郝天兵
目的：对比奥氮平与氯氮平对青春型精神分裂症的疗效及不良反应。方法采用随机分组法将符合青春型精神分裂症诊断标准的患者分为两组，分别采取奥氮平和氯氮平进行治疗，疗程8周。疗效判定依据阳性症状和阴性症状量表(PANSS)和临床疗效总配电量表(CGI)、不良反应评定依据精神药物副反应量表(TESS)。结果经过8周治疗，所有患者PANSS、CGI评分均显著降低，差异有统计学意义(<0.01)。组间比较PANSS、CGI评分，差异无统计学意义(>0.05)，奥氮平组不良反应发生率低于氯氮平组，差异有统计学意义。结论奥氮平与氯氮平对青春型精神分裂症的疗效相当，奥氮平的副作用较氯氮平少，更适用有青春型精神分裂症患者。
作者：杨建华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨预防性护理在血液透析患者感染控制中效果。方法整群选取2012年1月—2014年5月该院收治的血液透析患者共75例,并随机分为对照组(n=37)和观察组(n=38)。对照组给予常规性护理,观察组给予预防性护理,比较两组的感染发生情况、住院总时间和护理满意程度。结果经不同的护理干预后,观察组未发生感染事件,对照组感染率为27.6%,观察组显著地低于对照组(c2=5.851,P=0.016)；观察组住院时间为(18.2±3.7)d,显著地低于对照组的(23.8±4.5)d(t=0.8945,P=0.000)；观察组护理满意度率为97.4%,显著地高于对照组的78.4%(c2=5.851,P=0.016)。结论预防性护理能够有效地预防血液透析感染,缩短住院时间,有效地提高护理满意程度,应在血液透析中加强预防性护理干预。
作者：李淑秀 刊期： 2015年第10期
目的：探析降钙素原、血清淀粉样蛋白及超敏C-反应蛋白水平检验在早期脓毒血症临床诊断中的应用价值。方法选择该院2010年1月—2014年8月期间所收治的96例脓毒血症患者进行研究，根据是否为细菌感染分为A、B两组，所有患者均于清晨采集2 mL外周静脉血后测定PCT、hs-CRP、SAA水平，比较两组PCT、hs-CRP、SAA水平及三种检测方法敏感性、特异性。结果A、B两组PCT、hs-CRP、SAA水平均存在较大差异(<0.05)，差异有统计学意义。A、B两组中PCT检测敏感性均高，与hs-CRP、SAA的两两比较均存在显著差异(<0.05)，差异有统计学意义。结论与hs-CRP、SAA相比，早期脓毒血症患者的血清PCT水平检测具有更高敏感性与特异性，更利于脓毒血症早期确诊，进而提供治疗指导，临床价值较高，值得借鉴与应用。
作者：赵永良 刊期： 2015年第10期
目的：分析螺旋CT与X线平片诊断矽肺的利弊。方法选100矽肺病例，对比螺旋CT及X线胸片影像指标，对比分析。结果螺旋CT可监测出X线捕捉不到的肺部变化。X线对肺部小阴影检测优于螺旋CT；但对圆形小阴影检测率低于螺旋CT。X线、螺旋CT检出斑片条、小阴影区域、出现钙化3项，结果相近，其他检出指标CT均优于X线。结论螺旋CT在矽肺的早期检测中，较传统X线有更强的灵敏度。
作者：魏军辉 刊期： 2015年第10期
目的：分析糖代谢异常者血脂、hs-CRP表达水平及临床意义。方法采用回顾性方法分析，选取该院自2012年10月—2014年10月期间口服糖耐量试验患者172例，将其分为对照组(正常糖耐量)、观察组(葡萄糖调节异常)，两组各86例，比较两组的血脂各项指标及hs-CRP表达水平。结果观察组血脂水平及hs-CRP水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)；且各项血脂指标、hs-CRP检出率高于对照组(<0.05)。结论高TG、高LDL-C 是糖代谢异常者血脂代谢的典型特征，联合CHO、HDL-C、hs-CRP各项指标可以评估糖尿病及其相关疾病患者的心血管受损情况，对于糖尿病合并冠心病患者的早期诊治、预后评价有重要意义。
作者：张巧安 刊期： 2015年第10期
