学术投稿

医保助力基层医疗机构发展

俞士水;王名晶

关键词:基本医疗保险, 基层医疗机构, 可持续发展
摘要:该文以北京某新晋的医保二级医院为例,阐述了随着医保制度不断完善,基层医疗机构改革的部分经验和问题.论述了可以通过医保政策的导向性和监督性,助力基层医疗机构发展,促进其提供更加公平和及时的基本医疗服务.建议通过统筹管理、完善基本药物制度、建立补偿机制和支付方式改革等方式,探索基层医疗机构可持续发展的路径.
中外医疗杂志相关文献
  • 研究血糖监测对新生儿窒息的临床意义

    目的 探究窒息新生儿的血糖监控的临床意义.方法 选取2010年1月-2013年6月间该院收治112例窒息新生儿,作为观察组,另选取46例未窒息新生儿作为对照组,监测1 h内、6 h、12 h、18 h和24 h新生儿的血糖值,根据血糖情况对患儿进行输液治疗;并根据血糖情况给予治疗,同时观察新生儿的临床情况,并进行统计学分析.结果 观察组中患儿的血糖不断降低,对照组的血糖不断上升.重度窒息患儿在1 h、6 h和12 h的血糖明显高于轻度窒息者和未窒息新生儿,组间差异有统计学意义(P<0.05);出生1 h,观察组血糖异常者的例数与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过观察新生儿血糖早期动态监测,发现其血糖浓度与新生儿的窒息程度有关;所以,血糖动态监测对新生儿窒息的治疗是十分重要的作用.

    作者:李朝晖 刊期: 2013年第30期

  • 腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值探讨

    目的 探讨腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析2008年9月-2010年9月该院应用腹部B超与阴道B超检测的96例异位妊娠患者的临床资料,对比两种检测方法对异位妊娠的应用价值.结果 96例异位妊娠患者,阴道B超异位妊娠诊断率为93.8%(90/96),明显高于腹部B超的异位妊娠的诊断率85.4%(82/96),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹部B超对异位妊娠的检查具有较高的诊断率,为临床提供正确的诊治依据,可作为临床检查异位妊娠的首选方法.

    作者:陈曦;韩晓峰 刊期: 2013年第30期

  • 糖尿病肾病行血府逐瘀汤治疗的临床价值分析

    目的 对糖尿病肾病(DN)治疗中血府逐瘀汤的临床价值进行分析.方法 选取糖尿病肾病患者48例,随机分为对照组与观察组各24例,对照组展开常规治疗,观察组在常规治疗基础上接受血府逐瘀汤治疗,对比两组患者临床疗效.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组患者治疗后UAER、UP、CR、BUN等指标相较于治疗前均有显著下降(P<0.05),且观察组患者各指标显著低于对照组(P<0.05).结论 在DN临床治疗中,血府逐瘀汤具有显著临床疗效,可有效改善患者临床症状,大幅提高患者生活质量,值得在临床中推广.

    作者:高宏 刊期: 2013年第30期

  • 中西医结合治疗先兆流产患者的临床观察

    目的 探讨中西医结合治疗先兆流产患者的临床观察.方法 该研究对该院2011年1月-2012年12月期间采用单用西药治疗的40例先兆流产患者Ⅰ组对照组与在使用中西医联合治疗的40例先兆流产患者Ⅱ组治疗组的治疗疗效进行了分析与研究.结果 经治疗后,Ⅰ组、Ⅱ组两组治疗方法都有着一定的功效,两组相比较来看,Ⅰ组对照临床有效率为67.5%,Ⅱ组临床有效率为92.5%;Ⅱ组临床有效率明显高于Ⅰ组(P﹤0.05);结论中西医联合治疗法治疗早期先兆性流产明显优于单用西药治疗法,值得在临床上加以推广.

