的延长,两组患者在血液和肺泡灌洗液中的IL-6有所降低,组间差异无统计学意义,血液第7天,可见IL-6与患者预后没有显著的相关性；②随着病程的延长,无效组血液和肺泡灌洗液中IL-10水平有所升高,好转组血液和肺泡灌洗液中IL-10水平有所降低,第4天(10.11±2.64)pg/mL比(3.10±2.49) pg/mL和第7天(18.42±6.22)pg/mL比(2.02±1.02)pg/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明,患者的IL-10水平变化与预后有一定相关性。结论了解炎症细胞因子与重症肺炎病情的之间的关系,对患者预后方面具有诊断价值,从而进一步了解细胞因子在重症肺炎中的临床意义。
作者：罗彬；冯琦；姜华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠前切除术治疗老年直肠癌患者的临床疗效。方法整群收集该院2012年8月—2015年7月期间收治的老年直肠癌患者123例,其中腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)63例,开腹直肠前切除术(开腹组)60例,观察两组的术中出血量、淋巴结清扫数、肠动力恢复时间、术后并发症、术后住院时间、病人满意度等指标。结果腹腔镜组术中出血量为(58.35±7.39)mL,开腹组术中出血量(96.68±4.91)mL,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)；两组患者均无阳性切缘,淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)；腹腔镜组术后并发症发生率1.59%、肠道功能恢复时间(39.46±5.37)h、住院时间(8.36±4.91)d均少于开腹组5.00%、(58.22±7.47)h、(9.72±4.52)d,病人满意度95.35%高于开腹组87.50%,差异均具有统计学意义。结论应用腹腔镜进行直肠癌手术安全可行,且具有创伤小、恢复快、病人满意度高等优点,具有临床推广价值。
作者：张利忠 刊期： 2016年第24期
目的：探讨丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果。方法随机选取该院2014年7月—2015年7月收治的100例癫痫患者按照奇偶数字法分为对照组(50例)与实验组(50例)。对照组给予丙戊酸单药治疗，实验组在此基础上联用拉莫三嗪。评估两组疗效并对比不良反应情况并进行统计学分析。结果实验组患者治疗总有效率92.0%，较对照组的74.0%更高，组间差异具有统计学意义(P﹤0.05)。实验组患者的不良反应发生率6.0%，明显低于对照组的28.0%，二者差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫效果满意，药物不良反应较少，安全性较高，值得推广应用。
作者：高华；毛洁萍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨老年髋关节置换患者围手术期急性低血压与术后认知障碍的关系。方法方便选择2012年1月—2015年12月期间在该院行髋关节置换手术治疗的老年患者96例作为研究对象，按围手术期是否出现急性低血压分为急性低血压组和正常血压组，并利用简易智能量表(MMSE)对患者的认知功能进行评定。结果急性低血压组认知功能障碍发生率为39.13%显著高于正常血压组(14.00%)，差异有统计学意义P﹤0.05。结论老年髋关节置换患者围手术期急性低血压可明显增加术后认知功能障碍的发生。
作者：逄锦聚；李海云 刊期： 2016年第24期
目的：建立珠海地区血液流变学的生物参考区间。方法整群收集检测3216例2015年3月—2016年3月珠海地区健康体检人群血液流变学检查标本,其中男性1750名,女性1466名。应用LBY-N7500B型全自动血流变分析仪(锥板式)和血沉仪检测全血粘度、血浆粘度和红细胞压积及血沉。回顾分析检测数据(按性别和年龄段分组),应用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析,以( x±1.96S)为可信限,建立生物参考区间。结果男性全血粘度(低切(10S-1)、中切(60S-1)、高切(150S-1))、血浆粘度测定(ηP)、红细胞压积(HCT_B)、血沉(ESR)参考范围分别是：(9.87±2.55)、(5.63±1.22)、(4.73±1.06))、(1.35±0.29)、(45.24±5.92)、(7.09±11.66)；相应的女性的各项参考范围分别为：(8.17±2.31)、(4.34±1.18)、(4.01±0.90)、(1.31±0.24)、(39.30±5.98)、(13.94±16.29)。男女性各项指的标参考区间都与厂家提供的参考范围有所不同。并且珠海地区男女之间的参考区间存在差别,除ESR外各项指标的参考值范围男性均高于女性,ESR则相反,女性高于男性。其中,男性0~29岁与40~79岁各年龄段差异有统计学意义(P﹤0.05),30~39岁差异无统计学意义,并且70~79岁与0~69岁的各年龄段的生物参考区间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。女性0~29岁与其他各年龄段的生物参考区间比较差异无统计学意义,30~49岁的各年龄段与50~79岁各年龄段的参考区间比较差异有统计学意义。结论血液流变学参数生物参考区间的建立应综合考虑性别、年龄及地域性等多个因素进行评估,各实验室应建立适合本地区的生物参考区间,珠海地区也不例外。
作者：张振林；陈晖；李伟生；石晶；彭正科；凌文辉 刊期： 2016年第24期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物对老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法随机选取该院2012年3月—2015年5月收治的50例老年不稳定型股骨转子间骨折患者,将其随机分为观察组和对照组,均为25例,观察组患者接受股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗,对照组患者接受动力髋部螺钉治疗,对比两组临床疗效。结果两组住院时间、Harris评分、骨痂出现时间、骨折愈合时间比较无差异(P>0.05)；观察组Ward三角、股骨颈、股骨大转子分别为(0.875±0.022)、(1.009±0.062)、(0.880±0.032)g?cm-2,对照组分别为(0.646±0.010)、(0.799±0.017)、(0.684±0.022)g?cm-2,3组指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗老年不稳定型股骨转子间骨折,可提升老年不稳定型股骨转子间骨折的骨密度恢复,效果显著。
作者：方新友 刊期： 2016年第24期
目的：探讨急性脑血管病患者不同病情程度血清及脑脊液(CSF)中S-100β蛋白动态检测中的临床意义,为早期认知功能评估及治疗提供理论依据。方法自2013年5月—2015年4月,整群选取该院采用荧光免疫测定方法(FIA)测定157例患者(患者组),其中缺血性中风组89例、出血性中风组68例在不同病情程度血清S-100β蛋白的水平变化,同时测定100名健康查体者(对照组)血清及CSF中S-100β蛋白的含量变化。结果缺血性中风组血清及CSF中S -100β蛋白分别为(2.89±1.51)、(4.31±1.92)μg/L,出血性中风组血清及CSF中S -100β蛋白(μg/L)分别为(3.67±1.75)、(6.01±2.13)μg/L；对照组血清及CSF中S-100β蛋白分别为(0.195±0.081)、(3.05±0.418)μg/L。急性脑血管病患者组与对照组血清及CSF中S-100β蛋白含量差异有统计学意义(P﹤0.001)。不同病情缺血性中风患者(轻度、中度、重度)和出血性中风组(轻度、中度、重度)组内之间血清中及CSFS-100β蛋白的水平变化差异有统计学意义(P﹤0.001)。结论测定急性脑血管病患者血清及CSF中S-100β蛋白含量变化,对急性脑血管疾病早期诊断及康复治疗提供理论依据,具有重要的临床研究和应用价值。
作者：杨爱景 刊期： 2016年第24期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
