李华君；李文东；王晓蕴
目的：探讨与分析氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果。方法将2011年6月—2013年6月于该院接受治疗的90例（106颗患牙）龋源性牙髓炎患者作为研究对象，以数字随机法将其分为对照组与观察组两组，对照组分得40例（44颗患牙），观察组分得50例（62颗患牙），对对照组选用常规经氧化锌丁香油糊剂进行盖髓处理，对观察组则应用碘仿氢氧化钙糊剂实施盖髓处理，评价所有患者的保存治疗效果。结果观察组50例患者的62颗患牙在接受氢氧化钙糊剂活髓保存治疗后，成功率为93.55%，明显高于对照组的63.64%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上，对龋源性牙髓炎的治疗，可选用氢氧化钙糊剂活髓保存治疗方案。
作者：陈静 刊期： 2014年第25期
目的：探讨直肠前突的手术治疗效果。方法对比采用经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗的215例直肠前突患者的手术前后的便秘评分，进行统计分析。结果术后随访12~120（平均60.26）个月，术前便秘评分17.42±3.28（11~24），术后便秘评分3.65±4.47（0~21），差异有统计学意义（P<0.01），手术有效率90.70%，无严重术后并发症。结论经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗直肠前突疗效确切，手术损伤小。
作者：于锦利 刊期： 2014年第25期
目的：分析讨论振幅整合脑电图对新生儿缺血缺氧病早期诊断的价值。方法选取2012年8月—2013年9月于该院进行治疗的47例新生儿缺血缺氧性脑病足月患者作为观察组，选取本院同期健康足月儿12例为对比组，对所有新生儿均做振幅整合脑电图、脑电图描记，根据aEEG结果将其分为正常aEEG、轻度异常aEEG和重度异常aEEG，对两组新生儿aEEG监测结果进行统计学分析。结果对照组健康新生儿aEEG全部为正常，观察组患儿aEEG有20例为正常，其中17例为轻度HIE，3例为中度HIE；aEEG 14例为轻度异常，其中3例为轻度HIE，9例为中度HIE，2例为重度HIE；aEEG 13例为重度异常，其中4例为中度HIE，9例为重度HIE，aEEG与HIE分度具有密切相关性（P＜0.05）。结论振幅整合脑电图可作为简化的脑功能评价方法，可用于新生儿缺血缺氧性脑病的病情预测与早期诊断，aEEG分类越重则HIE临床分度越重，重度异常aEEG患儿的临床分度大部分均为重度HIE，其对评估HIE患儿预后具有较好的预见性，可用于HIE患儿的诊断及疗效评价，具有重要意义。
作者：高妙 刊期： 2014年第25期
目的：观察负压封闭引流术在治疗骨科创伤中的临床疗效。方法80例骨科创伤患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用负压封闭引流术治疗，对照组采用传统方法处理创口，观察两组患者的治愈率和伤口愈合时间，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率达100%，明显高于对照组（77.5%）（P<0.05）；观察组一次植皮治愈率与二次植皮治愈率（100%）明显高于对照组（82.5%）（P<0.05）；观察组伤口愈合时间（15±6）d明显低于对照组（23±12）d（P<0.05）。结论负压封闭引流术能加快伤口肉芽生长，促进创面愈合，减少患者住院时间和痛苦，值得在骨科创伤中应用推广。
作者：付继军 刊期： 2014年第25期
目的：探析急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用冻干重组人脑利钠肽治疗的方法及疗效。方法选取该院2010年2月—2014年2月期间循环科收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者94例临床资料进行回顾性分析。将94例患者随机分为观察组和对照组，每组各47例。对照组给予常规治疗措施及硝普钠静滴；观察组在常规治疗基础上给予新活素治疗。分析比较两组患者治疗后临床症状、心功能改善情况、治疗前后心率、BNP及1周内主要不良心脏事件的发生情况。结果用药6～72 h后，观察组患者临床症状总改善率为95.7%；对照组总改善率为74.5%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；心功能分级改善情况，观察组KillipⅡ总改善率为40.4%；KillipⅢ总改善率为44.7%；对照组KillipⅡ总改善率为34.0%；KillipⅢ总改善率为31.9%。两组总改善率比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗后6 h后心率下降值相比，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6 h、停药6 h后观察组与对照组BNP均下降明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组显著优对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组发生不良反应为14.89%；对照组不良反应发生率31.9%。两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者，可明显改善患者临床症状，心功能明显改善，心率下降值和BNP情况均得到良好改善，不良反应发生率低，可有效提高治疗质量，促进患者恢复，适于临床推广应用。
