周小丽
目的 研究急性脑梗死伴2型糖尿病患者应用硫辛酸注射液治疗的临床效果.方法 采用随机数字表法将整群选取的该院2014年6月—2016年6月收治的86例急性脑梗死伴2型糖尿病患者分为两组,对照组43例患者采用常规治疗措施,观察组43例患者联合硫辛酸注射液治疗,并分析两组患者的血糖、血脂水平及临床疗效.结果 观察组患者经过治疗后的空腹血糖(FBG)为(4.67±0.51)mmol/L、餐后2 h血糖为(5.02±1.04)mmol/L、甘油三酯(TG)为(4.46±0.84)mmol/L、总胆固醇(TC)为(1.51±0.36)mmol/L、高密度脂蛋白(HDL-C)为(2.25±0.55)mmol/L均低于对照组患者,且相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者经一个月治疗后临床总有效率为95.35%,对照组患者的临床总有效率为81.39%,两组相比其差异有统计学意义(P<0.05).结论 硫辛酸注射液治疗急性脑梗死合并2型糖尿病患者具有显著疗效,能够有效控制机体血糖、血脂水平在正常范围内,保护神经元,减轻神经功能缺损,利于机体早日康复,值得临床应用.
作者：谢春香 刊期： 2016年第31期
目的 分析不同儿童慢性鼻-鼻窦炎通过不同的治疗方法 的临床效果.方法 整群选取从2013年1月—2015年1月入住该院的76例不同类型慢性鼻窦炎儿童患者,分为A组不伴鼻息肉伴腺样体肥大患者经药物系统治疗并联合鼻内镜腺样体切除;B组不伴鼻息肉采用系统药物疗法;C组伴鼻息肉采用系统药物疗法联合功能性内镜鼻窦手术;比较3组治疗周期和临床效果.结果 A组和B组治疗疗程接近,而C组有4例治疗为5个疗程;A组无效3(11.11%)例,有效5(18.52%)例,痊愈19(70.37%)例;B组无效3(11.54%)例,有效4(15.38%)例,痊愈19(73.08%)例;C组无效2(8.69%)例,有效4(17.39%)例,痊愈17(73.91%)例;3组之间临床效果差异无统计学意义(x2=0.33,P>0.05).结论 对儿童不同类型的慢性鼻-鼻窦炎采取不同的治疗方式,系统的药物疗法是首选方法,不伴鼻息肉伴腺样体肥大患者可用鼻内镜腺样体切除,伴鼻息肉采用功能性内镜鼻窦手术进行治疗.
作者：宋鹏；韩升霞 刊期： 2016年第31期
目的 探析小儿哮喘采用不同雾化吸入方式治疗的临床效果.方法 整群选择2015年5月—2016年5月期间郑州市儿童医院急诊科收治的108例哮喘患儿作为研究对象,随机分为两组,每组54例,其中给予对照组空气压缩泵雾化吸入,而观察组则运用氧驱动雾化吸入,对比分析两组治疗效果.结果 观察组的治疗有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的喘息、呼吸困难、胸闷以及咳嗽消失时间分别为(2.1±1.2)d、(1.6±0.4)d、(4.1±1.2)d以及(5.2±1.4)d,短于对照组的(5.3±1.4)d、(3.3±1.1)d、(8.4±1.5)d、(7.6±1.5)d,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上运用氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘效果显著.
作者：赵振江；杨春丽 刊期： 2016年第31期
目的 探讨朴实颗粒促进经腹全子宫切除术后肠蠕动功能恢复的疗效.方法 方便选取2012年1月—2016年4月该院妇产科就诊84例经腹全子宫切除患者,随机分成观察组与对照组,每组各42例,均给予常规术后护理,督促患者早下床,适当活动,观察组在此基础上给与口服朴实颗粒,观察两组患者排气排便情况.结果 观察组24 h内排气8例,48 h内排气42例,平均肛门排气平均时间为23.64 h,术后平均排便时间33.21 h;对照组24 h内排气2例,48 h内排气34例,平均肛门排气时间为42.78 h,术后平均排便时间51.89 h;两组相比差异有统计学意义.治疗组24 h、48 h通气通便时间均较对照组明显缩短.结论 朴实颗粒显著促进了术后胃肠功能的恢复,疗效显著,值得临床推广.
