付连芳
目的 探讨湖南永州地区福氏志贺菌临床分离株中β-内酰胺酶耐药基因CTX-M9及TEM的检出情况.方法 采用分离培养以及生化和血清学鉴定临床分离株.K-B纸片扩散法分析其对抗菌药物的敏感性,同时针对CTX-M9及TEM基因设计特异性引物,采用PCR方法对齐进行扩增.结果 永州市区医院分离的55株福氏志贺菌,其中对氨卞西林的耐药率为87.3%,复方磺胺甲噁唑耐药率为83.6%,头孢曲松耐药率为15.3%.耐药基因TEM的2011年1月-2012年11月检出率为32.7%.CTX-M基因占所有阳性分离株的79.6%,其中同时携带TEM和CTX-M基因的占19.5%.结论 永州地区福氏志贺菌对氨卞西林、头孢曲松等抗生素耐药率较好,可能与CTX-M9及TEM 基因的高表达有关.
作者：李杰；严洁；蒋恒波 刊期： 2013年第23期
目的 探讨乌拉地尔治疗肺心病合并心力衰竭的疗效.方法选择慢性肺心病急性加重期伴右心衰竭病人60例.随机分组:对照组28例予以常规治疗;观察组32例在对照组治疗基础上予乌拉地尔注射液 25～50 mg 加生理盐水至50 mL,以6～10 mL/h微量泵输入,1次/d,5～7 d/疗程,观察两组疗效及不良反应.结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论乌拉地尔治疗肺心病合并心力衰竭疗效可靠,辅以良好的护理将提高临床效果,改善生存质量,促进患者进一步康复,值得临床推广.
作者：江发英 刊期： 2013年第23期
目的 对治疗肝硬化合并难治性肝腹水的临床疗效进行分析和探讨.方法 选取该院收治的100例肝硬化合并难治性肝腹水患者,并根据患者意愿将其分为观察组和对照组,给予观察组患者采用腹水超滤浓缩回输的方法进行治疗,给予对照组采用常规方法进行治疗,并在治疗结束后观察两组患者的临床疗效.结果 采用了腹水超滤浓缩回输的方法进行治疗的观察组患者,其整体治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床治疗肝硬化合并难治性肝腹水上采用腹水超滤浓缩回输方法进行治疗,具有疗效显著,操作简单以及减轻患者痛苦的确切疗效,是值得在临床上进行推广的治疗方法.
作者：胡明芬 刊期： 2013年第23期
目的 腹内压监测是临床判定重症急性胰腺炎预后的重要指标之一.方法重症急性胰腺炎患者通过测定膀胱内压代替腹内压.结果 该组53例重症急性胰腺炎患者出现腹内高压者51例(96.2%),其中腹内压Ⅰ级13例、Ⅱ级28例、Ⅲ级9例、Ⅳ级1例,1例出现腹腔间隙综合征,经治疗后好转.结论重症急性胰腺炎腹内压监测,提示腹内高压普遍,而且有继发腹腔间隙综合征的出现,使用改进方法监测腹内压简便而准确.
作者：王芳；曾妃 刊期： 2013年第23期
目的 探讨比较四联疗法与三联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床效果.方法 将符合入选要求的110 例消化性溃疡患者分为A组(三联治疗组)和B组(四联治疗组),两组各55例,其中A组采用果胶铋150 mg+阿莫西林1 g+甲硝唑400 mg,2次/d,共治疗14 d;B组则在A组相同药物及剂量治疗的基础上,加用奥美拉唑20 mg口服,2次/d,疗程缩短为7 d.结果 A组Hp清除率和总有效率分别为81.8%、89.1%,B组上述两项指标分别为87.3%、94.5%,B组优于A组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组不良反应发生率为23.6%,B组为9.1%,B组低于A组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联用奥美拉唑的四联疗法能更有效的清除幽门螺杆菌、提高整体疗效,且能显著降低不良反应的发生,是一种较为理想的治疗消化性溃疡的方案.
作者：兰晓东 刊期： 2013年第23期
目的 观察探讨经超声阴道下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的临床效果.方法 选择该院2010年3月-2012年3月卵巢囊肿的患者56例,均采取经超声阴道下无水乙醇硬化治疗,观察其治疗效果.结果 56例患者总有效率为92.9%.56例患者在穿刺过程中无明显的严重不良反应发生,仅有4例患者感觉轻微腹痛.结论经超声阴道下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的临床效果显著.
