尹蔚群
随着GB/T 27025-2008/ISO/IEC 17025:2005[1]吸《实验室资质认定评审准则》在实验室管理中的广泛应用,实验室的管理走上规范化道路.若要使实验室持续、稳定地发展,质量控制是很重要的一个环节.做好实验室质控不仅能提高实验室的检测能力,更能为检测结果的准确性、可靠性及公正性打下良好的基础.2011年我中心理化实验室参加了省质量技术监督局组织的5次7个项目实验室质控,均顺利通过并取得满意结果.测定的项目涉及食品包装、食品、水、化妆品和室内空气,分别是:食品用塑料包装中高锰酸钾消耗量的测定；饮料中铜的测定；水中铜及氨氮的测定；化妆品中铅、砷的测定；室内空气中甲醛的测定.下面就5次实验室质控及能力验证谈一下自己的经验和体会.
作者：宋琦；李宽亭；李小菲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨外伤性脑梗死的CT诊断价值及临床研究,从而提高患者的临床诊断和治疗水平.方法 选取2011年5月-2012年6月期间的30例外伤性脑梗死患者的临床资料,进行CT诊断分析.结果 轻微外伤者梗死灶多位于基底节区及其附近部位,临床预后较好.严重外伤者,CT表现为基底节区和(或)脑叶梗死及颅脑损伤征象,梗死范围较大合并脑疝者,死亡率极高.结论 CT对外伤性脑梗死有很大的诊断价值,临床进行合理诊疗可以取得良好的疗效.
作者：何衍晴 刊期： 2013年第04期
目的 探讨脑瘫患儿母亲的疗育行为,为更好地指导母亲在脑瘫患儿疗育过程中发挥核心作用.方法 采用问卷调查法,筛选在该院康复的脑瘫患儿母亲60名进行行为调查.结果 母亲的依护人行为为高水平,一般性和生长发育性依护人行为为中水平,健康偏离的依护人行为为高水平.结论 母亲在脑瘫患儿疗育过程中的依护人行为受各种因素影响,直接影响着患儿的康复.改善母亲的依护人行为,能更大限度地帮助脑瘫患儿康复.
作者：张艳军；邢文峰；忽亚琦；高颖 刊期： 2013年第04期
目的 探讨直肠癌的误诊误治原因,提高直肠癌的确诊率.方法 对56例直肠癌患者作回顾性总结分析.结果 56例患者中误诊48例,其中痔疮27例,慢性肠炎12例,肛裂或肛窦炎4例,直肠息肉2例,其它疾病3例,误诊率高达85.715.结论 对直肠癌认识不足、检查不到位、不够重视非高危人群等均是误诊的主要原因.
作者：吴从生 刊期： 2013年第04期
目的 评价艾司西酞普兰联用坦度螺酮治疗青少年强迫症的临床疗效和不良反应.方法 将到该院治疗的青少年强迫症患者分为研究组和对照组,对照组(32例)单独口服艾司西酞普兰,起始剂量10 mg/d,大剂量60 mg/d;研究组(32例)在口服艾司西酞普兰的基础上,加服坦度螺酮,起始剂量15 mg/d,大剂量60 mg/d.采用Y-BOCS和不良反应量表(TESS)评定药物的疗效和不良反应.结果 艾司西酞普兰联用坦度螺酮治疗青少年强迫症亦得到较好的效果,且不良反应比单用艾司西酞普兰有较好的倾向.结论 艾司西酞普兰和坦度螺酮联用疗效与单用艾司西酞普兰相当,对于儿童青少年强迫症群体而言耐受性更好,值得临床推广.
作者：唐祖贵 刊期： 2013年第04期
目的 评价和比较超声检查和MR检查在肩袖损伤中的诊断价值.方法 收集经关节镜证实肩袖撕裂,且术前同时接受MR及超声检查的患者48例,其中左肩20例,右肩28例,男性31例,女性17例,分别评估超声及MR检查的诊断准确性.结果 关节镜证实肩袖的完全撕裂、部分撕裂分别为18例和30例.在肩袖完全撕裂中,超声和MR诊断的准确率分别为88.9％(16/18)和94.4％(17/18).在部分撕裂中,超声和MR诊断的准确率分别为76.7％(23/30)和90.0％(27/30).结论 超声和MR检查在肩袖撕裂的诊断上均具有较高的准确率;超声诊断肩袖撕裂的准确性略低于MR,尤其在部分撕裂的诊断.
