杨媚月；蒲兴春；李小平；薛亚玲；朱婷
目的：研究探讨重组人脑利钠肽治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床效果。方法选取该院收治的110例慢性肺源性心脏病心力衰竭的患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组患者给予硝酸甘油治疗，观察组患者给予重组人脑利钠肽进行治疗。比较两组患者的心功能改善情况、临床治疗有效率和不良反应的发生率，并观察治疗前后两组患者各项主要观察指标的变化情况。结果比较两组患者的临床疗效可见，观察组患者显效30例，有效17例，无效8例，总的治疗有效率为85.5%；对照组患者显效19例，有效12例，无效24例，总的治疗有效率为56.4%；治疗后观察组患者的肺动脉压、心率、血液中脑尿钠肽浓度、左心室射血分数以及排尿量等的改善情况也显著优于对照组患者，且不良反应发生率低（观察组9.1%，对照组32.7%）。两组患者的治疗有效率、不良反应发生率及各项观察指标的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重组人脑利钠肽治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效确切，且不良反应的发生率低，能有效改善患者的心功能，值得临床推广应用。
作者：郑秀峰；赵石磊 刊期： 2014年第25期
目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗百草枯中毒的方式方法，观察治疗效果，为临床工作提供参考依据。方法在该文的治疗研究过程当中，一共收集作者所在医院所收治的32例百草枯中毒患者作为临床研究对象，将他们划分为常规治疗组与联合治疗组，每组16例，对常规治疗组患者仅采取常规治疗措施，对联合治疗组患者在常规治疗措施的基础上，进一步采取血液透析联合血液灌流治疗措施。结果经分组临床治疗，联合治疗组患者的治疗总有效率为100%，0例死亡，常规治疗组患者的治疗总有效率为87.5%，2例死亡，对比差异有统计学意义。结论对百草枯中毒患者在常规治疗的基础上，进一步采取血液透析治疗与血液灌流治疗，能够明显提高治疗有效率，降低患者死亡率，值得加强临床推广与实践。
作者：高振宇 刊期： 2014年第25期
目的：临床分析前路切开复位空心钉内固定术在Hoffa骨折患者临床治疗中的近期效果。方法临床选取该院在2012年5月—2013年1月进行治疗的62例Hoffa骨折患者，分两组，其中对照组31例患者实施外侧钢板内固定治疗，观察组31例患者实施前路切开复位空心钉内固定术治疗，对其治疗后膝关节功能恢复情况进行观察分析。结果观察组患者的膝关节功能恢复优良率为77.42%，对照组患者则为61.29%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症发生率也明显低于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Hoffa骨折患者实施前路切开复位空心钉内固定术治疗，能够取得良好的临床治疗效果，同时改善患者的生活质量，值得在临床中推广使用。
作者：郭立平 刊期： 2014年第25期
目的：探讨观察疼痛评分在无痛病房中的临床效果。方法将该院收治的180例肿瘤患者按照随机数字表法分为观察组（采用无疼痛病房规范化管理）和对照组（采取传统常规护理），应用面部表情量表（FRS-R）以及数字等级评定量表（NRS）对比观察两组患者术后镇痛效果以及患者对疼痛控制满意度情况。结果观察组护理后的疼痛评分为（3.89±1.16）分，明显低于护理前的（7.21±1.0）分，其低于对照组护理后的（5.31±0.75）分，组间护理后疼痛评分比较差异有统计学意义（t=7.134， P＜0.01）。观察组护理后的满意度评分为（94.4±5.53）分，明显高于对照组的（85.4±3.33）分，组间比较差异有统计学意义（t=-2.432，P＜0.01）。结论无痛病房管理模式以及科学、合理的疼痛评估方法可有效减轻患者疼痛状况，改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度。
作者：刘吉子 刊期： 2014年第25期