作者：阳光英 刊期： 2013年第23期
目的 探讨梗死后心绞痛的临床治疗.方法针对选取治疗组的66例心绞痛患者观察治疗,采用杏丁注射液24 mL加入5%的葡萄糖245 mL中静脉给予滴注,在对照组应用黄芪注射液或丹参注射液给予静脉滴注.结果对于治疗组的的治疗结果显示,治疗组显效有43例,有效治疗患者为15例,其有效结果效率为93%;对照组治疗效果显效有20例,有效治疗患者为33例,其有效率为59.8%.对于治疗梗死后出现的心绞痛临床治疗分析为,两组的治疗疗效结果比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在针对于梗死后出现的心绞痛临床治疗中,一般采用杏丁注射药物,对梗死后出现的心绞痛有良好的治疗的效果.
作者：郑明空 刊期： 2013年第23期
目的 评价强化生活方式联合药物干预中老年骨量减少患者的临床效果.方法 将50～65岁的210名中老年骨量减少患者随机分为强化生活方式联合药物组(即干预组)和对照组,干预组措施包括有氧运动(快走或慢跑30 min～1 h,舒展体操10 min,每周4～5次),每天补充钙尔奇D 1片(含元素钙 600 mg,维生素D125IU);对照组对生活方式无特殊要求.分别于干预前、干预后12个月时测量腰椎(L1～4) 和左侧股骨颈骨密度.结果干预组1年后腰椎BMD有显著升高,而股骨颈BMD无明显变化;对照组腰椎BMD和股骨颈BMD均明显下降.结论 强化生活方式联合药物治疗可以有效地防止和延缓中老年骨量减少患者的骨量丢失,增加骨密度.
作者：杨永胜；孙兰英 刊期： 2013年第23期
目的 探讨分析门诊输液室护理的安全隐患,为门诊输液室护理提供管理对策.方法对该院2011年4月-2012年12月的72例门诊输液患者护理效果和住院部67例患者常规护理效果进行对比,总结门诊输液患者与住院患者的安全隐患,为患者制定护理和防范措施.结果 压力较大的门诊输液室护理人员明显存在责任心不强,服务态度较差以及沟通缺乏技巧性等问题,其中输液用药复杂等而引起门诊输液护理的安全隐患问题是当前为常见的门诊输液室护理安全隐患问题,而住院部的护理人员在患者的护理满意度以及护理水平等各方面明显优于门诊输液室护理人员,安全隐患问题较少.结论 针对门诊输液室护理的安全隐患问题,建立科学有效的系统性措施,能够有效的降低门诊输液护理安全隐患发生率,进而提高门诊输液患者的临床护理质量及护理满意度,在临床上得到有效推广.
作者：郭志美 刊期： 2013年第23期
目的 探讨电解质对静脉高营养液稳定性的影响.方法 先取4个不同厂家的营养配方,按照比例,在无菌环境下配置营养液.在0、4、8、12、16、24 h取每组样本,光镜下观察脂肪乳微粒聚合情况,测定pH值.结果 4组营养液的pH值变化较小,无明显差异.肉眼观察4组溶液,组1溶液性质稳定,未出现白膜;组2于电解质加入后24 h内产生少量白膜;组3、组4与加入电解质3 h即可产生白膜,厚度1～3 mm.2价电解质产生脂肪乳滴多于1价电解质.结论电解质可对静脉高营养液稳定性产生不同程度的影响.
作者：陈丽芳 刊期： 2013年第23期
目的 探讨ICU病房病原菌的分布和耐药性,可以指导以后临床抗生素的合理使用.方法 采用回顾性调查的方法,用全自动微生物鉴定系统对分离的菌株进行细菌鉴定及药敏试验,从而分析2011年从ICU分离出的病原菌及耐药情况.结果 共分离出235 株病原菌,阴性菌166 株,其中常见的分别为鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌,阳性菌45株,以金黄色葡萄球菌为常见.且常见菌都呈现多重耐药的情况.结论合理使用抗生素,将细菌的耐药性防患于未然.
