牛永青；梁丽丽
目的 研究分析采用灯盏花素协同糖皮质激素治疗狼疮脑病的临床效果.方法 选取2011年10月-2013年10月该院收治的150例狼疮脑病患者,将所有患者随机分为对照组和观察组各75例,对照组单纯给予甲基强的松龙500 mg进行冲击治疗,观察组给予灯盏花素协同甲基强的松龙80 mg进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果,并作对比分析.结果 观察组患者的临床治疗有效率为97.3％,明显高于对照组的82.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的ds-DNA和SLEDAI较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的不良反应发生率为1.3％,明显低于对照组的12％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用灯盏花素协同糖皮质激素治疗狼疮脑病具有较高的临床应用价值,疗效确切,能够有效改善患者病情,减轻不良反应,值得临床大力推广.
作者：李志来 刊期： 2015年第01期
目的 探讨肌钙蛋白Ⅰ (cTn Ⅰ)联合血气分析对急性肺栓塞(AAPE)诊断与危险分层.方法 资料选取该院2012年7月-2014年7月收治的91例急性肺栓塞(APE)患者,根据cTn Ⅰ水平及血气分析阳性结果分为3组,A组(18例),B组(40例),C组(33例),分析各组cTn Ⅰ和血气分析阳性结果与APE患者诊断与危险分层关系.结果 C组D-Dimer阳性率、右心室扩大等项目发生率显著高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05),C组病死率18.18％,显著高于A组0.00％,差异有统计学意义(P＜0.05),A组病死率0.00％比B组10.00％低,差异无统计学意义(P＞0.05);C组患者的PaO2、PaCO2指标均低于A、B组,且P(A-a)O2高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);cTn Ⅰ阳性与阴性者呼吸困难发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);C组大面积APE发生率45.45％,显著高于A、B组11.11％、22.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 cTnⅠ联合血气分析对肺栓塞的诊断与危险分层中具有重要价值,可作为肺栓塞的预后指标,ScT-nT水平越高,血气水平越低,表明心肌受损程度则越严重,对血流动力学的影响越大,故患者预后差,应及时予以积极的治疗.
作者：熊春燕；周美秀；邓玉平 刊期： 2015年第01期
目的 研究胸腔镜下肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸引量的关系.方法 选取2012年4月-2013年4月在该院接诊的由于非小细胞肺癌在全胸腔镜下行肺叶切除术并在术中行淋巴结清扫的患者60例作为主要研究对象,通过对患者术中淋巴结清扫的数目进行详细的记录,并对患者术后胸引量的变化情况进行观察和分析,比较和研究胸腔镜下肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸引量之间的关系.结果 通过采用均数±标准差进行表示,制作散点图,对两变量的相关性进行观察,相关性采用双侧pearson检验,检验结果表明肺癌手术术中的淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量没有明显的相关性(x2=5.172,P＜0.05),差异有统计学意义.结论 从患者术中淋巴结清扫数目方面讲,其与患者术后胸引量之间的关系无法确定,需依据临床特征及表现,综合诊断,提高确诊有效率.
作者：朱一蒙 刊期： 2015年第01期
目的 探讨中药灌肠联合血液透析治疗慢性肾功能不全的临床疗效.方法 运用随机整群抽样的方法选取该院2013年1月-2014年9月收治的80例慢性肾功能不全患者,依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组两组,各40例.给予对照组患者单纯血液透析治疗,给予研究组患者中药灌肠联合血液透析治疗.结果 研究组患者治疗的总有效率92.5％ (37/40)显著高于对照组57.5％ (23/40) (P＜0.05);两组患者治疗前后的Scr、BUN、血钠、血钙、血钾、血氯水平之间的差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者的人均透析次数显著少于对照组(P＜0.05),但两组患者的不良反应发生率7.5％(3/40)、5.0％(2/40)之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药灌肠联合血液透析较单纯血压透析治疗慢性肾功能不全的临床疗效显著,值得推广.
