庄华伟；万富贵；叶明旺
目的：对新辅助放化疗食管癌患者围手术期呼吸道的并发症及预防措施进行总结，并针对并发症提出相应的护理对策，为降低围手术期的并发症提供指导依据。方法选择该院2012年2月—2014年1月收治的92例ⅢA/ⅢB期食管癌患者，随机均分为实验组和对照组，实验组采用综合护理干预，对照组采用胸外科常规护理，术前均给予2～4周期的放、化疗，3～4周后根据肿瘤的生长情况选择不同的手术方式，并对围手术期呼吸道并发症的观察及所采取的护理对策进行总结。结果实验组围手术期发生医院感染11例，其中呼吸道感染3例，占医院感染的27.27%，对照组围手术期发生医院感染21例，其中呼吸道感染14例，占医院感染的66.67%。实验组医院感染率及呼吸道感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论新辅助放化疗患者围手术期医院感染以呼吸道感染多，采取综合护理干预后，围手术期的医院感染率及呼吸道感染率明显降低，对促使患者的康复及提高患者术后的生存质量具有重大意义。
作者：张瑶；冯士云；赵勇 刊期： 2014年第25期
目的：回顾性研究腹腔镜在急腹症诊断治疗中的效果。方法回顾性分析该院2011年1月—2013年6月应用腹腔镜诊治急腹症40例的临床资料,将该院同期进行开腹探查术的31例患者作为对照组进行对比研究。结果在手术时间方面，腹腔镜组手术时间32～96 min，平均（70±2.5）min，而开腹探查组手术时间55～133 min，平均（90±5.5）min；在住院时间方面，腹腔镜组住院时间为4～13 d，平均（7.5±0.5）d，而开腹探查组住院时间为6～15 d，平均（9.5±1.2）d。经t检验，以上两组数据在手术时间、术后住院时间方面均差异有统计学意义（P<0.05）；在术后发热方面，腹腔镜组有1例，而开腹探查组有5例，经卡方检验，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜可在直视下对于腹腔内的病变进行全面观察，不仅是一种安全、准确的诊断方法，与开腹探查组对比，具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短的优点。
作者：喻军；邓小荣；尹作文；赵永灵；刘立；张建军 刊期： 2014年第25期
目的：比较七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉在小儿手术的临床效果。方法200例3岁～12岁， ASAⅠ~Ⅱ级的择期口腔科手术的小儿，按照随机数字法分为丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉组( A组)和七氟醚静吸复合麻醉组(B组)。 A组患儿给予静脉麻醉诱导，静脉麻醉药物维持；B组患儿给予七氟醚麻醉诱导，七氟醚麻醉维持。比较两组患儿手术后的苏醒时间。结果 B组小儿苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和 PACU 滞留时间较A组相比明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟醚静吸复合麻醉术后苏醒迅速、平稳，可安全用于小儿手术的麻醉。
作者：王永丰 刊期： 2014年第25期
目的：为了解高校发热病例特点，以指导临床诊治，防控感染性疾病。方法对2013年1—12月首诊于医学院门诊部的404例发热学生病例资料进行回顾性统计分析。结果该组发热病例以中、低度发热为主，大一学生多于大二及大三，且以呼吸及消化系统感染性疾病高发。结论感染是高校发热病例的主要致病因素，应加强探索呼吸系统常见病的发热原因及诊治规律，注意筛查并隔离传染性疾病，防止疾病蔓延。
作者：李红 刊期： 2014年第25期
目的：探讨异甘草酸镁配合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法选取2013年5月—2014年5月期间在该院治疗的68例原发性胆汁性肝硬化患者，随机分成研究组与对照组，每组34例患者。给予研究组患者熊去氧胆酸胶囊，以及静脉注射异甘草酸镁；对照组患者仅使用熊去氧胆酸胶囊进行治疗。观察、对比两组患者肝功能及临床症状改善情况。结果研究组34例患者中18例为显效、13例有效，3例无效，总有效率为91.1%，而对照组对应数据分别为11例、14例、9例总有效率为73.5%；研究组治疗总有效率明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论治疗原发性胆汁性肝硬化疾病，使用异甘草酸镁配合熊去氧胆酸胶囊具有较好的临床疗效，应注重推广应用。
