张金红；朱蕾
目的：比较分析慢性萎缩性胃炎(CAG)内镜检查和病理诊断结果。方法方便选取该院2013年3月—2015年3月赤峰学院附属医院收治的98例慢性萎缩性胃炎患者作为实验研究对象,活检患者病变处并实施病理检查,比较分析内镜检查与病理检查结果,计算出内镜下检查与病理诊断符合率。结果内镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎98例患者中,经过病理检查诊断为该病的65例,诊断符合率是66.33%,这些确诊病例中有44例为肠上皮化生,21例上皮内瘤变；那些在胃内镜检查中表现出黏膜皱裂趋于平坦或者消失、胃黏膜以红白相间呈现、以白相为主及血管透见等病理症状确诊为该病符合率为91.6%,胃镜检查黏膜呈颗粒或结节状病理症状确诊为该病符合率为81.26%,2种病理症状的疾病确诊符合率差异无统计学意义,P>0.05；胃镜检查仅仅看到黏膜皱裂变平或消失,红白黏膜相间,并以白相为主,血管透见内镜表现的疾病诊断符合率为43.5%,与上述2种病理表现的诊断符合率相比明显较低,差异有统计学意义。结论慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断关系密切,患者胃内镜检查病理表现特征主要是胃黏膜变薄、白相及胃黏膜粗糙,应结合使用胃内镜检查与病理诊断,有效提高临床诊断准确率。
作者：李蕾；姜娜；韦雪磊 刊期： 2016年第24期
目的：探讨在乳腺癌新辅助化疗疗效的评估中,三维超声成像技术的应用价值。方法方便选取该院2015年1月—2016年5月确诊为乳腺癌并且行新辅助化疗及手术治疗的30例患者为研究对象。根据化疗前后乳腺肿物变化的三维超声评估与病理结果相比较。结果研究组中30个病例中接受TAC后,乳腺癌三维超声评分观察值减小21例(70%),2例(6.67%)乳腺癌原发病灶消失。7例乳腺癌原发病灶无变化,占23.3%；三维超声诊断与病理学评价结果基本一致,P>0.05；二维超声成像评价与病理学评价结果相比差异有统计学意义(P<0.05)；三维超声及二维超声在灵敏度、特异度、准确率上差异有统计学意义。结论在乳腺癌新辅助化疗中三维超声有助于化疗疗效的评估。
作者：乌丽娅提?赛都拉；古丽扎热叶?艾库拉；吕晓玉 刊期： 2016年第24期
目的：探讨BRAF基因对结直肠癌预后的影响。方法整群收集2011年1月—2013年1月期间在莆田学院附属医院确诊结直肠癌并行结直肠癌根治术的患者153例,其中BRAF基因突变阳性的患者18例(实验组),BRAF基因突变阴性患者135例(对照组),所有患者均具有完整的随访资料。回顾性分析两组的随访资料,总结BRAF基因突变的突变类型,并分析BRAF基因突变阳性对患者预后的影响。结果在该研究中,发现BRAF基因突变型18例(11.8%),其中位于V600E突变15例,占所有突变患者83.3%；位于exon11上的甘氨酸环的突变为3例,占所有突变患者14.3%,未见其他位点突变。 BRAF基因突变多见于近端结肠,而远端结肠及直肠较少见,二者的差异具有统计学意义(P<0.05)。 BRAF基因在肿瘤分化程度、病理浸润深度、淋巴结转移等方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。平均随访时间为1~60个月,生存时间为3~60个月,平均生存时间为(35.2±21.5)个月。生存分析实验组的平均生存时间为(19.7±16.8)个月,术后1、2、3、4、5年总生存率分别为61.1%、27.8%、22.2%、5.6%、5.6%。 Log-rank检验显示两组间总生存率的差异有统计学意义(P=0.001)。结论结直肠癌患者癌组织BRAF基因突变率与患者生存率成负相关,提示患者预后不良。
作者：叶薇；陈智伟；林海凤；陈玉琳；肖芳；卓立飞；林晶 刊期： 2016年第24期
目的：整理该院多发性骨髓瘤患者的并发症发病资料，探讨护理干预对多发性骨髓瘤患者的并发症护理效果。方法整群选取该院2015年1—12月收治的86例多发性骨髓瘤患者，将其随机分为优质组和常规组，每组各43例患者，优质组采用优质护理，常规组采用常规护理，比较两组护理满意度、并发症发病情况。结果优质组并发症发病率6.97%，常规组并发症发病率27.90%，两组患者的并发症发病率差异有统计学意义(P﹤0.05)，优质组满意度100%，常规组满意度90.69%，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论多发性骨髓瘤在治疗过程中的并发症较多，发病率高，对患者治疗影响巨大，通过优质护理方法能够有效降低患者并发症的发病率，值得临床推广借鉴。