目的：分析手足口病患儿临床特征及转归,有助于基层医院提高对该病的认识,及早采取传染病隔离措施,以减少流行季节手足口病的发病率。方法回顾性分析2014年3—9月该院133例手足口病住院患儿的病例资料。分析该组患儿的一般资料、年龄构成比、临床症状、辅助检查及治疗效果。结果①发病年龄以幼儿及学龄前患儿为主,集中于7个月~6.5岁之间,其中83.46%为1~6岁幼儿。②80%患儿分布在城乡结合部,居民及远离城乡结合部发病率较低；③临床症状以发热伴随皮疹同时出现者为主,约占64.66%,皮疹先于发热者12.78%,发热先于皮疹者17.29%,仅有皮疹者5.26%。④辅助检查肠道病毒EV71-IgM阳性者35.48%,CRP阳性者13.64%,血常规：白细胞计数≥10.0×109/L者42.86%,中性粒细胞百分比≥50%者52.63%,心肌酶谱中CK-MB阳性者6.77%。⑤住院天数为7 d者占70.68%,≥8天者7例,≤5 d者32人,8人转院(属于手足口病重症,进入病程Ⅱ～Ⅲ期)。其中7人因病情较重(属于手足口病重症,进入病程Ⅱ～Ⅲ期)转西安市儿童医院感染科住院治疗,跟踪随访无死亡病例。结论手足口病易感人群以学龄前儿童为主；城乡结合部人口密集,发病率高；掌握手足口病的临床特点对于基层医院做好手足口病的防治起主要作用；普通型手足口病大部分非肠道病毒EV71感染,住院天数以5～7 d为主,实验室检查提示常常合并细菌感染。重症的发病率4.51%。
作者：王红军；马亚萍 刊期： 2015年第10期
目的：临床使用盐酸奈福泮联合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉寒战，并对其疗效做相关评价。方法回顾分析2012年6月—2014年6月99例来我院行椎管内麻醉后出现寒战情况的患者临床资料，按照用药不同分成观察1组与观察2组、对照组，每组各33例。观察1组使用盐酸奈福泮联合利多卡因，观察2组仅单独使用盐酸奈福泮，对照组使用氟芬合剂，观察并记录3组治疗效果及出现的相关不良反应，同时进行组间比较。结果观察1组总体治疗有效率为96.97%，观察2组总体治疗有效率为93.94%，对照组总体治疗有效率为78.79%，明显看出观察组总体情况由于对照组，<0.01；但观察1组与观察2组间比较，差异无统计学意义，>0.05；各组间不良反应发生率差异较大，<0.01。结论对椎管内麻醉后出现寒战的患者采用盐酸奈福泮联合小剂量利多卡因进行治疗可有效改善寒战发生情况，临床具有较高使用价值。
作者：郝天兵 刊期： 2015年第10期
目的：比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死的临床效果。方法选取确诊脑梗死的90例患者，随机分为实验组(阿组)和对照组(辛组)各45例，实验组采用阿托伐他汀治疗，对照组采用辛伐他汀治疗，比较2组血脂情况、神经功能缺损程度评分(CSS)及日常生活能力量表(ADL)评分。结果治疗后两组患者血脂水平、神经功能缺损程度、日常生活能力与治疗前相比显著改善，差异有统计学意义(<0.05)；两组治疗后血脂水平对比，差异无统计学意义(>0.05)；CSS与ADL比较，应用阿托伐他汀的实验组更有效的改善患者神经功能缺损和日常生活能力，差异有统计学意义(<0.05)。结论阿托伐他汀和辛伐他汀均能改善脑梗死患者血脂情况、神经功能缺损程度及生活质量，但阿托伐他汀的治疗效果更优于辛伐他汀。
作者：张凤媛 刊期： 2015年第10期
腰椎间盘突出是临床上常见的骨科疾病，近年来发病率呈现持续上升的趋势，已经发展成为一种社会性疾病，影响到人们的正常工作和生活[1]。伴随着医疗技术的发展，微创技术逐渐取代传统的手术方案，越来越多的应用在患者的治疗中。为此，该文详细阐述了经皮微创手术技术、显微镜微创手术技术、内窥镜微创手术技术，通过文献资料的统计分析将治疗效果介绍如下。
作者：赵双林；李骞 刊期： 2015年第10期
目的：分析他汀类药物治疗慢性肾脏病的临床疗效，并探讨他汀类药物非降脂作用对慢性肾脏病的防治。方法以60例慢性肾脏病伴脂代谢紊乱病人为研究对象，按随机分组法将其分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础之上加阿托伐他汀治疗，分别监测研究对象治疗前、治疗后12个月血胆固醇、血肌酐、24 h尿蛋白定量。结果治疗12个月后，观察组血胆固醇、血肌酐、24 h尿蛋白定量明显低于治疗前及对照组(<0.05)。结论观察组的治疗对肾脏保护作用显著优于对照组，表明他汀类药物具有肾脏保护作用，这种保护作用为非降脂依赖的。
