郭梅
目的：对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的菌群分布进行探讨，以制定有效的防治方案。方法回顾分析该院监护病房在2011年1月—2014年12月接收治疗的100例呼吸机相关性肺炎患者，分析、检测患者呼吸机相关性肺炎的菌群，以掌握其分布规律，进行对症治疗，观察患者的治疗效果。结果100例呼吸机相关性肺炎患者中共收集353份呼吸道分泌物标本，分离出病原菌273株，阳性率占77.3%，均不来自于同一患者，患者的病原菌以革兰阴性杆菌为主，占72.5%，其次是革兰阳性球菌（13.9%）、真菌（13.6%）。革兰阴性杆菌以金黄色葡萄球菌为主，占31.6%。在临床治疗中，由于氨苄青霉素、哌拉西林、头孢曲松钠、氨苄西林、青霉素、头孢唑林、新青Ⅱ等药物的耐药性较高，因此需避免此类药物的使用，以提高患者的临床治疗效果。结论重症监护病房呼吸机相关性肺炎的菌群受到多种因素的影响，因此需给予抗生素干预，且需避免滥用，以降低患者菌群的耐药性。
作者：孙卫和；冒秀宏；崔广清；李旭忠 刊期： 2015年第18期
目的：分析针灸配合穴位贴敷治疗耳聋耳鸣患者临床效果。方法随机抽选2010年3月—2014年4月该门诊接收耳聋耳鸣患者600例，按接诊时间平均分成两组（医治组、对照组），医治组患者给予针灸配合穴位贴敷治疗，对照组患者给予中药治疗，比对两组患者治疗效果。结果临床针对性治疗后，患者症状均改善，医治组患者治疗好转率（96.7%）和对照组患者好转率（90.0%）相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予耳聋耳鸣患者针灸配合穴位贴敷治疗，效果明显，可改善临床症状，意义重大，值得推广。
作者：王春生 刊期： 2015年第18期
目的：探讨万珂对脑缺血再灌注后细胞凋亡及线粒体的发生变化程度，探讨对脑缺血起到的保护作用。方法将实验于2012年5月—2013年12月期间选用的大鼠15只随机分为万珂治疗组5只、假手术组5只、生理盐水组5只。模型组马上进行万珂0.2 mg/kg尾静脉注射，对照组注射相同量的生理盐水，在24 h的时间点进行取材。免疫组化法测Cyt C、Cas-pase-3；神经细胞凋亡选择TUNEL法进行检测。结果假手术组凋亡细胞亦少见，偶见Cyt C、Caspase-3免疫反应阳性细胞，万珂组Cyt C、Caspase-3免疫反应阳性细胞及凋亡细胞明显减少，生理盐水组见大量上述细胞，且两组上述各项数据对比，差异有统计学意义，两组与假手术组上述各项数据对比，差异亦均有统计学意义。结论万珂是蛋白酶体抑制剂具有保护线粒体功能，明显的抑制炎症反应高峰形成，缩小脑梗死体积，减轻细胞凋亡，保护神经的作用。
作者：薛晶；李丽；李淞；戈亚平；刘红英 刊期： 2015年第18期
目的：探讨经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的效果。方法该研究随机选取了该院2013年10月—2014年10月期间来治疗的80例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，把80例患者随机分成观察组和对照组，每组40例患者。给予对照组保守治疗，观察组经皮穿刺椎体成形术治疗，比较观察两组治疗效果。结果观察组患者疼痛、躯体功能以及日常活动明显优于对照组；观察组治疗有效率97.5%，对照组治疗有效率87.5%，观察组明显优于对照组。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论经皮穿刺椎体成形术治疗腰椎压缩性骨折临床效果显著，应临床推广。
作者：胡健 刊期： 2015年第18期
目的：探讨与分析小儿输尿管镜在输尿管疾病中的临床应用效果。方法整群选取2009年2月—2013年2月于该院接受泌尿外科接受治疗的560例输尿管患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组各280例，对对照组患者在手术中应用成人输尿管镜，对观察组患者则选用成人输尿管镜与小儿输尿管镜配合使用的方式，若应用成人输尿管镜的患者出现进境困难则改用小儿输尿管镜，对比观察两组患者的手术效果。结果对照组患者手术平均时间为（34.7±4.6）min，手术成功率为85.71%，术后32例患者发生并发症（11.43%）；观察组患者中应用成人输尿管镜患者共160例，手术时间为（35.7±3.6）min，手术成功率为83.13%，术后并发症发生率为7.50%，对120例无法应用成人输尿管镜实施手术的患者则改用小儿输尿管镜，共计120例，手术时间为（23.2±5.7）min，手术成功率高达99.17%，术后并发症发生率为0.83%。结论将小儿输尿管镜应用于输尿管疾患的治疗中，能够提高手术治疗的成功率，缩短手术时间，且有其显著的微创优势，治疗依从性较高，给患者带来的痛苦少，值得推广。
