徐磊；贺朗秋；方志雄；贾晖
目的：探讨抑郁症对老年急性冠脉综合征患者预后的影响方法选择该院2012年5月—2014年8月期间因急性冠脉综合征急诊入院的患者278例。所有病人入院后行17项汉密尔顿抑郁量表评分,根据结果分为抑郁症组(>16分,82例)及非抑郁症组(≤16分,196例)。所有患者自入选开始,并在心内科门诊随访6个月,观察是否发生下列临床事件：①任何原因的死亡；②由于急性冠脉综合症引起的再次住院治疗；③出现新发或恶化的心力衰竭。结果抑郁症组患者全因死亡、新发或再发心肌梗死、新发或恶化心衰发生率分别为32.97%、35.37%、23.17%,明显高于非抑郁症组,分别为18.37%、20.41%、12.3%,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论合并抑郁症的老年急性冠脉综合征患者预后更差,抑郁症是心血管事件的预测指标之一,应及早发现、合理干预。
作者：张艳霞；陈桂玲 刊期： 2015年第10期
目的：评价硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压临床疗效。方法选择该院于2013年5月—2014年1月收治的卡托普利治疗患者102例纳入卡托普利组，选择硝苯地平联合卡托普利患治疗患者87例纳入联合组，对比相关指标。结果联合组显效率50.57%、总有效率96.55%高于卡托普利组30.39%、72.55%、无效率3.45%低于卡托普利组26.47%，第4周、第8周联合组舒张压、收缩压低于通期卡托普利组，差异具有统计学意义(<0.05)；卡托普利组不良反应发生率10.78%，联合组14.94%，差异无统计学意义(>0.05)。结论硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压疗效好，且不会增加不良反应发生风险。
作者：张馨元 刊期： 2015年第10期
目的：分析糖代谢异常者血脂、hs-CRP表达水平及临床意义。方法采用回顾性方法分析，选取该院自2012年10月—2014年10月期间口服糖耐量试验患者172例，将其分为对照组(正常糖耐量)、观察组(葡萄糖调节异常)，两组各86例，比较两组的血脂各项指标及hs-CRP表达水平。结果观察组血脂水平及hs-CRP水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)；且各项血脂指标、hs-CRP检出率高于对照组(<0.05)。结论高TG、高LDL-C 是糖代谢异常者血脂代谢的典型特征，联合CHO、HDL-C、hs-CRP各项指标可以评估糖尿病及其相关疾病患者的心血管受损情况，对于糖尿病合并冠心病患者的早期诊治、预后评价有重要意义。
作者：张巧安 刊期： 2015年第10期
目的：探讨巩膜瓣下隧道式小切口白内障囊外摘除、人工晶体植入、联合小梁切除术(以下简称联合手术)治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法选取该院40例青光眼合并白内障患者，随机分队对照组和观察组，每组20例。对照组采取常规手术治疗，观察组采取联合手术治疗。观察患者视力、眼压及前房角变化情况。结果观察组患者术后视力(0.5±0.3)，眼压(17.2±5.0)及前房角(3.8±1.3)；对照组患者术后视力(0.08±0.04)，眼压(38.5±12.0)，前房角(1.9±0.9)；组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小切口非超声乳化青光眼白内障联合手术治疗青光眼白内障患者，术后患者视力显著提高，眼压和前房角明显改善，是治疗青光眼合并白内障的有效方法。
作者：王健康；周志雄；杨阳 刊期： 2015年第10期
目的：临床使用盐酸奈福泮联合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉寒战，并对其疗效做相关评价。方法回顾分析2012年6月—2014年6月99例来我院行椎管内麻醉后出现寒战情况的患者临床资料，按照用药不同分成观察1组与观察2组、对照组，每组各33例。观察1组使用盐酸奈福泮联合利多卡因，观察2组仅单独使用盐酸奈福泮，对照组使用氟芬合剂，观察并记录3组治疗效果及出现的相关不良反应，同时进行组间比较。结果观察1组总体治疗有效率为96.97%，观察2组总体治疗有效率为93.94%，对照组总体治疗有效率为78.79%，明显看出观察组总体情况由于对照组，<0.01；但观察1组与观察2组间比较，差异无统计学意义，>0.05；各组间不良反应发生率差异较大，<0.01。结论对椎管内麻醉后出现寒战的患者采用盐酸奈福泮联合小剂量利多卡因进行治疗可有效改善寒战发生情况，临床具有较高使用价值。
