沙拉依丁·沙力克江；马天林
目的：分析丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效。方法收集该院诊治的婴幼儿重症肺炎50例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患儿各25例。对照组患儿单纯采用抗感染、强心、氧疗、镇静等常规治疗模式，试验组在对照组的基础上加用丙种球蛋白治疗，对两组患儿的治疗效果及不良反应发生情况进行分析对比。结果研究结果显示，试验组患儿的心力衰竭等不良反应发生率明显低于对照组(P<0．05)，其整体治疗效果明显优于对照组(P<0．05)，患儿的喘憋时间、退热时间和住院时间明显短于对照组(P<0．05)。结论丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎具有良好的临床疗效，能有效缩短喘憋时间、退热时间和住院时间，值得在临床应用上推广。
作者：曾明涛；赵旸；石来军 刊期： 2014年第25期
目的：分析在高原地区两种不同方法制备的血小板成分制品，即机采血小板与全血制备浓缩血小板，血小板的质量有何不同，对患者提升血小板的功能有无差别。方法采用机采血小板50人份，BC法由400 mL新鲜全血制备浓缩血小板50人份，中心质控科检测血小板含量、白细胞混入量、红细胞混入量，评价血小板质量。结果机采血小板的血小板含量为（2.50±0.08）×1011/L，白细胞混入量为（3.42±0.70）×108/L，红细胞混入量为（5.86±0.76）×109/L，细菌培养为阴性。新鲜全血制备浓缩血小板的血小板含量为（2.41±0.28）×1011/L，白细胞混入量为（1.85±0.62）×108/L，红细胞混入量为（6.13±0.58）×109/L，细菌培养为阴性。结论机采或BC法制备浓缩血小板制品，均符合相关标准要求，BC法制备浓缩血小板可以作为临床血小板的补充。
作者：钱晓燕 刊期： 2014年第25期
目的：探讨观察疼痛评分在无痛病房中的临床效果。方法将该院收治的180例肿瘤患者按照随机数字表法分为观察组（采用无疼痛病房规范化管理）和对照组（采取传统常规护理），应用面部表情量表（FRS-R）以及数字等级评定量表（NRS）对比观察两组患者术后镇痛效果以及患者对疼痛控制满意度情况。结果观察组护理后的疼痛评分为（3.89±1.16）分，明显低于护理前的（7.21±1.0）分，其低于对照组护理后的（5.31±0.75）分，组间护理后疼痛评分比较差异有统计学意义（t=7.134， P＜0.01）。观察组护理后的满意度评分为（94.4±5.53）分，明显高于对照组的（85.4±3.33）分，组间比较差异有统计学意义（t=-2.432，P＜0.01）。结论无痛病房管理模式以及科学、合理的疼痛评估方法可有效减轻患者疼痛状况，改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度。
作者：刘吉子 刊期： 2014年第25期
目的：分析讨论振幅整合脑电图对新生儿缺血缺氧病早期诊断的价值。方法选取2012年8月—2013年9月于该院进行治疗的47例新生儿缺血缺氧性脑病足月患者作为观察组，选取本院同期健康足月儿12例为对比组，对所有新生儿均做振幅整合脑电图、脑电图描记，根据aEEG结果将其分为正常aEEG、轻度异常aEEG和重度异常aEEG，对两组新生儿aEEG监测结果进行统计学分析。结果对照组健康新生儿aEEG全部为正常，观察组患儿aEEG有20例为正常，其中17例为轻度HIE，3例为中度HIE；aEEG 14例为轻度异常，其中3例为轻度HIE，9例为中度HIE，2例为重度HIE；aEEG 13例为重度异常，其中4例为中度HIE，9例为重度HIE，aEEG与HIE分度具有密切相关性（P＜0.05）。结论振幅整合脑电图可作为简化的脑功能评价方法，可用于新生儿缺血缺氧性脑病的病情预测与早期诊断，aEEG分类越重则HIE临床分度越重，重度异常aEEG患儿的临床分度大部分均为重度HIE，其对评估HIE患儿预后具有较好的预见性，可用于HIE患儿的诊断及疗效评价，具有重要意义。
作者：高妙 刊期： 2014年第25期