作者：尤超 刊期： 2014年第25期
目的：探讨中药蜈蚣油联和湿性敷料水胶体糊剂治疗外伤性皮下血肿的疗效。方法将120例外伤性皮下血肿患者随机分为3组，观察组予以蜈蚣油联和水胶体糊剂外敷治疗，对照组1予以蜈蚣油外敷治疗，对照组2予以水胶体糊剂外敷治疗。评价3组治疗效果并进行数据统计。结果水胶体糊剂联用蜈蚣油治疗外伤性皮下血肿总有效率为100%，对照组1总有效率为63.3%，对照组2总有效率为73.3%。3组比较，疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论水胶体糊剂联用蜈蚣油治疗外伤性皮下血肿较单用水胶体糊剂或蜈蚣油，具有快速消除肿胀、疼痛、局部压痛等症状，促进血肿的吸收，恢复局部活动度的作用。
作者：杨媚月；蒲兴春；李小平；薛亚玲；朱婷 刊期： 2014年第25期
目的：探讨丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的临床治疗效果及对妊娠结局的影响。方法选取2012年1月—2013年12月该院收治的妊娠合并甲亢患者240例，随机分成观察组和对照组，每组120例，观察组给予正规丙基硫氧嘧啶治疗，对照组未给予正规抗甲状腺药物治疗，比较两组患者血清TSH、FT4、FT3、TT4和IT3的激素水平和妊娠结局。结果观察组血清 TSH（2.57±0.29） mU/L、FT4（26.58±3.28） pmol/L、FT3（7.95±1.36） pmol/L、TT4（87.35±10.15） pmol/L 和 IT3（0.65±0.14） pmol/L的激素水平优于对照组，观察组围生儿中，1例早产儿和1例低体重儿，无其他严重不良结局，对照组有4例人工流产，7例早产儿，16例低体重儿，2例新生儿出生时发生新生儿轻度窒息，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予妊娠合并甲亢患者正规丙基硫氧嘧啶治疗，可以较好的控制甲状腺功能，明显改善妊娠结局。
作者：杨靖 刊期： 2014年第25期
目的：探讨不同激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效，为临床诊断提供参考。方法选择2012年6月—2014年6月来该院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，随机分成A和B两组，A组给予布地奈德混悬液2 mL+沙丁胺醇2 mL治疗，B组给予80 mg甲泼尼龙加入250 mL 0.9%NaCl溶液静滴治疗，观察1个疗程后疗效。结果治疗前两组肺功能指标FEV1、FVC 及FEV1/ FVC 比较差异无统计学意义（P>0.05），而治疗1个疗程后，雾化吸入治疗组的 FEV (11.57±0.82)、FVC (2.42±0.85)及 FEV1/ FVC(76.43±6.72)均高于静脉注射治疗组，差异有统计学意义（t=2.39，P=0.03；t=2.11， P=0.04；t=3.61，P=0.01）；治疗前两组PaO2和PaCO2比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗1个疗程后，两组PaO2差异无统计学意义（P>0.05），而雾化吸入治疗组的PaCO2变化值(60.01±0.88)高于静脉注射治疗组(56.42±0.85)，差异有统计学意义（t=2.11，P=0.04）；治疗前两组C反应蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗1个疗程后，雾化吸入治疗组的C反应蛋白变化值低于静脉注射治疗组，差异有统计学意义（t=4.52，P=0.01）；雾化吸入治疗组患者喘憋消失时间、咳嗽消失时间明显低于静脉注射治疗组（t=2.10，P=0.04；t=2.31，P=0.03）。结论布地奈德和甲泼尼龙均可以作为治疗AECOPD的有效药物，而布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者症状消失较快，所以该研究更倾向于临床采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗作为治疗AECOPD的有效方法并进行临床推广。
