杨继英
目的 比较游离股前外侧筋膜瓣和皮瓣修复手足软组织损伤的综合疗效.方法 整群选取2006年6月—2011年12月收治的手足软组织缺损患者62例,观察组32例,行游离股前外侧筋膜瓣改良植皮修复术;对照组30例,行股前外侧皮瓣游离移植术;观察成活率与并发症,随访6~18个月. 结果 观察组筋膜瓣完全成活,外观、质地良好,创面Ⅰ期愈合,感觉正常;对照组8例静脉危象,经拆线减张、罂粟碱解痉后缓解,创面Ⅱ期愈合,其余皮瓣完全成活,外观臃肿,触感麻木. 观察组创面Ⅰ期愈合率明显高于对照组(100%VS 73.3%,χ2=9.798,P=0.002),差异有统计学意义(P<0.05).结论 游离股前外侧筋膜瓣治疗手足软组织损伤疗效显著优于股前外侧皮瓣修复术.
作者：张娟子；刁其先；李林；陈啸；王兆伟 刊期： 2015年第28期
目的 比较不同方式治疗低级别幕上脑动静脉畸形的临床效果. 方法 随机选取该院自2013年3月—2015年3月收治的60例低级别幕上脑动静脉畸形患者作为研究对象,随机分为A、B两组,B组给予血管内栓塞治疗方案,A组采用显微外科手术方案,比较两组患者的治疗效果. 结果 A组治疗总有效率为90.0%,B组总有效率为96.7%,两组治疗有效率对比差异无统计学意义(P>0.05);A组并发症发生率为33.3%,B组并发症发生率为10.0%,两组并发症发生率对比差异有统计学意义(P<0.05);A组住院时间为(25.4±2.3)d,B组为(14.9±1.6)d,两组住院时间对比差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在低级别幕上脑动静脉畸形患者的临床治疗中,采用血管栓塞方案,临床治疗有效率高,患者并发症发生率低,住院时间短,值得推广.
作者：樊骏 刊期： 2015年第28期
目的 探讨腹腔镜辅助胆道镜实施保胆手术的临床效果. 方法 整群选取2012年5月—2015年1月间该院收治的胆囊结石患者,共计90例. 分为治疗组和对照组,各45例,对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,治疗组采用腹腔镜辅助胆道镜保胆取石手术进行治疗,对比分析两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数等指标. 结果 治疗组患者平均手术时间为(40.4±6.3) min,术中出血量为(5.8±1.2) mL,术后排气时间为(18.0±2.1) h,住院天数为(5.2±0.6) d;对照组患者平均手术时间为(42.6±5.9) min,术中出血量为(12.0±4.1) mL,术后排气时间为(30.5±2.9) h,住院天数为(6.3±2.1) d;对比发现,治疗组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 腹腔镜辅助胆道镜实施保胆手术是一种有效治疗胆囊结石的手术方案. 值得广泛推广和深入研究.
作者：胡志伟 刊期： 2015年第28期
目的 探讨齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症的临床疗效. 方法 通过对整群选取2011年2月—2015年4月在该院进行治疗的82例精神分裂症患者随机分组,其中对照组患者应用齐拉西酮治疗,实验组患者实施齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗. 观察比较两组患者治疗效果、PASS评分和不良反应发生率差异. 结果 实验组患者总有效率明显高于对照组、PASS评分显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症可明显提高治疗效果,降低PASS评分,无严重不良反应,其具有安全有效等特点,临床值得推广应用.
