王春生
目的：探讨BI-RADS分级用于乳腺癌筛查价值。方法回顾性分析近年来于该院行乳腺检查患者1642例BI-RADS分级资料和158例行手术治疗患者术后病理活检诊断结果与BI-RADS分级之间相关因素。结果全部1642例行乳腺检查患者中158例接受手术切除治疗，术后病理活检确诊良性病变94例，恶性病变64例；其中BI-RADS分级4级患者中接受手术治疗35例，确诊恶性病变25例，诊断符合率为71.43%；BI-RADS分级5级患者中接受手术治疗40例，确诊恶性病变39例，诊断符合率为97.50%；BI-RADS分级5级确诊乳腺癌符合率显著高于BI-RADS分级4级，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BI-RADS分级辅助用于乳腺癌筛查，高级别患者罹患乳腺癌风险显著增加。
作者：王海；蔡菊芳；王少峰；曾茂平 刊期： 2015年第18期
目的：探讨香砂六君子汤治疗消化道恶性肿瘤化疗后不良反应的临床疗效。方法整群选取该院收治的68例消化道恶性肿瘤患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各34例，两组患者均行肿瘤根治术，对照组术后单纯行化学药物治疗，研究组在化疗前应用香砂六君子汤，观察两组患者的不良反应情况。结果治疗后，对照组的各项指标均较治疗前显著降低（P<0.05），且与研究组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗前后的各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者的KPS评分较治疗前显著提高，且与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组恶心呕吐Ⅲ~Ⅳ度者所占比例显著高于研究组（0.0%），P<0.05。结论在消化道恶性肿瘤化疗中应用香砂六君子汤，能有效改善患者的体质，减轻化疗毒副作用，值得在临床上推广应用。
作者：刘新文 刊期： 2015年第18期
肿瘤从原发灶向周围邻近组织转移扩散是肿瘤致死的重要原因之一。研究胃癌、肝癌、膀胱癌、食管癌、乳腺癌等肿瘤的转移与MTA1基因的关系时发现，所有研究标本中，发生转移的肿瘤组织中MTA1基因的表达率明显高于无转移肿瘤组织。说明MTA1基因和肿瘤的侵袭与转移密切相关，且它的过表达水平与肿瘤侵袭深度与转移程度呈正相关。对肿瘤转移相关性的研究是当今医疗卫生领域的重大课题，该文对近年来发现的相关基因MTA1的研究进展进行综述。
作者：涂英华 刊期： 2015年第18期
目的：分析评价胸腹腔镜结合超声刀用于食管癌切除的临床治疗效果。方法随机选择2012年1月—2014年12月该院进行诊治的食管癌患者，将其分为两组，每组35例患者。两组均进行胸腹腔手术切除食管癌，观察组结合超声刀治疗，对照组则结合电刀治疗，比较观察两组的临床效果及术后出现的并发症进行统计学分析。结果观察组在手术时间、术中失血量及淋巴结清扫数量等指标上，较对照组均有明显优势，且治疗后出现的并发症也较少，其统计结果P <0.05，差异有统计学意义。结论胸腹腔镜结合超声刀用于食管癌切除治疗，临床上效果显著，能降低并发症的发生率，对患者伤害小，具有较高的临床应用价值，应加大使用范围。
作者：张海峰；王作培；张锋；胡宝利；韦海涛 刊期： 2015年第18期
目的：评价两性霉素B膀胱冲洗治疗尿路真菌感染的安全性及疗效。方法整群选取该院2012年7月—2014年5月期间收治的72例尿路真菌感染患者，按照抽签法将其分为观察组以及对照组，每组患者为36例，予以观察组患者使用两性霉素B进行治疗，对照组患者碳酸氢钠膀胱冲洗进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者通过治疗后，观察组患者的治疗有效率为100%，对照组患者的治疗有效率为55.5%，两组经比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者出现的未转阴患者多于观察组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两性霉素B膀胱冲洗是治疗尿路真菌感染的一种安全、有效的治疗方法。
作者：朱卫华；马峰 刊期： 2015年第18期
目的：分析宫缩乏力性产后出血患者采用欣母沛治疗的临床疗效。方法随机选取2011年7月—2013年8月期间该院接收宫缩乏力性产后出血患者100例，按临床意愿平均分成两组（观察组、对照组），对照组患者给予临床基础性治疗，观察组患者给予欣母沛治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果临床治疗结果显示，观察组患者临床好转率优于对照组（96.0%vs80.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者出血量优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将欣母沛应用于宫缩乏力性产后出血患者临床治疗过程中，可有效控制出血量，提高临床好转率，意义重大，值得推广。
