胡芳
目的：回顾性研究腹腔镜在急腹症诊断治疗中的效果。方法回顾性分析该院2011年1月—2013年6月应用腹腔镜诊治急腹症40例的临床资料,将该院同期进行开腹探查术的31例患者作为对照组进行对比研究。结果在手术时间方面，腹腔镜组手术时间32～96 min，平均（70±2.5）min，而开腹探查组手术时间55～133 min，平均（90±5.5）min；在住院时间方面，腹腔镜组住院时间为4～13 d，平均（7.5±0.5）d，而开腹探查组住院时间为6～15 d，平均（9.5±1.2）d。经t检验，以上两组数据在手术时间、术后住院时间方面均差异有统计学意义（P<0.05）；在术后发热方面，腹腔镜组有1例，而开腹探查组有5例，经卡方检验，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜可在直视下对于腹腔内的病变进行全面观察，不仅是一种安全、准确的诊断方法，与开腹探查组对比，具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短的优点。
作者：喻军；邓小荣；尹作文；赵永灵；刘立；张建军 刊期： 2014年第25期
目的：观察血必净在肾结石合并泌尿系统感染患者皮肾镜取石术(PCNL)围术期的临床应用疗效及对术后预防全身炎症反应综合征（SIRS）发生的效果。方法选取60例采用PCNL治疗的肾结石合并泌尿系统感染患者为研究对象，采用数字法随机将患者分为两组，其中对照组30例围术期给予常规抗生素预防术后SIRS发生，观察组在对照组治疗基础上给予血必净50 mL加入500 mL 5%葡萄糖溶液静脉滴注，观察比较两组患者术后SIRS发生率及术后生命体征、实验室指标情况。结果观察组术后SIRS发生率为16.7%（5/30），低于对照组36.7%(11/30)，脓毒症发生率为0，低于对照组10.0%（3/30）， MODS 发生率为6.7%（2/30），低于对照组23.3%（7/30），观察组术后2,4,6 d 在白细胞计数、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等方面均优于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用血必净预防肾结石合并泌尿系统感染患者PCNL后发生SIRS临床效果显著，能够有效地改善患者临床指标，减少多器官功能障碍综合征（MODS）及脓毒症的发生，缩短住院时间，提高结石治疗效果，值得临床推广应用，PCT监测在PCNL中有重要的临床价值。
作者：韦华玉；王伟；路玫；玉海；李伟；刘刚；梁建波 刊期： 2014年第25期
目的：探讨和评价玄参甘桔饮在慢性咽炎中的治疗效果。方法选取100例阴虚型慢性咽炎患者，随机分为实验组和对照组，分别予玄参甘桔饮及西药治疗1月后，观察两组患者治疗前后临床症状、体征改善情况。结果①疗效评定：实验组治愈3例，显效26例，有效14例，无效7例，治愈率6%，显效率52%，总有效率86%；对照组治愈1例，显效9例，有效29例，无效11例，治愈率2%，显效率18%，总有效率78%，实验组疗效明显好于对照组（P=0.002）；②临床症状积分评定：两组治疗前症状积分比较(P=0.158)差异无统计学意义；两组治疗后症状积分比较（P=0.02）、积分差值比较（P=0.01）、实验组治疗前后积分比较（P=0.02）均提示实验组在改善临床症状方面具有显著效果且优于对照组。结论玄参甘桔饮对慢性咽炎患者有明显的治疗作用，可显著改善患者的临床症状、体征。
作者：李业永；刘德连 刊期： 2014年第25期
糖尿病视网膜病变( Diabetic Retinopathy， DR)是糖尿病的严重并发症之一，具有高发病率、高致盲率的特点。因此，早诊断、早治疗意义重大。检眼镜检查、眼底荧光血管造影（FFA）、图形视觉诱发电位（P-VEP）是诊断DR的主要手段。非增殖期DR的治疗方法主要包括控制血糖、血脂和血压达标，应用醛糖还原酶抑制剂、蛋白非酶糖基化终末产物抑制剂、抗氧化剂、糖皮质激素、中医药等药物。增殖前期及增殖期DR主要的治疗手段包括视网膜光凝和玻璃体切割手术。该研究对DR诊断及治疗方面进展进行综述。
作者：李华君；李文东；王晓蕴 刊期： 2014年第25期
目的：探讨在丙肝治疗中应用抗体ELISA检测联合丙肝病毒核心抗原检测的意义。方法将2012年10月—2013年11月于该院进行临床申请HCV-RNA检测的325例患者（325份标本）作为研究对象，325例患者全部进行抗体ELISA检测和丙肝病毒核心抗原检测，对不同检测方法的检测结果进行分析对比。结果抗体ELISA检测与丙肝病毒核心抗原检测结果均阳性时，两者联合检测的假阴性率为0%，单用抗体ELISA检测的假阴性率为12.9%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）；抗体ELISA检测及与丙肝病毒核心抗原检测均阴性时，两者联合检测的假阴性率为0.3%，单用抗体ELISA检测的假阴性率为2.3%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）；丙肝病毒核心抗原ELISA检测为阳性而抗体ELISA检测为阴性时，两者联合检测的假阴性率为0%，单用抗体ELISA检测假阴性率为75.0%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）。结论采用抗体ELISA检测联合丙肝病毒核心抗原检测临床样本的假阴性率较低，两者联合检测提高丙肝的诊断符合率，有利于患者预后，具有重要意义。