作者：柏彩云 刊期： 2015年第28期
目的 分析总结浅表淋巴结肿大的主要病因. 方法 整群选择该院于2011年1月—2015年4月期间收治的以浅表淋巴结肿大为首发表现的82例住院患者作为研究对象,收集组织病理检查、免疫组化检查等检查结果,对浅表淋巴结肿大进行病因分析. 结果 该组82例患者中,良性肿大者26例(31.70%),恶性肿大者56例(68.29%),恶性肿大发生率高于良性.良性肿大者中,感染为主要病因,其百分比显著高于其他病因,差异有统计学意义(P<0.05). 恶性肿大者中,非霍奇金淋巴瘤百分比高,显著高于其他病因,差异有统计学意义(P<0.05);白血病百分比次之,与其他病因相比,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 病程大于2周的浅表淋巴结肿大以恶性肿大为主,其中感染、非霍奇金淋巴瘤、白血病均为浅表淋巴结肿大的主要病因,提示临床诊断时,应结合实验室检查、组织病理检查等辅助手段,综合分析确定病因.
作者：储昭新 刊期： 2015年第28期
目的 分析物理综合疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效. 方法 整群选取2012年4月—2015年5月该院收治的64例类风湿性关节炎患者作为观察目标,按照1:1比例分为对照组(采用传统药物治疗方法)和研究组(采用物理综合疗法),各32例,对两组临床症状、体征变化进行比较. 结果 研究组晨僵时间、关节疼痛数及关节肿胀数等指标均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05). 结论 物理综合疗法治疗类风湿关节炎疗效显著,可有效改善患者的临床症状、体征,具有积极的临床使用和推广价值.
作者：杨介河 刊期： 2015年第28期
目的 分析并探讨重症胰腺炎应用连续性肾脏替代治疗的效果,为胰腺炎的救治提供一定的理论依据. 方法 随机选取该院2014年1—12月收治的80例重症胰腺炎患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其平均分为观察组和对照组,每组40例患者. 对照组患者采取常规治疗方法,观察组患者在常规治疗基础上应用连续性肾脏替代治疗方法,比较治疗前后患者的生命体征及肾功能变化情况. 结果 应用连续性肾脏替代疗法后,患者的腹痛腹胀症状得以缓解,血压、心率以及呼吸次数指标正常,与对照组相比在治疗前后差异有统计学意义(P<0.05). 结论 针对重症胰腺炎患者应用连续性肾脏替代疗法,有利于控制患者的病情,提升其存活率,对促进患者的预后康复具有显著的临床意义,值得在今后的治疗护理中推广应用.
作者：仲伦 刊期： 2015年第28期
目的 探讨伽马刀治疗脑动静脉畸形的远期疗效.方法 对中心2010年1月—2014年1月间收治的230例AVM患者进行治疗,随机分为两组各115例,观察组给予伽马刀治疗,对照组给予血管内栓塞治疗,比较两组远期疗效. 结果 观察组畸形血管完全闭塞为61.7%,对照组畸形血管完全闭塞为22.6%,疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组在临床症状改善和并发症发生方面也明显优于对照组(P<0.05). 结论 伽马刀治疗AVM远期效果显著,值得应用.
作者：王跃刚 刊期： 2015年第28期
目的 探讨产妇分娩心理护理方法及效果. 方法 随机选取2013年2月—2014年2月于该院分娩的100例产妇为研究对象,并随机分成研究组和对照组两组,每组50例,对照组采取常规护理,研究组在此基础上实施心理护理,对比分析两组的产妇的HAMD评分、SDS评分、自然分娩率、护理满意度及并发症发生率. 结果 护理后研究组HAMD评分(16.5±3.3)分,对照组HAMD评分(21.3±1.2)分,研究组SDS(39.3±5.5)分,对照组SDS(46.3±5.3)分,研究组HAMD评分及SDS评分显著低于对照组(P<0.05). 研究组护理满意度92.00%,对照组护理满意度76.00%. 自然分娩率研究组58.00%,对照组自然分娩率32.00%,研究组产后并发症发生率4.00%,研究组护理满意度、自然分娩率显著高于对照组,并发症发生显著低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在产妇分娩前、中、后等阶段加强心理护理可改善产妇的心理状态,减轻其心理负性情绪,促进机体康复,值得推广应用.
