汪双喜；张辉
目的：观察血必净在肾结石合并泌尿系统感染患者皮肾镜取石术(PCNL)围术期的临床应用疗效及对术后预防全身炎症反应综合征（SIRS）发生的效果。方法选取60例采用PCNL治疗的肾结石合并泌尿系统感染患者为研究对象，采用数字法随机将患者分为两组，其中对照组30例围术期给予常规抗生素预防术后SIRS发生，观察组在对照组治疗基础上给予血必净50 mL加入500 mL 5%葡萄糖溶液静脉滴注，观察比较两组患者术后SIRS发生率及术后生命体征、实验室指标情况。结果观察组术后SIRS发生率为16.7%（5/30），低于对照组36.7%(11/30)，脓毒症发生率为0，低于对照组10.0%（3/30）， MODS 发生率为6.7%（2/30），低于对照组23.3%（7/30），观察组术后2,4,6 d 在白细胞计数、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等方面均优于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用血必净预防肾结石合并泌尿系统感染患者PCNL后发生SIRS临床效果显著，能够有效地改善患者临床指标，减少多器官功能障碍综合征（MODS）及脓毒症的发生，缩短住院时间，提高结石治疗效果，值得临床推广应用，PCT监测在PCNL中有重要的临床价值。
作者：韦华玉；王伟；路玫；玉海；李伟；刘刚；梁建波 刊期： 2014年第25期
目的：探讨胸腰椎骨折内固定患者围手术期护理。方法选取该院2013年5月—2014年5月期间收治的58例胸腰椎骨折患者作为研究对象，按照随机分组法将其分为对照组和观察组，采取手术复位内固定术后，对照组进行常规护理，观察组则进行围手术期的护理，包括术前护理、术后护理、功能恢复锻炼等，并比较两组患者术后并发症发生率、疼痛发生率、住院时间。结果所有患者均经过有效治疗和围手术期精心护理后，观察组患者术后并发症发生率、疼痛发生率、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强胸腰椎骨折内固定患者围手术期护理能缩短患者住院时间，减少患者术后并发症和疼痛率的发生，提高患者术后生活质量。
作者：张燕玲 刊期： 2014年第25期
目的：研究全程心理干预对肺癌放疗患者心理状态和生存质量的影响。方法将肺癌放疗患者根据护理方法分为全程心理干预组（PHI组)和常规护理组（CON组），比较两组研究对象放疗前、后心理状况和生存质量评分的差异。结果 PHI组和CON组研究对象放疗前焦虑、抑郁和恐惧评分的差异无统计学意义（P>0.05），放疗后焦虑、抑郁和恐惧均显著降低（P<0.05)，PHI患者放疗后的焦虑、抑郁和恐惧评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。 PHI组和CON组研究对象放疗前的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注评分的差异无统计学意义，PHI组研究对象放疗后的生理状况、情感状况和附加关注的评分均显著低于CON组（P<0.05)，社会/家庭状况和功能状况的评分均显著高于CON组（P<0.05)。结论全程心里干预可显著改善肺癌放疗患者的焦虑、恐惧和抑郁心理状态，显著提高放疗后的生存质量。
作者：许琍文 刊期： 2014年第25期
目的：研究伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病的不良反应，并探讨护理方法及效果。方法随机抽取该院2009年7月—2013年7月共收治的86例慢性髓细胞性白血病患者，给予伊马替尼药物治疗与有针对性的护理干预，观察护理前后的不良反应发生率。结果护理后，患者的4度以下非血液不良反应、3～4度中粒性细胞减少、3～4度血小板减少的不良反应发生率分别为18.60%、12.79%、13.95%，护理前的分别为45.35%、37.21%与39.53%，护理前后的不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病，密切留意不良反应，并及时采取有效措施治疗与有针对性的护理干预，能够降低药物的不良反应发生率。
作者：陈雪玲 刊期： 2014年第25期