作者：秦文兰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨急性脑血管病患者的心电图,分析其心电图的特点和应用价值.方法 回顾分析2010年12月-2013年12月期间该院收治的50例急性脑血管病患者的临床资料.总结和分析急性脑血管病患者的心电图特点.结果 50例急性脑血管患者中,有45例(90.00％)患者的心电图出现异常,急性脑血管患者心电图异常的主要表现是ST段变化、Q-T延长、各型心率失常和房室肥大.病情好转时心电图随之不同程度的好转.结论 心电图改变情况与急性脑血管病存在一定关系,心电图对判断患者病情改善和预后有一定意义.
作者：方冬梅 刊期： 2015年第01期
目的 分析研究依帕司他与胰激肽原酶在糖尿病周围神经病变(DPN)中的治疗效果.方法 选取2013年6月-2014年5月于该院就诊时DPN患者80例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各40例.对照组口服胰激肽原酶;治疗组口服依帕司他联合胰激肽原酶.疗程均为4周.采用总症状评分(TSS)将两组各项指标进行比较.结果 治疗组、对照组用药前后TSS评分均改善[(5.58±2.83)vs(2.35±1.88)分,(5.60±2.19)vs(4.06±2.10)分,P＜0.01].两组治疗后TSS评分差异有统计学意义[(2.35±1.88)vs(4.06±2.10),P＜0.01].结论 依帕司他联合胰激肽原酶改善DPN患者临床症状的效果要优于胰激肽原酶单药治疗.
作者：翟清；张文；夏礼斌；陈月平 刊期： 2015年第01期
目的 探讨颈部结核性淋巴结炎的诊断方法与治疗模式.方法 选取2012年9月-2014年9月该院诊治的89例患者为研究对象,分析颈部结核性淋巴结炎的诊断方法,将病例分为实验组(45例)与对照组(44例),两组采用不同的化疗方案.实验组采用2HRZE/6HRE化疗方案及局部外科处理,对照组采用2HRZE/4HR化疗方案,比较两组的治疗效果.结果 细针吸取细胞学检查与细菌学检查相结合的方法确诊率达95％以上.实验组治愈率为95.6％,对照组治愈率为77.3％.2年随访观察实验组复发率为2.3％,对照组复发率为14.7％,实验组明显优于对照组.结论 细针吸取活检与细菌学检查相结合的诊断方法可靠,实验组治疗模式,疗效满意,值得推广应用.
作者：张子胜 刊期： 2015年第01期
肠缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IR)是外科常见的病理变化,是发生于肠道组织的再灌注损伤,经专家证实其在严重感染、创伤休克的致死性疾病发生与进展中起到重要作用,是创伤休克、严重感染等致死性疾病主要直接致死原因.该研究者从事肠胃工作多年,在这方面具有丰富的工作经验和实践能力,对肠缺血再灌注损伤的具体机有一定的研究,该文针对性提出了疾病防治策略,有助于逆转疾病进程,降低死亡风险,希望能够与同行业的相关技术人员一同分享.
作者：杜斌；郭建辉 刊期： 2015年第01期
目的 分析广西沿海沿边区域务工人员新发肺结核临床及影像学特征,为预防控制肺结核的流行与传播提供参考.方法 选择2012年1月-2014年1月该院收治的80例患者为研究对象,其中40例务工新发肺结核为观察组,40例防城港常住人员新发肺结核为对照组,分析病历资料及治疗结果.结果 观察组平均年龄(27.65±3.21)岁、文化程度(小学及以下2例,初中12例,高中25例,大学及以上1例)、失访率30.00％、治愈率为71.43％,对照组平均年龄为(54.36±6.12)岁,文化程度(小学及以下3例,初中15例,高中16例,大学及以上6例),失访率12.5％,治愈率为88.57％,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者Ⅲ型38例,痰菌阳性率为62.5％,复治病例8例,双侧肺受累25例,中下肺野病变30例,病变累及肺野数目2个及以上32例,对照组Ⅲ型32例,痰菌阳性率35.00％,复治病例2例,双侧肺受累17例,中下肺野病变22例,病变累及肺野数目2个及以上25例,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外出务工人员新发肺结核表现为男性高于女性、多发于30岁以下、文化程度较低的流行病学特征,临床表现为Ⅲ型肺结核且复始病例多、治疗效果差等,影像学表现为病变分布广泛、病变累及数目多等特征.卫生行政部门应制定相应政策,以预防和控制务工人员肺结核病的流行.