    作者:钱翠霞 刊期: 2013年第30期

  • 强化心理护理在耐多药肺结核患者围手术期的应用

    目的 探讨强化心理护理在耐多药肺结核患者围手术期的应用.方法 选取该院手术治疗的85例耐多药肺结核患者,分为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上进行强化心理护理,术前1周及术后2周对患者进行生活质量综合评定以及对患者护理前与护理后的心理健康症状进行比较.结果 两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能维度评分及总分,术后2周时均高于术前1周时(P<0.05).护理后观察组心理健康症状指标评分均低于护理前,并且低于对照组护理后的评分(P<0.05).结论 对耐多药肺结核患者围手术期强化心理护理,可有效提高患者的生活质量,提升患者心理健康状态,提高手术效果.

    作者:李淑梅 刊期: 2013年第30期

  • 探讨经阴道三维超声诊断先天性子宫畸形

    目的 探讨应用阴道三维超声对先天性子宫畸形实施检查的临床诊断效果.方法 整合性分析2011年5月-2012年5月该院共收治的28例先天性子宫畸形患者的临床资料,均经腹腔镜结合宫腔镜检查得以确诊.在常规的阴道二维超声检查中,发现子宫内膜形态异常者,再实施阴道三维超声诊断,比较这两种检验方式的诊断效果.结果 应用阴道三维超声实施诊断的总准确率为100%,应用阴道二维超声实施诊断的总准确率为67.9%,其中有10例患者出现漏诊和误诊现象.结论 先天性子宫畸形经阴道三维超声诊断,具有十分显著的临床诊断效果,且操作简单、无创伤、准确率高,值得在临床上做进一步推广和使用.

    作者:蒋江帆 刊期: 2013年第30期

  • 西宁地区成分输血应用现状分析

    目的 通过分析本市临床输血现状,来探讨进一步提高成分血使用率的具体对策.方法 对西宁市2008年1月-2012年12月临床用血总量、全血、成分血指标进行统计分析.结果 西宁市临床输血已由输注全血发展到成分输血,各类成分血用量逐年上升趋势.结论 改变临床医生的观念能够有效提高成分输血使用率,同时加强输血工作人员自身业务的学习也很有必要,并要及时指导纠正不合理的临床用血,保证科学、合理、安全的临床用血.

    作者:贺生梅 刊期: 2013年第30期

  • 颅脑损伤对与智力缺损影响的分析

    目的 对颅脑损伤导致智力缺损的相关性探讨.方法 回顾性分析2010年6月-2012年9月江门市第三人民医院受委托进行的203例颅脑损伤所致智力缺损的鉴定资料进行整理分析,对颅脑损伤部位与智力缺损程度进行对比分析.结果 203例中,评定为颅脑损伤所致智力缺损者78例,占38.4%,其中轻度12例,以额叶为主,左侧受损比例高于右侧;中重度智力受损66例,以额颞叶受损为主,左侧比例高于右侧.结论 颅脑损伤后的智力缺损与损伤部位及严重程度密切相关.

    作者:林家健;黎洁飞;梁莹 刊期: 2013年第30期

  • 刍议护理管理在院前急救工作中的作用

    为完善院前急救的护理管理工作,发挥护理管理在院前急救工作中的作用,该研究结合多年院前急救护理工作的特点,就如何加强院前急救护理管理工作,总结出完善急救护理管理体系,加强急救物品的管理,提高护理护士素质,可以有效的提高院前急救成功率,并在院前急救工作中发挥重要作用.

    作者:阿依吐拉.哈德尔;迪丽斯燕.阿不都克里木 刊期: 2013年第30期

  • 舒适护理模式在神经内科住院患者护理中的临床效果

    目的 探讨舒适护理模式在神经内科住院患者护理中的临床效果.方法 选取该院2012年3-7月收治的90例神经内科住院患者,随机分为观察组(在常规护理的基础上再给予针对性的舒适护理)和对照组(仅给予常规护理),两组护理均主要涉及环境、生理、心理方面,观察两组患者的临床护理效果.结果 观察组患者满意率明显高于对照组,具有明显的优势,且差异有统计学意义;观察组患者中脑出血、脑梗塞、癫痫三种病种患者的住院天数均明显低于对照组三种病种患者的住院天数,且差异有统计学意义.结论 舒适护理模式可以提高神经内科住院患者的满意度,减少患者住院天数,提高临床护理效果,值得临床应用推广.

