曾晶；谈珍瑜；邹芝香
目的：观察负压封闭引流术在治疗骨科创伤中的临床疗效。方法80例骨科创伤患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用负压封闭引流术治疗，对照组采用传统方法处理创口，观察两组患者的治愈率和伤口愈合时间，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率达100%，明显高于对照组（77.5%）（P<0.05）；观察组一次植皮治愈率与二次植皮治愈率（100%）明显高于对照组（82.5%）（P<0.05）；观察组伤口愈合时间（15±6）d明显低于对照组（23±12）d（P<0.05）。结论负压封闭引流术能加快伤口肉芽生长，促进创面愈合，减少患者住院时间和痛苦，值得在骨科创伤中应用推广。
作者：付继军 刊期： 2014年第25期
目的：探讨应用达美康释缓片联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果，总结其应用价值。方法选取2012年8月—2013年8月2型糖尿病患者100例，按随机数字表法分组，实验室组联合应用达美康释缓片、二甲双胍治疗，对照组单用二甲双胍治疗，统计两组药物疗效。结果治疗后，实验组空腹血糖、餐后2 h血糖及TG水平分别为（5.32±1.02）mmol/L、（9.91±1.20） mmol/L、（2.02±1.11） mmol/L，以上指标均优于对照组，此外，实验组药物总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（92.0%VS 70.0%，P<0.05），两组患者均未出现严重不良反应。结论达美康释缓片联合二甲双胍可产生协同作用，用其治疗2型糖尿病患者，可有效降低患者血糖水平，提高患者生存质量，值得进一步应用。
作者：张维民；杨希才 刊期： 2014年第25期
目的：分析在高原地区两种不同方法制备的血小板成分制品，即机采血小板与全血制备浓缩血小板，血小板的质量有何不同，对患者提升血小板的功能有无差别。方法采用机采血小板50人份，BC法由400 mL新鲜全血制备浓缩血小板50人份，中心质控科检测血小板含量、白细胞混入量、红细胞混入量，评价血小板质量。结果机采血小板的血小板含量为（2.50±0.08）×1011/L，白细胞混入量为（3.42±0.70）×108/L，红细胞混入量为（5.86±0.76）×109/L，细菌培养为阴性。新鲜全血制备浓缩血小板的血小板含量为（2.41±0.28）×1011/L，白细胞混入量为（1.85±0.62）×108/L，红细胞混入量为（6.13±0.58）×109/L，细菌培养为阴性。结论机采或BC法制备浓缩血小板制品，均符合相关标准要求，BC法制备浓缩血小板可以作为临床血小板的补充。
作者：钱晓燕 刊期： 2014年第25期
目的：分析冠心病二级预防中护患互动式健康教育应用的价值。方法将该院收治的50例冠心病患者随机分为对照组和观察组，临床对照组患者主要采用常规健康宣教，给予观察组患者互动式健康教育，并观察两组患者健康教育效果。结果观察组患者的健康教育满意度得分、知识检验分数（7.1±1.0）分、（95.0±2.0）分均明显比对照组（5.1±1.0）分、（86.0±5.0）分高（P<0.05），急性冠状动脉事件发生率0明显比对照组16%（4/25）低（P<0.05），同时观察组患者有2例患者发生心血管发生事件，而对照组有5例，观察组心血管发生事件明显比对照组低，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组再住院患者有9例，而对照组有18例，观察组患者再住院率为36.0%明显低于对照组72.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护患互动式健康教育在冠心病二级预防中应用效果显著，安全性、可行性好，值得临床推广使用。
作者：路俊兰；徐瑞英 刊期： 2014年第25期
目的：研究探讨重组人脑利钠肽治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床效果。方法选取该院收治的110例慢性肺源性心脏病心力衰竭的患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组患者给予硝酸甘油治疗，观察组患者给予重组人脑利钠肽进行治疗。比较两组患者的心功能改善情况、临床治疗有效率和不良反应的发生率，并观察治疗前后两组患者各项主要观察指标的变化情况。结果比较两组患者的临床疗效可见，观察组患者显效30例，有效17例，无效8例，总的治疗有效率为85.5%；对照组患者显效19例，有效12例，无效24例，总的治疗有效率为56.4%；治疗后观察组患者的肺动脉压、心率、血液中脑尿钠肽浓度、左心室射血分数以及排尿量等的改善情况也显著优于对照组患者，且不良反应发生率低（观察组9.1%，对照组32.7%）。两组患者的治疗有效率、不良反应发生率及各项观察指标的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重组人脑利钠肽治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效确切，且不良反应的发生率低，能有效改善患者的心功能，值得临床推广应用。
作者：郑秀峰；赵石磊 刊期： 2014年第25期