作者：王秋菊 刊期： 2014年第25期
目的：比较七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉在小儿手术的临床效果。方法200例3岁～12岁， ASAⅠ~Ⅱ级的择期口腔科手术的小儿，按照随机数字法分为丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉组( A组)和七氟醚静吸复合麻醉组(B组)。 A组患儿给予静脉麻醉诱导，静脉麻醉药物维持；B组患儿给予七氟醚麻醉诱导，七氟醚麻醉维持。比较两组患儿手术后的苏醒时间。结果 B组小儿苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和 PACU 滞留时间较A组相比明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟醚静吸复合麻醉术后苏醒迅速、平稳，可安全用于小儿手术的麻醉。
作者：王永丰 刊期： 2014年第25期
目的：探讨丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的临床治疗效果及对妊娠结局的影响。方法选取2012年1月—2013年12月该院收治的妊娠合并甲亢患者240例，随机分成观察组和对照组，每组120例，观察组给予正规丙基硫氧嘧啶治疗，对照组未给予正规抗甲状腺药物治疗，比较两组患者血清TSH、FT4、FT3、TT4和IT3的激素水平和妊娠结局。结果观察组血清 TSH（2.57±0.29） mU/L、FT4（26.58±3.28） pmol/L、FT3（7.95±1.36） pmol/L、TT4（87.35±10.15） pmol/L 和 IT3（0.65±0.14） pmol/L的激素水平优于对照组，观察组围生儿中，1例早产儿和1例低体重儿，无其他严重不良结局，对照组有4例人工流产，7例早产儿，16例低体重儿，2例新生儿出生时发生新生儿轻度窒息，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予妊娠合并甲亢患者正规丙基硫氧嘧啶治疗，可以较好的控制甲状腺功能，明显改善妊娠结局。
作者：杨靖 刊期： 2014年第25期
目的：探讨心理护理在冠心病合并抑郁患者中的影响。方法将该院2013年5月—2014年5月收治的80例冠心病合并抑郁患者随机分为观察组和对照组。对照组采用一般常规护理，而观察组是在对照组的基础上加强心理护理，之后比较两组的护理效果。结果经过心理护理治疗2周后，观察组患者的抑郁评分（56.20±3.17）与入院前（63.03±2.91）比较下降显著（P<0.01）。心理护理干预后两组患者相比，观察组心绞痛发作次数明显减少，心绞痛有效率为77.5%，与对照组42.7%相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论心理护理可以改善冠心病患者的抑郁状态。
作者：任月霞；陈慧玲 刊期： 2014年第25期
目的：对新辅助放化疗食管癌患者围手术期呼吸道的并发症及预防措施进行总结，并针对并发症提出相应的护理对策，为降低围手术期的并发症提供指导依据。方法选择该院2012年2月—2014年1月收治的92例ⅢA/ⅢB期食管癌患者，随机均分为实验组和对照组，实验组采用综合护理干预，对照组采用胸外科常规护理，术前均给予2～4周期的放、化疗，3～4周后根据肿瘤的生长情况选择不同的手术方式，并对围手术期呼吸道并发症的观察及所采取的护理对策进行总结。结果实验组围手术期发生医院感染11例，其中呼吸道感染3例，占医院感染的27.27%，对照组围手术期发生医院感染21例，其中呼吸道感染14例，占医院感染的66.67%。实验组医院感染率及呼吸道感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论新辅助放化疗患者围手术期医院感染以呼吸道感染多，采取综合护理干预后，围手术期的医院感染率及呼吸道感染率明显降低，对促使患者的康复及提高患者术后的生存质量具有重大意义。
作者：张瑶；冯士云；赵勇 刊期： 2014年第25期
目的：探讨不同激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效，为临床诊断提供参考。方法选择2012年6月—2014年6月来该院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，随机分成A和B两组，A组给予布地奈德混悬液2 mL+沙丁胺醇2 mL治疗，B组给予80 mg甲泼尼龙加入250 mL 0.9%NaCl溶液静滴治疗，观察1个疗程后疗效。