作者：郝天兵 刊期： 2015年第10期
目的：对巨大腹壁切口疝采用小切口辅助腹腔镜修补术的价值进行研究。方法将62例巨大腹壁切口疝患者分为治疗组和对照组,均为31例,通过不同方法治疗后对两组患者临床治疗效果展开对比分析。结果治疗组患者手术时间、术中出血量、腹壁缺损大小、术后住院时间和并发症发生率均同对照组患者之间存在一定差异性,P<0.05。结论在治疗巨大腹壁切口疝临床上小切口辅助腹腔镜修补术临床效果较为理想。
作者：杨震；曹春远 刊期： 2015年第10期
目的：对比奥氮平与氯氮平对青春型精神分裂症的疗效及不良反应。方法采用随机分组法将符合青春型精神分裂症诊断标准的患者分为两组，分别采取奥氮平和氯氮平进行治疗，疗程8周。疗效判定依据阳性症状和阴性症状量表(PANSS)和临床疗效总配电量表(CGI)、不良反应评定依据精神药物副反应量表(TESS)。结果经过8周治疗，所有患者PANSS、CGI评分均显著降低，差异有统计学意义(<0.01)。组间比较PANSS、CGI评分，差异无统计学意义(>0.05)，奥氮平组不良反应发生率低于氯氮平组，差异有统计学意义。结论奥氮平与氯氮平对青春型精神分裂症的疗效相当，奥氮平的副作用较氯氮平少，更适用有青春型精神分裂症患者。
作者：杨建华 刊期： 2015年第10期
目的：探究呋塞米持续静脉泵入治疗早期急性肾损伤伴急性肺水肿的临床疗效。方法将50例早期急性肾损伤伴急性肺水肿患者随机平分为两组,研究组给予呋塞米持续静脉泵入治疗,30 mg/h,12 h/d；对照组给予呋塞米静脉推注治疗,180 mg/次,2次/d,连续治疗5 d。观察两组的治疗效果及不良反应。结果研究组的治疗有效率明显高于对照组(<0.05)；研究组治疗后6 h、24 h、72 h患者的血肌酐和血尿素氮与对照组相比具有统计学意义(<0.05),两组均未发生不良反应。结论早期急性肾损伤伴急性肺水肿患者采用呋塞米持续静脉泵入治疗方法,能有效改善患者症状,值得推广使用。
作者：李娜 刊期： 2015年第10期
目的：比较胸腰椎骨折手术治疗在采用(椎旁肌间隙入路和后正中入路)两种不同入路的临床疗效。方法统计该院2010年6月—2014年6月间收治的胸腰段椎体骨折患者62例,均采用椎弓根钉棒复位内固定术治疗。将所有患者按手术入路不同,分为：Ⅰ组：椎旁肌间隙入路组；Ⅱ组：后正中入路组。对比两组的手术用时、Cobb角纠正率、术中、术后出血量,术后疼痛的VAS评分。结果两组患者手术均顺利完成,术后无并发症。两组患者在术后Cobb角纠正率上差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组优于Ⅱ组。两组病例在手术时间、术中、术后出血量差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1周时两组患者腰背部疼痛差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组优于Ⅱ组；第2周两组患者腰背部疼痛性差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸腰椎骨折手术治疗中,对比传统的后正中入路,椎旁肌间隙入路在保证压缩椎体高度复位满意的同时,有手术时间短、创伤小、患者疼痛缓解早,术后早期康复等优点。
作者：何友智；罗为民；王永福；汪学辉；王上元；王强 刊期： 2015年第10期
目的：分析糖尿病肾病营养护理效果。方法选取从2013年10月—2014年10月收治60例糖尿病肾病患者，对照组采取常规护理，护理组在对照组基础上加强营养护理，对比两组护理效果。结果护理组各项观察指标、护理满意度、有效率均优于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病肾病患者采取营养护理干预，有利于肾功能改善，减缓病情进展。
作者：刘承霞 刊期： 2015年第10期
目的：使用尿激酶溶栓治疗发病2 h内急性ST段抬高型心肌梗死，对其治疗有效性及安全性进行客观评价。方法选取在该院接受诊治的96例2 h内急性ST段抬高型心肌梗死的患者，按照随机数字表法分成两组进行比较，对照组使用常规药物治疗，观察组使用尿激酶溶栓进行治疗；对比分析两组患者接受治疗后病情控制情况及治疗有效性与安全性。结果治疗完成时，明显看出使用尿激酶溶栓治疗的观察组患者再通率高于对照组，差异有统计学意义(<0.05)；同时对治疗期间患者出现不良反应或并发症的情况进行记录对比，对照组中并发症发生率显著高于观察组，差异具有统计学意义(<0.05)。结论尿激酶溶栓对治疗2 h内急性ST段抬高型心肌梗死患者具有较好的治疗效果及极高的安全性，有利于帮助患者早日恢复健康并提高患者的生存质量，在临床使用价值较高。