作者：刘志文 刊期： 2015年第18期
目的探讨终末期肾病行血液透析治疗患者给予营养护理措施的临床效果。方法整群选取该院收治的88例终末期肾病患者展开研究，随机将其分为观察组和对照组，每组44例；对照组行常规护理措施，观察组在常规护理基础上行营养护理干预措施，观察观察组与对照组预后的营养状况及生活质量变化情况。结果两组患者给予不同的护理方案，观察组营养不良改善效果优于对照组，且观察组患者的生理职能评分、情绪职能评分、认知职能评分、社会职能评分、心理健康评分、角色职能评分及总评均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论终末期肾病患者行营养护理措施能有效改善患者存在的营养不良情况，降低感染率，从而提升患者预后生活质量。
作者：李玉辉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨阴式子宫切除术的围术期护理。方法选取于2013年1月—2014年2月期间在该院产妇科行阴式子宫切除术患者60例作为观察组，给予围术期护理，选择同期行阴式子宫切除术患者60例作为对照组，给予常规护理，采用SPSS17.0统计软件进行分析，经χ2检验，比较两组患者的住院时间及护理满意度。比较两组患者的护理效果。结果该组病例均顺利手术，术均无大出血、阴道感染、下肢静脉血栓等并发症发生，观察组住院时间为（6.34±1.23）d，对照组住院时间为（8.12±2.43）d，差异有统计学意义（t=3.9030，P<0.05）；观察组护理满意率为98.33%（59/60），对照组护理满意度为81.67%（49/60），差异有统计学意义（χ2=15.4198，P<0.05）。结论对阴式子宫切除术患者实施围手术期护理，减少术后并发症的发生，对患者的预后有重要影响，促进患者早日恢复，值得临床推广。
作者：陈娜 刊期： 2015年第18期
目的：探讨早期循证护理干预在宫颈癌放射性阴道炎的效果，为临床提供护理经验。方法整群选取将2010年9月—2013年10月收治的采用宫颈癌放疗的患者94例随机分为对照组和循证组，对照组采取常规护理；循证组采用循证护理理念，放疗结束后4周返院，通过放射性反应评价及阴道清洁度来评估放射性阴道炎程度。结果循证组放射性反应发生程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；循证组阴道清洁度发生率为19.16%，对照组为63.04%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期循证护理干预策略可明显降低宫颈癌放射性阴道炎发生率，减轻其发生程度，可作为临床推广使用。
作者：古立丽；宋伟 刊期： 2015年第18期
目的：对比全自动尿沉渣分析法和显微镜法判断血尿来源的准确性，为临床提供数据资料。方法随机从2012年1月—2014年1月肾内科病房尿标本中抽取300份尿液标本，分别进行全自动尿沉渣分析仪和显微镜有形成分检测，并对结果给予分析。结果显微镜法的敏感性为85.0%，特异性为75.0%，uf1000i分析法的敏感性为92.0%，特异性为83.0%，2种方法检测结果的差异有统计学意义。结论 uf1000i在肾小球性和非肾小球性血尿的鉴别中具有高敏感性和高特异性，能为肾内科大夫对肾病的判断提供有价值的参考。
作者：吴园园；南黎；冯东；窦林；葛廷；张敏 刊期： 2015年第18期
目的：探讨过敏煎加减联合洁尔阴洗液湿敷治疗急性湿疹疗效。方法随机选择2013年4月—2014年7月收治的120例急性湿疹患者随机分为治疗组，对照一组和对照二组，每组各40例。对照二组采用常规治疗，氯雷他定片口服1次/d，1片/次（10 mg）；3%洁尔阴洗液湿敷患处3次/d，30 min/次；对照一组在常规治疗的基础上加用龙胆泻肝丸，1剂/d分2次服用；治疗组在常规治疗的基础上加用以过敏煎加减为主的中药汤剂。三组治疗周期均为4周，治疗结束后评定疗效。结果治疗组总有效率100%，对照一组总有效率92.5%，对照二组总有效率82.5%三组疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规治疗的基础上，以过敏煎加减联合洁尔阴洗液湿敷治疗急性湿疹疗效显著，值得推广。
作者：王海亮 刊期： 2015年第18期
目的：探讨子宫肌瘤的发生原因与临床治疗。方法对医院妇科2013年1月—2015年1月共收治的76例子宫肌瘤患者病例资料进行分析，对发病原因和治疗情况进行探讨。结果病因方面，遗传因素占3.9%；内分泌因素占96.1%；治疗方面，保守治疗占43.4%，手术治疗占56.6%。结论针对子宫肌瘤的病因，制定个体化、科学、有效的治疗方法，可有效减少患者痛苦，提高治疗效果。