作者：林栋；石罗君；冼秀玲；徐奎；黄永光；赵权；黄家杰；包家福；马自传 刊期： 2015年第01期
胱抑素C作为半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族中的主要的一员,参与了机体诸多生理、病理过程,一直以来,对胱抑素C的研究多集中在其作为肾小球滤过率的敏感性标志物上;近些年来有研究发现胱抑素C与冠状动脉粥样硬化性心脏病存在密切相关,该研究即通过查阅相关文献,对胱抑素C与冠心病的相关性研究文章进行了整理,对这一问题的研究资料进行了综述.
作者：王耀荣；孟昭彦；陈晓春 刊期： 2015年第01期
目的 探索研究应用Lc诊治Mirizzi综合征的临床效果.方法 统计自2003年3月-2014年3月该院48名Mirizzi综合征患者的手术方法及治疗效果,综合分析Lc在治疗Mirizzi综合征中的应用前景.结果 按Csendes分型,Ⅰ型40例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型0例.43例完成LC,均为Ⅰ～Ⅱ型病例.中转开腹手术5例,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例.术前的治性ERCP检查9例,均为发生胆管损伤;术中发生胆管损伤5例,均转开腹,行胆管修补、T管引流术.结论 经过多年的探索性应用研究,发现Lc在Mirizzi综合征的诊断及Ⅰ型和Ⅱ型疗中具有良好的治疗效果.
作者：孙召实；杜红伟 刊期： 2015年第01期
目的 探讨经椎间孔椎体间植骨融合固定术对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 选取2012年7月-2014年6月该院收治的110例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分成研究组和对照组各55例.研究组采用经椎间孔椎体间植骨融合固定术进行治疗,对照组采用后路腰椎植骨融合固定术进行治疗.对比两组住院时间及术前、术后1个月腰腿疼痛情况和腰椎功能.结果 两组术前腰腿疼痛得分及腰椎功能得分差别不明显,差异无统计学意义(P＞0.05);两组住院时间、术后1个月腰腿疼痛得分及腰椎功能得分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用经椎间孔椎体间植骨融合固定术对腰椎间盘突出症患者进行治疗不但恢复更快,且可有效减轻疼痛和促进腰椎功能恢复.
作者：王永江 刊期： 2015年第01期
目的 探讨导致女性乳腺癌发生的危险因素.方法 选择该院2010年1月-2014年1月收治的200例原发性乳腺癌女性患者以及同期进行体检的200例健康女性.乳腺癌患者为观察组,健康女性为对照组,采用统一调查表格,收集两组调查资料,采用SPSS 17.0统计学软件对两组女性的情况进行分析.结果 对女性乳腺癌发生的危险因素进行Logistic多因素回归分析表明,乳腺癌的发生与患者的年龄、是否饮酒无关,在进行Logistic多因素回归分析时,二者被剔除.而与患者吸烟(OR值=2.080＞1,P＜0.01)、初潮年龄(OR值=1.676＞1,P＜0.01)、初产年龄(OR值=1.193＞1,P＜0.01)、流产次数(OR值=1.468＞1,P＜0.05)、哺乳时间(OR值=0.815＜1,P＞0.05)、家族乳腺癌病史(OR值=2.479＞1,P＜0.01)、性生活是否和谐(OR值=2.179＞1,P＜0.05)相关.结论 多种危险因素可能导致乳腺癌的发生,具有上述危险因素的女性应及早进行检查和预防.