作者：周友；徐永中 刊期： 2015年第18期
目的：分析和总结68例金黄色葡萄球菌重症感染病例的感染特点以及治疗经验。方法整群选取2012年3月—2014年7月该院收治的金黄色葡萄球菌感染病例68例，统计和分析葡萄球菌感染患者的临床数据。结果该院金黄色葡萄球菌感染的科室主要分布在脑外科、肿瘤科、ICU、儿科，分别占29.4%、20.6%、17.6%、14.7%；感染部位主要是肺部、伤口、血液、皮肤软组织、泌尿系，分别占47.1%、17.6%、14.7%、8.8%%、5.9%；金黄色葡萄球菌耐药性高的四种抗生素为：青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素；金黄色葡萄球菌敏感率高的四种抗生素为万古霉素、利福平、替考拉宁和呋喃妥因；根据该院金黄色葡萄球菌药敏结果，30例感染患者采取万古霉素治疗，均痊愈出院；12例感染患者采取利福平、呋喃妥因治疗，均痊愈出院；8例感染患者采取利福平、替考拉宁治疗，均痊愈出院；18例感染患者采取替考拉宁、呋喃妥因治疗，均痊愈出院。结论金黄色葡萄球菌感染分布于各个科室，侵染途径多样，应结合药敏试验结果，给予患者合适抗生素治疗，提高治疗效果，促进患者痊愈。
作者：张丰刚 刊期： 2015年第18期
目的：对比全自动尿沉渣分析法和显微镜法判断血尿来源的准确性，为临床提供数据资料。方法随机从2012年1月—2014年1月肾内科病房尿标本中抽取300份尿液标本，分别进行全自动尿沉渣分析仪和显微镜有形成分检测，并对结果给予分析。结果显微镜法的敏感性为85.0%，特异性为75.0%，uf1000i分析法的敏感性为92.0%，特异性为83.0%，2种方法检测结果的差异有统计学意义。结论 uf1000i在肾小球性和非肾小球性血尿的鉴别中具有高敏感性和高特异性，能为肾内科大夫对肾病的判断提供有价值的参考。
作者：吴园园；南黎；冯东；窦林；葛廷；张敏 刊期： 2015年第18期
目的：研究和分析对做了脑出血脑室引流手术患者的有效护理。方法整群选取2014年2—8月期间在该医院治疗的46例病例，均采用脑室引流手术的脑出血患者作为研究对象，按照随机原则，将患者分成对照组和观察组各23例，对照组给予一般的常规护理，观察组则在对照组护理的基础上，给予系统的专项护理，治疗结束，统计和对比两组患者的治愈率、死亡率和护理满意度。结果观察组和对照组患者的治愈率分别为26.1%（6/23）、13.0%（3/23），死亡率分别为4.3%（1/23）、17.4%（4/23），该两组患者的治愈率和死亡率对比，差异有统计学意义（P<0.01）。经过医护人员精心护理以后，观察组患者对于护士所做的护理满意率为86.95%（20/23），明显高于对照组患者的满意率60.87%（14/23）。两组患者的护理满意度对比，亦存在明显的差异有统计学的意义（P<0.05）。结论对于脑出血脑室钻孔引流术以后的患者进行有效的科学护理，可以能够极大地提高患者的治愈率，降低死亡率。
作者：司凤霞 刊期： 2015年第18期
目的探讨终末期肾病行血液透析治疗患者给予营养护理措施的临床效果。方法整群选取该院收治的88例终末期肾病患者展开研究，随机将其分为观察组和对照组，每组44例；对照组行常规护理措施，观察组在常规护理基础上行营养护理干预措施，观察观察组与对照组预后的营养状况及生活质量变化情况。结果两组患者给予不同的护理方案，观察组营养不良改善效果优于对照组，且观察组患者的生理职能评分、情绪职能评分、认知职能评分、社会职能评分、心理健康评分、角色职能评分及总评均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论终末期肾病患者行营养护理措施能有效改善患者存在的营养不良情况，降低感染率，从而提升患者预后生活质量。
作者：李玉辉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨急性心血管疾病各病症类型的临床治疗方法及效果。方法采用单纯抽样的方法，随机选取该院诊治的120例急性心血管病患，采用回顾性分析的方法对120例急性心血管病患的临床资料进行分析，针对不同的病症类型给予不同的治疗方法，同时观察临床治疗效果。结果患者经过有效的治疗后，其临床症状及体征均明显改善，不同病症类型的急性心血管疾病，治疗后的临床效果也表现出一定的差异性。24例急性心肌梗死病患的治疗总有效率为91.7%；29例急性左心衰竭的治疗总有效率为82.8%；32例急性心绞痛的治疗总有效率为87.5%；11例急性肺栓塞的治疗总有效率为90.9%；24例急性主动脉夹层的治疗总有效率为95.8%。结论早期发现并针对不同病症类型的急性心血管疾病积极采取及时有效的治疗方法，可提高对急性心血管疾病的临床治疗效果，从而提高患者的生存质量。