作者：王亚男；邹建龙 刊期： 2016年第31期
目的 探讨多环黏膜切除术治疗早期食管癌及癌前病变的临床疗效.方法 该文方便选取了该院2011年1月—2013年12月间入院经过多环黏膜切除术治疗的45例早期食管癌及癌前病变患者为研究对象,针对治疗效果进行了分析及随访.结果 45例患者全部成功进行病灶切除.鳞状细胞上皮中度不典型增生4例,鳞状细胞上皮重度不典型增生30例,原位癌6例,黏膜内癌5例.术后出血1例,占2.2%,经胃镜下止血成功;术后出现食管狭窄2例,占4.4%,经胃镜下扩张术后狭窄得到缓解;3例出现复发及残留,复发残留率6.7%.结论 多环粘膜切除术是治疗早期食管癌及癌前病变简单、有效的方法.
作者：杨炜琳；陈进忠；刘明；苏虹；李秀梅 刊期： 2016年第31期
目的 评价药物治疗脑血管病继发癫痫疗效,分析疾病发病特征,总结治疗经验.方法 方便选取2014年2月—2016年1月,神经内科收治的脑血管病继发癫痫患者作为研究对象,入选对象72例,随机对照分组,对照组、观察组各入组36例,两组患者均治疗原发卒中病、康复治疗,癫痫发作时,部分给予镇定剂,对照组选择抗癫痫药物CBZ、OXC、VPA、VLA治疗,单用或联用,观察组联合或单独应用左乙拉西坦治疗,24周为1个疗程,进行视频脑电图检查,评价治疗效果.结果 观察组控制率25.0%、控制+显效合计率80.6%高于对照组2.8%、33.33%,无效率11.1%低于对照组33.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组与对照组癫痫放电指数低于治疗前,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑血管病继发癫痫病多见脑叶区损伤者,多表现为强制-痉挛发作、单纯部分性发作;常规抗癫痫药物疗效常难以让人满意,左乙拉西坦疗效较好.
作者：庄武平 刊期： 2016年第31期
目的 探讨脑出血4h内强化降压对基底节区脑出血血肿扩大、血肿周围脑组织水肿、早期神经功能及治疗后90 d生活自理能力的影响.方法 整群选取2014年3月—2016年2月发病4 h内的脑出血患者143例,随机分为观察组72例和对照组71例,观察组患者在发病1 h内将收缩压控制在130~140 mmHg,对照组患者在发病1 h内将收缩压控制在160~180 mmHg,分别于治疗前、治疗后24 h、治疗后5 d时查头颅CT,计算治疗24 h后两组患者脑出血血肿量及治疗5 d后两组患者脑组织水肿量,评价两组患者治疗前、治疗后24 h、治疗后14 d神经功能缺损(NIHSS)评分,随访两组患者治疗后3个月时改良Rankin量表(mRS)评分,评价两组患者的生活自理能力.结果 强化降压治疗后24 h观察组患者血肿量明显低于对照组[(12.2±4.7)vs(14.7±4.9)]mL(P<0.05),治疗5 d后观察组患者脑组织水肿量明显小于对照组[(5.0±1.5)vs(7.3±2.1)]mL(P<0.05),治疗后24 h观察组患者NIHSS评分中位数与对照组比较[10.0(8.0,12.8)vs10.5(8.0,14.0)]差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14 g观察组患者NIHSS评分中位数明显低于对照组[5.5(3.0,10.0)vs8.0(5.0,12.0)](P<0.05),治疗后3个月观察组患者mRS评分为3~6分的比例显著低于对照组(22.2%vs39.4%)(P<0.05).结论 脑出血4 h内强化降压治疗可缓解基底节区脑出血患者24 h内血肿扩大,减轻患者发病5 d内血肿周围脑组织水肿,改善患者早期神经功能及治疗后3个月生活自理能力.