目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗百草枯中毒的方式方法，观察治疗效果，为临床工作提供参考依据。方法在该文的治疗研究过程当中，一共收集作者所在医院所收治的32例百草枯中毒患者作为临床研究对象，将他们划分为常规治疗组与联合治疗组，每组16例，对常规治疗组患者仅采取常规治疗措施，对联合治疗组患者在常规治疗措施的基础上，进一步采取血液透析联合血液灌流治疗措施。结果经分组临床治疗，联合治疗组患者的治疗总有效率为100%，0例死亡，常规治疗组患者的治疗总有效率为87.5%，2例死亡，对比差异有统计学意义。结论对百草枯中毒患者在常规治疗的基础上，进一步采取血液透析治疗与血液灌流治疗，能够明显提高治疗有效率，降低患者死亡率，值得加强临床推广与实践。
作者：高振宇 刊期： 2014年第25期
目的：探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者患病时PAIg的表达评价其在ITP中的临床意义。方法选取40例ITP患儿作为研究对象，同期门诊体检正常儿童20例为对照组，应用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定血小板相关抗体(PAIgA、PAIgG)、采取单克隆抗体特异性俘获血小板抗原（MAIPA法）测定血小板特异性抗体抗血小板膜糖蛋白抗体（GPIIb/IIIa、GPIb/IX），全自动血液分析仪测定血小板计数。结果 PAIgA、PAIgG、GPIIb/IIIa、GPIb/IX、血小板计数对照组分别为（4.22±0.78）ng/107PA、（23.17±3.46）ng/107PA、（0.33±0.01）A值、（0.31±0.01）A值、（137.82±42.37）×109/L，ITP组分别为（45.58±5.32） ng/107PA、（243.34±12.21）ng/107PA、（0.42±0.06）A值、（0.41±0.05）A值、（35.50±21.35）×109/L，两组以上各项指标之间比较均差异有统计学意义（P<0.05）；ITP组血小板计数与特异性抗体GPIIb/IIIa、GPIb/IX之间具有负相关，相关系数分别为-0.24（P<0.05）、-0.31（P<0.05）。结论在ITP患儿中血小板相关抗体及特异性抗体均有明显升高，呈现阳性表达，ELISA 法、MAIPA法联合检测有助于鉴别免疫性与非免疫性血小板减少型紫癜，能提高早期诊断率，并且有助于指导临床治疗。
作者：李杪 刊期： 2014年第25期
目的：探讨益气养阴汤对围手术期胃癌患者细胞免疫功能的影响。方法选择胃癌根治术患者60例，随机方法分为实验组、对照组两组。两组分别于服药前1 d、术后第1天、第7天检测细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。结果术后第1天患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较术前有所下降，使用益气养阴汤患者术后第1天、术后第7天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等细胞免疫指标恢复较快，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组病人治疗期间均未出现严重并发症。结论益气养阴汤可明显增强围手术期胃癌患者细胞免疫功。
作者：万勇；陈江田；程协枝；夏传宝 刊期： 2014年第25期
目的：探讨与分析氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果。方法将2011年6月—2013年6月于该院接受治疗的90例（106颗患牙）龋源性牙髓炎患者作为研究对象，以数字随机法将其分为对照组与观察组两组，对照组分得40例（44颗患牙），观察组分得50例（62颗患牙），对对照组选用常规经氧化锌丁香油糊剂进行盖髓处理，对观察组则应用碘仿氢氧化钙糊剂实施盖髓处理，评价所有患者的保存治疗效果。结果观察组50例患者的62颗患牙在接受氢氧化钙糊剂活髓保存治疗后，成功率为93.55%，明显高于对照组的63.64%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上，对龋源性牙髓炎的治疗，可选用氢氧化钙糊剂活髓保存治疗方案。
作者：陈静 刊期： 2014年第25期
目的：评价负压封闭吸引（VSD）辅助修复软组织缺损的临床疗效。方法选取2011年4月—2013年5月该院收治的足踝部位软组织损伤患者71例，随机分为两组，其中观察组36例，清创后给予VSD治疗，并使用腓肠神经营养皮瓣覆盖修复，对照组35例，仅采用常规清创与创面换药后腓肠神经营养皮瓣覆盖修复，观察并比较两组患者住院时间、抗生素使用时间、感染情况和疼痛程度。结果观察组住院时间与抗生素使用时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组有2（5.6%）例感染，疼痛评分为（2.9±1.3）分，对照组为8（22.9%）例，疼痛评分为（6.2±2.4）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论负压封闭吸引辅助修复软组织缺损的临床疗效好，能有效减少患者住院时间与感染几率，降低疼痛程度，值得在临床上予以推广。
作者：高锦沛；蔡拉加 刊期： 2014年第25期