目的：探讨直肠前突的手术治疗效果。方法对比采用经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗的215例直肠前突患者的手术前后的便秘评分，进行统计分析。结果术后随访12~120（平均60.26）个月，术前便秘评分17.42±3.28（11~24），术后便秘评分3.65±4.47（0~21），差异有统计学意义（P<0.01），手术有效率90.70%，无严重术后并发症。结论经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗直肠前突疗效确切，手术损伤小。
作者：于锦利 刊期： 2014年第25期
目的：探寻家庭医生服务路径的分类依据。方法于2011年4月—2013年3月间采用调查问卷的方式对深圳市福田区现有的201名家庭医生进行问卷调查，并收集实施家庭医生服务的相关数据，统计分析当前福田区家庭医生专业技能及居民家庭医生服务现状。结果目前家庭医生的专业技能仍有差异。以福田区家庭医生为例，存在从事全科执业时间不等（1~2年为67.16%，3~4年为32.84%）、专业背景不同（内科医生44.28%，儿科医生21.39%，其他34.33%）、技术职称不同（初级31.84%，中级39.80%，高级28.36%）等区别；存在专业背景不同、从事全科执业时间不等、技术职称不同等区别；已与家庭医生签约的居民中老年人占6.61%、儿童占6.8%，两病病人占7.36%；在家庭医生为签约居民提供的服务中，老年人占21.9%、两病病人占18.86%、儿童占16.22%。结论根据重点人群进行分类，并且采取规范的服务路径，能够实现良好的服务效果，促进家庭医生服务工作的顺利进行。
作者：裴宇慧；张校辉；石建新 刊期： 2014年第25期
目的：探讨在丙肝治疗中应用抗体ELISA检测联合丙肝病毒核心抗原检测的意义。方法将2012年10月—2013年11月于该院进行临床申请HCV-RNA检测的325例患者（325份标本）作为研究对象，325例患者全部进行抗体ELISA检测和丙肝病毒核心抗原检测，对不同检测方法的检测结果进行分析对比。结果抗体ELISA检测与丙肝病毒核心抗原检测结果均阳性时，两者联合检测的假阴性率为0%，单用抗体ELISA检测的假阴性率为12.9%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）；抗体ELISA检测及与丙肝病毒核心抗原检测均阴性时，两者联合检测的假阴性率为0.3%，单用抗体ELISA检测的假阴性率为2.3%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）；丙肝病毒核心抗原ELISA检测为阳性而抗体ELISA检测为阴性时，两者联合检测的假阴性率为0%，单用抗体ELISA检测假阴性率为75.0%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）。结论采用抗体ELISA检测联合丙肝病毒核心抗原检测临床样本的假阴性率较低，两者联合检测提高丙肝的诊断符合率，有利于患者预后，具有重要意义。
作者：胡芳 刊期： 2014年第25期
目的：探讨前列地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的临床疗效。方法将100例确诊为慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的患者随机分为3个试验组和1个对照组：对照组25例，给予吸氧、抗感染、利尿、改善循环等常规治疗；前列地尔组25例，在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10μg 静脉注射，1次/d，共14d；西地那非组25例，在常规治疗基础上给予西地那非25 mg口服，3次/d，共14d；联合治疗组25例，在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10μg静脉注射，1次/d，西地那非25 mg口服，3次∕d，共14d。治疗前后分别对患者进行肺功能、6 min步行距离、心脏彩色多普勒及血气分析检查，用统计学方法比较其疗效。结果各组治疗后较治疗前相比肺动脉收缩压、肺功能FEV1%、动脉血氧分压、6min步行距离及均有所改善（P <0.05），但联合治疗组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论前列地尔与西地那非联合治疗疗效明确，可一定程度逆转或阻止慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的发展。