作者：虞猛；徐丽红；段英俊；王凤；赵力群；张泽峰；石文静 刊期： 2016年第31期
目的 探讨经皮多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定术在治疗无神经损伤的胸腰段骨折的疗效.方法 随机选择该院自2013年1月—2014年12月收治的无神经损伤的胸腰段脊柱骨折,Denis分型为Ⅱ型中的ⅡA、ⅡB、ⅡC型,TLICS评分≥4分患者60例.随机分为两组,30例采用经皮多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定术(实验组)治疗,30例采用传统后正中入路切开复位椎弓根螺钉内固定术(对照组)治疗.观察两组的患者手术时间、术中出血量、术后切口疼痛程度.比较两组患者末次随访时腰背痛视觉模拟评分(VAS评分)、功能障碍指数问卷表(The Oswestry Dis-ability Index,ODI)评分以及矢状面Cobb角和椎体压缩率.结果 所有患者均顺利完成手术,随访时间均在12个月以上.两组手术时间、术中出血量、术后切口疼痛程度分别为实验组(52.6±6.1)min、(73.9±16.7)mL、(3.5±1.0)分;对照组分别为(71.7±8.0)min、(241.7±61.9)mL、(5.1±1.7)分,两组比较差异均有统计学意义.两组患者末次随访时的视觉模拟评分(VAS评分)、功能障碍指数(ODI)评分分别为实验组(0.3±0.5)分和(3.1±1.5)分,对照组为(0.6±0.5)分和(4.1±0.7)分,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的疼痛指数和功能均优于对照组;末次随访时Cobb角、椎体压缩率分别为实验组(2.4±1.4)%和(4.2±1.9)%,对照组(2.3±1.3)%和(4.1±1.6)%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮多裂肌间隙入路和传统后正中入路治疗无神经损伤的胸腰椎骨折具有相似的复位效果.经皮多裂肌入路手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻.末次随访时患者腰背部疼痛的缓解程度及生活工作能力的改善程度均优于传统后入路手术.
作者：贺旭；马雪峰；刘恺 刊期： 2016年第31期
目的 探究了针刺放血配合外用复方黄柏液治疗甲沟炎的疗效.方法 选择了1例2013年7月来南京市中医院皮肤科就诊的双脚大脚指的甲沟炎患者.采用三棱针放血泄热毒+复方黄柏液外用疗法治疗患者的甲沟炎.结果 通过3个月的治疗后,患者痛感消失,大脚指指甲硬的地方也明显缩小减少.结论 该研究采用局部放血疗法配合复方黄柏液外敷治疗一例多次拔甲无效反复发作的甲沟炎患者,取得较好的效果.
作者：吉慧慧；石红乔 刊期： 2016年第31期
目的 分析经皮冠状动脉介入(PCI)联合不同剂量替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)的疗效情况.方法 方便选取2015年4月—2016年4月该院84例接受急诊PCI治疗的ACS患者分为两组,对照组及实验组,各42例;术中两组均先给予负荷剂量的替罗非班,之后,对照组及实验组分别按照0.15μg/(kg?min)(全剂量)及0.075μg/(kg?min)(半剂量)的速度持续泵入替罗非班;比较两组总有效率、心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、心血管事件(MACE)发生率.结果 对照组及实验组治疗总有效率分别为97.62%、95.24%,P>0.05,差异无统计学意义.两组TIMI血流分级情况对比,P>0.05,差异无统计学意义.此外,实验组MACE发生率略低于对照组(P>0.05).结论 在应用PCI治疗ACS的过程中应用替罗非班的安全性较高,采用半剂量并不会增加MACE发生率.
作者：凌波；张明玺 刊期： 2016年第31期
目的 探究中医推拿在神经根型颈椎病临床治疗中的治疗效果.方法 方便选择该院2012年3月—2016年3月收治的120例神经根型颈椎病患者,根据患者治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组60例,比较两组患者治疗前后VAS评分、MDI评分及治疗效果.结果 观察组患者治疗后VAS评分(1.72±0.24)分,MDI评分(4.05±0.51)分,经过相应治疗后观察组VAS和MDI评分显著低于对照组患者(P<0.05),差异具有统计学意义;对照组治疗总有效率81.67%,观察组治疗总有效率95.00%,两组患者在治疗总有效率上差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中医推拿治疗可有效患者神经根压迫,减轻患者的疼痛,可增强局部肌肉的血氧供应,改善颈部血液循环,治疗神经根型颈椎病疗效确切,并发症发病率低,促进颈部生理功能恢复,值得在临床上推广应用.
作者：杜丽芳 刊期： 2016年第31期
目的 探析青光眼滤过性手术围手术期眼压与疗效的关系.方法 随机选取该院2012年1月—2015年1月收治的青光眼患者需手术的60只眼,术前已经进行了药物降眼压治疗,根据围手术期眼压高低及前房深浅情况分为A组和B组,各为30只眼,比较两组术前术后眼压变化及临床效果.结果 A组术后眼压(14.5±2.2)mmHg,视力(0.3±0.2),周边前房深度>1/3CT~2/3CT,B组术后眼压(18.4±3.1)mmHg,视力(0.2±0.1),周边前房深度1/4CT~2/3CT mm,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;A组并发症发生率3.33%与B组20.0%比较差异有统计学意义,P<0.05.结论 临床上对于青光眼的治疗为常见手术方式为滤过性手术,而其手术效果具有可控性,在围术期控制好眼压,可提高治疗效果,提高预后.