作者：陈亮；丁永生；薛峰；周自明；袁军 刊期： 2013年第04期
目的 评估分析计算机辅助技术对于盆骨骨折在诊断与治疗方面的应用及推广价值.方法 首先通过薄层CT扫描,获取12例患者病变部位的平面数据,其后利用计算机辅助技术,在解剖学基础上构建盆骨骨折的三维立体模型,从而利用快速成型技术,制作出与实体等大,即1:1比例的盆骨模型.后依据模型对骨折部位进行精细、准确的诊断和分型,并确立手术方案,进行术前模拟,为手术提供参数资料.结果 通过计算机辅助技术构建的盆骨骨折三维图形和立体模型和术中所见实体基本一致,通过术前模拟,显著缩短了手术时间,有效控制了失血.12位患者术后骨折复位情况良好.结论 利用计算机辅助技术,可以对患者骨折盆骨进行全方位、精细、准确的立体分析,有助于了解各解剖部位在空间结构上的关系,在盆骨骨折的诊断和治疗方面有很强的临床指导作用,值得临床应用和推广.
作者：庞文彬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨糖尿病患者自行注射胰岛素存在的问题,针对这些问题采用合理的教育和护理方案.方法 对该院自行注射胰岛素的220例患者给予科学合理的教育和护理,进行观察和随访.结果 采用科学的教育和护理使患者能自行正确注射胰岛素.结论 科学合理的教育及护理在整个糖尿病治疗中起了关键作用.
作者：李静 刊期： 2013年第04期
目的 研究美托洛尔与胺碘酮联合治疗快速性心律失常临床疗效.方法 择2008年1月-2012年4月期间于该院心内科住院治疗的快速性心律失常患者112例,采用随机数字表法将患者随机分成观察组和对照组,每组各56例.观察组给予美托洛尔与胺碘酮联合治疗,对照组给予单纯胺碘酮治疗,观察治疗前后两组血压、心率变化,比较两组治疗前后窦性心率转复率和临床疗效.结果 观察组治疗后患者血压及心率均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),而与对照组相比,下降程度更明显(P＜0.05).观察组窦性心律转复率和临床有效率均高于对照组(P＜0.05).结论 胺碘酮联合美托洛尔能够及时安全有效控制快速心律失常的心室率,疗效优于单用胺碘酮组,可在临床上推广应用.
作者：刘燕飞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨内科护士对优质护理认知现状及优质护理应用的效果.方法 结合该院2011年开展的内科优质护理工作,展开内科护士对优质护理认知情况分析,并对比以往护理工作评价优质护理应用的措施和效果.结果 经过优质护理的患者在住院时间、疾病治愈率、并发症等方面均好于传统常规护理,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理服务是全新的模式,也是未来护理的方向,具有积极的临床应用价值.
作者：唐兰荷 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高龄患者人工髋关节置换的临床护理干预效果.方法 选取该院收治的140例人工髋关节置换术高龄患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组两组,对照组患者均接受常规临床护理,实验组患者接受整体性的临床护理,对比分析两组患者的临床护理效果.结果 经过临床护理,两组患者术后均迅速恢复,实验组患者住院时间和并发症发生等临床指标均显著优于对照组患者,两组患者的实验数据比较,差异有统计学意义(P＜0.05).讨论 该次实验结果表明,高龄人工髋关节置换术患者术后接受整体性的临床护理,有助于加快患者的术后康复速度,缩短住院时间,降低并发症发生率,因而临床应用价值较高.
作者：崔瑛 刊期： 2013年第04期
目的 探讨α1受体阻滞剂乌拉地尔在治疗心力衰竭中的疗效.方法 选取40例因患有心力衰竭而住院治疗的患者,在应用利尿剂、洋地黄及相关的基础病因的治疗基础上,医务工作者对其静脉滴注乌拉地尔,每500 mL的5％葡萄糖或生理盐水中加入乌拉地尔50 mg,持续静脉滴注,在滴注过程中要时刻观察患者的血压及全身症状,以便进行调整给药剂量及滴速,一个疗程为5～7 d.根据其心功能改善情况判断乌拉地尔在治疗心力衰竭中的疗效.结果 有20例(50％)患者心功能改善有显著疗效,有18例(45％)患者心功能改善有效,有2例(5％)基本无效.结论 乌拉地尔可以作为治疗心力衰竭的较为理想的药物之一.原因是乌拉地尔为α1受体阻滞剂,具有扩血管作用,且具有中枢和外周双重作用.具体可以表现为:在治疗心力衰竭时即可以扩张血管,从而降低心脏负荷和外周血管阻力;又可以防止交感神经兴奋引起血压升高和心率加快.因此更有利于心力衰竭患者的康复.