目的：探析急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用冻干重组人脑利钠肽治疗的方法及疗效。方法选取该院2010年2月—2014年2月期间循环科收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者94例临床资料进行回顾性分析。将94例患者随机分为观察组和对照组，每组各47例。对照组给予常规治疗措施及硝普钠静滴；观察组在常规治疗基础上给予新活素治疗。分析比较两组患者治疗后临床症状、心功能改善情况、治疗前后心率、BNP及1周内主要不良心脏事件的发生情况。结果用药6～72 h后，观察组患者临床症状总改善率为95.7%；对照组总改善率为74.5%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；心功能分级改善情况，观察组KillipⅡ总改善率为40.4%；KillipⅢ总改善率为44.7%；对照组KillipⅡ总改善率为34.0%；KillipⅢ总改善率为31.9%。两组总改善率比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗后6 h后心率下降值相比，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6 h、停药6 h后观察组与对照组BNP均下降明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组显著优对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组发生不良反应为14.89%；对照组不良反应发生率31.9%。两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者，可明显改善患者临床症状，心功能明显改善，心率下降值和BNP情况均得到良好改善，不良反应发生率低，可有效提高治疗质量，促进患者恢复，适于临床推广应用。
作者：王秋菊 刊期： 2014年第25期
目的：回顾性研究腹腔镜在急腹症诊断治疗中的效果。方法回顾性分析该院2011年1月—2013年6月应用腹腔镜诊治急腹症40例的临床资料,将该院同期进行开腹探查术的31例患者作为对照组进行对比研究。结果在手术时间方面，腹腔镜组手术时间32～96 min，平均（70±2.5）min，而开腹探查组手术时间55～133 min，平均（90±5.5）min；在住院时间方面，腹腔镜组住院时间为4～13 d，平均（7.5±0.5）d，而开腹探查组住院时间为6～15 d，平均（9.5±1.2）d。经t检验，以上两组数据在手术时间、术后住院时间方面均差异有统计学意义（P<0.05）；在术后发热方面，腹腔镜组有1例，而开腹探查组有5例，经卡方检验，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜可在直视下对于腹腔内的病变进行全面观察，不仅是一种安全、准确的诊断方法，与开腹探查组对比，具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短的优点。
作者：喻军；邓小荣；尹作文；赵永灵；刘立；张建军 刊期： 2014年第25期
目的：通过探讨卡培他滨治疗胃癌晚期和术后复发转移胃癌的临床疗效和不良反应性，旨在为延长晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者寿命降低不良反应提供理论依据。方法选择2009年1月—2012年6月在该院接受治疗的晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者90例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组45例患者，两组患者均给予常规对症治疗，研究组在治疗的基础上给予口服卡培他滨1.0 g/d，进行为期2年的随访，统计两组患者中位生存期、1年生存率、2年生存率及治疗有效率，统计两组患者肾经毒性、肾功能损害、静脉炎、白细胞下降的发生率。结果研究组患者中位生存期为12.01个月、1年生存率为55.56%、2年生存率为35.56%、治疗有效率为77.78%，对照组分别为7.67个月、37.78%、20.00%、57.78%，研究组显著优于对照组且，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者肾经毒性率为11.11%、肾功能损害为13.33%、静脉炎为20.00%、白细胞下降率22.22%，与对照组差异无统计学意义。结论卡培他滨维持化疗治疗胃癌晚期和术后复发转移胃癌可以增加患者中位生存期，提高患者生存率和治疗有效率，同时药物毒性在安全范围内，是一种安全高效的治疗方式。
作者：贾果珍 刊期： 2014年第25期
目的：探讨卡培他滨联合放射治疗局部进展期直肠癌的临床效果。方法选取该院在2010年2月—2013年5月收治的局部进展期直肠癌患者50例，按照治疗方法的不同分为实验组26例，对照组患者24例。对照组患者采用的是单纯的放疗，实验组患者采用的是卡培他滨联合放疗的方法治疗。观察两组患者治疗有效率、癌胚抗原（CEA）、无进展生存期时间和1年后的生存率。结果实验组患者恢复的有效率为92.3%，对照组患者恢复的有效率为69.2%，实验组患者的恢复效果明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，并实验组患者的CEA水平检测水平也要优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的无进展生存期为（25.1±1.5）月，对照组患者的无进展生存期为（20.4±1.2）月，实验组患者1年后的生存率为96.1%，对照组患者1年后的生存率为75%，实验组的无进展生存期、1年后的生存情况也要高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的效果要明显好于单纯的放疗，观察其临床治疗效果的时候可以将CEA水平作为其检查的重要指标。
作者：蔡怡 刊期： 2014年第25期