作者：张锐；李文超 刊期： 2015年第10期
目的：对应用依达拉奉与舒血宁联合对患有脑梗死疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在该院2012年9月—2014年9月就诊的患有脑梗死疾病的患者82例,随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用依达拉奉对对照组患者实施治疗；采用依达拉奉与舒血宁联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者在药物治疗后神经功能缺损评分的改善幅度明显大于对照组；脑梗死疾病病情治疗效果(总有效率87.7%)明显高于对照组(总有效率68.3%)；脑神经功能评分恢复正常时间(8.64±2.01)d和脑梗死疾病治疗总时间(12.76±2.13)d明显短于对照组(11.85±2.54)d,(15.62±3.57)d；出现药物不良反应的人数(1例)明显少于对照组(9例)。结论应用依达拉奉与舒血宁联合对患有脑梗死疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：贺志凤；李晓忠 刊期： 2015年第10期
目的：对应用多层螺旋CT尿路成像技术对患有输尿管梗阻性疾病的患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。方法选择在该院就诊的经术后病理学确诊为输尿管梗阻性疾病的患者68例，术前采用多层螺旋CT尿路成像技术对其病情进行诊断，归纳检查结果，并对比与病理学结果的符合率。结果所有患者中输尿管结石疾病患者44例，输尿管癌疾病患者6例，肾盂输尿管连接处狭窄患者6例，腹膜后淋巴结结压迫输尿管疾病患者4例，输尿管炎症疾病患者5例，输尿管囊肿疾病患者3例。其中63例患者的病情经多层螺旋CT尿路成像技术分析后做出了明确诊断，与术后病理学符合率为92.7%。结论应用多层螺旋CT尿路成像技术对患有输尿管梗阻性疾病的患者的病情实施诊断的临床价值较高。
作者：高克军 刊期： 2015年第10期
目的：探讨整理护理对腹部外科手术患者的效果。方法将外科行腹部手术的88例患者随机分为观察组与对照组各44例，对照组给予常规护理，观察组给予整体护理，观察两组SAS和SDS评分改善、术后胃肠功能恢复、生活质量变化情况，并调查护理满意度。结果观察组SAS评分为(40.35±2.58)；SDS评分为(41.25±3.10)较干预前明显下降，且显著低于对照组SAS评分(54.60±5.25)及SDS评分(55.35±3.90)(P<0.05)；其肠鸣音恢复时间(26.60±6.50)h、肛门排气(34.56±4.90)h、排便时间(58.80±6.70)均显著短于对照组(P<0.05)；观察组患者护理满意度为95.45%远高于对照组的77.27%(P<0.05)。结论整体护理有助于患者缓解负面情绪和术后胃肠道功能恢复，有效提高对护理工作的满意度。
作者：赵翠枝 刊期： 2015年第10期
腰椎间盘突出是临床上常见的骨科疾病，近年来发病率呈现持续上升的趋势，已经发展成为一种社会性疾病，影响到人们的正常工作和生活[1]。伴随着医疗技术的发展，微创技术逐渐取代传统的手术方案，越来越多的应用在患者的治疗中。为此，该文详细阐述了经皮微创手术技术、显微镜微创手术技术、内窥镜微创手术技术，通过文献资料的统计分析将治疗效果介绍如下。
作者：赵双林；李骞 刊期： 2015年第10期
目的：对老年甲亢患者的临床表现及甲状腺激素等进行研究,探讨老年甲亢的临床及治疗特点。方法随机选取2013年1月—2014年1月来该院就诊的甲亢患者50例,回顾性分析患者的临床治疗,对比患者治疗前后临床特点及治疗。结果治疗前,患者甲亢患者的甲状腺结节、心悸、腹泻症状等不良的临床症状比较多,且多甲状腺弥漫性肿大、突眼症状。而治疗后,50例患者的TSH、T4水平变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)；但T3水平得到了明显改善,治疗前后对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该究发现,老年甲亢的主要特点是甲状腺结节、心痛,不过临床症状不典型性不足,监控甲状腺功能和激素水平有助于诊治,T3水平显著下降提示甲亢的可能性。
