周莉
目的：分析脑卒中相关性肺炎(SAP )的相关危险因素，并观察其临床特点。方法收集该院神经内科2009年1月—2013年1月收治的150例脑卒中患者的资料,其中35例发作为SAP组,115例未发生SAP作为非SAP组,对两组患者年龄、性别、糖尿病、房颤、卒中类型、意识障碍、气管插管∕切开、呼吸机使用、吞咽困难等临床资料进行统计分析,观察其与SAP发生的关系,同时观察对SAP患者进行痰培养并进行药敏试验的结果。结果单因素及多因素Logistic分析显示：年龄、糖尿病、房颤致大面积脑梗死、卒中后球肌麻痹（吞咽困难）、气管插管/切开、呼吸机使用等均为SAP发病的高危因素。 SAP患者中共培养出菌株20例，主要以痰培养为主，革兰氏阴性杆菌为主要的条件致病菌，包括肺炎克雷伯杆菌(30.00%）、大肠埃希菌(15.00%）、铜绿假单胞菌(15.00%)。金黄色葡萄球菌(25.00%）也不少见，其他如肺炎链球菌及致病性真菌感染相对少见。结果显示其中药敏革兰阴性杆菌对舒巴坦/头孢哌酮保持较高的敏感性,革兰阳性菌对万古霉素为敏感，耐药性低。结论 SAP的相关危险因素较多,临床上应引起重视并尽早采取合理的治疗和干预措施,对防治相关性肺炎的发生具有重要意义。
作者：许啟伍 刊期： 2014年第13期
目的：探讨分析多西他赛联合奈达铂同期放疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效。方法选取2010年1月—2012年5月该院70例局部晚期食管癌患者，随机分为多西他赛+奈达铂(DN)组+放疗与顺铂+氟尿嘧啶(PF)组+放疗进行对比疗效及不良反应。结果 DN组3个月总有效率（CR+PR）94.4%；1年生存率为31/35（91.4%）；PF组总有效率（CR+PR）91.3%；1年生存率为30/35（85.7%）；（P＞0.05）；DN组胃肠道反应发生率28.6%，放射性食管炎发生率14.3%，粒细胞减少发生率80%，血小板减少发生率20%；PF组胃肠道反应发生率57.1%，放射性食管炎发生率20%，粒细胞减少发生率71.4%，血小板减少发生率15.6%。结论同期放化疗是治疗局部晚期食管癌的标准，放疗联合DN组总有效率及生存率与放疗联合PF组相近，但不良反应轻。
作者：江晓聪；潘秀花；邹文蕙；蓝玉宏 刊期： 2014年第13期
目的：分析与探讨磁共振水成像在脊柱疾病中的应用方法与价值。方法选取该院收治的存在脊柱疾病的患者共100例，对其采用磁共振水成像检查，对患者的临床检查结果进行分析，并将磁共振水成像检查结果与终的病理检查结果进行对比，以了解磁共振水成像的临床价值与准确性。结果该文100例患者通过磁共振水成像证实存在异常共95例，准确性为95.0%。不同的脊柱疾病其磁共振图像差异有统计学意义，通过磁共振水成像能够直观、清晰的查见患者的脊柱情况。结论磁共振水成像检查具有高效率、高准确性、高灵敏度以及无创伤等优点，因此值得在临床上进行推广与应用。
作者：常彦利 刊期： 2014年第13期
目的：探讨观察老年人烧伤临床特点及治疗效果。方法将该院52例低热烧伤的老年患者随机分为两组，分别是对照组与观察组，每组26例。对照组采用莫匹罗星软膏进行治疗，观察组采用哌酸软膏进行治疗。结果对照组总有效率76.92％，烧伤创面愈合时间为（18.3±5.1）d；观察组总有效率96.15％，烧伤创面愈合时间为（11.8±3.6）d，两组临床效果相比差异有统计学意义（P<0.01）。结论老年患者的烧伤应因其较高的重视，做到及时发现尽早处理，藏红花油精联合湿润烧伤膏治疗老年烧伤具有更好的疗效，值得临床广泛应用。
作者：祖红旭；黄培信；李庆华 刊期： 2014年第13期
作者： 刊期： 2014年第13期