目的：对新辅助放化疗食管癌患者围手术期呼吸道的并发症及预防措施进行总结，并针对并发症提出相应的护理对策，为降低围手术期的并发症提供指导依据。方法选择该院2012年2月—2014年1月收治的92例ⅢA/ⅢB期食管癌患者，随机均分为实验组和对照组，实验组采用综合护理干预，对照组采用胸外科常规护理，术前均给予2～4周期的放、化疗，3～4周后根据肿瘤的生长情况选择不同的手术方式，并对围手术期呼吸道并发症的观察及所采取的护理对策进行总结。结果实验组围手术期发生医院感染11例，其中呼吸道感染3例，占医院感染的27.27%，对照组围手术期发生医院感染21例，其中呼吸道感染14例，占医院感染的66.67%。实验组医院感染率及呼吸道感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论新辅助放化疗患者围手术期医院感染以呼吸道感染多，采取综合护理干预后，围手术期的医院感染率及呼吸道感染率明显降低，对促使患者的康复及提高患者术后的生存质量具有重大意义。
作者：张瑶；冯士云；赵勇 刊期： 2014年第25期
目的：探讨观察疼痛评分在无痛病房中的临床效果。方法将该院收治的180例肿瘤患者按照随机数字表法分为观察组（采用无疼痛病房规范化管理）和对照组（采取传统常规护理），应用面部表情量表（FRS-R）以及数字等级评定量表（NRS）对比观察两组患者术后镇痛效果以及患者对疼痛控制满意度情况。结果观察组护理后的疼痛评分为（3.89±1.16）分，明显低于护理前的（7.21±1.0）分，其低于对照组护理后的（5.31±0.75）分，组间护理后疼痛评分比较差异有统计学意义（t=7.134， P＜0.01）。观察组护理后的满意度评分为（94.4±5.53）分，明显高于对照组的（85.4±3.33）分，组间比较差异有统计学意义（t=-2.432，P＜0.01）。结论无痛病房管理模式以及科学、合理的疼痛评估方法可有效减轻患者疼痛状况，改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度。
作者：刘吉子 刊期： 2014年第25期
目的：通过超声监测胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(uA)的血流参数及两者各参数的比值，分析各项数值的变化,监测胎儿宫内缺氧程度。方法对87例子妊娠期高血压患者及133例正常相同孕期的孕妇通过彩色多普勒超声检测脐动脉及胎儿大脑中动脉的收缩期峰值与舒张期血流速度之比（S/D比值），阻力指数（RI），搏动指数（PI），并进行对比。结果①脐动脉PI、RI值在重度组差异有统计学意义（P<0.05）；S/D值在轻度与重度组差异有统计学意义。②大脑中动脉RI值：轻度组和重度组差异有统计学意义（P<0.05）；S/D、PI值：重度组差异有统计学意义（P<0.05）。③胎儿脐动脉与大脑中动脉各项参数比值在轻度组与重度组差异有统计学意义。以PI(MCA/UA)、RI(MCA/UA)，<1，S/D(MCA/UA)<1.3预测胎儿宫内缺氧，其敏感性及特异性分别为90%，97%。结论超声对胎儿大脑中动脉及脐动脉的血流参数的检测及两者各参数的比值对预测胎儿宫内缺氧及其程度有较高的敏感性，为临床提供可靠的监测方法。
作者：李芒 刊期： 2014年第25期
目的：探讨康复训练改善慢性精神分裂症患者生活能力及社会功能的效果。方法选取慢性精神分裂症患者112例，随机分为两组，对照组56例患者给予常规治疗、护理，观察组56例患者在此基础上给予康复训练。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL）及住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）对两组临床效果进行评价。结果两组患者经医护人员的精心治疗及护理后，PANSS、ADL和IPROS各项因子分较治疗前均有明显变化，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组PANSS总分（49.0±7.6）分，ADL评分为（23.4±0.5）、（26.3±0.2）分，两组数据对比，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予慢性精神分裂症患者有针对性的康复训练，可有效改善各精神症状，有助于患者生活能力及社会功能的提高。
作者：敖玉霞 刊期： 2014年第25期
目的：临床分析前路切开复位空心钉内固定术在Hoffa骨折患者临床治疗中的近期效果。方法临床选取该院在2012年5月—2013年1月进行治疗的62例Hoffa骨折患者，分两组，其中对照组31例患者实施外侧钢板内固定治疗，观察组31例患者实施前路切开复位空心钉内固定术治疗，对其治疗后膝关节功能恢复情况进行观察分析。结果观察组患者的膝关节功能恢复优良率为77.42%，对照组患者则为61.29%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症发生率也明显低于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Hoffa骨折患者实施前路切开复位空心钉内固定术治疗，能够取得良好的临床治疗效果，同时改善患者的生活质量，值得在临床中推广使用。
作者：郭立平 刊期： 2014年第25期
1.文章均应有作者署名，署名及排序由作者在投稿时确定，投稿后一般不得改动。通讯作者非第一作者时，须注明通讯作者；不注明者，默认第一作者为通讯作者。
作者： 刊期： 2014年第25期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
