许琍文
目的：通过超声监测胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(uA)的血流参数及两者各参数的比值，分析各项数值的变化,监测胎儿宫内缺氧程度。方法对87例子妊娠期高血压患者及133例正常相同孕期的孕妇通过彩色多普勒超声检测脐动脉及胎儿大脑中动脉的收缩期峰值与舒张期血流速度之比（S/D比值），阻力指数（RI），搏动指数（PI），并进行对比。结果①脐动脉PI、RI值在重度组差异有统计学意义（P<0.05）；S/D值在轻度与重度组差异有统计学意义。②大脑中动脉RI值：轻度组和重度组差异有统计学意义（P<0.05）；S/D、PI值：重度组差异有统计学意义（P<0.05）。③胎儿脐动脉与大脑中动脉各项参数比值在轻度组与重度组差异有统计学意义。以PI(MCA/UA)、RI(MCA/UA)，<1，S/D(MCA/UA)<1.3预测胎儿宫内缺氧，其敏感性及特异性分别为90%，97%。结论超声对胎儿大脑中动脉及脐动脉的血流参数的检测及两者各参数的比值对预测胎儿宫内缺氧及其程度有较高的敏感性，为临床提供可靠的监测方法。
作者：李芒 刊期： 2014年第25期
目的：通过探讨卡培他滨治疗胃癌晚期和术后复发转移胃癌的临床疗效和不良反应性，旨在为延长晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者寿命降低不良反应提供理论依据。方法选择2009年1月—2012年6月在该院接受治疗的晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者90例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组45例患者，两组患者均给予常规对症治疗，研究组在治疗的基础上给予口服卡培他滨1.0 g/d，进行为期2年的随访，统计两组患者中位生存期、1年生存率、2年生存率及治疗有效率，统计两组患者肾经毒性、肾功能损害、静脉炎、白细胞下降的发生率。结果研究组患者中位生存期为12.01个月、1年生存率为55.56%、2年生存率为35.56%、治疗有效率为77.78%，对照组分别为7.67个月、37.78%、20.00%、57.78%，研究组显著优于对照组且，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者肾经毒性率为11.11%、肾功能损害为13.33%、静脉炎为20.00%、白细胞下降率22.22%，与对照组差异无统计学意义。结论卡培他滨维持化疗治疗胃癌晚期和术后复发转移胃癌可以增加患者中位生存期，提高患者生存率和治疗有效率，同时药物毒性在安全范围内，是一种安全高效的治疗方式。
作者：贾果珍 刊期： 2014年第25期
目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗百草枯中毒的方式方法，观察治疗效果，为临床工作提供参考依据。方法在该文的治疗研究过程当中，一共收集作者所在医院所收治的32例百草枯中毒患者作为临床研究对象，将他们划分为常规治疗组与联合治疗组，每组16例，对常规治疗组患者仅采取常规治疗措施，对联合治疗组患者在常规治疗措施的基础上，进一步采取血液透析联合血液灌流治疗措施。结果经分组临床治疗，联合治疗组患者的治疗总有效率为100%，0例死亡，常规治疗组患者的治疗总有效率为87.5%，2例死亡，对比差异有统计学意义。结论对百草枯中毒患者在常规治疗的基础上，进一步采取血液透析治疗与血液灌流治疗，能够明显提高治疗有效率，降低患者死亡率，值得加强临床推广与实践。
作者：高振宇 刊期： 2014年第25期
目的：探讨益气养阴汤对围手术期胃癌患者细胞免疫功能的影响。方法选择胃癌根治术患者60例，随机方法分为实验组、对照组两组。两组分别于服药前1 d、术后第1天、第7天检测细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。结果术后第1天患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较术前有所下降，使用益气养阴汤患者术后第1天、术后第7天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等细胞免疫指标恢复较快，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组病人治疗期间均未出现严重并发症。结论益气养阴汤可明显增强围手术期胃癌患者细胞免疫功。
作者：万勇；陈江田；程协枝；夏传宝 刊期： 2014年第25期