目的：探讨分析地佐辛在超前镇痛中应用的临床效果及安全性。方法选取该院自2009年8月—2012年8月80例行外科手术患者，观察组患者采用地佐辛治疗，参考组采用芬太尼麻醉，观察两组患者拔管时、拔管后1、3、6 h患者BCS、VAS评分及不良反应发生情况。结果观察组患者BCS、VAS评分均明显优于参考组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于参考组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论地佐辛超前镇痛能够有效缓解患者疼痛程度，维持患者基本生命体征的稳定，同时不良反应发生率低，临床价值显著。
作者：马常玉；李宗敏 刊期： 2014年第13期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术对病人机体急性炎症应激反应的影响。方法选取该院行腹腔镜胆囊切除术的病人75例作为研究组，选取同期行开腹胆囊切除术手术的病人22例作为对照组，比较两组病人术后急性验证应激反应情况。结果术后1、5、6、7d发生全身炎症反应的病人研究组分别为52.0%、13.33%、8.0%、0%，对照组分别为77.27%、27.27%、18.18%、13.64%，研究组全身炎症反应病人明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术后2~4 d两组存在全身炎症反应的病人，差异无统计学意义（P>0.05）；两组病人术后12、24、36 h CRP表达水平均较术前有显著升高（P<0.01），术后12 h、24 h CRP表达水平研究组分别为（25.8±10.5）mg/L、（54.7±20.8）mg/L，对照组分别为（40.9±12.9）mg/L、（66.9±21.4）mg/L，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术后36 h两组差异无统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术较开腹手术炎症反应更轻，术前必须加强对长时间气腹缺血造成的氧化应激的重视，积极采取相应的措施，加快病人恢复。
作者：于硕鹏 刊期： 2014年第13期
探讨一种改良宫颈锥切除术在治疗宫颈病变的临床效果。方法2012年7月—2013年8月在该院及市妇幼保健院对30例患者实施改良宫颈锥切术，对其手术效果、出血时间、出血量进行观察。随机抽取同期20例行常规宫颈锥切除术进行对比。结果研究组术中出血量[（20.08±3．34）mL]，手术时间[（15.08±5.9）min]，均低于对照组[(47．19±5．34)mL、(36．10±9．16) min，差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式宫颈锥切除术比常规宫颈锥切除术，手术时间短，出血量少，且操作方便，简单易学，值得临床推广。
作者：邓梅；彭海兰；卢少红；杨进琼 刊期： 2014年第13期
1.着重讨论研究结果的创新之处及从中导出的结论，包括理论意义、实际应用价值、局限性，及其对进一步研究的启示等。如果不能导出结论，也可通过讨论，提出建议、设想、改进意见或待解决的问题等。
作者： 刊期： 2014年第13期
作者： 刊期： 2014年第13期
目的：探讨硫辛酸注射液联合肢体气压泵治疗糖尿病周围神经病变疗效。方法选住院糖尿病周围神经病变的病人64例，随机分为两组，治疗组32例给予硫辛酸注射液联合肢体气压泵治疗，对照组32例单纯给予甲钴胺片口服治疗，疗程为20 d。观察两组治疗前后患者周围神经症状及神经传导速度变化，进行疗效评价。结果治疗后，患者周围神经病变症状改善情况，治疗组总有效率90.63%，对照组43.75%，治疗组明显高于对照组（P＜0.01）；两组患者周围神经传导速度比较，治疗组治疗后[腓总神经（56.85.2±10.41）m/s；胫神经（63.32±11.46）m/s]较治疗前腓总神经（22.35±12.23）m/s；胫神经（27.83±14.35）m/s神经传导速度明显增高(P<0.01)，与对照组[腓总神经（28.07±11.69）m/s；胫神经(24.27±10.95)m/s]比较，神经传导速度明显增高（P＜0.01）。结论硫辛酸注射液联合肢体气压泵治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，且优于甲钴胺片对照组。