作者：李游；李长双 刊期： 2015年第18期
目的：探讨自动痔疮套扎术结合外痔切除术治疗混合痔患者的实际效果。方法随机选取2012年6月—2014年6月该院收治的混合痔患者50例，按硬币法将其分成实验组25例，对照组25例，实验组联合应用自动痔疮套扎术、外痔切除术治疗，对照组应用外切内扎术治疗，比较两组混合痔治疗效果。结果实验组混合痔治疗有效率为100.0%，与对照组的96.0%相比，差异无统计学意义；实验组尿潴留、术后出血、肛门直肠狭窄并发症发生率为12.0%，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论自动痔疮套扎术结合外痔切除术治疗混合痔患者，效果满意，值得临床进一步应用、推广。
作者：纪圣林；沈长兵；刘亚军 刊期： 2015年第18期
目的：探析整体护理在小儿哮喘护理中的应用效果。方法整群选取该院2013年1月—2015年2月收治的118例哮喘患儿，对其临床资料进行回顾性分析，并在患儿家属知情同意的情况下将其分为研究组和对照组，各组59例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予系统化规范化的整体护理，对比两组患儿的护理效果、治疗依从率及护理满意度。结果研究组患儿的治疗后总有效率为（55/59）93.22%，对照组患儿的治疗后总有效率为（46/59）77.97%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿家属的护理满意度和治疗依从率分别为94.92%、91.52%，对照组患儿家属的护理满意度和治疗依从率分别为83.05%、66.10%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿哮喘患儿给予整体护理效果显著，能够显著改善患者的临床症状，同时也提高了患儿家属的护理满意度，提高患儿的治疗依从率，值得在临床护理工作中推广及应用。
作者：张辉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨癌症康复期的护理方法以及其作用，为癌症的康复护理找到更好的护理方法。方法随机选取从2012年1月—2015年1月期间在该院治疗过的癌症患者100例，将其随机的分为两组，即观察组和对照组，对照组进行常规的护理，观察组在对照组的基础上采取相应的心理护理、饮食护理、疼痛护理、家庭护理、康复指导等方面的护理，对患者进行问卷调查，观察患者的康复情况，比较两组相关指标进行统计学分析。结果两组患者经过以上各个方面的护理之后，对照组患者100~90分10人，90~80分5人，80~70分5人，70~0分30人。观察组患者100~90分18人，90~80分22人，80~70分8人，70~0分2人。病人的各项生理指标均有了不同程度的提高。结论对癌症患者进行有效的护理对癌症患者的康复有很大的帮助。
作者：姜玮 刊期： 2015年第18期
目的：讨脑梗死患者呼吸衰竭的影响因素分析。方法随机选取该院在2013年3月—2015年3月收治患者60例脑梗死呼吸衰竭患者，将其按照随机数字表方法，将其分为即研究组（30例）、对照组（30例）；对照组患者治疗中，不采取任何防治干预措施，给予研究组患者，采取有针对性干预措施，评定临床患者的疗效，分析脑梗死呼吸衰竭发生相关影响因素，并分析其预防措施。结果两组中，研究组与对照组比较，存在差异（P<0.05），可发现意识障碍、吞咽困难、咳嗽无力、侵入性操作，均是导致患者形成呼吸衰竭的影响因素，研究组经干预防治后，患者症状得到改善，与对照组对比临床疗效显著（P<0.05）。结论脑梗死患者呼吸衰竭发生，其发生受到很多因素的影响，需要对其采用针对性的干预措施，从而减少临床脑梗死患者呼吸衰竭的发生。
作者：尉飞 刊期： 2015年第18期
肿瘤从原发灶向周围邻近组织转移扩散是肿瘤致死的重要原因之一。研究胃癌、肝癌、膀胱癌、食管癌、乳腺癌等肿瘤的转移与MTA1基因的关系时发现，所有研究标本中，发生转移的肿瘤组织中MTA1基因的表达率明显高于无转移肿瘤组织。说明MTA1基因和肿瘤的侵袭与转移密切相关，且它的过表达水平与肿瘤侵袭深度与转移程度呈正相关。对肿瘤转移相关性的研究是当今医疗卫生领域的重大课题，该文对近年来发现的相关基因MTA1的研究进展进行综述。
作者：涂英华 刊期： 2015年第18期