结果治疗前两组肺功能指标FEV1、FVC 及FEV1/ FVC 比较差异无统计学意义（P>0.05），而治疗1个疗程后，雾化吸入治疗组的 FEV (11.57±0.82)、FVC (2.42±0.85)及 FEV1/ FVC(76.43±6.72)均高于静脉注射治疗组，差异有统计学意义（t=2.39，P=0.03；t=2.11， P=0.04；t=3.61，P=0.01）；治疗前两组PaO2和PaCO2比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗1个疗程后，两组PaO2差异无统计学意义（P>0.05），而雾化吸入治疗组的PaCO2变化值(60.01±0.88)高于静脉注射治疗组(56.42±0.85)，差异有统计学意义（t=2.11，P=0.04）；治疗前两组C反应蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗1个疗程后，雾化吸入治疗组的C反应蛋白变化值低于静脉注射治疗组，差异有统计学意义（t=4.52，P=0.01）；雾化吸入治疗组患者喘憋消失时间、咳嗽消失时间明显低于静脉注射治疗组（t=2.10，P=0.04；t=2.31，P=0.03）。结论布地奈德和甲泼尼龙均可以作为治疗AECOPD的有效药物，而布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者症状消失较快，所以该研究更倾向于临床采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗作为治疗AECOPD的有效方法并进行临床推广。
作者：李光亮 刊期： 2014年第25期
目的：分析在高原地区两种不同方法制备的血小板成分制品，即机采血小板与全血制备浓缩血小板，血小板的质量有何不同，对患者提升血小板的功能有无差别。方法采用机采血小板50人份，BC法由400 mL新鲜全血制备浓缩血小板50人份，中心质控科检测血小板含量、白细胞混入量、红细胞混入量，评价血小板质量。结果机采血小板的血小板含量为（2.50±0.08）×1011/L，白细胞混入量为（3.42±0.70）×108/L，红细胞混入量为（5.86±0.76）×109/L，细菌培养为阴性。新鲜全血制备浓缩血小板的血小板含量为（2.41±0.28）×1011/L，白细胞混入量为（1.85±0.62）×108/L，红细胞混入量为（6.13±0.58）×109/L，细菌培养为阴性。结论机采或BC法制备浓缩血小板制品，均符合相关标准要求，BC法制备浓缩血小板可以作为临床血小板的补充。
作者：钱晓燕 刊期： 2014年第25期
目的：分析髋关节置换手术术后疼痛的原因，并对缓解疼痛的治疗对策进行探索性研究。方法入选在该院进行髋关节置换手术的患者90例，所有入选患者均在手术后表现不同程度的疼痛，分为观察组50例和对照组40例，对照组给予常规药物治疗，观察组给予全髋翻修手术治疗，对发生疼痛原因进行分析和探讨，同时对两组患者疼痛评分进行对比分析。结果术前两组VAS疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24 h、48 h及72 h两组VAS疼痛评分差异有统计学意义（P＜0.05）；术前两组Harris评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后3个月两组Harris评分差异有统计学意义（P＜0.05），术后6个月两组Harris评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论髋关节置换手术术后受到多种因素的影响而发生不同程度的疼痛，常规药物缓解疼痛疗效不理想，应用全髋翻修手术能够有效改善患者疼痛状况，临床应用价值较高，值得推广应用。
作者：庄华伟；万富贵；叶明旺 刊期： 2014年第25期
糖尿病视网膜病变( Diabetic Retinopathy， DR)是糖尿病的严重并发症之一，具有高发病率、高致盲率的特点。因此，早诊断、早治疗意义重大。检眼镜检查、眼底荧光血管造影（FFA）、图形视觉诱发电位（P-VEP）是诊断DR的主要手段。非增殖期DR的治疗方法主要包括控制血糖、血脂和血压达标，应用醛糖还原酶抑制剂、蛋白非酶糖基化终末产物抑制剂、抗氧化剂、糖皮质激素、中医药等药物。增殖前期及增殖期DR主要的治疗手段包括视网膜光凝和玻璃体切割手术。该研究对DR诊断及治疗方面进展进行综述。
作者：李华君；李文东；王晓蕴 刊期： 2014年第25期
目的：探讨腹腔镜手术对卵巢囊肿剥除术患者子宫内膜容受性的影响。方法选择腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者120例，分为缝合组和电凝组，对患者术前术后卵巢激素水平及子宫内膜容受性进行比较分析。结果缝合组及电凝组术前与术后3月FSH、LH比较，差异无统计学意义(P>0.05)。E2比较，电凝组E2下降程度大于缝合组。缝合组及电凝组术后3月E2水平均较术前下降（P＜0.01），电凝组E2下降程度大于缝合组差异有统计学意义（t=7.74, P＜0.01）。缝合组子宫内膜容受性改变优于电凝组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜手术中，尽量避免电凝，尽量保留正常组织，对预防卵巢储备功能下降及改善子宫内膜容受性具有重要意义。
作者：曾晶；谈珍瑜；邹芝香 刊期： 2014年第25期