作者：张少卿；周玉良 刊期： 2013年第23期
目的 探讨托拉塞米在治疗急性左心衰的治疗效果.方法 选择该院治疗的急性左心衰患者156例,按照随机分组分为观察组和对照组,每组各78例,对照组利尿剂使用呋塞米,观察组利尿剂使用托拉塞米,观察两组治疗效果.结果观察组总有效率优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血清检测钾离子和钠离子的稳定性高于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在西医综合治疗的基础上使用托拉塞米治疗急性左心衰优于呋塞米的治疗,安全性好,值得临床上大力推广.
作者：于芝瑞 刊期： 2013年第23期
目的 探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制及预防措施.方法 随机选取该院2010年1月-2013年1月收治的因重型颅脑损伤所致应激溃疡患者84例(住院时间>7d,入院后均进行常规降颅压,肠内营养支持治疗及止血治疗),随机分为ABCD四组,A组为无药物组,B组予抑酸剂泮托拉唑,C组予胃粘膜保护剂硫糖铝,D组予泮托拉唑+硫糖铝,①观察A组患者胃粘膜内pH值(PHi),胃液pH值,血糖值与出血率及病死率的关系;②观察四组患者胃液PH值,应激性溃疡出血率及溃疡愈合时间.结果 ①PHi值降低、pH值降低及血糖升高时出血率及病死率明显升高;②出血率:A组高并明显高于B、C、D组,D组低,胃液pH值:A组低并明显低于B、C、D组,D组高;溃疡愈合时间:A组时间长并明显高于B、C、D组,D组时间短.结论①重型颅脑损伤后应激性溃疡的发病机制与交感神经兴奋性增强,胃粘膜损害,高血糖等因素有关;②重型颅脑损伤后应激性溃疡的防治措施应在常规降颅压,肠内营养支持治疗及止血治疗后加用抑酸药与胃粘膜保护剂联合用药以更好的降低出血率及病死率.
作者：陈志军；叶兰芬；彭宙；梁汝忠 刊期： 2013年第23期
目的 探讨同步鼻塞间歇正压通气(SINPPV)治疗呼吸窘迫综合征患儿(NRDS)的应用效果及护理措施.方法 选择该院收治入院的50例呼吸窘迫综合征患儿,随机分为两组,观察组采用SINPPV治疗,对照组采用鼻塞持续正压通气(NCPAP),两组患儿同时使用肺表面活性物质治疗.观察两组患者治疗前后血气指标的变化,以及各自通气的时间.结果 两组早产儿一般资料差异无统计学意义,SINPPV治疗的观察患儿血气指标恢复时间短,见效快,且PaCO2下降明显,以及无创通气时间较对照组短.两组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论同步鼻塞间歇正压通气在应用肺表面活性物质治疗后治疗患儿呼吸窘迫综合征是可行的,且与鼻塞持续正压通气相比,效果更佳,值得临床推荐使用.
作者：曾月嫦；麦海娟；黄丽霞；严超芬；骆雪芬；杨春新 刊期： 2013年第23期
目的 探讨坎地沙坦酯加呋塞米治疗轻-中度原发性高血压患者的疗效.方法入选2010年3月-2012年3月该院住院的轻-中度原发性高血压患者82例,受试者停用其他抗高血压药物,仅服用坎地沙坦酯(8 mg,1次/d,共8周)和呋塞米(10 mg,1次/d,共8周).用药前后分别进行24 h动态血压监测.比较服药前后动态血压监测参数的差异.结果坎地沙坦酯加呋塞米联合治疗前后的24 h平均收缩压、平均舒张压、脉压、白昼和夜间的平均收缩压、平均舒张压、收缩压总负荷值、舒张压总负荷值及血压差异率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论坎地沙坦酯加呋塞米联合治疗轻中度原发性高血压是稳定、安全、有效的.
作者：夏炜；高魏 刊期： 2013年第23期
目的 探讨超声在诊断高血压患者颈动脉改变及左心室肥厚中的临床作用.方法 将该院于2011年11月-2012年10月间收治的53例原发性高血压病患和随意抽取的53例健康成年人作为研究对象,分别用超声对其进行颈动脉和心脏检测,比较两者差异.结果 病患LVST为(1.40±0.24)cm,LVPWT为(1.37±0.22),LVMI为(40.±18.4)g/m2,IMT为(1.0±0.14)mm,颈动脉和心脏生理数据相较于健康对照组实验对象明显异常.结论 利用超声心动图检查病患的颈动脉及左心室各项生理指标是诊断高血压的有效方法,值得大力推广.