作者：王永惠 刊期： 2013年第04期
目的 探讨合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位的手术治疗方法,为临床工作的进一步完善提供必要的参考与借鉴.方法 选取该院于2009年4月-2010年4月份收治的12例合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位患者,将其作为研究对象,回顾性分析其临床资料,观察该院采取的治疗手段,研究其应用效果,并依据运动障碍程度进行评分,对比在手术前后患者的下肢运动水平.结果 12例患者经过手术治疗,均良好愈合.统计学分析的结果显示,患者在治疗前后,下肢运动水平之间的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位患者,及时采取手术方法,应用螺钉,进行加压固定,必要时应用钢板、加压螺钉张力带、克氏针张力带等进行治疗,可以有效促进病情的康复,恢复运动机能,保证积极的预后效果,有着良好的临床意义.
作者：彭放兵 刊期： 2013年第04期
目的 探讨早期康复护理对重型颅脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)预后的影响.方法 分析该院收治的89例TBI患者,随机数字法分为对照组和观察组,对照组42例给予常规的护理措施,观察组在对照组的基础上给予早期康复护理,比较两组患者治疗3个月后神经功能恢复情况、Barthel指数和预后情况.结果 神经功能恢复观察组、对照组分别为59.5％,38.1％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组与治疗前比较,Barthel指数变化,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组与对照组比较,Barthel指数变化,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组生存率为95.7％,对照组为78.6％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在TBI患者临床治疗过程中,积极施行早期康复护理措施可显著改善患者的预后.
作者：路芳；任玉琴；韦红霞；毛向艳；刘增辉；高亚男 刊期： 2013年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的护理方法.方法 回顾性分析该院80例腹腔镜胆囊切除术的患者资料.结果 无一例出现并发症,所有患者均痊愈出院.结论 腹腔镜胆囊切除术具有痛苦轻、创伤小、瘢痕小、术后恢复快和住院时间短等优点,值得临床推广.
作者：李灵霞；李瑞玲；张彩霞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨研究血清心肌酶水平测定及分析对于中枢神经感染患者的应用价值及效果.方法 选择该院自2009-2012年间所收治的80例中枢神经感染患者的临床检测治疗记录进行了回溯式统计分析.结果 发现主要在AST、LDH、CK方面,病毒组较结核组与正常组存在显著升高差异.且病毒组血清心肌酶显著异常升高例数为病毒组32例(69.6％),结核组8例(23.5％),对照组异常升高则有5例(12.5％),病毒组较结核组与对照组存在显著差异.结论 中枢神经感染患者在病发时期血清心肌酶水平显著高于正常患者,且血清心肌酶的水平与严重程度之间呈正比,可以作为中枢神经系统感染检测的判断指标.
作者：戴普芬 刊期： 2013年第04期
血细胞检验是指检测血液中白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板及相关数据的检测分析,也称血常规检验.是临床中 常用、重要的基本检查内容之一,血常规检验不仅帮助诊断各种血液病、治疗提供了重要依据,也对其他系统疾病的诊断和鉴别提供信息,因此血常规检验的准确与否显得重要,为了保证报告的准确性,避免给临床造成误诊、漏诊,就必须充分考虑影响血常规检验中各种因素,并严加控制,保证检验结果的可靠性、真实性.
作者：杨泽 刊期： 2013年第04期
目的 探讨MRI薄层扫描对肾上腺疾病的诊断价值及优势.方法 随机选取该院收治的肾上腺疾病患者25例,所有患者均进行MRI薄层扫描,观察并分析MRI薄层扫描的影像资料,然后与病理资料相对照.结果 肾上腺腺瘤11例,肾上腺转移瘤9例,肾上腺皮质增生5例.所有疾病均与病理资料完全符合.结论 通过MRI检查能直接观察肾上腺中的病变情况,对临床诊断具有重要意义.同时为肾上腺疾病影像诊断提供重要依据.建议大范围临床推广.
作者：程春红 刊期： 2013年第04期
目的 评价四妙消痹汤对类风湿性关节炎活动期湿热毒痹证的治疗效果.方法 将该院收治的80例类风湿关节炎活动期患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组服用四妙消痹汤,对照组服用甲氨喋呤联合尼美舒利,观察两组患者治疗前后疗效.结果 治疗组总有效率为90.0％,对照组为67.5％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、ASO(＞500U)、CRP(+)发生例数均显著低于对照组,ESR(mm/h)指标改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组不良反应发生率为10.0％,对照组为35.0％,两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期热毒痹证患者,疗效显著,不良反应少.
作者：王智斌 刊期： 2013年第04期
目的 探讨和分析医院护理查房的程序和技能,努力拓宽护理查房的基本内涵,加快护理查房内容及形式的改革进度.方法 对该院3年间的185例危重患者采用整体护理方法进行护理查房,并观察其具体变化.结果 患者的患者的满意度上升17％,投诉率下降了10.8％,护士的整体护理考核成绩平均提高了8％.结论 以整体护理为指导开展护理查房工作,能够提高护理查房质量并提高患者的满意程度.
作者：刘桂香 刊期： 2013年第04期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