目的：探讨BRAF基因在甲状腺乳头状病变中的突变情况及临床意义。方法提取石蜡肿瘤组织中DNA，采用直接测序法分析24例甲状腺乳头状癌和30例甲状腺不典型乳头状腺瘤石蜡组织中BRAF基因突变的情况。结合临床资料进一步分析。结果24例甲状腺乳头状癌，16例发现BRAF基因15外显子第600位密码子A/T杂合（V600E），突变率为66.7%（16/24）。而30例甲状腺不典型腺瘤中未发现V600E病理性突变（0/30）。结论 BRAF V600E位点突变仅见于甲状腺乳头状癌，具有一定的特异性，可以用于帮助临床甲状腺乳头状增生良恶性的鉴别。
作者：张翼；李惠；陈劼；张士虎 刊期： 2014年第25期
目的：回顾性研究腹腔镜在急腹症诊断治疗中的效果。方法回顾性分析该院2011年1月—2013年6月应用腹腔镜诊治急腹症40例的临床资料,将该院同期进行开腹探查术的31例患者作为对照组进行对比研究。结果在手术时间方面，腹腔镜组手术时间32～96 min，平均（70±2.5）min，而开腹探查组手术时间55～133 min，平均（90±5.5）min；在住院时间方面，腹腔镜组住院时间为4～13 d，平均（7.5±0.5）d，而开腹探查组住院时间为6～15 d，平均（9.5±1.2）d。经t检验，以上两组数据在手术时间、术后住院时间方面均差异有统计学意义（P<0.05）；在术后发热方面，腹腔镜组有1例，而开腹探查组有5例，经卡方检验，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜可在直视下对于腹腔内的病变进行全面观察，不仅是一种安全、准确的诊断方法，与开腹探查组对比，具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短的优点。
作者：喻军；邓小荣；尹作文；赵永灵；刘立；张建军 刊期： 2014年第25期
目的：探讨前列地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的临床疗效。方法将100例确诊为慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的患者随机分为3个试验组和1个对照组：对照组25例，给予吸氧、抗感染、利尿、改善循环等常规治疗；前列地尔组25例，在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10μg 静脉注射，1次/d，共14d；西地那非组25例，在常规治疗基础上给予西地那非25 mg口服，3次/d，共14d；联合治疗组25例，在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10μg静脉注射，1次/d，西地那非25 mg口服，3次∕d，共14d。治疗前后分别对患者进行肺功能、6 min步行距离、心脏彩色多普勒及血气分析检查，用统计学方法比较其疗效。结果各组治疗后较治疗前相比肺动脉收缩压、肺功能FEV1%、动脉血氧分压、6min步行距离及均有所改善（P <0.05），但联合治疗组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论前列地尔与西地那非联合治疗疗效明确，可一定程度逆转或阻止慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的发展。
作者：蔡茜；朱应群；陈思睿；李喆；廖敏；秦冉冉 刊期： 2014年第25期
论文若系部、省级以上基金资助项目或攻关课题（作者应附证书或文件复印件，并按期编号保存），或者曾在重要国际学术会议上报告，可在题名页标注脚注（左下角）。曾在国内学术会议上报告的论文一般不必注明。
作者： 刊期： 2014年第25期
目的：对比分析开胸术和视频协助胸腔镜手术（VATS）两种手术方式在早期肺癌中的临床疗效和并发症。方法该院回顾了从2005年1月1日—2012年10月1日，总共实施了147例实施肺叶切除术治疗早期肺癌的病例，其中对照组88例，采用常传统的开放性开胸手术切除肺癌病灶，观察组59例，采用电视辅助下胸腔镜肺癌切除手术。结果两组患者基础疾病对比，VATS组患者术高血压、慢性肾功能不全、恶性肿瘤发病率和对照组相比，差异有统计学意义(P=0.01）。VATS组患者在ICU监护和对照组相比，时间更短（P=0.02）。 VATS组术后患肺炎率更低（P=0.00），胸管放置时间更短，总住院时间更长。在手术时间、失血量、房颤、呼吸机使用时间上，两组差异无统计学意义。两组生存率中位数差异无统计学意义，分别为：开胸组(7.9年)、VATS组(4.6年)。结论对于早期肺癌患者，VATS术与开胸术术后生存率相似，但是VATS减少手术出血量同时减少术后ICU住院时间，手术创伤小，有助于患者术后的康复，术后肺炎发生率更低。
作者：陈康；艾孜子·阿不来提 刊期： 2014年第25期
目的：探讨异位妊娠危险因素和临床诊治的方法。方法以该院2011年2月—2012年12月期间收治的50例异位妊娠患者为研究对象，并将其作为实验组，另外选取50例正常妊娠的孕妇为对照组。然后比较两组孕妇各相关指标的差异，以分析引起异位妊娠发生的危险因素。结果流产、妇科炎症、剖宫产史引起异位妊娠的OR值分别为5.732、3.452、3.124。结论流产、妇科炎症、剖宫产都是引起因为妊娠的危险因素。要提高异位妊娠的治愈率就应当降低流产率和剖宫产率，则必须做好妇科炎症的预防措施。
作者：隋丽红 刊期： 2014年第25期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