作者：李光亮 刊期： 2014年第25期
目的：探讨前列地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的临床疗效。方法将100例确诊为慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的患者随机分为3个试验组和1个对照组：对照组25例，给予吸氧、抗感染、利尿、改善循环等常规治疗；前列地尔组25例，在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10μg 静脉注射，1次/d，共14d；西地那非组25例，在常规治疗基础上给予西地那非25 mg口服，3次/d，共14d；联合治疗组25例，在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10μg静脉注射，1次/d，西地那非25 mg口服，3次∕d，共14d。治疗前后分别对患者进行肺功能、6 min步行距离、心脏彩色多普勒及血气分析检查，用统计学方法比较其疗效。结果各组治疗后较治疗前相比肺动脉收缩压、肺功能FEV1%、动脉血氧分压、6min步行距离及均有所改善（P <0.05），但联合治疗组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论前列地尔与西地那非联合治疗疗效明确，可一定程度逆转或阻止慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的发展。
作者：蔡茜；朱应群；陈思睿；李喆；廖敏；秦冉冉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨卡培他滨联合放射治疗局部进展期直肠癌的临床效果。方法选取该院在2010年2月—2013年5月收治的局部进展期直肠癌患者50例，按照治疗方法的不同分为实验组26例，对照组患者24例。对照组患者采用的是单纯的放疗，实验组患者采用的是卡培他滨联合放疗的方法治疗。观察两组患者治疗有效率、癌胚抗原（CEA）、无进展生存期时间和1年后的生存率。结果实验组患者恢复的有效率为92.3%，对照组患者恢复的有效率为69.2%，实验组患者的恢复效果明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，并实验组患者的CEA水平检测水平也要优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的无进展生存期为（25.1±1.5）月，对照组患者的无进展生存期为（20.4±1.2）月，实验组患者1年后的生存率为96.1%，对照组患者1年后的生存率为75%，实验组的无进展生存期、1年后的生存情况也要高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的效果要明显好于单纯的放疗，观察其临床治疗效果的时候可以将CEA水平作为其检查的重要指标。
作者：蔡怡 刊期： 2014年第25期
目的：探讨BRAF基因在甲状腺乳头状病变中的突变情况及临床意义。方法提取石蜡肿瘤组织中DNA，采用直接测序法分析24例甲状腺乳头状癌和30例甲状腺不典型乳头状腺瘤石蜡组织中BRAF基因突变的情况。结合临床资料进一步分析。结果24例甲状腺乳头状癌，16例发现BRAF基因15外显子第600位密码子A/T杂合（V600E），突变率为66.7%（16/24）。而30例甲状腺不典型腺瘤中未发现V600E病理性突变（0/30）。结论 BRAF V600E位点突变仅见于甲状腺乳头状癌，具有一定的特异性，可以用于帮助临床甲状腺乳头状增生良恶性的鉴别。
作者：张翼；李惠；陈劼；张士虎 刊期： 2014年第25期