目的：分析丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效。方法收集该院诊治的婴幼儿重症肺炎50例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患儿各25例。对照组患儿单纯采用抗感染、强心、氧疗、镇静等常规治疗模式，试验组在对照组的基础上加用丙种球蛋白治疗，对两组患儿的治疗效果及不良反应发生情况进行分析对比。结果研究结果显示，试验组患儿的心力衰竭等不良反应发生率明显低于对照组(P<0．05)，其整体治疗效果明显优于对照组(P<0．05)，患儿的喘憋时间、退热时间和住院时间明显短于对照组(P<0．05)。结论丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎具有良好的临床疗效，能有效缩短喘憋时间、退热时间和住院时间，值得在临床应用上推广。
作者：曾明涛；赵旸；石来军 刊期： 2014年第25期
目的：探讨直肠前突的手术治疗效果。方法对比采用经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗的215例直肠前突患者的手术前后的便秘评分，进行统计分析。结果术后随访12~120（平均60.26）个月，术前便秘评分17.42±3.28（11~24），术后便秘评分3.65±4.47（0~21），差异有统计学意义（P<0.01），手术有效率90.70%，无严重术后并发症。结论经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗直肠前突疗效确切，手术损伤小。
作者：于锦利 刊期： 2014年第25期
目的：比较腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术的临床治疗效果，对两种手术方式的近期指标及远期评价进行评价分析。方法选取该院2008年6月—2012年6月收治的822例胆囊结石手术患者为研究对象，根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除组（744例）和保胆取石组（78例），对两组患者手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况进行回顾性分析。结果保胆取石组平均手术用时为（85.26±20.08）min，高于腹腔镜胆囊切除组的（60.43±15.61）min，保胆取石组平均住院时间为（6.89±1.96）d，高于腹腔镜胆囊切除组的（4.97±1.34）d，组间差异有统计学意义(P<0.05)，两组均未见术后感染、胆漏、出血等术后并发症。保胆取石组术后结石复发15例，复发率为19.23%，腹腔镜胆囊切除未见复发。结论小切口下胆道镜保胆取石术虽然在手术时间、住院时间等、复发率等方面均高于腹腔镜胆囊切除术，但具有保留胆囊生理功能的优势，且未见术后并发症。在严格遵守手术适应症的情况下，腹腔镜胆囊切除术和小切口下胆道镜保胆取石术均可所谓胆囊结石的手术方式。
作者：刘鹏；于辉昌；李军；王丰艳；卢培东 刊期： 2014年第25期
目的：评价负压封闭吸引（VSD）辅助修复软组织缺损的临床疗效。方法选取2011年4月—2013年5月该院收治的足踝部位软组织损伤患者71例，随机分为两组，其中观察组36例，清创后给予VSD治疗，并使用腓肠神经营养皮瓣覆盖修复，对照组35例，仅采用常规清创与创面换药后腓肠神经营养皮瓣覆盖修复，观察并比较两组患者住院时间、抗生素使用时间、感染情况和疼痛程度。结果观察组住院时间与抗生素使用时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组有2（5.6%）例感染，疼痛评分为（2.9±1.3）分，对照组为8（22.9%）例，疼痛评分为（6.2±2.4）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论负压封闭吸引辅助修复软组织缺损的临床疗效好，能有效减少患者住院时间与感染几率，降低疼痛程度，值得在临床上予以推广。
作者：高锦沛；蔡拉加 刊期： 2014年第25期