作者：丛燕楠 刊期： 2013年第23期
目的 探讨腹腔镜下行子宫肌瘤切除术患者的围手术期护理.方法选取在2009-2011期间腹腔镜下行子宫肌瘤手术的90名患者作为研究对象,并随机不规则的分组,每组人数为45名,其中一组为对照组,一组为观察组.对两组患者临床治疗时采取普通的护理手段,其中作为观察患者在普通互利基础上加上综合护理,通过一定时间的护理工作的开展,当护理工作告一阶段时根据二组不同的诊断疗效进行比较分析.结果增加综合护理的患者群效果优于只进行常规普通护理患者群,即观察组患者治疗护理效果高于另一组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症、出血量等均低于另一组的平均水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预应用于腹腔镜下行子宫肌瘤切除术患者的围手术期护理中,治疗效果比较明显,控制了并发症发生的机率,缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担,同时也增加了患者对护理人员的信任度,融洽了护患间的关系,减少了医疗纠纷的发生.
作者：王顺香 刊期： 2013年第23期
目的 探讨不同麻醉方式下行扁桃体、腺样体切除术对患儿心理状态的影响.方法随机选取80例扁桃体以及腺样体患儿,分为观察组与对照组,观察组患儿在全身麻醉方式下进行扁桃体与腺样体切除手术,对照组患儿在局麻方式下行扁桃体和腺样体切除术,对比两组患儿术前术后不良心理相关指标的评分变化情况(主要包括抑郁、强迫、分裂、社交恐惧、攻击、违纪等几项指标),同时,对两组手术后并发症情况统计比较.结果术前在抑郁、强迫、分裂、社交恐惧、攻击、违纪等几项指标上,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后,观察组患儿在以上几种不良心理指标上,评分差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患儿则在抑郁、强迫、社交恐惧以及攻击4项指标上评分差异有统计学意义(P＜0.05).表明全麻手术组对患儿心理状态影响更小,更为安全可靠(P＜0.05).另外,观察组出现并发症的几率为2.5%,对照组为12.5%;观察组效果更佳(P＜0.05).结论对患儿行扁桃体以及腺样体切除手术时,采用全麻手术方式对患儿基本不会产生明显的心理影响,且手术安全性高,对患儿具有更好的适应性,值得临床推广.
作者：孙则武 刊期： 2013年第23期
目的 探讨骨科手术中外来器械和植入物的科学使用及管理方法.方法 总结分析了该院2011年1月-2013年3月60例骨科外来器械和植入物使用及管理的方法.结果 60例手术无一例发生感染及漏收费用.结论科学、系统的骨科外来器械及植入物的管理是保证手术安全、减少医疗纠纷、保障手术医生和患者合法权益的重要环节.
作者：岳恒 刊期： 2013年第23期
目的 探究基础胰岛素联合口服降糖药物与预混胰岛素控制血糖的疗效及安全性.方法 选取2011年2月-2012年11月来该院治疗的2型糖尿病患者120例,将其分为观察组和对照组,每组各60例,测量两组患者治疗前空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白以及体重.观察组采用甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗,患者皮下注射1次/d,并在餐前口服二甲双胍;对照组采用预混胰岛素进行治疗,两组患者均治疗10周,治疗中采用动态血监测仪监测患者血糖变化,观察两组患者空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白以及低血糖情况.结果观察组患者治疗前空腹血糖、餐后血糖、体重分别为(13.0±1.2) mmol/L,(16.8±2.1)mmol/L,(61.7±5.6)kg;对照组分别为(13.2±1.2)mmol/L,(17.1±2.1)mmol/L,(61.9±5.6)kg;治疗后观察组患者空腹血糖、餐后血糖、体重以及低血糖发生率分别(7.4±1.1)mmol/L,(10.1±1.6)mmol/L(63.3±6.2)kg,15.0%;对照组空腹血糖、餐后血糖、体重以及低血糖发生率分别为(9.3±1.4)mmol/L,(12.1±2.1)mmol/L,(65.9±7.4)kg,31.7%.结论 基础胰岛素联合口服降血糖药控制血糖的效果要比预混胰岛素的效果要好,接受基础胰岛素联合二甲双胍进行治疗后患者体重增加幅度小,治疗安全性高,治疗中患者1次以上低血糖发生率低,因此适合临床推广.
作者：黄家鹏；陈慧 刊期： 2013年第23期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