目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗百草枯中毒的方式方法，观察治疗效果，为临床工作提供参考依据。方法在该文的治疗研究过程当中，一共收集作者所在医院所收治的32例百草枯中毒患者作为临床研究对象，将他们划分为常规治疗组与联合治疗组，每组16例，对常规治疗组患者仅采取常规治疗措施，对联合治疗组患者在常规治疗措施的基础上，进一步采取血液透析联合血液灌流治疗措施。结果经分组临床治疗，联合治疗组患者的治疗总有效率为100%，0例死亡，常规治疗组患者的治疗总有效率为87.5%，2例死亡，对比差异有统计学意义。结论对百草枯中毒患者在常规治疗的基础上，进一步采取血液透析治疗与血液灌流治疗，能够明显提高治疗有效率，降低患者死亡率，值得加强临床推广与实践。
作者：高振宇 刊期： 2014年第25期
目的：研究健康教育对妊娠合并糖尿病患者的影响。方法将80例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组40例，对照组采用常规护理，实验组加强健康教育，比较两组患者血糖控制情况及妊娠结局。结果实验组分娩前使用胰岛素治疗的例数少于对照组（实验组和对照组中分娩前使用胰岛素治疗病例分别为7例和17例），血糖控制满意度高于对照组（实验组和对照组的血糖控制满意度分别为87.50%和62.50%），差异有统计学意义(P<0.05)；实验组并发症羊水过多、子痫前期、早产及巨大儿均少于对照组（实验组并发症羊水过多1例、子痫前期1例、早产3例、巨大儿2例；对照组并发症羊水过多4例、子痫前期4例、早产8例、巨大儿6例），差异无统计学意义(P>0.05)。结论加强对妊娠合并糖尿病患者的健康教育，提高患者对疾病的认识，减少并发症。
作者：朱仙秀；黄凤琴 刊期： 2014年第25期
目的：探讨和评价玄参甘桔饮在慢性咽炎中的治疗效果。方法选取100例阴虚型慢性咽炎患者，随机分为实验组和对照组，分别予玄参甘桔饮及西药治疗1月后，观察两组患者治疗前后临床症状、体征改善情况。结果①疗效评定：实验组治愈3例，显效26例，有效14例，无效7例，治愈率6%，显效率52%，总有效率86%；对照组治愈1例，显效9例，有效29例，无效11例，治愈率2%，显效率18%，总有效率78%，实验组疗效明显好于对照组（P=0.002）；②临床症状积分评定：两组治疗前症状积分比较(P=0.158)差异无统计学意义；两组治疗后症状积分比较（P=0.02）、积分差值比较（P=0.01）、实验组治疗前后积分比较（P=0.02）均提示实验组在改善临床症状方面具有显著效果且优于对照组。结论玄参甘桔饮对慢性咽炎患者有明显的治疗作用，可显著改善患者的临床症状、体征。
作者：李业永；刘德连 刊期： 2014年第25期
目的：探讨腹腔镜手术对卵巢囊肿剥除术患者子宫内膜容受性的影响。方法选择腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者120例，分为缝合组和电凝组，对患者术前术后卵巢激素水平及子宫内膜容受性进行比较分析。结果缝合组及电凝组术前与术后3月FSH、LH比较，差异无统计学意义(P>0.05)。E2比较，电凝组E2下降程度大于缝合组。缝合组及电凝组术后3月E2水平均较术前下降（P＜0.01），电凝组E2下降程度大于缝合组差异有统计学意义（t=7.74, P＜0.01）。缝合组子宫内膜容受性改变优于电凝组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜手术中，尽量避免电凝，尽量保留正常组织，对预防卵巢储备功能下降及改善子宫内膜容受性具有重要意义。
作者：曾晶；谈珍瑜；邹芝香 刊期： 2014年第25期
目的：运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对容易诱发老年髋关节置换患者坠积性肺炎的高危流程进行分析和管理，以坠积性肺炎的发生率。方法按照时间顺序，将2012年进行髋关节置换治疗的31例老年患者设为对照组，将2013年度进行髋关节置换的36例老年患者设为干预组，其中对照组采取的护理方案，干预组患者通过采取HFMEA指导下进行护理，比较两组患者在坠积性肺炎发生率、自主咳痰能力、平均住院天数、患者及其家属对护理服务的满意度。结果通过开展HFMEA项目，干预组压疮发生率和坠积性肺炎的发生率均明显低于对照组（19.3%VS 2.7%），干预组坠积性肺炎的发生率均明显低于对照组（16.12%VS 0%），干预组自主咳痰能力较对照组有明显的改善（1.63±0.53 VS 2.21±0.64）；干预组平均住院天数明显低于对照组（8.12±1.64 VS 6.27±1.51），干预组对护理服务满意度评分明显高于对照组（89.94±7.38 VS