作者：万莉莉 刊期： 2015年第10期
目的：分析胎盘早剥的误诊及漏诊原因，提高不典型胎盘早剥的早期诊断率，改善母儿预后。方法2009年1月—2014年1月该院收治分娩孕产妇产前未明确诊断而产后确诊的胎盘早剥病例32例，误诊为先兆早产或临产16例、前置胎盘8例、胎儿窘迫6例、先兆子宫破裂2例，对临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥误诊及漏诊率66.7%。发病诱因主要有妊娠期高血压疾病、胎膜早破、脐带过短或绕颈及不明原因；临床症状不典型、B超检查的阳性率低，胎心监护改变无特异性是其误诊及漏诊的主要原因。结论临床上只有重视诱因和不典型的临床症状，动态胎心监护，结合B超及实验室检查，综合分析，提高不典型胎盘早剥的早期诊断率并及时处理，才能改善母儿预后。
作者：李华萍 刊期： 2015年第10期
目的：使用尿激酶溶栓治疗发病2 h内急性ST段抬高型心肌梗死，对其治疗有效性及安全性进行客观评价。方法选取在该院接受诊治的96例2 h内急性ST段抬高型心肌梗死的患者，按照随机数字表法分成两组进行比较，对照组使用常规药物治疗，观察组使用尿激酶溶栓进行治疗；对比分析两组患者接受治疗后病情控制情况及治疗有效性与安全性。结果治疗完成时，明显看出使用尿激酶溶栓治疗的观察组患者再通率高于对照组，差异有统计学意义(<0.05)；同时对治疗期间患者出现不良反应或并发症的情况进行记录对比，对照组中并发症发生率显著高于观察组，差异具有统计学意义(<0.05)。结论尿激酶溶栓对治疗2 h内急性ST段抬高型心肌梗死患者具有较好的治疗效果及极高的安全性，有利于帮助患者早日恢复健康并提高患者的生存质量，在临床使用价值较高。
作者：张锐；李文超 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血必净治疗急性胰腺炎的临床疗效和安全性。方法选取2012年1月—2013年6月该院收治的98例急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为观察组50例和对照组48例,均给予常规治疗,观察组在此基础上加用血必净注射液,比较两组的临床疗效,以及WBC、CRP、AMS、LPS的变化情况。结果两组患者经过治疗后,观察组疗效高于对照,差异具有统计学意义(=4.93,<0.05)；观察组的腹痛缓解时间,住院天数、重症化率明显低于对照组,差异有统计学意义(<0.05)；WBC、CRP、AMS、LPS水平,观察组低于对照组,差异有统计学意义(=3.89,=4.67, F=3.45, F=4.34,均<0.05)。结论血必净治疗急性胰腺炎,可有效缓解临床症状,提高临床治疗效果,具有一定的临床应用价值。
作者：白艳华；梁玉萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨抑郁症对老年急性冠脉综合征患者预后的影响方法选择该院2012年5月—2014年8月期间因急性冠脉综合征急诊入院的患者278例。所有病人入院后行17项汉密尔顿抑郁量表评分,根据结果分为抑郁症组(>16分,82例)及非抑郁症组(≤16分,196例)。所有患者自入选开始,并在心内科门诊随访6个月,观察是否发生下列临床事件：①任何原因的死亡；②由于急性冠脉综合症引起的再次住院治疗；③出现新发或恶化的心力衰竭。结果抑郁症组患者全因死亡、新发或再发心肌梗死、新发或恶化心衰发生率分别为32.97%、35.37%、23.17%,明显高于非抑郁症组,分别为18.37%、20.41%、12.3%,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论合并抑郁症的老年急性冠脉综合征患者预后更差,抑郁症是心血管事件的预测指标之一,应及早发现、合理干预。
作者：张艳霞；陈桂玲 刊期： 2015年第10期
目的：探究中西医综合治疗难治性神经根型颈椎病的临床疗效。方法将收治的90例难治性神经根型颈椎病患者采用随机的方式分为观察组(45例)和对照组(45例)，对观察组患者实施中西医综合治疗，对对照组患者单纯实施西医治疗，治疗后将两组患者的总有效率进行比较。结果观察组患者经治疗后显效37例，有效6例，无效2例，观察组患者的总有效率(95.56%)明显高于对照组(77.78%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医综合治疗方法应用于难治性神经根型颈椎病有助于帮助患者减轻疼痛，提高治愈率，值得临床推广。