作者：胡芳 刊期： 2014年第25期
目的：比较七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉在小儿手术的临床效果。方法200例3岁～12岁， ASAⅠ~Ⅱ级的择期口腔科手术的小儿，按照随机数字法分为丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉组( A组)和七氟醚静吸复合麻醉组(B组)。 A组患儿给予静脉麻醉诱导，静脉麻醉药物维持；B组患儿给予七氟醚麻醉诱导，七氟醚麻醉维持。比较两组患儿手术后的苏醒时间。结果 B组小儿苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和 PACU 滞留时间较A组相比明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟醚静吸复合麻醉术后苏醒迅速、平稳，可安全用于小儿手术的麻醉。
作者：王永丰 刊期： 2014年第25期
随着人们生活质量的日益提高，2型糖尿病患病率迅速上升，糖化血红蛋白是其重要的实验室检查指标。糖化血红蛋白检测的影响因素复杂，该综述主要从血糖水平、Hb变异体、化学衍生物的影响、影响红细胞生存时间及数量的因素等七大方面对其进行分析；临床通过糖化血红蛋白的检测达到诊断治疗糖尿病、监测慢性并发症、干预心脑血管疾病等作用。该综术就糖化血红蛋白检测的影响因素及临床意义进行综述。
作者：张静；王永宾 刊期： 2014年第25期
目的：探讨中西医疗法在冠心病心肌供血不足的临床效果。方法选取50例2013年1月—2014年4月来该院进行冠心病心肌供血不足患者，按照随机数字表的方法，将其随机分成对照组与试验组，每组25例患者。对照组的患者使用常规的诊治方法，试验组的患者使用中西医结合的诊治方法，将试验组与对照组两组患者治疗的效果进行详细的对比分析。结果经过治疗后，试验组患者中有23例患者诊治效果显著，总有效率达到92%，对照组患者中有15例患者诊治效果显著，总有效率达到60%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前后心绞痛发作次数以及持续时间差异有统计学意义，其中，试验组患者治疗前和治疗后的心绞痛发作次数是(1.4±1.0)，(0.2±0.1)，对照组患者治疗前和治疗后心绞痛发作次数是(1.2±1.3)，(0.8±0.7)，差异有统计学意义；试验组患者治疗前和治疗后心绞痛持续时间为（10.4±2.2），（2.8±1.5）。对照组治疗前和治疗后心绞痛持续时间（11.2±2.5），(5.3±1.4)，二者差异有统计学意义（P<0.05）。结论在冠心病心肌供血不足的患者诊治过程中，在西药的基础之上，使用中药进行结合治疗，患者能够取得非常好的临床成效，值得在临床上大力推广。
作者：张慧贤 刊期： 2014年第25期
目的：探讨益气养阴汤对围手术期胃癌患者细胞免疫功能的影响。方法选择胃癌根治术患者60例，随机方法分为实验组、对照组两组。两组分别于服药前1 d、术后第1天、第7天检测细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。结果术后第1天患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较术前有所下降，使用益气养阴汤患者术后第1天、术后第7天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等细胞免疫指标恢复较快，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组病人治疗期间均未出现严重并发症。结论益气养阴汤可明显增强围手术期胃癌患者细胞免疫功。
作者：万勇；陈江田；程协枝；夏传宝 刊期： 2014年第25期
目的：探讨直肠癌术后结肠造口患者的临床护理经验。方法随机选取该院收治的直肠癌结肠造口患者60例，平均分为观察组30例，对照组30例，对照组采取常规手术护理方式，观察组在对照组的基础上进行全程护理，对两组患者心理状态、造口自我护理能力、造口并发症发生率、排便规律性等指标进行观察记录。结果观察组发生悲观、抑郁等异常心理者为7例，显著优于对照组16例，（P<0.05），观察组发生造口水肿1例，刺激性皮炎1例，对照组发生造口坏死1例，造口水肿2例，造口出血5例，刺激性皮炎2例，观察组在并发症发生率方面显著优于对照组（P<0.05），观察组患者掌握造口自我护理技巧的程度及人数均高于对照组（P<0.05）。结论直肠癌术后结肠造口患者可采取全程综合护理干预，能够显著提高患者生活质量。