作者：蔡瑞娜 刊期： 2016年第24期
目的：探讨急性肾衰竭(acute renal failure, ARF)患者血清胱抑素C(cystatin C)水平与病情危重程度相关性。方法方便选取郑州颐和医院该院从2013年6月—2015年6月收治的150例ARF患者,30名健康体检者作对照组,使用ELISA法检测受试者中血清cystatin C和血肌酐(serum creatinine, Scr)浓度；根据急性生理与慢性健康状况评分Ⅲ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅲ, APACHE Ⅲ)系统评分将ARF患者分为5组(每组30例)并分析cystatin C水平与5组患者的APACHEⅢ评分的关系。结果 ARF患者血清cystatin C水平显著高于对照组[(3.1±0.8) vs (1.1±0.2) mg/L],并与APACHEⅢ评分呈正相关。结论血清cystatin C水平升高可以作为判断ARF病情加重的一项生物指标,可以使用cystatin C对急性肾损伤病情进行监测。
作者：洪丽萍；尤云；刘变玲；肖爱华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物对老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法随机选取该院2012年3月—2015年5月收治的50例老年不稳定型股骨转子间骨折患者,将其随机分为观察组和对照组,均为25例,观察组患者接受股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗,对照组患者接受动力髋部螺钉治疗,对比两组临床疗效。结果两组住院时间、Harris评分、骨痂出现时间、骨折愈合时间比较无差异(P>0.05)；观察组Ward三角、股骨颈、股骨大转子分别为(0.875±0.022)、(1.009±0.062)、(0.880±0.032)g?cm-2,对照组分别为(0.646±0.010)、(0.799±0.017)、(0.684±0.022)g?cm-2,3组指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗老年不稳定型股骨转子间骨折,可提升老年不稳定型股骨转子间骨折的骨密度恢复,效果显著。
作者：方新友 刊期： 2016年第24期
目的：探究临床护理路径于小儿腹泻中的具体应用价值。方法方便择取2014年3月—2016年3月期间于该院治疗小儿腹泻的80例患儿,按照在院期间接受的不同护理模式进行分组：应用常规护理的40例患儿归入对照组,应用临床护理路径的40例患儿归入研究组。组间对比护理护理总有效率和症状消退时间等指标。结果就护理总有效率而言,研究组为97.50%,对照组为77.50%,研究组护理效果远远优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。就症状消失时间而言,研究组的止泻时间和退热时间分别为(1.36±0.67)d和(1.15±0.62)d,对照组的止泻时间和退热时间分别为(3.67±1.76)d和(5.31±1.03)d,研究组短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。就住院时间而言,研究组为(2.15±0.76)d,对照组为(5.31±1.03)d,研究组依然短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于小儿腹泻,临床护理路径可以加快其恢复速度,确保其腹泻得到有效缓解,故具有积极的临床应用意义。
作者：鹿丽；亓伟伟；亓志华 刊期： 2016年第24期
目的：探寻肝胆结石术后再次手术的原因以及防治措施。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月该院收治的行肝胆结石手术治疗后因粘连性肠梗阻行再次手术的50患者临床资料,统计分析再次手术的原因,总结预防再次手术的对策。结果肝内胆管结石患者引起粘连性肠梗阻原因为腹腔污染、腹腔出血、腹腔损伤的比例分别为：59.38%、25.0%、15.63%；而胆总管结石则分别为55.56%、27.78%、16.67%,组间对比,P﹥0.05；但是在各个原因上,其中腹腔污染原因的占比明显高于另两种原因,P﹤0.05；在再次手术的术后并发症发生率上,胆总管结石患者为5.56%,明显低于肝内胆管结石患者的18.75%,P﹤0.05,差异均有统计学意义。结论肝胆结石患者首次手术治疗中应制定科学合理的方案,术中谨慎操作,预防肠梗阻的发生,预防再次手术,促进患者早日康复。