作者：张增谦 刊期： 2015年第18期
目的：分析老年冠心病心律失常患者应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的效果及安全性。方法随机选取该院2012年8月—2014年8月收治的80例冠心病心律失常老年患者为研究对象，随机将其分为两组，各40例，对照组患者采取单纯美托洛尔治疗，实验组患者则在对照组基础上联合稳心颗粒治疗，比较两组临床疗效、不良反应及心律失常相关指标情况。结果实验组治疗总有效率90.0%，与对照组的65.0%比较差异有统计学意义。两组治疗后室性早搏数（956.7±360.7）VS （1833.0±535.8）次、房性早搏数（125.0±43.6）VS（353.8±175.9）次及交界性早搏数（152.7±57.5）VS（431.2±162.5）次，比较差异有统计学意义（P＜0.01）。另外，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常疗效明确，不良反应少，安全可靠。
作者：张颖；陈建涛；闫娜 刊期： 2015年第18期
目的：通过对多系统萎缩的典型病例分析及文献复习加深对MSA的理解，提高早期诊断水平。方法对53例符合MSA临床诊断标准的病人，回顾分析其临床特片、肛门括约肌电图和MRI表现，并复习文献。结果20例MSA-C和33例MSA-P,早期症状是排尿障碍或男性勃起障碍，18例有体位性低血压，MSA-C的主要运动症状是姿势型共济失调，MSA-P的主要运动症状是强直和运动困难，37例记录到肛门括约肌电图失神经改变。结论临床症状和体征的甄别，自主神经症状的发现和识别是准确诊断的的关键，电生理和MRI检查能为诊断提供启示。
作者：陈勇 刊期： 2015年第18期
目的：对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的菌群分布进行探讨，以制定有效的防治方案。方法回顾分析该院监护病房在2011年1月—2014年12月接收治疗的100例呼吸机相关性肺炎患者，分析、检测患者呼吸机相关性肺炎的菌群，以掌握其分布规律，进行对症治疗，观察患者的治疗效果。结果100例呼吸机相关性肺炎患者中共收集353份呼吸道分泌物标本，分离出病原菌273株，阳性率占77.3%，均不来自于同一患者，患者的病原菌以革兰阴性杆菌为主，占72.5%，其次是革兰阳性球菌（13.9%）、真菌（13.6%）。革兰阴性杆菌以金黄色葡萄球菌为主，占31.6%。在临床治疗中，由于氨苄青霉素、哌拉西林、头孢曲松钠、氨苄西林、青霉素、头孢唑林、新青Ⅱ等药物的耐药性较高，因此需避免此类药物的使用，以提高患者的临床治疗效果。结论重症监护病房呼吸机相关性肺炎的菌群受到多种因素的影响，因此需给予抗生素干预，且需避免滥用，以降低患者菌群的耐药性。
作者：孙卫和；冒秀宏；崔广清；李旭忠 刊期： 2015年第18期
目的：探讨阴式子宫切除术的围术期护理。方法选取于2013年1月—2014年2月期间在该院产妇科行阴式子宫切除术患者60例作为观察组，给予围术期护理，选择同期行阴式子宫切除术患者60例作为对照组，给予常规护理，采用SPSS17.0统计软件进行分析，经χ2检验，比较两组患者的住院时间及护理满意度。比较两组患者的护理效果。结果该组病例均顺利手术，术均无大出血、阴道感染、下肢静脉血栓等并发症发生，观察组住院时间为（6.34±1.23）d，对照组住院时间为（8.12±2.43）d，差异有统计学意义（t=3.9030，P<0.05）；观察组护理满意率为98.33%（59/60），对照组护理满意度为81.67%（49/60），差异有统计学意义（χ2=15.4198，P<0.05）。结论对阴式子宫切除术患者实施围手术期护理，减少术后并发症的发生，对患者的预后有重要影响，促进患者早日恢复，值得临床推广。
作者：陈娜 刊期： 2015年第18期
目的：探讨利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症临床应用效果。方法对照组给予利培酮常规治疗；研究组实施利培酮联合氯氮平片疗法。将两组中难治性精神分裂症患者的疗效及不良反应发生状况记录，通过统计学分析得出结论。结果研究组临床治疗的总有效率为88.37%，明显优于对照组临床治疗总有效率69.77%（P<0.05）；研究组发生不良反应率为27.91%，比对照组（20.93%）略高，但对比两组结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论难治性精神分裂症患者经利培酮联合氯氮平治疗可显著提高其临床疗效，有效保障患者生活质量及生命安全。
作者：赵圣兰；郭晓静 刊期： 2015年第18期