作者：蔡茜；朱应群；陈思睿；李喆；廖敏；秦冉冉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨舒适护理在血液透析患者中的临床应用效果。方法选取2012年1月—2013年12月该院的血液透析患者共120例，按照患者的意愿分为观察组70例和对照组50例，分别给予舒适护理和常规护理措施，进行对比分析。结果观察组舒适度明显高于对照组（t=6.981，P=0.000），而其焦虑和抑郁的量表评分明显低于对照组（t=19.873，P=0.000；t=24.238， P=0.000）；且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组χ2=11.151，P=0.001），同时其对护理的满意程度明显优于对照组（χ2=6.095，P=0.014）。结论根据研究显示，对于血液透析的患者实施舒适护理，可以明显提高其临床疗效，减少不良反应的发生，缓解其负面情绪，提高治疗的舒适度。
作者：罗艳佳 刊期： 2014年第25期
目的：观察负压封闭引流术在治疗骨科创伤中的临床疗效。方法80例骨科创伤患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用负压封闭引流术治疗，对照组采用传统方法处理创口，观察两组患者的治愈率和伤口愈合时间，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率达100%，明显高于对照组（77.5%）（P<0.05）；观察组一次植皮治愈率与二次植皮治愈率（100%）明显高于对照组（82.5%）（P<0.05）；观察组伤口愈合时间（15±6）d明显低于对照组（23±12）d（P<0.05）。结论负压封闭引流术能加快伤口肉芽生长，促进创面愈合，减少患者住院时间和痛苦，值得在骨科创伤中应用推广。
作者：付继军 刊期： 2014年第25期
目的：探讨直肠癌术后结肠造口患者的临床护理经验。方法随机选取该院收治的直肠癌结肠造口患者60例，平均分为观察组30例，对照组30例，对照组采取常规手术护理方式，观察组在对照组的基础上进行全程护理，对两组患者心理状态、造口自我护理能力、造口并发症发生率、排便规律性等指标进行观察记录。结果观察组发生悲观、抑郁等异常心理者为7例，显著优于对照组16例，（P<0.05），观察组发生造口水肿1例，刺激性皮炎1例，对照组发生造口坏死1例，造口水肿2例，造口出血5例，刺激性皮炎2例，观察组在并发症发生率方面显著优于对照组（P<0.05），观察组患者掌握造口自我护理技巧的程度及人数均高于对照组（P<0.05）。结论直肠癌术后结肠造口患者可采取全程综合护理干预，能够显著提高患者生活质量。
作者：孙秋芬 刊期： 2014年第25期
目的：探讨和研究腹腔镜手术与开腹手术治疗急性胃穿孔的临床疗效对比。方法研究对象选取为2008年1月—2013年12月间该院收治的120例急性胃穿孔患者，根据手术方案不同分为两组，对照组60例患者采用开腹手术，观察组60例患者采用腹腔镜下穿孔修补术，对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、疼痛分级以及术后并发症情况等统计对比。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及疼痛分级均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症发生率为5.0%，显著低于对照组的13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下穿孔修补术治疗急性胃穿孔的疗效确切，能够控制手术创伤，缩短康复时间，减少并发症发生率，值得在临床上推广和应用。
作者：申昌军；高娜 刊期： 2014年第25期