作者：朱静；郭丽君；阚卫军 刊期： 2014年第13期
目的：探讨普通外科切口感染的相关危险因素。方法选自2012年1月—2013年1月进入到该院进行治疗的60例切口感染患者，选取同期60例无切口感染的患者进行临床对照，分别命名为观察组和对照组。对两组患者的手术时间，临床用药情况进行对比研究。结果观察组60例患者均是切口感染患者，使用抗生素2种以下有21例患者，占该组临床总人数的35%，未使用抗生素2种以上39例，占该组临床总人数的65%，手术时间2 h以内有24例患者，占该组临床总人数的40%，手术时间2 h以外有36例患者，占该组临床总人数的60%，使用免疫抑制剂有31例，占该组临床总人数的51.7%，未使用免疫抑制剂有29例患者，占该组临床总人数的48.3%。对照组60例患者均不是切口感染患者，使用抗生素2种以下有37例患者，占该组临床总人数的61.7%，未使用抗生素2种以上23例，占该组临床总人数的38.3%，手术时间2 h以内有41例患者，占该组临床总人数的68.3%，手术时间2 h以外有19例患者，占该组临床总人数的31.7%，使用免疫抑制剂有19例，占该组临床总人数的31.7%，未使用免疫抑制剂有41例患者，占该组临床总人数的68.3%。结论降低术后切口感染率，必须尽量缩短手术时间，并减少术前术后抗生素使用天数和种类。
作者：秦杰；李红春；黄华；宗华；陶红光 刊期： 2014年第13期
目的：探讨足月胎儿宫内窘迫施行阴道助产术的效果及母婴结局。方法146例观察组采用阴道助产术结束妊娠，135例对照组采用剖宫产术，对比两组术中总失血量、新生儿窒息发生率、产妇并发症发生率。结果对照组实施剖宫产术100%，观察组为1.37%；观察组新生儿窒息发生率13.01%，对照组18.52%；观察组总出血量和产后出血患者均明显少于对照组；各项指征统计结果，差异有统计学意义（P<0.05）。结论阴道助产术用于足月临产胎儿宫内窘迫中可获得良好的母婴结局，完善并推广阴道助产技术有望降低剖宫产率。
作者：何春梅 刊期： 2014年第13期
目的：探讨不同级别星形细胞瘤MRI征象与病理分型的关系。方法收集该院55例经MRI 及手术病理证实的星形细胞瘤患者临床资料进行分析。结果55例患者中，根据病理诊断标准分级：Ⅰ级12例（室管膜下巨细胞星形细胞瘤5例、毛细胞型星形细胞瘤7例），Ⅱ级15例（多形性黄色星形细胞瘤4例，弥漫性星形细胞瘤11例），Ⅲ级23例，Ⅳ级5例；不同级别星形细胞瘤MRI特征（囊变坏死、信号不均匀性、水肿、越过中线、出血、强化不均匀性）等差异有统计学意义。结论不同级别星形细胞瘤MRI表现与病理分型具有直接相关性，采用MRI能够对病理分型准确表现，从而为临床手术方案的选择提供有效依据，提高临床治愈率。
作者：谢巧婷；邢云飞 刊期： 2014年第13期
肾癌是泌尿系统的常见病和高发病，在恶性肿瘤中肾癌的发病率也占有很高的比重，故而肾癌的治疗，尤其是转移性肾癌的治疗受到大家越来越多的关注。目前分子靶向药物的问世极大改善了肾癌的治疗效果，其中阿西替尼也被FDA批准用于治疗转移或晚期肾癌。该研究将对阿西替尼治疗转移性肾癌的治疗原理、治疗效果、安全性进行阐述，探讨阿西替尼治疗转移性肾癌的研究现状，从而更好的帮助临床医生制定治疗方案。
作者：巩方鑫；吴小候 刊期： 2014年第13期