作者：朱学斌 刊期： 2016年第24期
目的：探讨重症肺炎肺泡灌洗液炎症因子水平和患者预后情况之间的联系的相关性。方法从该院2015年2月—2016年3月住院患者中整群选择重症肺炎ICU患者进行对照试验,一共65例,对重症肺炎患者肺泡灌洗液和外周静脉血的细胞因子进行检测。结果①随着病程的延长,两组患者在血液和肺泡灌洗液中的IL-6有所降低,组间差异无统计学意义,血液第7天,可见IL-6与患者预后没有显著的相关性；②随着病程的延长,无效组血液和肺泡灌洗液中IL-10水平有所升高,好转组血液和肺泡灌洗液中IL-10水平有所降低,第4天(10.11±2.64)pg/mL比(3.10±2.49) pg/mL和第7天(18.42±6.22)pg/mL比(2.02±1.02)pg/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明,患者的IL-10水平变化与预后有一定相关性。结论了解炎症细胞因子与重症肺炎病情的之间的关系,对患者预后方面具有诊断价值,从而进一步了解细胞因子在重症肺炎中的临床意义。
作者：罗彬；冯琦；姜华 刊期： 2016年第24期
目的：分析胎儿心脏超声筛查用于先天性心脏病检测的临床价值。方法整群选取并分析2010年1月—2015年12月之间来该院进行胎儿心脏超声筛查的6584例受检对象的资料，所有孕产妇均接受产前超声检查和心脏专项检查，分析超声筛查的结果。结果6584例胎儿中发现62例先天性心脏异常，产前超声检查确诊的有55例，其中有心内膜垫缺损11例、肺动脉瓣狭窄伴随心室发育不全7例、法络四联征5例、室间隔缺损15例、三尖瓣下移7例、大动脉转位8例、右心室双出口患儿6例。结论胎儿心脏超声筛查对于先天性心脏病具有很高的诊断价值。
作者：罗新 刊期： 2016年第24期
目的：分析中药药浴联合NB-UVB照射治疗寻常型银屑病疗效及护理。方法方便选取2015年3月—2016年3月于该院接受医治的210例寻常型银屑病患者临床资料，依据不同的医治方案，分设对照组(98例)与研究组(112例)，对照组行NB-UVB照射医治，研究组行中药药浴联合NB-UVB 照射医治且予以对症护理，比对两组医治前后PASI评分、生活质量评分以及不良反应情况。结果医治4周、6周以及8周后研究组PASI评分(14.66±10.05)、(7.89±8.89)、(4.05±2.29)分优于对照组(24.69±9.47)、(16.76±10.66)、(11.49±6.73)分；研究组生理职能、躯体疼痛、活力以及总体健康评分(72.57±6.91)、(74.73±6.62)、(75.74±7.53)、(73.84±5.63)分优于对照组(66.33±6.10)、(68.56±4.36)、(68.53±4.49)分、(68.08±5.04)分，比较差异有统计学意义(P﹤0.05)；且研究组干燥、灼烧感等不良反应情况少于对照组，比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论寻常型银屑病患者行中药药浴联合NB-UVB医治可改善患者皮损严重程度与面积，并提高其生活质量减少不良反应。
作者：王晓玲；孙家良 刊期： 2016年第24期
目的：探讨TCT、HPV检查联合阴道镜下活检对宫颈病变的筛查效果。方法整群选取2015年5月—2016年5月该院就诊的1270例患者为研究对象,回顾分析其临床资料,给予TCT、HPV检查联合阴道镜下活检,分析筛查结果。结果该组1270例患者,经病理检查,阳性率为5.51%(70/1270),TCT、HPV检出符合率分别为88.57%(62/70)、92.86%(65/70),二者比较,差异无统计学意义；TCT、HPV检查联合阴道镜下活检的检出符合率为100.00%(70/70)。结论宫颈病变筛查过程中采用TCT、HPV检查联合阴道镜下活检,效果显著,值得推广。