目的：研究健康教育对妊娠合并糖尿病患者的影响。方法将80例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组40例，对照组采用常规护理，实验组加强健康教育，比较两组患者血糖控制情况及妊娠结局。结果实验组分娩前使用胰岛素治疗的例数少于对照组（实验组和对照组中分娩前使用胰岛素治疗病例分别为7例和17例），血糖控制满意度高于对照组（实验组和对照组的血糖控制满意度分别为87.50%和62.50%），差异有统计学意义(P<0.05)；实验组并发症羊水过多、子痫前期、早产及巨大儿均少于对照组（实验组并发症羊水过多1例、子痫前期1例、早产3例、巨大儿2例；对照组并发症羊水过多4例、子痫前期4例、早产8例、巨大儿6例），差异无统计学意义(P>0.05)。结论加强对妊娠合并糖尿病患者的健康教育，提高患者对疾病的认识，减少并发症。
作者：朱仙秀；黄凤琴 刊期： 2014年第25期
目的：探讨环氧化物酶—2(cyclooxygenase2，COX—2)与缺氧诱导因子-1αhypoxia-inducible factor1，HIF—1α)在肺癌组织中的表达及临床意义。方法随机选取2011年5月—2013年5月在该院治疗的56例肺癌患者的肺癌组织标本，进行病理学检查，其中小细胞癌18例，腺癌9例，鳞癌29例；早期(Ib期，IIIa期)26例，晚期(IIIb期，IV期)30例。应用免疫组化法对56例肺癌组织中的COX-2、HIF-1α的表达进行检测；用原位核酸分子杂交方法检测 H IF～1在非小细胞肺癌癌组织中的表达；同时用CD34单克隆抗体对血管内皮细胞进行标记并计数微血管密度（MVD），对COX-2、HIF-1α与肺癌组织及其血管生成的关系进行统计学分析。结果①56例肺癌组织内COX-2的阳性表达为14例（78.57％），其中在小细胞癌中阳性表达为14例（77.78％），腺癌阳性表达为8例（88.89％），鳞癌阳性表达率22例（75.86％），COX-2阳性表达率不受病理分型影响，差异无统计学意义(P>0.05)；在早期(Ib-IIIa 期)肺癌组中 COX-2阳性表达率为61.54％，晚期(IHb-IV 期)表达率为90.00％，COX-2阳性表达率有病理分期有关，差异有统计学意义(P<0.05)。②56例肺癌组织内HIF-1α阳性表达为45例（89.49％），其中在小细胞癌中阳性表达为17例（94.44％），腺癌阳性表达为7例（77.78％），鳞癌阳性表达为25例（86.21％）， HIF-1α阳性表达率不受病理分型影响，差异无统计学意义(P>0.05)；在早期(Ib-IIIa期)的肺癌组中 HIF-1α阳性表达率为80.77％，晚期(IIIb-IV期)为93.33％，HIF-1α有病理分期有关，差异有统计学意义(P<0.05)。③COX-2弱阳性的MVD值为13.32±8.91，较强阳性为19.20±9.98，强阳性为23.04±5.69，在病灶部位MVD随着COX-2表达强度增加而增加，差异有统计学意义(P<0.05)；HIF-1α弱阳性MVD值为13.78±4.59，较强阳性为21.59±8.25，强阳性为28.58±2.59，在病灶部位MVD随着HIF-1α表达强度增加而增加，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COX-2、HIF-1α对于肺癌组织及其血管的生成具有重要作用，探讨分析COX-2、HIF-1α在肺癌组织中的作用对于治疗肺癌具有重要意义。
作者：林招贤；陈新；吴榕龙；潘丹玲 刊期： 2014年第25期
目的：观察血必净在肾结石合并泌尿系统感染患者皮肾镜取石术(PCNL)围术期的临床应用疗效及对术后预防全身炎症反应综合征（SIRS）发生的效果。方法选取60例采用PCNL治疗的肾结石合并泌尿系统感染患者为研究对象，采用数字法随机将患者分为两组，其中对照组30例围术期给予常规抗生素预防术后SIRS发生，观察组在对照组治疗基础上给予血必净50 mL加入500 mL 5%葡萄糖溶液静脉滴注，观察比较两组患者术后SIRS发生率及术后生命体征、实验室指标情况。结果观察组术后SIRS发生率为16.7%（5/30），低于对照组36.7%(11/30)，脓毒症发生率为0，低于对照组10.0%（3/30）， MODS 发生率为6.7%（2/30），低于对照组23.3%（7/30），观察组术后2,4,6 d 在白细胞计数、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等方面均优于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用血必净预防肾结石合并泌尿系统感染患者PCNL后发生SIRS临床效果显著，能够有效地改善患者临床指标，减少多器官功能障碍综合征（MODS）及脓毒症的发生，缩短住院时间，提高结石治疗效果，值得临床推广应用，PCT监测在PCNL中有重要的临床价值。