    作者:张艳春 刊期: 2013年第30期

  • 慢性阻塞性肺病急性加重期血糖的变化与预后

    目的 探讨血糖在慢性阻塞性肺部疾病(COPD)中的检测价值.方法 选取80例COPD患者为研究对象,按照不同的进展阶段分为急性加重期和稳定期,另选取40例健康体检者为对照组,比较COPD组和对照组的血糖水平.对COPD合并高血糖的患者进行强化血糖治疗,总结预后.结果 COPD急性加重期组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均显著高于COPD稳定组和对照组(P<0.05).强化血糖治疗后,患者的PH值、氧气分压(PO2)显著升高,二氧化碳分压(PCO2)显著降低(P<0.05).结论 COPD加重期患者可能存在胰岛素抵抗,血糖升高,不利于预后,强化血糖治疗可提高疗效.

    作者:刘军;黄江 刊期: 2013年第30期

  • 论护患沟通在提高儿科护理服务质量中的作用

    护士是医患沟通的桥梁和纽带,融洽的护患关系能够增强和患儿家属之间的亲和力,并有效避免许多护患间潜在的冲突和矛盾.护患之间产生误解或者不满的具体表现在护患交流沟通少、护士语言使用不当、语言失度或者解释工作不到位.护患进行沟通的方式是护理专业技术沟通、护患之间情感沟通,护士进行沟通时使用的语言方式是劝慰性、解释性、称赞性和鼓励性语言.护士在和家属沟通时,应耐心倾听,向患者和家属解释病症病情时应注意和医生保持一致,防止由于医护意见差异而导致家属不信任.只有这样,才有利于完善护患关系,终提高护理水平.

    作者:乔艳 刊期: 2013年第30期

  • 论妇产医院常见护患纠纷的原因及对策

    妇产医院有着本身的特点,应当努力减少护理纠纷的产生.妇产医院常见护患纠纷产生的主要原因是护理人员的工作责任心不强、法制意识淡漠,个别护理人员的工作经验不足、欠缺相关的理论知识或者是业务技术不熟练,缺乏对患者的关心,服务意识差,并且患者和护理人员之间缺乏沟通.妇产医院对于常见护患纠纷的防范措施是护理人员要重视潜在的危险因素、做到有章必循、强化制度意识,提高护理人员的专业素质.医院应该定期开展法制教育工作,强化医护人员的法律意识,同时要增强护理人员的服务意识,并加强护理人员和患者之间的沟通,从而大限度的提高患者的满意程度.

    作者:刘杰 刊期: 2013年第30期

  • 神经调控治疗特发性癫痫临床疗效观察

    目的 观察神经调控治疗特发性癫痫的临床治疗效果,为临床治疗特发性癫痫提供科学有效的治疗方案,从而提高疾病的治疗效果,改善患者的生活质量.方法 选择2010年3月-2012年6月在该院就诊的特发性癫痫患者166例,获得患者同意后,将其随机分为两组,治疗组83例患者采取神经调控(脑深部刺激术)的方法联合口服西药进行治疗,对照组83例患者只采取口服西药对其进行治疗.根据患者的病情,其治疗时间为3~12个月,治疗完成后,观察并比较两组的临床疗效.结果 两组经过一定时间的治疗后,治疗组83例特发性癫痫患者中,治愈率为60.24%,有效率为30.12%,无效率为9.64%,总有效率高达90.36%;对照组83例患者中治愈率39.76%,有效率31.32%,无效率28.92%,总有效率为71.08%;比较两组的治愈率、有效率与总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应比较差异无统计学意义.结论 采用神经调控法治疗特发性癫痫的临床疗效显著,可明显改善患者的生活质量,具有方法简单、安全、不良反应少的优点,故值得临床上推广与应用.

    作者:白春艳 刊期: 2013年第30期

  • 刍议医院护理管理中存在的问题及应对策略

    目的 探讨医院护理管理中的问题及应对策略.方法 从护理管理缺陷、人才严重匮乏、护理队伍不稳定、设施设备落后等方面,分析护理管理中的问题.结果 针对护理管理中的问题,采取完善规章制度、加强护士长管理水平、提高护理人员素质和技能、提高护理人员待遇,以及合理配置人力资源等应对方法.结论 及时发现护理管理中的问题,及时采取相应整改措施,可以提高护理服务质量.