目的：探讨在丙肝治疗中应用抗体ELISA检测联合丙肝病毒核心抗原检测的意义。方法将2012年10月—2013年11月于该院进行临床申请HCV-RNA检测的325例患者（325份标本）作为研究对象，325例患者全部进行抗体ELISA检测和丙肝病毒核心抗原检测，对不同检测方法的检测结果进行分析对比。结果抗体ELISA检测与丙肝病毒核心抗原检测结果均阳性时，两者联合检测的假阴性率为0%，单用抗体ELISA检测的假阴性率为12.9%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）；抗体ELISA检测及与丙肝病毒核心抗原检测均阴性时，两者联合检测的假阴性率为0.3%，单用抗体ELISA检测的假阴性率为2.3%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）；丙肝病毒核心抗原ELISA检测为阳性而抗体ELISA检测为阴性时，两者联合检测的假阴性率为0%，单用抗体ELISA检测假阴性率为75.0%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）。结论采用抗体ELISA检测联合丙肝病毒核心抗原检测临床样本的假阴性率较低，两者联合检测提高丙肝的诊断符合率，有利于患者预后，具有重要意义。
作者：胡芳 刊期： 2014年第25期
目的：探析急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用冻干重组人脑利钠肽治疗的方法及疗效。方法选取该院2010年2月—2014年2月期间循环科收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者94例临床资料进行回顾性分析。将94例患者随机分为观察组和对照组，每组各47例。对照组给予常规治疗措施及硝普钠静滴；观察组在常规治疗基础上给予新活素治疗。分析比较两组患者治疗后临床症状、心功能改善情况、治疗前后心率、BNP及1周内主要不良心脏事件的发生情况。结果用药6～72 h后，观察组患者临床症状总改善率为95.7%；对照组总改善率为74.5%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；心功能分级改善情况，观察组KillipⅡ总改善率为40.4%；KillipⅢ总改善率为44.7%；对照组KillipⅡ总改善率为34.0%；KillipⅢ总改善率为31.9%。两组总改善率比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗后6 h后心率下降值相比，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6 h、停药6 h后观察组与对照组BNP均下降明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组显著优对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组发生不良反应为14.89%；对照组不良反应发生率31.9%。两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者，可明显改善患者临床症状，心功能明显改善，心率下降值和BNP情况均得到良好改善，不良反应发生率低，可有效提高治疗质量，促进患者恢复，适于临床推广应用。
作者：王秋菊 刊期： 2014年第25期
目的：探析临床上应用厄贝沙坦治疗高血压病合并高尿酸症患者的疗效和安全性。方法该研究随机抽取该院2010年5月—2013年4月期间收治的120例高血压合并高尿酸血症患者为研究对象，采用随机数字表法分为2组，对照组60例采用临床常规治疗，治疗组60例患者给予厄贝沙坦治疗，12周为1个疗程，对比分析两组患者血压、血尿酸水平改善情况，评价其疗效。结果两组患者治疗前血压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗组改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后血尿酸水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组无明显改善，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组降压和尿酸总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），均未发生明显的不良反应。结论临床上应用厄贝沙坦治疗高血压并高尿酸血症能有效地改善患者血压和血尿酸水平，疗效显著，且无严重不良反应，安全性高，值得在临床上广泛推广和应用。
作者：方芳 刊期： 2014年第25期