作者：韦华玉；王伟；路玫；玉海；李伟；刘刚；梁建波 刊期： 2014年第25期
目的：探析临床上应用厄贝沙坦治疗高血压病合并高尿酸症患者的疗效和安全性。方法该研究随机抽取该院2010年5月—2013年4月期间收治的120例高血压合并高尿酸血症患者为研究对象，采用随机数字表法分为2组，对照组60例采用临床常规治疗，治疗组60例患者给予厄贝沙坦治疗，12周为1个疗程，对比分析两组患者血压、血尿酸水平改善情况，评价其疗效。结果两组患者治疗前血压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗组改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后血尿酸水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组无明显改善，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组降压和尿酸总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），均未发生明显的不良反应。结论临床上应用厄贝沙坦治疗高血压并高尿酸血症能有效地改善患者血压和血尿酸水平，疗效显著，且无严重不良反应，安全性高，值得在临床上广泛推广和应用。
作者：方芳 刊期： 2014年第25期
目的：探讨BRAF基因在甲状腺乳头状病变中的突变情况及临床意义。方法提取石蜡肿瘤组织中DNA，采用直接测序法分析24例甲状腺乳头状癌和30例甲状腺不典型乳头状腺瘤石蜡组织中BRAF基因突变的情况。结合临床资料进一步分析。结果24例甲状腺乳头状癌，16例发现BRAF基因15外显子第600位密码子A/T杂合（V600E），突变率为66.7%（16/24）。而30例甲状腺不典型腺瘤中未发现V600E病理性突变（0/30）。结论 BRAF V600E位点突变仅见于甲状腺乳头状癌，具有一定的特异性，可以用于帮助临床甲状腺乳头状增生良恶性的鉴别。
作者：张翼；李惠；陈劼；张士虎 刊期： 2014年第25期
论文若系部、省级以上基金资助项目或攻关课题（作者应附证书或文件复印件，并按期编号保存），或者曾在重要国际学术会议上报告，可在题名页标注脚注（左下角）。曾在国内学术会议上报告的论文一般不必注明。
作者： 刊期： 2014年第25期
目的：对颅脑外伤术后患者动态颅内压(ICP)变化进行总结，分析颅内压监测在颅脑外伤术后治疗中的应用及对预测患者预后的临床意义。方法收集该院颅脑外伤手术且术后行ICP监测的患者60例，采用侧脑室导管测压法或硬脑膜下压力测定法对患者进行动态颅内压监测，通过监测结果指导临床治疗，并对监测结果对患者预后进行初步判断。结果短期内颅内压升高对预测术后再出血有积极意义。对患者术后第1天脱水前ICP与6个月后的预后关系进行观察，发现颅内压越高，其预后就越差。持续颅内压重度升高是患者预后较差的指标。结论动态颅内压监测不仅有助于及早发现颅内再出血，还可准确评估预后，同时对治疗措施进行有效指导和调整，起到减少术后并发症，提高治疗效果的作用。
作者：陈明武；刘宇清；洪文瑶；黄绳跃 刊期： 2014年第25期
目的：探讨在丙肝治疗中应用抗体ELISA检测联合丙肝病毒核心抗原检测的意义。方法将2012年10月—2013年11月于该院进行临床申请HCV-RNA检测的325例患者（325份标本）作为研究对象，325例患者全部进行抗体ELISA检测和丙肝病毒核心抗原检测，对不同检测方法的检测结果进行分析对比。结果抗体ELISA检测与丙肝病毒核心抗原检测结果均阳性时，两者联合检测的假阴性率为0%，单用抗体ELISA检测的假阴性率为12.9%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）；抗体ELISA检测及与丙肝病毒核心抗原检测均阴性时，两者联合检测的假阴性率为0.3%，单用抗体ELISA检测的假阴性率为2.3%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）；丙肝病毒核心抗原ELISA检测为阳性而抗体ELISA检测为阴性时，两者联合检测的假阴性率为0%，单用抗体ELISA检测假阴性率为75.0%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）。结论采用抗体ELISA检测联合丙肝病毒核心抗原检测临床样本的假阴性率较低，两者联合检测提高丙肝的诊断符合率，有利于患者预后，具有重要意义。