作者：吴铭芳；陈健 刊期： 2015年第10期
血友病是相对罕见的遗传性出血性疾病，患者可因反复关节出血导致关节畸形、关节残疾甚至于重要脏器出血危及生命，因此，对血友病的认识、诊断、治疗尤为重要。该文对近年来血友病的基因诊断、治疗方面的进展进行总结。
作者：骆英华；曾小菁 刊期： 2015年第10期
目的：分析研究酶联免疫吸附实验(ELISA)与免疫胶体金法在梅毒检测中各自的优劣和适用性。方法选取该院门诊及住院患者8600例,采取静脉血液5 mL,待血清析出后,3000 r/min离心5 min,取血清分析；所有患者均先用ELISA法进行梅毒检测,再用免疫胶体金法复检；比较两种方法检测出的阳性数、阴性数。结果8600例患者经ELISA检测,阳性155例(1.8%)；经免疫胶体金法检测,阳性105例(1.22%)；两种梅毒检测方法结果比较2=9.763,P<0.01,差异具有统计学意义。结论梅毒检测中ELISA与免疫胶体金法比较,ELISA阳性检出率更高。同时,为确保梅毒确诊率,还应充分结合患者各方面资料以及其他检测方法综合判断。
作者：任爱英 刊期： 2015年第10期
目的：对急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床效果进行评价。方法随机选取2013年5月—2014年5月在该院进行治疗的急诊危重症患者120例作为研究对象，按照随机数值表法分为采用胰岛素常规治疗的对照组60例和采用胰岛素强化治疗的观察组60例，对两种不同方法的治疗效果进行比较。结果对两组患者的血糖水平、住院天数、抗生素使用时间情况进行比较，观察组均少于对照组，差异具有统计学意义(<0.05)；两组患者生活质量的良好率比较，观察组(90.00%)明显高于对照组(50.00%)，差异具有统计学意义(<0.05)。结论胰岛素强化治疗急诊危重症患者，临床疗效较好，可显著降低患者的血糖水平，减少抗生素的使用时间，减少住院天数，可降低患者的经济负担，提高生活质量，在临床中推广的意义较大。
作者：徐彦立；王明强；邱辉 刊期： 2015年第10期
目的：探讨婴幼儿腹泻轮状病毒的感染情况及其发病规律，为临床治疗提供依据。方法选取于2013年1—12月入该院就诊的腹泻婴幼儿2507例，收集其粪便标本采用乳胶法进行轮状病毒检测并对结果进行统计学分析。结果2507例送检标本中有393例轮状病毒抗原阳性，阳性率为15.68%。1～2岁婴幼儿轮状病毒检测阳性率为20.11%，6月龄～1岁婴幼儿检测阳性率为17.68%，均显著高于其他年龄段（P＜0.05）。其中1月收治腹泻婴幼儿178例，阳性45例，占25.28%；10月收治腹泻婴幼儿243例，阳性43例，占17.70%；11月收治腹泻婴幼儿224例，阳性77例，占34.38%；12月收治腹泻婴幼儿224例，阳性79例，占35.27%。其中11、12月阳性率明显高于其他月份（P＜0.05）。结论轮状病毒是引发婴幼儿腹泻的主要病原体，多发于6月龄～2岁婴幼儿，秋冬季节感染率较高，及时检测该病毒抗原可为疾病监测与临床治疗提供依据。
作者：袁野 刊期： 2015年第10期
目的：探讨关节镜手术治疗膝关节前交叉韧带断裂的临床效果。方法选取2009年6月—2013年10月该科收治的膝关节前交叉韧带断裂患者57例为观察组，给予关节镜手术治疗，选取同期收治的57例为对照组，给予传统手术治疗，比较两组患者的Lysholm膝关节评分和术后并发症。结果通过12~24个月的电话随访，观察组术后Lysholm评分为(94.6±1.4)分，无一例出现术后并发症；对照组术后Lysholm评分为(82.7±3.8)分，术后并发症发生率为7%，观察组均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜手术治疗膝关节前交叉韧带断裂临床效果满意，值得在临床上推广。
作者：李树里 刊期： 2015年第10期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