作者：马志军 刊期： 2015年第01期
目的 探究肝胆管结石病的彩超诊断价值及鉴别诊断分析.方法 对2012年2月-2014年2月期间该院收治的52例肝胆管结石患者行彩超诊断的临床资料进行回顾性分析.结果 52例患者肝胆管结石大小为0.3～3.2 cm,以位于肝左叶居多,占67.3％(35/52),与肝右叶分布率及左右肝内胆管结石分布率比较,结石分布差异有统计学意义,X2分别为18.73和39.43,P＜0.05.其声像图表现为沿左右肝内胆管走行呈簇状分布,可见多发泥沙样结石呈斑点状、条索状、团块状或不规则分布的高、强回声,后方大多伴明显声影,近端肝内胆管扩张至0.5～2.1 cm,与伴行的门静脉分支形成“平行管征”.病灶部位血流显像中可见,门静脉及肝动脉血流显像均清晰者46例(占88.5％).结论 彩超检查是肝胆管结石病重要的诊断手段,在超声下多角度、多切面扫查,并利用门静脉血流动力学信息,可准确判断及鉴别.
作者：侯飞 刊期： 2015年第01期
目的 对鼻内窥镜下功能性鼻窦开放手术的配合以及护理进行研究探析.方法 选取130例自2012年6月-2014年6月在该院行鼻内窥镜下功能性鼻窦开放手术的患者,按照随机数字表法分为两组,对照组65例和观察组65例,对照组采用传统的手术方法,观察组采用鼻内窥镜下功能性鼻窦开放手术,对手术配合及护理进行研究.结果 观察组治疗后的总有效率(93.85％)明显好于对照组的(67.69％),观察组患者对护理服务的满意率(93.85％)明显好于对照组的(55.38％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻息肉的患者采用鼻内窥镜下功能性鼻窦开放手术临床效果显著,患者的积极性很高,提高对护理人员的满意率,对于提高医患之间的关系更加密切,值得推广.
作者：罗晓波 刊期： 2015年第01期
目的 探讨多发伤患者的临床治疗方法及效果.方法 回顾性分析2012年2月-2014年2月在该院急诊外科收治的50例多发伤患者资料,询问患者病情、受伤原因、时间及部位,进行综合评估,根据评估结果,分别给予颅脑损伤处理、胸部损伤处理、休克处理及继发性感染治疗等,并合理选择手术时机,分析治疗的效果.结果 该研究纳入的50例患者中,抢救成功46例,死亡4例,抢救成功率为92％;经6个月随访,治愈31例(67.39％),致残11例(23.91％),死亡4例(8.7％);2例发生切口感染、1例腹腔内感染、1例ARDS,感染发生率8％.结论 对于多发伤患者的临床救治,需在综合评估患者病情基础上,给予有针对性处理,并合理选择手术时机,术后加强抗感染治疗,降低术后感染的发生率,临床救治效果显著.
作者：何林恒 刊期： 2015年第01期
目的 探讨危重症患者胰岛素分泌功能变化及其与白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的相关性.方法 选取2012年1月-2013年12月该院收治的危重症患者101例,按入院后血糖水平分危重非高血糖组(51例)及危重并高血糖组(50例),分别测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、IL-6、CRP等,计算稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),并与52例健康人进行比较.结果 健康人、危重非高血糖患者、危重并高血糖患者相比FBG、IL-6、CRP依次升高(F=124.402、184.523、695.431,P＜0.01),Fins、HOMA-β依次下降(F=12.795、239.241,P＜0.05或P＜0.01),HOMA-β与IL-6、CRP呈负相关(r=-0.729,-0.773,P＜0.01).结论 危重应激高血糖与胰岛β细胞功能下降有关,炎症反应是危重症患者胰岛β细胞功能下降的原因之一.