作者：孙秋芬 刊期： 2014年第25期
目的：对比分析开胸术和视频协助胸腔镜手术（VATS）两种手术方式在早期肺癌中的临床疗效和并发症。方法该院回顾了从2005年1月1日—2012年10月1日，总共实施了147例实施肺叶切除术治疗早期肺癌的病例，其中对照组88例，采用常传统的开放性开胸手术切除肺癌病灶，观察组59例，采用电视辅助下胸腔镜肺癌切除手术。结果两组患者基础疾病对比，VATS组患者术高血压、慢性肾功能不全、恶性肿瘤发病率和对照组相比，差异有统计学意义(P=0.01）。VATS组患者在ICU监护和对照组相比，时间更短（P=0.02）。 VATS组术后患肺炎率更低（P=0.00），胸管放置时间更短，总住院时间更长。在手术时间、失血量、房颤、呼吸机使用时间上，两组差异无统计学意义。两组生存率中位数差异无统计学意义，分别为：开胸组(7.9年)、VATS组(4.6年)。结论对于早期肺癌患者，VATS术与开胸术术后生存率相似，但是VATS减少手术出血量同时减少术后ICU住院时间，手术创伤小，有助于患者术后的康复，术后肺炎发生率更低。
作者：陈康；艾孜子·阿不来提 刊期： 2014年第25期
目的：探讨康复训练改善慢性精神分裂症患者生活能力及社会功能的效果。方法选取慢性精神分裂症患者112例，随机分为两组，对照组56例患者给予常规治疗、护理，观察组56例患者在此基础上给予康复训练。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL）及住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）对两组临床效果进行评价。结果两组患者经医护人员的精心治疗及护理后，PANSS、ADL和IPROS各项因子分较治疗前均有明显变化，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组PANSS总分（49.0±7.6）分，ADL评分为（23.4±0.5）、（26.3±0.2）分，两组数据对比，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予慢性精神分裂症患者有针对性的康复训练，可有效改善各精神症状，有助于患者生活能力及社会功能的提高。
作者：敖玉霞 刊期： 2014年第25期
目的：探讨应用达美康释缓片联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果，总结其应用价值。方法选取2012年8月—2013年8月2型糖尿病患者100例，按随机数字表法分组，实验室组联合应用达美康释缓片、二甲双胍治疗，对照组单用二甲双胍治疗，统计两组药物疗效。结果治疗后，实验组空腹血糖、餐后2 h血糖及TG水平分别为（5.32±1.02）mmol/L、（9.91±1.20） mmol/L、（2.02±1.11） mmol/L，以上指标均优于对照组，此外，实验组药物总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（92.0%VS 70.0%，P<0.05），两组患者均未出现严重不良反应。结论达美康释缓片联合二甲双胍可产生协同作用，用其治疗2型糖尿病患者，可有效降低患者血糖水平，提高患者生存质量，值得进一步应用。
作者：张维民；杨希才 刊期： 2014年第25期
目的：分析去白细胞悬浮红细胞、悬浮红细胞在同等离心条件下储存中的溶血率变化。方法选取2013年3月—2013年8月该站收集的90袋每袋200 mL的血液，随机分为3组，悬浮红细胞组（30袋）、去白细胞悬浮红细胞I组（30袋）、去白悬浮红细胞II组（30袋），将其3组分别放置4℃冰箱内28 d，分别7 d、14 d、21 d、28 d分别取样检测溶血率。结果悬浮红细胞组溶血率分别是7 d（0.59±0.02）、14 d（0.11±0.07）、21 d（0.13±0.08）、28 d（0.21±0.11）；去白悬红I组7 d（0.14±0.09），14 d （0.20±0.13），21 d（0.24±0.14%，28 d（0.10±0.22）；去白悬红 II 组7 d（0.10±0.06），14 d（0.21±0.10），21 d（0.32±0.16），28 d（0.41±0.18）。结论红细胞溶血与血液在去白过滤的分离中受损有关，但去白细胞悬浮红细胞在保存期溶血率小于0.8%范围内可以用于临床使用。
作者：刘延玲 刊期： 2014年第25期