作者：宋小茶 刊期： 2015年第28期
目的 探讨华法林在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗中预防缺血性脑中风效果及出血风险. 方法 整群选取2010年11月—2013年12月医院收治的172例非瓣膜性房颤患者为研究对象,按出血风险评分分为低危组及高危组,低危组口服华法林中等强度抗凝,国际标准化比率(INR)控制在2.0~3.0,高危组患者口服华法林低等强度抗凝,INR控制在1.5~2.5;观察记录两组患者治疗随访期间缺血性脑卒中风险与出血栓塞等不良反应情况. 结果 低危组缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉栓塞发生率(6.49%、2.60%、1.30%)与高危组(7.37%、3.16%、3.16%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);低危组INR值(2.62±0.33),高危组INR值(1.86±0.31),两组比较差异有统计学意义(t=15.532,P<0.05);低危组死亡1例,高危组死亡2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);低危组患者栓塞、出血、腹部不适发生率为9.09%、2.60%、1.30%,与高危组(9.47%、4.21%、2.11%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);采用INR诊断患者出血风险,ROC曲线下面积为0.887(95%CI:0.827~0.946),INR的cut-off值2.85,该值下判断出血敏感性为81.1%,特异性为67.2%. 结论 华法林在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗中,依据出血风险调整其抗凝强度可预防缺血性脑卒中及降低患者出血风险.
作者：雷建林；蔡丽云 刊期： 2015年第28期
目的 研究探讨两种穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的应用. 方法 整群选取自2012年1月—2015年2月间于该院收治的行血液透析的肾功能衰竭患者66例,随机分为两组,绳梯组采用绳梯穿刺法进行穿刺,扣眼组采用扣眼穿刺法进行穿刺,对比观察两组的穿刺效果以及患者术后并发症. 结果 扣眼组的穿刺疼痛相比绳梯组的次数较少,且差异有统计学意义(χ2=71.38,P<0.05);扣眼组的穿刺成功率也要高于绳梯组,且差异有统计学意义(χ2=24.618,P<0.05). 扣眼组中形成血栓的患者例数为4例,而绳梯组形成血栓的患者例数为8例,两组的差异有统计学意义(χ2=8.427,P<0.05);扣眼组有内瘘狭窄或闭塞的患者例数为5例,而绳梯组有内瘘狭窄或闭塞的患者例数为12例,两组的差异有统计学意义(χ2=12.715, P<0.05).结论 扣眼穿刺法相对于绳梯穿刺法具有一定优势,扣眼穿刺法可有效避免穿刺时的疼痛,可避免一些并发症的发生,如形成血栓、血管瘤以及内瘘狭窄或闭塞等,而且该方法可提高穿刺的成功率.
作者：王红梅 刊期： 2015年第28期
目的 探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折隐性失血的特点及影响因素. 方法 回顾性研究2011年6月—2014年2月采用PFNA治疗的股骨粗隆间骨折的患者69例进行统计围手术期的隐性失血,对年龄、性别、肥胖及骨折类型进行分析,并分析隐性失血对术后康复的影响. 结果 男性组与女性组、肥胖组与非肥胖组间隐性失血均差异无统计学意义(P>0.05),高龄组的隐性失血量高于非高龄组(P<0.05). 在隐性失血量方面,不同骨折类型之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 隐性失血量<650 mL与隐性失血量>650 mL组间术后弃拐时间差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间、患髋Harris评分均差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折存在较多的隐性失血,性别、肥胖不是隐性失血的危险因素,高龄、骨折类型是隐性失血的危险因素,隐性失血对术后康复有重要影响.