作者：李庆玲 刊期： 2015年第10期
目的：探讨关节镜手术治疗膝关节前交叉韧带断裂的临床效果。方法选取2009年6月—2013年10月该科收治的膝关节前交叉韧带断裂患者57例为观察组，给予关节镜手术治疗，选取同期收治的57例为对照组，给予传统手术治疗，比较两组患者的Lysholm膝关节评分和术后并发症。结果通过12~24个月的电话随访，观察组术后Lysholm评分为(94.6±1.4)分，无一例出现术后并发症；对照组术后Lysholm评分为(82.7±3.8)分，术后并发症发生率为7%，观察组均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜手术治疗膝关节前交叉韧带断裂临床效果满意，值得在临床上推广。
作者：李树里 刊期： 2015年第10期
目的：分析手足口病患儿临床特征及转归,有助于基层医院提高对该病的认识,及早采取传染病隔离措施,以减少流行季节手足口病的发病率。方法回顾性分析2014年3—9月该院133例手足口病住院患儿的病例资料。分析该组患儿的一般资料、年龄构成比、临床症状、辅助检查及治疗效果。结果①发病年龄以幼儿及学龄前患儿为主,集中于7个月~6.5岁之间,其中83.46%为1~6岁幼儿。②80%患儿分布在城乡结合部,居民及远离城乡结合部发病率较低；③临床症状以发热伴随皮疹同时出现者为主,约占64.66%,皮疹先于发热者12.78%,发热先于皮疹者17.29%,仅有皮疹者5.26%。④辅助检查肠道病毒EV71-IgM阳性者35.48%,CRP阳性者13.64%,血常规：白细胞计数≥10.0×109/L者42.86%,中性粒细胞百分比≥50%者52.63%,心肌酶谱中CK-MB阳性者6.77%。⑤住院天数为7 d者占70.68%,≥8天者7例,≤5 d者32人,8人转院(属于手足口病重症,进入病程Ⅱ～Ⅲ期)。其中7人因病情较重(属于手足口病重症,进入病程Ⅱ～Ⅲ期)转西安市儿童医院感染科住院治疗,跟踪随访无死亡病例。结论手足口病易感人群以学龄前儿童为主；城乡结合部人口密集,发病率高；掌握手足口病的临床特点对于基层医院做好手足口病的防治起主要作用；普通型手足口病大部分非肠道病毒EV71感染,住院天数以5～7 d为主,实验室检查提示常常合并细菌感染。重症的发病率4.51%。
作者：王红军；马亚萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨布地奈德混悬液雾化治疗妊娠合并支气管哮喘的临床效果。方法随机选择该院2010年8月—2014年8月收治的妊娠合并支气管哮喘患者共50例，将患者随机分为观察组、对照组，对照组给予常规的治疗，观察组在对照组的基础上结合布地奈德混悬液雾化治疗，对比两组患者气喘消失时间、胸闷消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间、治疗有效率。结果对比两组患者临床治疗的综合情况，观察组总有效率为96%，对照组总有效率为84%，两组数据存在明显差异，具有统计学意义(＜0.05)。结论布地奈德混悬液雾化治疗妊娠合并支气管哮喘患者，能改善患者呼吸困难，减轻患者痛苦，值得应用。
作者：齐力 刊期： 2015年第10期
目的：探讨小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折的有效性,寻找适合老年下肢骨折病人的佳麻醉模式。方法该次研究资料选取2012年3月—2014年9月期间在该院接受诊治的86例老年下肢骨折病人,以随机法将其划分成两个小组,即实验组以及对照组。其中,43例对照组研究对象接受连续硬膜外麻醉,而43例实验组研究对象则接受小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉,同时对比及分析两组研究对象麻醉阻滞具体完善时间、麻醉药物整体使用剂量以及麻醉阻滞具体起效时间等基本信息。结果两组研究对象在麻醉阻滞具体起效时间及完善时间、麻醉药物整体使用剂量等方面的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折病人中的利用效果较为显著,除了可以有效控制药物使用剂量之外,还可以加快神经阻滞基本完善时间,有助于提升镇痛效率,具有安全性高、副作用小等临床优势,因此建议推广。
作者：王朝阳 刊期： 2015年第10期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