    作者:张岭 刊期: 2013年第30期

  • 罗派卡因与左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用

    目的 探讨罗哌卡因与左旋布比卡因应用于妇科手术硬膜外麻醉中的麻醉效果.方法 该院实施的64例妇科手术患者,随机将其分为对照组(罗哌卡因麻醉)和观察组(左旋布比卡因麻醉),对两组麻醉起效时间(TO)、完全起效时间(T1)、麻醉持续时间(T2)、肢体运动恢复时间(T3),以及不良反应,进行观察和比较.结果 与对照组相比,TO时间明显缩短,T2、T3时间明显延长,P<0.05;而两组在T1时间和不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左旋布比卡因应用于妇科硬膜外麻醉,麻醉效果良好,安全性高,值得临床推广.

    作者:徐惠杰 刊期: 2013年第30期

  • 依那普利与注射用生脉联合治疗心源性休克的效果评价

    目的 探讨采用依那普利与注射用生脉联合治疗心源性休克的临床效果.方法 选取该院2011年1月-2013年1月收治的心源性休克患者30例,将其随机分为对照组和治疗组,每组15例,对照组采用生脉注射治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用伊拉普利,观察两组患者治疗12 h后的心率、尿量、血氧饱和度等,观察血清肌钙Ⅰ、肌酸激酶同工酶变化评价48 h后患者的死亡率.结果 在治疗12 h后,比较两组治疗前的情况,两组患者的各项指标差异有统计学意义(P<0.05).比较两组患者的血压、心理、血氧饱和度等,治疗组的效果要明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组中的死亡率为6%,对照组为20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用伊拉普利联合注射用生脉治疗心源性休克,能够在临床中取得良好的效果,值得在临床中推广.

    作者:方伟 刊期: 2013年第30期

  • 门诊处方抗菌药不合理用药分析

    目的 为了进一步了解基层医院抗菌药不合理使用情况,为加强抗菌药物使用的监管力度,促进其合理使用.方法 抽取我中心2012年1-12月门诊西医处方,判断不合理应用抗菌药的处方,计算其占总处方及不合理用药处方的比例.结果 抽取门诊西医处方6 234张,处方中应用抗菌药处方有2 149张,占34.5%,其中不合理用药处方901张,占抗菌药处方41.93%.不合理应用情况分析:选择抗菌药不合理67.04% 、无适应证用药26.08%、不合理使用联合用药 4.44%、药物使用方法不当2.11%、重复用药0.33%.结论 只有提高抗生素合理应用的全民知识,医务人员加强掌握更新知识,国家相关机关和各医院严格把关,加大监督,共同促成抗生素的合理应用,尽量避免其危害,使之为人类所利用,从而达到了好的治疗效果.

    作者:贲琳琳 刊期: 2013年第30期

  • 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石175例报告

    目的 探讨采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果.方法 选择该院从2011年1月-2012年1月收治的输尿管结石患者175例,对其采用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗,对于治疗方法以及效果采用回顾性分析的方法进行分析.结果 72例患者中有70例患者一次性碎石成功,成功率达到97.22%,68例患者在1周内将结石排空,排尽率达到94.44%,术后有2例患者出现了并发症,并发症发生率达到2.78%.结论 采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有显著效果,该种治疗方法具有疗效好,安全性高、对患者损伤小等优点,与其他治疗方法相比具有显著优越性,值得进行临床推广.

    作者:努尔;张志江 刊期: 2013年第30期

  • 健康宣教在康复病房中的作用

    目的 探讨健康宣教在康复病房中的作用.方法 2011年2月-2013年2月期间,该院产后康复病房的48例患者,根据随机数字法,将其分为对照组(无健康宣教)和观察组(健康宣教),每组各24例,对两组母乳喂养、患者心理状态,以及子宫复旧情况,进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组母乳喂养率、无抑郁倾向率、子宫复旧良好率均明显升高,抑郁倾向率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于产后康复患者,给予有效的健康宣教,能够明显改善患者的预后质量,值得临床推广.

    作者:李昕;张庆梅 刊期: 2013年第30期

中外医疗杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院