作者：刘继来；陈蓉艳；高芳琳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果。方法方便选取2012年10月—2013年12月期间在该院收治的2型糖尿病患者100例,随机分为研究组和对照组(每组50例)。研究组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,对照组给予预混胰岛素(诺和灵30R)治疗。治疗周期均为12周,治疗后观察两组治患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)糖化血红蛋白(HbAlc)的变化、低血糖发生率及胃肠道不良反应。结果两组治疗后患者FBG、2 h PBG HbAlc均明显降低,其中治疗后两组FBG,HbAlc水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者2 h PBG水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组和对照组低血糖发生率分别为3例(6.0%)和10例(20.0%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖能较好的控制2型糖尿病患者的血糖,且患者低血糖发生率低,值得临床推广使用。
作者：陈穗琛；钱万桥 刊期： 2016年第24期
目的：探究131I治疗无效甲亢患者通过手术治疗并分析其安全性。方法方便选取该院2005年1月—2013年12月收期间治的20例131I治疗无效甲亢患者实施甲状腺次全切除术，标记为观察组，将手术临床资料与同一时期的23例原发性甲亢患者，设定为对照组。记录术中两组患者手术时间、出血量及术后引流量，并调查患者术后甲减及并发症状况。结果两组手术时间、手术出血量、术后引流量比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组总并发症发生率为6(30.00%)，对照组为6(26.09%)；观察组患者术后复发3例(15.00%)，对照组复发2例(8.70%)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论131I治疗无效甲亢患者实施甲状腺切除手术开展顺利，取得良好疗效，是安全有效的手术方法。
作者：郑雪峰 刊期： 2016年第24期
目的：探讨血清S100B蛋白水平在早发精神分裂症患儿中的表达及意义。方法方便选择2015年5月—2016年1月间河南省精神病医院收治的90例早发精神分裂症患儿为观察组，同期72名健康儿童为对照组。采用Elisa法对两组儿童血清S100B水平进行检测。并采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估两组的认知功能指标(完成分数、错误应答数、完成第一个分类所需应答数、持续性错误数、持续性应答、非持续错误数)情况。结果观察组血清S100B水平为(0.163±0.040)μg/L显著性高于对照组的(0.129±0.033)μg/L(P<0.05)。观察组WCST各指标评分分别为(4.52±1.44)分、(44.37±12.46)分、(23.94±12.05)分、(8.86±3.14)分、(18.62±6.38)分、(35.17±14.33)分，均显著低于对照组的(5.49±1.27)分、(30.28±15.03)分、(16.07±9.17)分、(6.15±1.33)分、(12.65±5.34)分、(26.84±12.76)分(P<0.05)。血清S100B与WCST的非持续性错误、持续性应答、数错误应答数呈正相关性(r=0.403、0.368、0.364； P<0.05)。结论早发精神分裂症患儿血清S100B水平明显高于正常儿童，并与认知功能障碍呈正相关。
作者：张红梅；梁炜；张红云 刊期： 2016年第24期
目的：探讨和分析肿瘤靶向物载体的细胞靶向性。方法选择293T细胞和H460细胞作为实验标本，实验地点选择该院实验室，时间为2016年2—3月，选择合成的SP5-52、阿霉素、第4代聚酰胺—胺、超滤离心管、荧光分子异硫氰酸荧光素等，并总结和探讨肿瘤靶向性药物所具有的细胞靶向性。结果在常规药物制剂的条件下对抗肿瘤药物新型靶向载体系统进行发展，并且改善药物在载体内部的代谢动力学相关特征，能够让药物向富集到肿瘤药部位、肿瘤细胞内部聚集，保证疗效得到提升，毒副作用逐渐减小，检测浓度范围之内细胞存活率超过80%，其中G4-Ac毒性为90%、G4-Ac-FITC为87%、而G4-Ac-FITC-SP5-52细胞毒性为97%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在科学技术不断发展和进步的影响下，抗癌药物剂型的研究工作开始朝着靶向、高效、智能化方向发展，理想药物剂型具有控释、缓释、靶向发展前景较为广阔，值得在；临床运用上进行使用和推广。
作者：胡俊 刊期： 2016年第24期