目的：探讨螺旋CT引导经皮穿刺纵膈置管的临床应用。方法研究分析在该院治疗的纵膈淋巴瘘、纵膈大血管间隙脓肿、食道胃吻合口纵膈瘘、食道破裂纵膈脓肿、食道术后经皮纵膈胃造瘘与心包积液（积血）患者58例，随机分为观察组和对照组，观察组29例运用CT引导经皮穿刺纵膈置管，对照组29例运用B超引导经皮穿刺纵膈置管引流，对比分析两组患者的置管成功率及并发症。结果观察组29例患者均1次性置管成功(成功率为100％)，随访2周至6个月均未发生严重并发症，对照组29例患者成功率为89.66%，术中2人有出血现象，1人发生气胸。结论 CT引导经皮穿刺纵膈置管治疗纵膈淋巴瘘、纵膈大血管间隙脓肿、食道胃吻合口纵膈瘘、食道破裂纵膈脓肿、食道术后经皮纵膈胃造瘘与心包积液（积血）定位准确、安全有效，效果显著，值得在临床中推广应用。
作者：王增林；林招贤；周东升；马明平 刊期： 2014年第25期
目的：运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对容易诱发老年髋关节置换患者坠积性肺炎的高危流程进行分析和管理，以坠积性肺炎的发生率。方法按照时间顺序，将2012年进行髋关节置换治疗的31例老年患者设为对照组，将2013年度进行髋关节置换的36例老年患者设为干预组，其中对照组采取的护理方案，干预组患者通过采取HFMEA指导下进行护理，比较两组患者在坠积性肺炎发生率、自主咳痰能力、平均住院天数、患者及其家属对护理服务的满意度。结果通过开展HFMEA项目，干预组压疮发生率和坠积性肺炎的发生率均明显低于对照组（19.3%VS 2.7%），干预组坠积性肺炎的发生率均明显低于对照组（16.12%VS 0%），干预组自主咳痰能力较对照组有明显的改善（1.63±0.53 VS 2.21±0.64）；干预组平均住院天数明显低于对照组（8.12±1.64 VS 6.27±1.51），干预组对护理服务满意度评分明显高于对照组（89.94±7.38 VS
作者：宋海平；王梅清；陈玉芳；孔晓红 刊期： 2014年第25期
目的：探讨直肠前突的手术治疗效果。方法对比采用经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗的215例直肠前突患者的手术前后的便秘评分，进行统计分析。结果术后随访12~120（平均60.26）个月，术前便秘评分17.42±3.28（11~24），术后便秘评分3.65±4.47（0~21），差异有统计学意义（P<0.01），手术有效率90.70%，无严重术后并发症。结论经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗直肠前突疗效确切，手术损伤小。
作者：于锦利 刊期： 2014年第25期
目的：探究复方甘草酸苷辅助治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法将该院2009年1月—2013年1月之间的60例慢性乙肝患者进行随机分组，对照组30例患者采用阿德福韦酯治疗，观察组30例患者则在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷治疗，两组患者的治疗时间均为1年，分别在患者治疗24、48周时进行ALT复常率、HBV-DNA以及HBeAg的转阴率的统计对比。结果两组患者治疗24周后ALT正常率均为100%，而48周时对照组患者降为70%；观察组患者治疗24、48周时HBV-DNA转阴率分别为73.3%和86.7%，显著高于对照组的46.7%和60.0%；观察组患者治疗24、48周时HBeAg转阴率分别为33.3%和56.7%，显著高于对照组的13.3%和20.0%。结论复方甘草酸苷联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝有着显著的疗效，能够迅速抑制病毒复制，起效更快，值得在临床上推广和应用。
作者：余新华 刊期： 2014年第25期
目的：探讨前列地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的临床疗效。方法将100例确诊为慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的患者随机分为3个试验组和1个对照组：对照组25例，给予吸氧、抗感染、利尿、改善循环等常规治疗；前列地尔组25例，在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10μg 静脉注射，1次/d，共14d；西地那非组25例，在常规治疗基础上给予西地那非25 mg口服，3次/d，共14d；联合治疗组25例，在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10μg静脉注射，1次/d，西地那非25 mg口服，3次∕d，共14d。治疗前后分别对患者进行肺功能、6 min步行距离、心脏彩色多普勒及血气分析检查，用统计学方法比较其疗效。结果各组治疗后较治疗前相比肺动脉收缩压、肺功能FEV1%、动脉血氧分压、6min步行距离及均有所改善（P <0.05），但联合治疗组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论前列地尔与西地那非联合治疗疗效明确，可一定程度逆转或阻止慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的发展。