作者：张忠平；赵剑；刘俊；张浩 刊期： 2015年第28期
目的 用乳酸钠林格氏液(LR)和万汶(V)行AHHD,研究腹腔手术患者机体内环境的变化. 方法 选择2009年1月—2014年12月腹腔手术病例66例, 信封法随机分为万汶组(V组,n=33),林格氏液组(R组,n=33). 分别行AHHD. 对比观察机体扩容前后的扩容情况、CVP、电解质、血常规及酸碱平衡变化. 结果 两组间扩容率、CVP、Ca2+、K+差异有统计学意义(P<0.05),两组间扩容时间、HB、BE、HCT、HCO3_、pH变化差异无统计学意义(P>0.05).扩容后,扩容率:V组(23.6±9.2)%, R组(10.0±5.9)%,两组间比较差异有统计学意义(t=2.4950,P<0.05), CVP:V组(14.3±3.3) mmHg,R组(9.2±3.5) mmHg,两组间比较差异有统计学意义(t=2.5535,P<0.05).K+:V组(3.9±0.8)mmol/L,R组(4.3±0.5)mmol/L. 结论 ①AHHD万汶扩容效果明显优于林格氏液. ②AHHD可致CVP显著增高. ③AHHD万汶可致低血K+、低血Ca2+.
作者：李鸣 刊期： 2015年第28期
目的 比较不同频率的电刺激治疗面肌痉挛疗效. 方法 该研究病例来源于2012年4月—2015年4月大连市第二人民医院神经内科门诊就诊的HFS患者62例. 该研究中应用1Hz和2Hz两种频率的电刺激疗法治疗面肌痉挛,根据治疗频率的不同分为两组,1Hz治疗组为A组,2Hz治疗组为B组. 观察指标为患者面肌痉挛的COHEN分级,记录两组的有效率及治愈率,通过对比研究的方式来比较两组的疗效,进而寻找佳的治疗频率. 结果 共治疗偏侧面肌痉挛患者62例,A组治疗30例,B组治疗32例. A组的治愈率10%,缓解率70%;B组治愈率6.25%,缓解率40.6%. 两组治愈率χ2=0.006, P=0.940,差异无统计学意义(P>0.05);两组缓解率χ2=7.005,P=0.008,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者治疗过程中的疼痛感较轻,依从性更好. 结论 1Hz频率电刺激治疗面肌痉挛的效果较2Hz更好.
作者：赵伟；曲芳；梁战华；孙英健 刊期： 2015年第28期
目的 分析颈动脉粥样硬化和血脂水平与脑梗塞的关系.方法 整群选取2012年8月—2013年10月于该院神经内科治疗的130例患者,74例脑梗塞患者定为观察组,56例非脑梗塞患者定为对照组,对其进行颈动脉超声检查和血脂水平检测,对两组患者的检测结果进行分析对比. 结果 观察组检出率为77.03%,对照组为26.79%,观察组颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组(P<0.05),观察组左右颈总动脉内径明显低于对照组(P<0.05),观察组甘油三酯明显高于对照组(P<0.05). 结论 颈动脉粥样硬化与脑梗塞具有密切关系,颈动脉粥样硬化斑块形成与部分脂肪代谢异常有关,血脂水平测定和颈动脉超声检查对脑梗塞预测具有重要指导意义.
作者：禹萌；耿晓林 刊期： 2015年第28期
目的 探究在口腔种植修复手术中附着龈重建的具体应用. 方法 整群择取2010年4月—2015年4月这2年间前来该院口腔科进行口腔种植修复的48例患者,全部患者均为后牙区缺乏附着龈,且角化黏膜组织(直径超过0.5 mm)均存在于牙槽嵴顶,将其设为实验组.选择基线资料相同的同期48例附着龈缺乏患者,设为对照组.为实验组48例患者行以改良过的根向复位瓣手术来进行附着龈的重建,术后第1个月末修复烤瓷冠. 为对照组48例患者在牙种植区中心取切口,剥离骨膜后在上部基台进行愈合操作. 针对患者的有效角化黏膜宽度,术前术后各项指标进行对比. 结果 就有效角化黏膜宽度而言,实验组患者术后1个月和术后半年宽度与术前相比均有显著变化,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者在术后1个月和术后半年与术前相比也均有显著变化,差异有统计学意义(P<0.05).但实验组恢复效果远远由于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 将改良过的根向复位瓣手术应用于附着龈重建,具有非常显著的效果,临床意义鲜明.