作者：覃晓洁；吴标良；王民登 刊期： 2015年第01期
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)结合高敏-C反应蛋白(hs-CRP)对糖尿病并发急性脑卒中的预测价值.方法 将2011年10月-2013年11月期间来该院就医的患者和经体检健康的人共200例,平均分为A、B、C、D四组A组50例单纯糖尿病患者、B组50例糖尿病并发急性脑卒中患者、C组50例不伴糖尿病的急性脑卒中患者、D组50例健康体检者作为对照组.分别采集患者与体检者的静脉血,对患者的HbA1c、hs-CRP、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)等血液学指标进行检测;B组根据糖化血红蛋白检测水平分为B1组(HbA1c＜6.5％)、B2组(HbA1c≥6.5％),所有患者治疗方法相同,比较两组治疗前后的神经功能缺损评分.B组根据超敏-C反应蛋白检测水平分为B3组(hs-CRP＜4.5 mg/L)、B4组(hs-CRP≥4.5 mg/L),比较B3、B4组治疗前后的神经功能缺损评分.结果 单纯糖尿病患者HbA1c与hs-CRP水平分别为(7.86±2.04)％、(2.85±10.2)mg/L,糖尿病并发急性脑卒中患者HbA1c与hs-CRP水平分别为(9.66±2.15)％、(8.64±4.77) mg/L,不伴糖尿病的急性脑卒中患者HbA1c与hs-CRP水平分别为(4.93±1.12)％、(2.33±7.69) mg/L,健康体检者HbA1c与hs-CRP水平分别为(4.82±1.09)％、(1.05±0.54) mg/L.糖尿病并发急性脑卒中患者HbA1c与hs-CRP水平均明显高于单纯糖尿病患者、不伴糖尿病的急性脑卒中患者以及健康体检者,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病无并发症患者HbA1c与hs-CRP水平明显高于健康体检者,差异有统计意义(P＜0.05).B2组(HbA1c≥6.5％)患者治疗前、治疗后的神经功能缺损评分显著高于B1组(HbA1c＜6.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);B4组(hs-CRP≥4.5 mg/L)患者治疗前、治疗后的神经功能缺损评分显著高于B3组(hs-CRP＜4.5 mg/L),差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病并发急性脑卒中患者的HbA1c可能参考值为6.5％,糖尿病并发急性脑卒中患者的hs-CRP可能参考值为4.5 mg/L.结论 糖尿病并发急性脑卒中HbA1c、hs-CRP水平较高,检查中若发现糖尿病患者的HbA1c以及hs-CRP明显升高时,需要预防急性脑卒中的发生.
作者：管东 刊期： 2015年第01期
目的 研究分析血清同型半胱氨酸(Hcy)变化在高血压合并冠心病患者中的临床意义.方法 选取该院2013年1月-2014年1月收治的高血压合并冠心病患者(A组)40例,冠心病患者(B组)40例,以及健康检查者(C组)40例,比较3组血清同型半光氨酸.结果 A、B组血清同型半胱氨酸水平明显高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);将A、B组患者按高血压轻、中、重度进行分组比较,程度越高血清同型半胱氨酸水平越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测血清同型半胱氨酸对高血压合并冠心病的诊断以及治疗均具有重要的临床意义,对疾病的研究和治疗也具有重要意义.
作者：陈玲；吕湛；冯模强 刊期： 2015年第01期
目的 探讨人性化护理干预在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果.方法 选取于2012年2月-2013年12月在该院接受治疗的慢性萎缩性胃炎患者90例作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,对照组采取常规治疗和常规护理,观察组在常规治疗和常规护理基础上再给予人性化护理干预,如对患者进行心理护理、饮食护理以及出院指导等,比较两组之间的临床效果.结果 观察组的临床效果明显高于对照组,总有效率为达到了95.55％,对照组总有效率为77.78％,观察组满意的有30例、一般满意14例、不满意1例;对照组满意的有19例、一般满意12例、不满意14例.两组间比较差异有统计学意义.结论 实施人性化护理干预措对治疗慢性萎缩性胃炎患者具有重要作用,值得推广使用.
作者：田寿仙 刊期： 2015年第01期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