作者：蔡茜；朱应群；陈思睿；李喆；廖敏；秦冉冉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨BRAF基因在甲状腺乳头状病变中的突变情况及临床意义。方法提取石蜡肿瘤组织中DNA，采用直接测序法分析24例甲状腺乳头状癌和30例甲状腺不典型乳头状腺瘤石蜡组织中BRAF基因突变的情况。结合临床资料进一步分析。结果24例甲状腺乳头状癌，16例发现BRAF基因15外显子第600位密码子A/T杂合（V600E），突变率为66.7%（16/24）。而30例甲状腺不典型腺瘤中未发现V600E病理性突变（0/30）。结论 BRAF V600E位点突变仅见于甲状腺乳头状癌，具有一定的特异性，可以用于帮助临床甲状腺乳头状增生良恶性的鉴别。
作者：张翼；李惠；陈劼；张士虎 刊期： 2014年第25期
目的：研究探讨重组人脑利钠肽治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床效果。方法选取该院收治的110例慢性肺源性心脏病心力衰竭的患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组患者给予硝酸甘油治疗，观察组患者给予重组人脑利钠肽进行治疗。比较两组患者的心功能改善情况、临床治疗有效率和不良反应的发生率，并观察治疗前后两组患者各项主要观察指标的变化情况。结果比较两组患者的临床疗效可见，观察组患者显效30例，有效17例，无效8例，总的治疗有效率为85.5%；对照组患者显效19例，有效12例，无效24例，总的治疗有效率为56.4%；治疗后观察组患者的肺动脉压、心率、血液中脑尿钠肽浓度、左心室射血分数以及排尿量等的改善情况也显著优于对照组患者，且不良反应发生率低（观察组9.1%，对照组32.7%）。两组患者的治疗有效率、不良反应发生率及各项观察指标的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重组人脑利钠肽治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效确切，且不良反应的发生率低，能有效改善患者的心功能，值得临床推广应用。
作者：郑秀峰；赵石磊 刊期： 2014年第25期
目的：探讨中西医疗法在冠心病心肌供血不足的临床效果。方法选取50例2013年1月—2014年4月来该院进行冠心病心肌供血不足患者，按照随机数字表的方法，将其随机分成对照组与试验组，每组25例患者。对照组的患者使用常规的诊治方法，试验组的患者使用中西医结合的诊治方法，将试验组与对照组两组患者治疗的效果进行详细的对比分析。结果经过治疗后，试验组患者中有23例患者诊治效果显著，总有效率达到92%，对照组患者中有15例患者诊治效果显著，总有效率达到60%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前后心绞痛发作次数以及持续时间差异有统计学意义，其中，试验组患者治疗前和治疗后的心绞痛发作次数是(1.4±1.0)，(0.2±0.1)，对照组患者治疗前和治疗后心绞痛发作次数是(1.2±1.3)，(0.8±0.7)，差异有统计学意义；试验组患者治疗前和治疗后心绞痛持续时间为（10.4±2.2），（2.8±1.5）。对照组治疗前和治疗后心绞痛持续时间（11.2±2.5），(5.3±1.4)，二者差异有统计学意义（P<0.05）。结论在冠心病心肌供血不足的患者诊治过程中，在西药的基础之上，使用中药进行结合治疗，患者能够取得非常好的临床成效，值得在临床上大力推广。
作者：张慧贤 刊期： 2014年第25期
目的：探讨康复训练改善慢性精神分裂症患者生活能力及社会功能的效果。方法选取慢性精神分裂症患者112例，随机分为两组，对照组56例患者给予常规治疗、护理，观察组56例患者在此基础上给予康复训练。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL）及住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）对两组临床效果进行评价。结果两组患者经医护人员的精心治疗及护理后，PANSS、ADL和IPROS各项因子分较治疗前均有明显变化，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组PANSS总分（49.0±7.6）分，ADL评分为（23.4±0.5）、（26.3±0.2）分，两组数据对比，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予慢性精神分裂症患者有针对性的康复训练，可有效改善各精神症状，有助于患者生活能力及社会功能的提高。