作者：胡芳 刊期： 2014年第25期
1.文章均应有作者署名，署名及排序由作者在投稿时确定，投稿后一般不得改动。通讯作者非第一作者时，须注明通讯作者；不注明者，默认第一作者为通讯作者。
作者： 刊期： 2014年第25期
目的：为了解高校发热病例特点，以指导临床诊治，防控感染性疾病。方法对2013年1—12月首诊于医学院门诊部的404例发热学生病例资料进行回顾性统计分析。结果该组发热病例以中、低度发热为主，大一学生多于大二及大三，且以呼吸及消化系统感染性疾病高发。结论感染是高校发热病例的主要致病因素，应加强探索呼吸系统常见病的发热原因及诊治规律，注意筛查并隔离传染性疾病，防止疾病蔓延。
作者：李红 刊期： 2014年第25期
目的：探讨和研究腹腔镜手术与开腹手术治疗急性胃穿孔的临床疗效对比。方法研究对象选取为2008年1月—2013年12月间该院收治的120例急性胃穿孔患者，根据手术方案不同分为两组，对照组60例患者采用开腹手术，观察组60例患者采用腹腔镜下穿孔修补术，对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、疼痛分级以及术后并发症情况等统计对比。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及疼痛分级均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症发生率为5.0%，显著低于对照组的13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下穿孔修补术治疗急性胃穿孔的疗效确切，能够控制手术创伤，缩短康复时间，减少并发症发生率，值得在临床上推广和应用。
作者：申昌军；高娜 刊期： 2014年第25期
目的：探讨不同激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效，为临床诊断提供参考。方法选择2012年6月—2014年6月来该院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，随机分成A和B两组，A组给予布地奈德混悬液2 mL+沙丁胺醇2 mL治疗，B组给予80 mg甲泼尼龙加入250 mL 0.9%NaCl溶液静滴治疗，观察1个疗程后疗效。结果治疗前两组肺功能指标FEV1、FVC 及FEV1/ FVC 比较差异无统计学意义（P>0.05），而治疗1个疗程后，雾化吸入治疗组的 FEV (11.57±0.82)、FVC (2.42±0.85)及 FEV1/ FVC(76.43±6.72)均高于静脉注射治疗组，差异有统计学意义（t=2.39，P=0.03；t=2.11， P=0.04；t=3.61，P=0.01）；治疗前两组PaO2和PaCO2比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗1个疗程后，两组PaO2差异无统计学意义（P>0.05），而雾化吸入治疗组的PaCO2变化值(60.01±0.88)高于静脉注射治疗组(56.42±0.85)，差异有统计学意义（t=2.11，P=0.04）；治疗前两组C反应蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗1个疗程后，雾化吸入治疗组的C反应蛋白变化值低于静脉注射治疗组，差异有统计学意义（t=4.52，P=0.01）；雾化吸入治疗组患者喘憋消失时间、咳嗽消失时间明显低于静脉注射治疗组（t=2.10，P=0.04；t=2.31，P=0.03）。结论布地奈德和甲泼尼龙均可以作为治疗AECOPD的有效药物，而布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者症状消失较快，所以该研究更倾向于临床采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗作为治疗AECOPD的有效方法并进行临床推广。
作者：李光亮 刊期： 2014年第25期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