目的：探讨腹腔镜手术对卵巢囊肿剥除术患者子宫内膜容受性的影响。方法选择腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者120例，分为缝合组和电凝组，对患者术前术后卵巢激素水平及子宫内膜容受性进行比较分析。结果缝合组及电凝组术前与术后3月FSH、LH比较，差异无统计学意义(P>0.05)。E2比较，电凝组E2下降程度大于缝合组。缝合组及电凝组术后3月E2水平均较术前下降（P＜0.01），电凝组E2下降程度大于缝合组差异有统计学意义（t=7.74, P＜0.01）。缝合组子宫内膜容受性改变优于电凝组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜手术中，尽量避免电凝，尽量保留正常组织，对预防卵巢储备功能下降及改善子宫内膜容受性具有重要意义。
作者：曾晶；谈珍瑜；邹芝香 刊期： 2014年第25期
目的：探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）的影响。方法将该院维持性血液透析患者62例随机分成3组：即血液透析组（HD）10例，血液透析+血液灌流组（HD+HP）27例，血液透析+血液透析滤过组（HD+HDF）25例。各组均于治疗前及治疗12周后检测PTH水平。结果 HD组治疗前后PTH水平差异无统计学意义（P＝0.089，P＞0.05）；HD+HP组及HD+HDF组治疗前后PTH水平均有不同程度下降（P＝0.002，P＝0.005，均为P＜0.01），且HD+HP组比HD+HDF组PTH水平下降更为显著，差异有统计学意义（P＝0.012，P＜0.05）。结论 HD+HP及HD+HDF血液净化方式能有效降低维持性血液透析患者PTH水平，且HD+HP方式优于HD+HDF。
作者：余娜 刊期： 2014年第25期
目的：对新辅助放化疗食管癌患者围手术期呼吸道的并发症及预防措施进行总结，并针对并发症提出相应的护理对策，为降低围手术期的并发症提供指导依据。方法选择该院2012年2月—2014年1月收治的92例ⅢA/ⅢB期食管癌患者，随机均分为实验组和对照组，实验组采用综合护理干预，对照组采用胸外科常规护理，术前均给予2～4周期的放、化疗，3～4周后根据肿瘤的生长情况选择不同的手术方式，并对围手术期呼吸道并发症的观察及所采取的护理对策进行总结。结果实验组围手术期发生医院感染11例，其中呼吸道感染3例，占医院感染的27.27%，对照组围手术期发生医院感染21例，其中呼吸道感染14例，占医院感染的66.67%。实验组医院感染率及呼吸道感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论新辅助放化疗患者围手术期医院感染以呼吸道感染多，采取综合护理干预后，围手术期的医院感染率及呼吸道感染率明显降低，对促使患者的康复及提高患者术后的生存质量具有重大意义。
作者：张瑶；冯士云；赵勇 刊期： 2014年第25期
随着人们生活质量的日益提高，2型糖尿病患病率迅速上升，糖化血红蛋白是其重要的实验室检查指标。糖化血红蛋白检测的影响因素复杂，该综述主要从血糖水平、Hb变异体、化学衍生物的影响、影响红细胞生存时间及数量的因素等七大方面对其进行分析；临床通过糖化血红蛋白的检测达到诊断治疗糖尿病、监测慢性并发症、干预心脑血管疾病等作用。该综术就糖化血红蛋白检测的影响因素及临床意义进行综述。
作者：张静；王永宾 刊期： 2014年第25期
目的：探讨和研究腹腔镜手术与开腹手术治疗急性胃穿孔的临床疗效对比。方法研究对象选取为2008年1月—2013年12月间该院收治的120例急性胃穿孔患者，根据手术方案不同分为两组，对照组60例患者采用开腹手术，观察组60例患者采用腹腔镜下穿孔修补术，对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、疼痛分级以及术后并发症情况等统计对比。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及疼痛分级均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症发生率为5.0%，显著低于对照组的13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下穿孔修补术治疗急性胃穿孔的疗效确切，能够控制手术创伤，缩短康复时间，减少并发症发生率，值得在临床上推广和应用。
作者：申昌军；高娜 刊期： 2014年第25期
目的：探讨异位妊娠危险因素和临床诊治的方法。方法以该院2011年2月—2012年12月期间收治的50例异位妊娠患者为研究对象，并将其作为实验组，另外选取50例正常妊娠的孕妇为对照组。然后比较两组孕妇各相关指标的差异，以分析引起异位妊娠发生的危险因素。结果流产、妇科炎症、剖宫产史引起异位妊娠的OR值分别为5.732、3.452、3.124。结论流产、妇科炎症、剖宫产都是引起因为妊娠的危险因素。要提高异位妊娠的治愈率就应当降低流产率和剖宫产率，则必须做好妇科炎症的预防措施。
作者：隋丽红 刊期： 2014年第25期