目的：探讨丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的临床治疗效果及对妊娠结局的影响。方法选取2012年1月—2013年12月该院收治的妊娠合并甲亢患者240例，随机分成观察组和对照组，每组120例，观察组给予正规丙基硫氧嘧啶治疗，对照组未给予正规抗甲状腺药物治疗，比较两组患者血清TSH、FT4、FT3、TT4和IT3的激素水平和妊娠结局。结果观察组血清 TSH（2.57±0.29） mU/L、FT4（26.58±3.28） pmol/L、FT3（7.95±1.36） pmol/L、TT4（87.35±10.15） pmol/L 和 IT3（0.65±0.14） pmol/L的激素水平优于对照组，观察组围生儿中，1例早产儿和1例低体重儿，无其他严重不良结局，对照组有4例人工流产，7例早产儿，16例低体重儿，2例新生儿出生时发生新生儿轻度窒息，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予妊娠合并甲亢患者正规丙基硫氧嘧啶治疗，可以较好的控制甲状腺功能，明显改善妊娠结局。
作者：杨靖 刊期： 2014年第25期
目的：探讨应用达美康释缓片联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果，总结其应用价值。方法选取2012年8月—2013年8月2型糖尿病患者100例，按随机数字表法分组，实验室组联合应用达美康释缓片、二甲双胍治疗，对照组单用二甲双胍治疗，统计两组药物疗效。结果治疗后，实验组空腹血糖、餐后2 h血糖及TG水平分别为（5.32±1.02）mmol/L、（9.91±1.20） mmol/L、（2.02±1.11） mmol/L，以上指标均优于对照组，此外，实验组药物总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（92.0%VS 70.0%，P<0.05），两组患者均未出现严重不良反应。结论达美康释缓片联合二甲双胍可产生协同作用，用其治疗2型糖尿病患者，可有效降低患者血糖水平，提高患者生存质量，值得进一步应用。
作者：张维民；杨希才 刊期： 2014年第25期
目的：探讨中药蜈蚣油联和湿性敷料水胶体糊剂治疗外伤性皮下血肿的疗效。方法将120例外伤性皮下血肿患者随机分为3组，观察组予以蜈蚣油联和水胶体糊剂外敷治疗，对照组1予以蜈蚣油外敷治疗，对照组2予以水胶体糊剂外敷治疗。评价3组治疗效果并进行数据统计。结果水胶体糊剂联用蜈蚣油治疗外伤性皮下血肿总有效率为100%，对照组1总有效率为63.3%，对照组2总有效率为73.3%。3组比较，疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论水胶体糊剂联用蜈蚣油治疗外伤性皮下血肿较单用水胶体糊剂或蜈蚣油，具有快速消除肿胀、疼痛、局部压痛等症状，促进血肿的吸收，恢复局部活动度的作用。
作者：杨媚月；蒲兴春；李小平；薛亚玲；朱婷 刊期： 2014年第25期
目的：对比分析开胸术和视频协助胸腔镜手术（VATS）两种手术方式在早期肺癌中的临床疗效和并发症。方法该院回顾了从2005年1月1日—2012年10月1日，总共实施了147例实施肺叶切除术治疗早期肺癌的病例，其中对照组88例，采用常传统的开放性开胸手术切除肺癌病灶，观察组59例，采用电视辅助下胸腔镜肺癌切除手术。结果两组患者基础疾病对比，VATS组患者术高血压、慢性肾功能不全、恶性肿瘤发病率和对照组相比，差异有统计学意义(P=0.01）。VATS组患者在ICU监护和对照组相比，时间更短（P=0.02）。 VATS组术后患肺炎率更低（P=0.00），胸管放置时间更短，总住院时间更长。在手术时间、失血量、房颤、呼吸机使用时间上，两组差异无统计学意义。两组生存率中位数差异无统计学意义，分别为：开胸组(7.9年)、VATS组(4.6年)。结论对于早期肺癌患者，VATS术与开胸术术后生存率相似，但是VATS减少手术出血量同时减少术后ICU住院时间，手术创伤小，有助于患者术后的康复，术后肺炎发生率更低。
作者：陈康；艾孜子·阿不来提 刊期： 2014年第25期