目的：分析重症肺炎血清PCT、CRP、WBC、变化特点,评价PCT、CRP应用价值。方法方便选取2012年1月—2015年12月该院呼吸重症监护病房收治的肺炎作为研究对象,纳入重症肺炎患者80例,纳入重症组,按照年龄(±2)、性别一对一选择同期收治的普通肺炎患者纳入普通组,分别在治疗前、入院48 h、72 h、感染控制时,抽取外周静脉血检测血常规,并检测CRP、PCT水平。结果重症组PCT、CRP高于普通组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)；PCT敏感度93%、特异度88%、符合率90%,CRP则为89%、75%、82%,PCT敏感度、特异度与符合率高于WBC,PCT特异度高于CRP,差异具有统计学意义(P﹤0.05)；48 h后,PCT低于治疗前,72 h后、感染控制时PCT、CRP、WBC低于治疗前与48 h后,感染控制时低于72 h后,差异具有统计学意义(P﹤0.05)；入院时,PCT、CRP、WBC水平与PSI、APACHEⅡ均具有相关性,其中PCT相关性系数高于其他指标。结论血清PCT、CRP可作为重症肺炎鉴别诊断标准,评估治疗效果,PCT对治疗更敏感变化速度快,CRP可反映一个阶段内疾病与治疗关系,若在72h内开始下降反映治疗起效。
作者：郑振羽；佘晖；陈方榕 刊期： 2016年第24期
目的：探讨心电图碎裂QRS波(fQRS波)在诊断急性心肌梗死(AMI)的应用价值。方法方便选取该院2010年1月—2015年6月经冠脉造影确诊的急性心肌梗死患者90例与非AMI患者进行对比分析，又根据患者是否存在fQRS或病理性Q波分组，分析fQRS波的分布特性及价值性。结果①下壁出现fQRS的机率(12.22%)较前壁、侧壁(5.6%)、3.3%)高。②病理性Q波(25.56%)敏感性略高于fQRS波者(21.11%)，但病理性Q波者(88.89%和69.70%)均低于fQRS波者特异性(95.56%)及阳性预测值(82.60%)；当两者结合应用时，敏感性和特异性、阳性预测值、阴性性预测值(41.11%、96.67%、92.50%、62.14%)均较高。③在NSTEMI患者中fQRS (38.10%)发生率明显高于病理Q波(14.29%)， fQRS与fQRS合并病理性Q波对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 fQRS波对NSTEMI有一定的诊断价值，可作为心电图诊断急性心肌梗死的一个新指标。
作者：关秀兰；朱可云；陈华发；邓月娟；李小梅 刊期： 2016年第24期
目的：研究血清降钙素原(PCT)检测在小儿感染性肺炎诊断中的应用价值。方法将该院2015年4月—2016年4月收治的100例小儿感染性肺炎病例按照感染病原体不同分为对照组(50例)与实验组(50例),采用电化学放光法检测两组血清PCT水平。结果实验组患儿血清PCT水平为(11.67±3.60)μg/L,明显高于对照组的(0.31±0.09)μg/L,组间差异具有统计学意义(P﹤0.05)；两组血清PCT在﹤0.5、0.5~2.0、2.0~10.0、≥10.0μg/L区间的分布情况差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗前实验组患儿血清PCT水平为(11.67±3.60)μg/L,明显高于治疗后的(0.35±0.12)μg/L差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论检测血清降钙素原水平可有力支持小儿感染性肺炎的临床鉴别诊断,正确指导临床合理用药,改善患儿病情预后。
作者：张金红；朱蕾 刊期： 2016年第24期
目的：探讨妊娠期糖尿病的饮食治疗。方法方便选择该院2015年1—12月间收治的40例妊娠期糖尿病患者为观察组,同时选择正常产妇40名为对照组,对照组患者未进行饮食方案治疗,由医护人员对患者进行口头指导。观察组患者先由营养师对其营养进行评价,并对患者的身高和体重数据,采取合适的饮食治疗方案,观察两组患者的血糖及分娩方式和并发症。结果与治疗前相比,空腹血糖、餐后2 h血糖治疗后分别为(4.89±2.32)、(5.17±2.67)mmol/L,对比分析后,差异有统计学意义(t=9.293、8.068,P<0.05)。与对照组患者相比,观察组剖宫产、阴道分娩、妊娠期高血压、巨大儿和羊水过多分别为10例、30例、6例、1例和0例,对比分析后,差异有统计学意义(χ2=7.945、8.348、4.029、7.234、5.023,P<0.05)。结论对于妊娠期糖尿病患者,合理的饮食治疗方案可有效控制血糖水平,保证孕妇及产儿的健康。
作者：马慧冰 刊期： 2016年第24期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