作者：宋昱 刊期： 2016年第31期
目的 探讨急性冠脉综合征患者外周血微小RNA-208(miR-208)的表达及其与炎性因子表达水平的关系.方法 整群选取2014年4月—2015年5月大理大学附属医院心血管内科收治的138例ACS患者血清临床资料,以52名健康体检者为对照组.分析miR-208在ACS患者血清中的表达及其与炎性因子TNF-α、CRP、IL-6的关系.结果 与对照组相比,miR-208在ACS患者血清中的表达升高2-△△Ct:(24.28±3.85)vs(7.83±1.54)P<0.001,并且miRNA-208表达的升高和炎症因子分泌呈明显正相关TNF-α(r=0.612)、CRP(r=0.443),IL-6(r=0.543)P<0.05.结论 MiR-208表达在AMI患者血清中上调,并与炎症相关,其可能成为ACS新的潜在诊疗靶点.
作者：吕晋琳；尹雪艳；吴新华；李利华；董榆；张雷；罗文娟 刊期： 2016年第31期
目的 通过对剖宫产瘢痕妊娠不同分型的病理学特点、临床特点进行分析,探讨治临床疗方法 .方法 整群收集2010年1月—2014年3月期间在该院住院的剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料42例,其中内生型患者24例,外生型患者18例,分析其病理学特点,并比较患者术中、术后各项指标情况.结果 剖宫产瘢痕妊娠患者其临床首发症状为阴道流血.经超声诊断为剖宫产瘢痕妊娠者37例,诊断的正确率达88.1%.借助于MRI检查可区分剖宫产瘢痕妊娠的不同临床分型.发生这种缝隙的外生型剖宫产瘢痕妊娠患者比例明显要高于内生型.结论 内生型、外生型破宫产瘢痕妊娠具有不同的临床病理特点,根据MRI检的分型及临床表现,选择个体化的治疗方案.
作者：张雅娟 刊期： 2016年第31期
目的 探讨不同方式腰硬联合麻醉(CSEA)剖宫产患者术后自控镇痛的临床效果.方法 随机选取2013年1月—2016年6月该院收治的70例剖宫产患者均分为两组.实验组35例,患者行轨道式穿刺,对照组35例,患者行传统要硬穿刺.两组患者术后均自控镇痛,观察患者疼痛情况、镇痛泵按压次数及不良反应发生率.结果 实验组术后0~4 h VAS评分(1.3±0.4)分,4~8 h VAS评分(2.4±0.8)分,8~12 h VAS评分(3.3±0.5)分,12~24 h VAS评分(1.5±0.4)分,与对照组同期比较均差异无统计学意义(P>0.05);实验组镇痛泵按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以传统方式或轨道式穿刺进行腰硬联合麻醉,术后自控镇痛均安全有效,临床可依据手术需要灵活选择.
作者：宗逵 刊期： 2016年第31期
目的 探析MRI在诊断膝关节损伤中的临床价值.方法 整群选取该院2014年4月—2015年10月期间收治127例膝关节损伤患者,回顾性分析膝关节损伤患者的影像资料,分析MRI诊断结果 .结果 该组127例患者经过MRI诊断,共有20例患者骨损伤,25例患者骨挫伤、35例患者出现半月板损伤.MRI诊断半月板损伤特异性为62.99%,准确性为92.13%,敏感性为72.44%;MRI诊断韧带损伤特异性为44.88%,准确性为63.78%,敏感性为76.38%.结论 MRI诊断膝关节损伤安全有效,经济性较好,准确度较高,因此值得在临床上推广使用.
作者：陈晓斌 刊期： 2016年第31期
目的 分析左右两则基底神经节区脑血管病变致记忆障碍的特点.方法 方便选取江苏省人民医院神经内科在2013年5月—2016年5月收治的基底神经节区脑血管病变患者80例进行回顾性分析,其中左侧神经节区脑血管病变患者为实验组,右侧神经节区脑血管病变患者为对照组,每组40例,采用修订的韦氏成人记忆量表检查两组患者的记忆功能,并记录两组患者的各项得分,然后统计分析患者的记忆商数,以确定基底神经节区脑血管病变致记忆障碍的类型.结果 在语文记忆方面,实验组患者联想学习、理解记忆、触觉回忆等各量表评分低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);在非语文方面,实验组患者再认、再生等各量表评分高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者记图量表评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 患者的左侧基底神经节区脑血管病变会严重影响到患者的语文记忆功能,这说明在记忆方面人们的左侧基底神经节区存在明显的偏侧化优势;患者的右侧基底神经节区脑血管病变会严重损害到患者的图形、视觉空间记忆,这说明在视觉空间功能方面人们的右侧基底神经节区与右侧大脑半球一样具有明显的优势.