作者：苗永军 刊期： 2015年第28期
目的 对有胆道手术史的肝胆管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术, 探讨其疗效和安全性. 方法 2010年4月—2014年9月,共收治96例肝胆管结石患者,其中有胆道手术史者38例(A组)、无手术史者58例(B组),均采用腹腔镜下胆管切开取石术予以治疗.比较两组患者的手术时间、出血量、近期并发症和远期并发症发生情况. 结果 所有患者术后随访12~60个月,两组患者临床症状、结石分布情况、取石方式等方面进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组术中出血量明显大于B组(P<0.05). A组近期并发症发生率为52.6%、B组为8.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组远期并发症比较,A组发生率为18.4%,远高于B组的1.7%.两组终结石清除率比较,A组为97.4%,与B组的100%相近(P>0.05).结论 对于有胆道手术史的肝胆管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术,是一项安全有效的微创手术方式,值得在临床推广应用.
作者：银珍；孙维华 刊期： 2015年第28期
目的 评价人工髋关节置换术在治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效. 方法 对2003年1月—2015年1月该院采用人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折76例患者资料进行回顾性疗效分析. 结果 该组病例手术时间,I、II型平均 (62.5±5.7)min, III、IV型平均(94.0±10.3)min,出血量I、II型平均(197.5±15.6)mL,III、IV型平均(311.2±21.4)mL,输血43例,生物型固定术后3周下床,骨水泥固定术后1周下床活动,随访时间5~24个月,平均12个月,所有患者均未出现内固定松动断裂移位下沉及假体周围感染现象,26例患者可独立行走,生活基本自理,33例患者需辅助行走,生活质量有所下降,所有幸存随访患者均予以摄片,大粗隆骨折患者骨折均愈合. 结论 人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种效果确切的方法.
作者：刘俊 刊期： 2015年第28期
目的 探讨预见性护理干预对不稳定型心绞痛患者的影响. 方法 整群选取2012年5月—2014年11月该院接收治疗的不稳定型心绞痛患者183例作为研究分析对象,将此183例患者按入院单双号分为对照组和实验组,对照组91例,实验组92例. 两组患者治疗过程中采用不同的护理方式,给予对照组91例患者常规护理方式,给予实验组92例患者预见性护理方式,将两组患者对护理的满意度、治疗有效率以及血糖血压正常率、发展为心肌梗死的几率进行比较. 结果 治疗后,实验组92 例患者的满意度、治疗有效率、血糖正常率、血压正常率、心肌梗死发生率分别为 98.91%、100%、94.57%、85.87%、2.17%. 对照组91例患者的满意度、 治疗有效率、 血糖正常率、 血压正常率、 心肌梗死发生率分别为 86.81%、92.31%、75.82%、68.13%、12.08%,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 不定型心绞痛患者采取预见性护理干预的方式不仅可提高患者治疗有效率和患者满意度,改善患者治疗后血糖血压的正常率,同时可降低心肌梗死发生率,具有一定临床应用价值.
作者：孙党红；戴莉；朱玲；许婷婷；刘晴 刊期： 2015年第28期
目的 探讨比较CT与MRI诊断鼻咽癌(NPC)患者局部侵犯情况的临床疗效. 方法 随机选取该院自2013年1月—2015年3月收治的80例鼻咽癌患者,所有患者均行CT与MRI检查并对结果进行分析,统计两种方法的检出率和淋巴结转移情况的判断结果. 结果 鼻咽部检查结果中,CT与MRI的检出率分别为35.0%和72.5%; 颅底部检查结果中,CT与MRI的检出率分别为22.5%和57.5%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05). 在淋巴结的转移情况判断中,CT的准确性、敏感度和特异度均高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 CT与MRI诊断鼻咽癌(NPC)患者局部侵犯情况均有诊断效果,MRI的检出率相对较高,CT可查看淋巴结的转移情况,临床上应视患者的具体情况来做出合适的治疗方案.
作者：倪晨曦 刊期： 2015年第28期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