目的：对比研究常氧(21%)、低氧(5%)和高氧(40%)条件下不同浓度吉非替尼(gefitinib)对人非小细胞肺癌(NSCLC)细胞株A549、HCC827、SK-MES-1增殖的影响，并探讨可能的机制。方法分别在常氧、低氧和高氧条件下以0、10、20、40、60μmol/L gefitinib处理A549、HCC827、SK-MES-1细胞，培养24 h 后收集细胞，以CCK-8法检测细胞增殖抑制率；应用实时荧光定量PCR检测HIF-1αmRNA、VEGF-C mRNA、EGFR mRNA的表达情况。结果常氧、低氧及高氧条件下，细胞增殖抑制率随吉非替尼浓度的增加、氧浓度的升高而增加(均P<0.001)。高氧条件下，与乏氧相关的HIF-1α、VEGF-C、EGFR mRNA在A549细胞、HCC827细胞均明显减弱(P<0.05)，而SK-MES-1细胞组无统计学意义。结论吉非替尼可以显著抑制肿瘤细胞增殖，且随着氧浓度增加作用增强，可能机制是提高氧浓度可以进一步下调活化的HIF-1α、VEGF-C、EGFR mRNA的表达。
作者：武玲；张雷；梁娟；薛利利 刊期： 2015年第18期
目的：探讨与分析小儿输尿管镜在输尿管疾病中的临床应用效果。方法整群选取2009年2月—2013年2月于该院接受泌尿外科接受治疗的560例输尿管患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组各280例，对对照组患者在手术中应用成人输尿管镜，对观察组患者则选用成人输尿管镜与小儿输尿管镜配合使用的方式，若应用成人输尿管镜的患者出现进境困难则改用小儿输尿管镜，对比观察两组患者的手术效果。结果对照组患者手术平均时间为（34.7±4.6）min，手术成功率为85.71%，术后32例患者发生并发症（11.43%）；观察组患者中应用成人输尿管镜患者共160例，手术时间为（35.7±3.6）min，手术成功率为83.13%，术后并发症发生率为7.50%，对120例无法应用成人输尿管镜实施手术的患者则改用小儿输尿管镜，共计120例，手术时间为（23.2±5.7）min，手术成功率高达99.17%，术后并发症发生率为0.83%。结论将小儿输尿管镜应用于输尿管疾患的治疗中，能够提高手术治疗的成功率，缩短手术时间，且有其显著的微创优势，治疗依从性较高，给患者带来的痛苦少，值得推广。
作者：刘志文 刊期： 2015年第18期
目的：分析甲氨蝶呤联合米非司酮不同方案治疗异位妊娠的临床效果及安全性。方法随机选取该院自2012年12月—2014年12月收治的80例异位妊娠患者作为研究对象，随机将其分为A、B两组，每组40例。 A组患者接受甲氨蝶呤持续肌注联合米非司酮治疗。 B组接受单次肌注甲氨蝶呤联合米非司酮方案治疗，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。结果 A组患者治疗有效率为97.50%，与B组对比差异无统计学意义（P＞0.05），A组患者治疗时间为（15.86±6.58） d，同样与B组差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者胃肠道反应整体发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；但A组患者血细胞计数下降20例，占50.00%，明显高于B组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在异位妊娠患者的治疗中，采用甲氨蝶呤单次肌注联合米非司酮口服治疗，药物安全性高，疗效确切，患者不良反应发生率相对较低，有较高的临床应用价值，值得推广。
作者：侯爱贞 刊期： 2015年第18期
目的：对两种不同他汀类药物治疗冠心病的疗效进行研究。方法随机选取2013年6月—2014年12月该院收治的100例冠心病患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组50例患者。对照组患者使用阿托伐他汀进行治疗，观察组患者使用瑞舒伐他汀进行治疗。对两组患者的疗效进行观察对比。结果在经过2个月的治疗后，观察组患者的总胆固醇含量明显低于对照组（t=3.7963，P=0.0003），低密度脂蛋白胆固醇含量明显低于对照组（t=3.5082，P=0.0007）。对照组患者血脂浓度达标率为64%，观察组患者血脂浓度达标率为82%，观察组患者的血脂浓度达标率明显高于对照组（χ2=4.0196， P=0.043）。结论与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀的疗效更为显著，能够起到有效降低血脂的作用，同时还不会使患者的肝功能受到损伤，值得在临床上进一步推广。
作者：杨淑玲；杨定宪；张妍慧 刊期： 2015年第18期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