作者：徐连宝；陈念东；丁新生 刊期： 2016年第31期
目的 探究托拉塞米治疗颅脑创伤后急性脑水肿的疗效.方法 随机选取该院于2014年7月—2015年7月期间收治的70例患者作为此次研究分析的对象,并按随机分配的原则将其分为对照组与实验组,每组各有患者35例,给予对照组患者呋塞米联合小剂量甘露醇进行治疗,给予实验组托拉塞米联合小剂量甘露醇进行治疗,比较两组的临床疗效.结果 治疗后,实验组的总有效率(94.29%)与尿量(3810±581)mL等方面均显著高于对照组(74.29%)、(3414±302)mL,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用托拉塞米治疗颅脑创伤后急性脑水肿,可有效降低不良反应发生率,治疗效果显著,安全性好,建议在临床上推广与应用.
作者：樊拥军；邵世珂；张艳；仲崇佩；朱贤龙 刊期： 2016年第31期
目的 旨在了解青少年抑郁症患者家庭环境及其与人际压力应对策略的关系,为改善青少年抑郁症患者的家庭环境,提高其人际压力应对能力提供理论依据.方法 方便选取于该院2015年3—10月门诊及住院的青少年(12~18岁)抑郁症患者76例,采用家庭环境量表中文版(FES-CV)与中学生人际压力应对问卷(ISCQ)分别来调查青少年抑郁症患者的家庭环境因子及人际压力应对策略.结果 ①青少年抑郁症患者在家庭亲密度(X=5.2±2.7)、情感表达(X=3.8±1.9)、独立性(X=4.9±1.7)、成功性(X=6.0±2.2)、娱乐性(X=2.8±2.2)、组织性(X=5.4±1.9)这几个因子得分均显著低于国内常模,而家庭矛盾性(X=2.8±2.2)得分要显著高于国内常模,差异具有统计学意义(P<0.05).②亲密度(r=0.54)、情感表达(r=0.57)、独立性(r=0.44)、娱乐性(r=0.27)与积极应对呈显著正相关,而矛盾性与积极应对之间呈显著负相关(r=-0.42);亲密度(r=-0.19)、情感表达(r=-0.25)、独立性(r=-0.53)与消极应对之间存在显著负相关,而矛盾性(r=0.36)与消极应对之间存在显著正相关.③家庭亲密度、情感表达、矛盾性、独立性对积极应对与消极应对均有显著的预测作用.结论 青少年抑郁症患者家庭环境存在明显缺陷,家庭功能的缺陷不利于其采用积极应对方式来面对人际压力.
作者：王红艳 刊期： 2016年第31期
目的 探讨分析甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素分析.方法 整群该研究选取2012年3月—2015年4月在该院接受甲状腺全切术治疗的336例患者作为研究对象,按照是否发生术后甲状旁腺功能减退分为甲状旁腺功能减退组89例和甲状旁腺功能未减退组247例,对所有受试者的一般资料、手术指标、肿瘤情况及手术结果 等临床资料进行统计分析.结果 该研究中所有患者术前血钙水平为(2.43±0.12)mmol/L,术后1 h血钙水平为(2.12±0.21)mmol/L,术后第1天血钙水平为(1.93±0.34)mmol/L,术后第3天血钙水平为(1.96±0.51)mmol/L,术后第1个月血钙水平为(1.99±0.27)mmol/L,术后第3个月血钙水平为(2.15±0.31)mmol/L,术后第6个月血钙水平为(2.13±0.19)mmol/L.单因素结果显示:病理类型、甲状旁腺是否误切、手术进路方式、肿瘤大小、肿物位置及是否进行淋巴结清扫均与甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的发生相关;多因素Logistic回归分析结果显示:病理类型为恶性肿瘤(P=0.009)、甲状旁腺误切(P=0.016)、手术进路由外向内(P=0.031)、肿瘤≥4 cm(P=0.012)、肿物位于后背膜(P=0.021)及进行过淋巴结清扫(P=0.042)为甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退发生的独立危险因素.结论 甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的发生受诸多独立危险因素的影响,应给与高度重视,减少甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的发生.
作者：陈澎涛 刊期： 2016年第31期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