目的：分析丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效。方法收集该院诊治的婴幼儿重症肺炎50例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患儿各25例。对照组患儿单纯采用抗感染、强心、氧疗、镇静等常规治疗模式，试验组在对照组的基础上加用丙种球蛋白治疗，对两组患儿的治疗效果及不良反应发生情况进行分析对比。结果研究结果显示，试验组患儿的心力衰竭等不良反应发生率明显低于对照组(P<0．05)，其整体治疗效果明显优于对照组(P<0．05)，患儿的喘憋时间、退热时间和住院时间明显短于对照组(P<0．05)。结论丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎具有良好的临床疗效，能有效缩短喘憋时间、退热时间和住院时间，值得在临床应用上推广。
作者：曾明涛；赵旸；石来军 刊期： 2014年第25期
目的：观察负压封闭引流术在治疗骨科创伤中的临床疗效。方法80例骨科创伤患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用负压封闭引流术治疗，对照组采用传统方法处理创口，观察两组患者的治愈率和伤口愈合时间，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率达100%，明显高于对照组（77.5%）（P<0.05）；观察组一次植皮治愈率与二次植皮治愈率（100%）明显高于对照组（82.5%）（P<0.05）；观察组伤口愈合时间（15±6）d明显低于对照组（23±12）d（P<0.05）。结论负压封闭引流术能加快伤口肉芽生长，促进创面愈合，减少患者住院时间和痛苦，值得在骨科创伤中应用推广。
作者：付继军 刊期： 2014年第25期
目的：探讨腹腔镜手术对卵巢囊肿剥除术患者子宫内膜容受性的影响。方法选择腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者120例，分为缝合组和电凝组，对患者术前术后卵巢激素水平及子宫内膜容受性进行比较分析。结果缝合组及电凝组术前与术后3月FSH、LH比较，差异无统计学意义(P>0.05)。E2比较，电凝组E2下降程度大于缝合组。缝合组及电凝组术后3月E2水平均较术前下降（P＜0.01），电凝组E2下降程度大于缝合组差异有统计学意义（t=7.74, P＜0.01）。缝合组子宫内膜容受性改变优于电凝组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜手术中，尽量避免电凝，尽量保留正常组织，对预防卵巢储备功能下降及改善子宫内膜容受性具有重要意义。
作者：曾晶；谈珍瑜；邹芝香 刊期： 2014年第25期
椎体强化技术是近十几年来出现的一种治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤、骨髓瘤等疾病的微创技术，其创伤小、止痛效果显著而得到广泛开展，但其并发症也日趋显现，严重的可以致残或致死。该文阐述常见与不常见的并发症，旨在提高对其严重性的认识，从而进行规范合理的操作，尽可能减少并发症的发生。
作者：王永江；王清 刊期： 2014年第25期
目的：分析髋关节置换手术术后疼痛的原因，并对缓解疼痛的治疗对策进行探索性研究。方法入选在该院进行髋关节置换手术的患者90例，所有入选患者均在手术后表现不同程度的疼痛，分为观察组50例和对照组40例，对照组给予常规药物治疗，观察组给予全髋翻修手术治疗，对发生疼痛原因进行分析和探讨，同时对两组患者疼痛评分进行对比分析。结果术前两组VAS疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24 h、48 h及72 h两组VAS疼痛评分差异有统计学意义（P＜0.05）；术前两组Harris评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后3个月两组Harris评分差异有统计学意义（P＜0.05），术后6个月两组Harris评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论髋关节置换手术术后受到多种因素的影响而发生不同程度的疼痛，常规药物缓解疼痛疗效不理想，应用全髋翻修手术能够有效改善患者疼痛状况，临床应用价值较高，值得推广应用。
作者：庄华伟；万富贵；叶明旺 刊期： 2014年第25期
目的：探讨BRAF基因在甲状腺乳头状病变中的突变情况及临床意义。方法提取石蜡肿瘤组织中DNA，采用直接测序法分析24例甲状腺乳头状癌和30例甲状腺不典型乳头状腺瘤石蜡组织中BRAF基因突变的情况。结合临床资料进一步分析。结果24例甲状腺乳头状癌，16例发现BRAF基因15外显子第600位密码子A/T杂合（V600E），突变率为66.7%（16/24）。而30例甲状腺不典型腺瘤中未发现V600E病理性突变（0/30）。结论 BRAF V600E位点突变仅见于甲状腺乳头状癌，具有一定的特异性，可以用于帮助临床甲状腺乳头状增生良恶性的鉴别。
作者：张翼；李惠；陈劼；张士虎 刊期： 2014年第25期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