作者：宋海平；王梅清；陈玉芳；孔晓红 刊期： 2014年第25期
目的：探讨胸腰椎骨折内固定患者围手术期护理。方法选取该院2013年5月—2014年5月期间收治的58例胸腰椎骨折患者作为研究对象，按照随机分组法将其分为对照组和观察组，采取手术复位内固定术后，对照组进行常规护理，观察组则进行围手术期的护理，包括术前护理、术后护理、功能恢复锻炼等，并比较两组患者术后并发症发生率、疼痛发生率、住院时间。结果所有患者均经过有效治疗和围手术期精心护理后，观察组患者术后并发症发生率、疼痛发生率、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强胸腰椎骨折内固定患者围手术期护理能缩短患者住院时间，减少患者术后并发症和疼痛率的发生，提高患者术后生活质量。
作者：张燕玲 刊期： 2014年第25期
目的：分析讨论振幅整合脑电图对新生儿缺血缺氧病早期诊断的价值。方法选取2012年8月—2013年9月于该院进行治疗的47例新生儿缺血缺氧性脑病足月患者作为观察组，选取本院同期健康足月儿12例为对比组，对所有新生儿均做振幅整合脑电图、脑电图描记，根据aEEG结果将其分为正常aEEG、轻度异常aEEG和重度异常aEEG，对两组新生儿aEEG监测结果进行统计学分析。结果对照组健康新生儿aEEG全部为正常，观察组患儿aEEG有20例为正常，其中17例为轻度HIE，3例为中度HIE；aEEG 14例为轻度异常，其中3例为轻度HIE，9例为中度HIE，2例为重度HIE；aEEG 13例为重度异常，其中4例为中度HIE，9例为重度HIE，aEEG与HIE分度具有密切相关性（P＜0.05）。结论振幅整合脑电图可作为简化的脑功能评价方法，可用于新生儿缺血缺氧性脑病的病情预测与早期诊断，aEEG分类越重则HIE临床分度越重，重度异常aEEG患儿的临床分度大部分均为重度HIE，其对评估HIE患儿预后具有较好的预见性，可用于HIE患儿的诊断及疗效评价，具有重要意义。
作者：高妙 刊期： 2014年第25期
目的：分析髋关节置换手术术后疼痛的原因，并对缓解疼痛的治疗对策进行探索性研究。方法入选在该院进行髋关节置换手术的患者90例，所有入选患者均在手术后表现不同程度的疼痛，分为观察组50例和对照组40例，对照组给予常规药物治疗，观察组给予全髋翻修手术治疗，对发生疼痛原因进行分析和探讨，同时对两组患者疼痛评分进行对比分析。结果术前两组VAS疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24 h、48 h及72 h两组VAS疼痛评分差异有统计学意义（P＜0.05）；术前两组Harris评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后3个月两组Harris评分差异有统计学意义（P＜0.05），术后6个月两组Harris评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论髋关节置换手术术后受到多种因素的影响而发生不同程度的疼痛，常规药物缓解疼痛疗效不理想，应用全髋翻修手术能够有效改善患者疼痛状况，临床应用价值较高，值得推广应用。
作者：庄华伟；万富贵；叶明旺 刊期： 2014年第25期
椎体强化技术是近十几年来出现的一种治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤、骨髓瘤等疾病的微创技术，其创伤小、止痛效果显著而得到广泛开展，但其并发症也日趋显现，严重的可以致残或致死。该文阐述常见与不常见的并发症，旨在提高对其严重性的认识，从而进行规范合理的操作，尽可能减少并发症的发生。
作者：王永江；王清 刊期： 2014年第25期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