目的：对难治性心力衰竭患者在常规药物治疗的基础上加用左西孟旦，探讨左西孟旦的有效性和安全性。方法将难治性心力衰竭患者108例随机分为观察组52例和对照组56例，对照组患者予以常规药物治疗(如利尿剂、地高辛等)，观察组患者予以常规治疗的同时加用左西孟旦静脉注射，两组均予以抗感染、限盐、限水、纠正诱发因素等基础治疗。观察两组患者的临床症状改善情况、左室射血分数以及不良反应的发生率。结果观察组患者的有效率（40.4%；25.0%）及总有效率（86.6%；60.7%）均显著高于对照组（P<0.05），无效率（13.4%；39.3%）显著低于对照组（P<0.05）；观察组与对照组治疗后与治疗前相比，左室射血分数均有提高，但观察组提高的幅度明显高于对照组（P<0.05）。结论左西孟旦可有效提高难治性心力衰竭患者的射血分数，具有较好的有效性和安全性。
作者：陈奕 刊期： 2014年第13期
目的：探讨微创经皮肾镜取石术后严重出血的DSA诊断与介入治疗的临床疗效。方法抽选该院收治的28例微创经皮肾镜取石术后严重出血患者，经DSA诊断后，分别采用保守及介入治疗。结果 DSA确诊率为96.4%。治疗组成功率100%；对照组成功率71.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DSA诊断微创经皮肾镜取石术后严重出血，疗效显著。
作者：张宪 刊期： 2014年第13期
目的：探讨蒲元和胃胶囊联合伊托必利治疗功能性消化不良的临床效果。方法选取该院近2年收治的80例功能性消化不良患者随机分为观察组与参考组，分别给予不同治疗方法治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为95%，参考组治疗总有效率为72.5%，差异有统计学意义（P<0.05），患者临床症状积分改善程度明显大于参考组（P<0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论蒲元和胃胶囊联合伊托必利治疗功能性消化不良可有效改善临床症状。
作者：赵波；赵虹 刊期： 2014年第13期
目的：分析CK19、galectin-3、MC以及CD56在甲状腺微小乳头状癌诊治中的应用效果。方法选取在该院手术治疗后经病检确诊的甲状腺微小乳头状癌患者60例，对其组织进行免疫组织化学检测，根据在甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌中的 CK19、galectin-3、MC 以及CD56对于乳头状癌的表达分析，结合得出的数据进行比较其诊治的效果。结果CK19、galectin-3、MC在甲状腺乳头状癌表达阳性率为100%。而在结节性的甲状腺阳性率分别为43.3%、10%以及15%。选取的60例患者中甲状腺微小乳头状癌有52例，CD56表达为（-），其余8例患者为弱（+），从60例患者的周边结节性的甲状腺组织肿块检测，其54例为CD56中~重度（+），有6例呈现弱（+）。结论 CK19、galectin-3、MC以及CD56的检查要联合其有效性，对于提高甲状腺微小乳头状癌诊断的准确性，具有良好的效果，值得推广与应用。
作者：肖海波 刊期： 2014年第13期
目的：比较不同护理方式对慢性肾功能衰竭患者情绪的影响。方法选择该院收治的60例慢性肾功能衰竭患者，随机均分为对照组（常规护理）和观察组（综合护理）。使用SDS、SAS和SCL-90评分对两组患者的情绪状况进行评定。结果观察组患者SDS和SAS评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；除“敌意”和“恐怖”两项外，观察组SCL-90评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理可显著改善慢性肾功能衰竭患者的焦虑和抑郁等不良情绪，有利于提高治疗效果和生存质量。
作者：吴卓君；郑晶晶；黄永娟；曾素勤 刊期： 2014年第13期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