目的：探讨直肠癌术后结肠造口患者的临床护理经验。方法随机选取该院收治的直肠癌结肠造口患者60例，平均分为观察组30例，对照组30例，对照组采取常规手术护理方式，观察组在对照组的基础上进行全程护理，对两组患者心理状态、造口自我护理能力、造口并发症发生率、排便规律性等指标进行观察记录。结果观察组发生悲观、抑郁等异常心理者为7例，显著优于对照组16例，（P<0.05），观察组发生造口水肿1例，刺激性皮炎1例，对照组发生造口坏死1例，造口水肿2例，造口出血5例，刺激性皮炎2例，观察组在并发症发生率方面显著优于对照组（P<0.05），观察组患者掌握造口自我护理技巧的程度及人数均高于对照组（P<0.05）。结论直肠癌术后结肠造口患者可采取全程综合护理干预，能够显著提高患者生活质量。
作者：孙秋芬 刊期： 2014年第25期
目的：探讨卡培他滨联合放射治疗局部进展期直肠癌的临床效果。方法选取该院在2010年2月—2013年5月收治的局部进展期直肠癌患者50例，按照治疗方法的不同分为实验组26例，对照组患者24例。对照组患者采用的是单纯的放疗，实验组患者采用的是卡培他滨联合放疗的方法治疗。观察两组患者治疗有效率、癌胚抗原（CEA）、无进展生存期时间和1年后的生存率。结果实验组患者恢复的有效率为92.3%，对照组患者恢复的有效率为69.2%，实验组患者的恢复效果明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，并实验组患者的CEA水平检测水平也要优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的无进展生存期为（25.1±1.5）月，对照组患者的无进展生存期为（20.4±1.2）月，实验组患者1年后的生存率为96.1%，对照组患者1年后的生存率为75%，实验组的无进展生存期、1年后的生存情况也要高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的效果要明显好于单纯的放疗，观察其临床治疗效果的时候可以将CEA水平作为其检查的重要指标。
作者：蔡怡 刊期： 2014年第25期
目的：探讨在丙肝治疗中应用抗体ELISA检测联合丙肝病毒核心抗原检测的意义。方法将2012年10月—2013年11月于该院进行临床申请HCV-RNA检测的325例患者（325份标本）作为研究对象，325例患者全部进行抗体ELISA检测和丙肝病毒核心抗原检测，对不同检测方法的检测结果进行分析对比。结果抗体ELISA检测与丙肝病毒核心抗原检测结果均阳性时，两者联合检测的假阴性率为0%，单用抗体ELISA检测的假阴性率为12.9%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）；抗体ELISA检测及与丙肝病毒核心抗原检测均阴性时，两者联合检测的假阴性率为0.3%，单用抗体ELISA检测的假阴性率为2.3%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）；丙肝病毒核心抗原ELISA检测为阳性而抗体ELISA检测为阴性时，两者联合检测的假阴性率为0%，单用抗体ELISA检测假阴性率为75.0%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）。结论采用抗体ELISA检测联合丙肝病毒核心抗原检测临床样本的假阴性率较低，两者联合检测提高丙肝的诊断符合率，有利于患者预后，具有重要意义。
作者：胡芳 刊期： 2014年第25期
目的：探讨直肠前突的手术治疗效果。方法对比采用经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗的215例直肠前突患者的手术前后的便秘评分，进行统计分析。结果术后随访12~120（平均60.26）个月，术前便秘评分17.42±3.28（11~24），术后便秘评分3.65±4.47（0~21），差异有统计学意义（P<0.01），手术有效率90.70%，无严重术后并发症。结论经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗直肠前突疗效确切，手术损伤小。
作者：于锦利 刊期： 2014年第25期
目的：探寻家庭医生服务路径的分类依据。方法于2011年4月—2013年3月间采用调查问卷的方式对深圳市福田区现有的201名家庭医生进行问卷调查，并收集实施家庭医生服务的相关数据，统计分析当前福田区家庭医生专业技能及居民家庭医生服务现状。结果目前家庭医生的专业技能仍有差异。以福田区家庭医生为例，存在从事全科执业时间不等（1~2年为67.16%，3~4年为32.84%）、专业背景不同（内科医生44.28%，儿科医生21.39%，其他34.33%）、技术职称不同（初级31.84%，中级39.80%，高级28.36%）等区别；存在专业背景不同、从事全科执业时间不等、技术职称不同等区别；已与家庭医生签约的居民中老年人占6.61%、儿童占6.8%，两病病人占7.36%；在家庭医生为签约居民提供的服务中，老年人占21.9%、两病病人占18.86%、儿童占16.22%。结论根据重点人群进行分类，并且采取规范的服务路径，能够实现良好的服务效果，促进家庭医生服务工作的顺利进行。
作者：裴宇慧；张校辉；石建新 刊期： 2014年第25期