作者：敖玉霞 刊期： 2014年第25期
目的：研究分析循证护理健康教育对住院精神分裂症患者治疗依从性产生的影响。方法选择该院住院治疗的精神分裂症患者160例，随机分成对照组和观察组各80例，两组患者均给予精神分裂症的常规药物治疗，观察组同时联合循证护理健康教育，比较护理治疗后两组患者治疗依从性的变化情况，通过应用护士用住院病人观察量表（NOSIE-30）反应患者病情的变化与护理治疗效果，同时配合简明精神病评定量表（BPRS）来全面地分析。结果循证发现影响精神分裂症患者治疗依从性的因素包括患者的不良情绪、缺乏对疾病与坚持服药重要性的认识以及护理人员对患者家属缺乏相关的健康教育，针对上述因素实施针对性的护理；经护理治疗后，观察组患者的治疗依从性、NOSIE-30评分、BPRS评分均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理健康教育在住院精神分裂症患者具有较高的应用价值，能够发现影响精神分裂症患者治疗依从性的因素从而给予针对性的护理，从而提高患者的治疗依从性，进而提高护理治疗的效果，促进患者症状的改善缓解、生活质量的提高，值得作为临床护理的参考和借鉴。
作者：高翠莲 刊期： 2014年第25期
糖尿病视网膜病变( Diabetic Retinopathy， DR)是糖尿病的严重并发症之一，具有高发病率、高致盲率的特点。因此，早诊断、早治疗意义重大。检眼镜检查、眼底荧光血管造影（FFA）、图形视觉诱发电位（P-VEP）是诊断DR的主要手段。非增殖期DR的治疗方法主要包括控制血糖、血脂和血压达标，应用醛糖还原酶抑制剂、蛋白非酶糖基化终末产物抑制剂、抗氧化剂、糖皮质激素、中医药等药物。增殖前期及增殖期DR主要的治疗手段包括视网膜光凝和玻璃体切割手术。该研究对DR诊断及治疗方面进展进行综述。
作者：李华君；李文东；王晓蕴 刊期： 2014年第25期
目的：比较七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉在小儿手术的临床效果。方法200例3岁～12岁， ASAⅠ~Ⅱ级的择期口腔科手术的小儿，按照随机数字法分为丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉组( A组)和七氟醚静吸复合麻醉组(B组)。 A组患儿给予静脉麻醉诱导，静脉麻醉药物维持；B组患儿给予七氟醚麻醉诱导，七氟醚麻醉维持。比较两组患儿手术后的苏醒时间。结果 B组小儿苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和 PACU 滞留时间较A组相比明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟醚静吸复合麻醉术后苏醒迅速、平稳，可安全用于小儿手术的麻醉。
作者：王永丰 刊期： 2014年第25期
目的：分析冠心病二级预防中护患互动式健康教育应用的价值。方法将该院收治的50例冠心病患者随机分为对照组和观察组，临床对照组患者主要采用常规健康宣教，给予观察组患者互动式健康教育，并观察两组患者健康教育效果。结果观察组患者的健康教育满意度得分、知识检验分数（7.1±1.0）分、（95.0±2.0）分均明显比对照组（5.1±1.0）分、（86.0±5.0）分高（P<0.05），急性冠状动脉事件发生率0明显比对照组16%（4/25）低（P<0.05），同时观察组患者有2例患者发生心血管发生事件，而对照组有5例，观察组心血管发生事件明显比对照组低，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组再住院患者有9例，而对照组有18例，观察组患者再住院率为36.0%明显低于对照组72.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护患互动式健康教育在冠心病二级预防中应用效果显著，安全性、可行性好，值得临床推广使用。
作者：路俊兰；徐瑞英 刊期： 2014年第25期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