目的：研究孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用价值与治疗效果。方法整群选取该院在2013年10月—2014年10月间收治的76例哮喘患儿的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患儿分为两组，每组38例。对照组采用布地奈德吸入治疗，观察组除采用布地奈德吸入治疗外，还给予孟鲁司特纳进行治疗，比较两组患儿的治疗效果与肺功能指标变化情况。结果①观察组治疗总有效率为97.37%，对照组治疗总有效率为81.58%，与对照组相比，观察组治疗有效率更好，对比差异有统计学意义（P<0.05）。②治疗后，观察组肺功能指标改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论孟鲁司特钠的使用可以改善患儿肺功能指标，同时可提升治疗有效率，减轻患儿痛苦，尽早缓解其疾病症状，值得临床推广应用。
作者：杨德云 刊期： 2015年第18期
目的：应用多层螺旋 CT和 Advantage Windows 4.6影像工作站对改良Lothrop术式额窦引流通道进行影像学分析研究。方法采用16层螺旋 CT 对100例成人的额窦引流通道行水平位薄层扫描后用 Advantage Windows 4.6影像工作站模拟改良Lothrop术式，进行冠状位、矢状位重建，观察和测量单侧额窦引流通道的左右径、前后径以及该术式术野能达到的引流通道的左右径及前后径。结果单侧额窦口前后径：两侧平均值（6.93±2.09）mm；两侧额窦贯通后术野前界达额鼻嵴皮下软组织，术野空间预期前后径：（10.26±2.38）mm；单侧额窦口左右径：两侧平均值（6.87±2.16）mm；两侧额窦贯通后的术野空间预期左右径：（21.6±2.55）mm。单侧额窦引流通道与改良的Lothrop术式引流通道前后径、左右径经配对t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。结论改良Lothrop术式额窦引流通道明显拓宽了单侧额窦引流通道的术野，宽大的额窦引流通道是解决额窦炎术后复发的基本保障。
作者：张峰；周宣岩；燕军 刊期： 2015年第18期
目的：研究原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome，PNS)患者外周血中辅助性T细胞9(Th9)的含量及其效应分子白细胞介素(IL-9)的表达情况，探讨Th9及IL-9与PNS临床指标的相关性及可能的免疫学机制。方法收集35例PNS患者和30名健康对照者。用流式细胞仪检测PNS患者和健康对照者外周血中的Th9细胞在CD4+T细胞中的比例；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PNS患者及健康对照者血浆中IL-9的水平。采用t检验和Spearman秩相关分析进行统计学分析。结果PNS患者外周血中Th9细胞的比例明显高于健康对照组差异有统计学意义[分别为(1.06±0.20)％，(0.26±0.07)％，P<0.05]。 PNS患者外周血IL-9水平高于健康对照组差异有统计学意义[分别为(70.02±13.66) pg／mL，(18.77±5.35) pg／ml，P<0.05]。 PNS患者外周血Th9细胞的表达与24 h尿蛋白、胆固醇、甘油三酯、尿素氮及IL-9的水平呈正相关，与血清白蛋白、IgG水平呈负相关；PNS患者IL-9的水平与24 h尿蛋白、胆固醇、甘油三酯、尿素氮的水平呈正相关，与血清白蛋白、IgG、C3水平呈负相关。结论 PNS患者外周血Th9细胞比例及血浆中lL-9水平显著升高，且与相关临床指标明显相关，提示Th9及IL-9可能在PNS的发病过程中发挥重要作用。
作者：任金来；宿振国；彭新国；纪冰；王连文 刊期： 2015年第18期
目的：探讨微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法随机选取2013年1—9月该院收治的多发掌骨粉碎性骨折患者80例，根据随机对照原则均分为两组，其中观察组40例患者采用微型锁定钢板内固定治疗，对照组40例患者采用单纯的微型螺钉钢丝捆扎治疗，观察患者的临床治疗效果以及术后3月的随访结果。结果治疗后观察组患者治疗34例患者术后恢复情况评定结果优（34例）、良（5例）、差（1例），明显由于对照组的优（28例）、良（8例）、差（4例），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折，可以有效地达到临床上要求的解剖复位愈合，患者术后愈合较好，术后随访患肢功能恢复情况较好，具有较好的临床效果，可以在临床上进一步推广应用。
作者：叶茂 刊期： 2015年第18期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