目的：探讨中药蜈蚣油联和湿性敷料水胶体糊剂治疗外伤性皮下血肿的疗效。方法将120例外伤性皮下血肿患者随机分为3组，观察组予以蜈蚣油联和水胶体糊剂外敷治疗，对照组1予以蜈蚣油外敷治疗，对照组2予以水胶体糊剂外敷治疗。评价3组治疗效果并进行数据统计。结果水胶体糊剂联用蜈蚣油治疗外伤性皮下血肿总有效率为100%，对照组1总有效率为63.3%，对照组2总有效率为73.3%。3组比较，疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论水胶体糊剂联用蜈蚣油治疗外伤性皮下血肿较单用水胶体糊剂或蜈蚣油，具有快速消除肿胀、疼痛、局部压痛等症状，促进血肿的吸收，恢复局部活动度的作用。
作者：杨媚月；蒲兴春；李小平；薛亚玲；朱婷 刊期： 2014年第25期
目的：探讨和评价玄参甘桔饮在慢性咽炎中的治疗效果。方法选取100例阴虚型慢性咽炎患者，随机分为实验组和对照组，分别予玄参甘桔饮及西药治疗1月后，观察两组患者治疗前后临床症状、体征改善情况。结果①疗效评定：实验组治愈3例，显效26例，有效14例，无效7例，治愈率6%，显效率52%，总有效率86%；对照组治愈1例，显效9例，有效29例，无效11例，治愈率2%，显效率18%，总有效率78%，实验组疗效明显好于对照组（P=0.002）；②临床症状积分评定：两组治疗前症状积分比较(P=0.158)差异无统计学意义；两组治疗后症状积分比较（P=0.02）、积分差值比较（P=0.01）、实验组治疗前后积分比较（P=0.02）均提示实验组在改善临床症状方面具有显著效果且优于对照组。结论玄参甘桔饮对慢性咽炎患者有明显的治疗作用，可显著改善患者的临床症状、体征。
作者：李业永；刘德连 刊期： 2014年第25期
目的：比较腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术的临床治疗效果，对两种手术方式的近期指标及远期评价进行评价分析。方法选取该院2008年6月—2012年6月收治的822例胆囊结石手术患者为研究对象，根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除组（744例）和保胆取石组（78例），对两组患者手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况进行回顾性分析。结果保胆取石组平均手术用时为（85.26±20.08）min，高于腹腔镜胆囊切除组的（60.43±15.61）min，保胆取石组平均住院时间为（6.89±1.96）d，高于腹腔镜胆囊切除组的（4.97±1.34）d，组间差异有统计学意义(P<0.05)，两组均未见术后感染、胆漏、出血等术后并发症。保胆取石组术后结石复发15例，复发率为19.23%，腹腔镜胆囊切除未见复发。结论小切口下胆道镜保胆取石术虽然在手术时间、住院时间等、复发率等方面均高于腹腔镜胆囊切除术，但具有保留胆囊生理功能的优势，且未见术后并发症。在严格遵守手术适应症的情况下，腹腔镜胆囊切除术和小切口下胆道镜保胆取石术均可所谓胆囊结石的手术方式。
作者：刘鹏；于辉昌；李军；王丰艳；卢培东 刊期： 2014年第25期
目的：研究健康教育对妊娠合并糖尿病患者的影响。方法将80例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组40例，对照组采用常规护理，实验组加强健康教育，比较两组患者血糖控制情况及妊娠结局。结果实验组分娩前使用胰岛素治疗的例数少于对照组（实验组和对照组中分娩前使用胰岛素治疗病例分别为7例和17例），血糖控制满意度高于对照组（实验组和对照组的血糖控制满意度分别为87.50%和62.50%），差异有统计学意义(P<0.05)；实验组并发症羊水过多、子痫前期、早产及巨大儿均少于对照组（实验组并发症羊水过多1例、子痫前期1例、早产3例、巨大儿2例；对照组并发症羊水过多4例、子痫前期4例、早产8例、巨大儿6例），差异无统计学意义(P>0.05)。结论加强对妊娠合并糖尿病患者的健康教育，提高患者对疾病的认识，减少并发症。
作者：朱仙秀；黄凤琴 刊期： 2014年第25期
目的：探讨胸腰椎骨折内固定患者围手术期护理。方法选取该院2013年5月—2014年5月期间收治的58例胸腰椎骨折患者作为研究对象，按照随机分组法将其分为对照组和观察组，采取手术复位内固定术后，对照组进行常规护理，观察组则进行围手术期的护理，包括术前护理、术后护理、功能恢复锻炼等，并比较两组患者术后并发症发生率、疼痛发生率、住院时间。结果所有患者均经过有效治疗和围手术期精心护理后，观察组患者术后并发症发生率、疼痛发生率、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强胸腰椎骨折内固定患者围手术期护理能缩短患者住院时间，减少患者术后并发症和疼痛率的发生，提高患者术后生活质量。
作者：张燕玲 刊期： 2014年第25期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