目的：分析去白细胞悬浮红细胞、悬浮红细胞在同等离心条件下储存中的溶血率变化。方法选取2013年3月—2013年8月该站收集的90袋每袋200 mL的血液，随机分为3组，悬浮红细胞组（30袋）、去白细胞悬浮红细胞I组（30袋）、去白悬浮红细胞II组（30袋），将其3组分别放置4℃冰箱内28 d，分别7 d、14 d、21 d、28 d分别取样检测溶血率。结果悬浮红细胞组溶血率分别是7 d（0.59±0.02）、14 d（0.11±0.07）、21 d（0.13±0.08）、28 d（0.21±0.11）；去白悬红I组7 d（0.14±0.09），14 d （0.20±0.13），21 d（0.24±0.14%，28 d（0.10±0.22）；去白悬红 II 组7 d（0.10±0.06），14 d（0.21±0.10），21 d（0.32±0.16），28 d（0.41±0.18）。结论红细胞溶血与血液在去白过滤的分离中受损有关，但去白细胞悬浮红细胞在保存期溶血率小于0.8%范围内可以用于临床使用。
作者：刘延玲 刊期： 2014年第25期
目的：比较腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术的临床治疗效果，对两种手术方式的近期指标及远期评价进行评价分析。方法选取该院2008年6月—2012年6月收治的822例胆囊结石手术患者为研究对象，根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除组（744例）和保胆取石组（78例），对两组患者手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况进行回顾性分析。结果保胆取石组平均手术用时为（85.26±20.08）min，高于腹腔镜胆囊切除组的（60.43±15.61）min，保胆取石组平均住院时间为（6.89±1.96）d，高于腹腔镜胆囊切除组的（4.97±1.34）d，组间差异有统计学意义(P<0.05)，两组均未见术后感染、胆漏、出血等术后并发症。保胆取石组术后结石复发15例，复发率为19.23%，腹腔镜胆囊切除未见复发。结论小切口下胆道镜保胆取石术虽然在手术时间、住院时间等、复发率等方面均高于腹腔镜胆囊切除术，但具有保留胆囊生理功能的优势，且未见术后并发症。在严格遵守手术适应症的情况下，腹腔镜胆囊切除术和小切口下胆道镜保胆取石术均可所谓胆囊结石的手术方式。
作者：刘鹏；于辉昌；李军；王丰艳；卢培东 刊期： 2014年第25期
目的：探讨益气养阴汤对围手术期胃癌患者细胞免疫功能的影响。方法选择胃癌根治术患者60例，随机方法分为实验组、对照组两组。两组分别于服药前1 d、术后第1天、第7天检测细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。结果术后第1天患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较术前有所下降，使用益气养阴汤患者术后第1天、术后第7天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等细胞免疫指标恢复较快，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组病人治疗期间均未出现严重并发症。结论益气养阴汤可明显增强围手术期胃癌患者细胞免疫功。
作者：万勇；陈江田；程协枝；夏传宝 刊期： 2014年第25期
目的：对新辅助放化疗食管癌患者围手术期呼吸道的并发症及预防措施进行总结，并针对并发症提出相应的护理对策，为降低围手术期的并发症提供指导依据。方法选择该院2012年2月—2014年1月收治的92例ⅢA/ⅢB期食管癌患者，随机均分为实验组和对照组，实验组采用综合护理干预，对照组采用胸外科常规护理，术前均给予2～4周期的放、化疗，3～4周后根据肿瘤的生长情况选择不同的手术方式，并对围手术期呼吸道并发症的观察及所采取的护理对策进行总结。结果实验组围手术期发生医院感染11例，其中呼吸道感染3例，占医院感染的27.27%，对照组围手术期发生医院感染21例，其中呼吸道感染14例，占医院感染的66.67%。实验组医院感染率及呼吸道感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论新辅助放化疗患者围手术期医院感染以呼吸道感染多，采取综合护理干预后，围手术期的医院感染率及呼吸道感染率明显降低，对促使患者的康复及提高患者术后的生存质量具有重大意义。
作者：张瑶；冯士云；赵勇 刊期： 2014年第25期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
