学术投稿

医保助力基层医疗机构发展

俞士水;王名晶

关键词:基本医疗保险, 基层医疗机构, 可持续发展
摘要:该文以北京某新晋的医保二级医院为例,阐述了随着医保制度不断完善,基层医疗机构改革的部分经验和问题.论述了可以通过医保政策的导向性和监督性,助力基层医疗机构发展,促进其提供更加公平和及时的基本医疗服务.建议通过统筹管理、完善基本药物制度、建立补偿机制和支付方式改革等方式,探索基层医疗机构可持续发展的路径.
中外医疗杂志相关文献
  • 学龄期哮喘儿童行为问题的心理干预的现状及建议

    以学龄期哮喘儿童行为问题的心理干预为主题,对学龄期哮喘儿童近期的研究成果进行梳理和综述,并就哮喘儿童行为问题的心理干预的发展提出相应的建议,比如:加强心理学的理论的深入研究;深化和拓展心理学干预方法;从多角度进行整合研究等.

    作者:孙贝贝;孙宏伟 刊期: 2013年第30期

  • 红炉生肌散在肛瘘术后创面换药的临床疗效探讨

    目的 观察使用红炉生肌散在肛瘘术后促进创面愈合的疗效,探讨煨脓生肌法的临床应用价值.方法 选用2010年1月-2012年12月在该院行肛瘘手术住院患者30例,按照随机数字发分为两组,对照组15例,治疗组15例.治疗组给予红炉散纱条外敷换药,对照组给予凡士林纱条外敷换药.结果 治疗组术后创面愈合时间平均为(36.0±17.0)d,对照组为(57.9±7.4)d,经t检验,P<0.01.结论 红炉生肌散具有明显促使肉芽和新生组织生长,加速创面愈合的疗效,而且无明显不良反应,煨脓生肌法疗效显著值得临床应用.

    作者:金蕾 刊期: 2013年第30期

  • 护理干预对PPH术后尿潴留的影响分析

    目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后尿潴留常见原因,通过针对性的护理干预,减少PPH术后尿潴留的发生率.方法 通过对PPH术后患者尿潴留原因分析,根据入院时间编序,随机分为两组,实验组采取综合护理干预措施,对照组采取常规护理.观察两组患者尿潴留发生率,住院时间、满意度,并作对比分析.结果 实验组尿潴留发生率显著低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).通过综合护理实验组住院时间显著低于对照组,治疗满意度显著高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对PPH术患者实施有效护理干预能明显减少术后尿潴留的发生率,减轻患者痛苦,提高治疗效率和护理满意度,值得临床推广.

    作者:黄宗红 刊期: 2013年第30期

  • 静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理探讨

    目的 探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理效果.方法 选取该院在2010年4月-2011年3月诊治的87例急性心肌梗死患者的临床资料,随机分为观察组(44例)和对照组(43例).两组患者进行静脉溶栓治疗后,对照组患者采用常规临床护理,观察组患者在常规护理基础上加以护理干预,对比两组患者的临床指标.结果 观察组患者溶栓成功率为100.00%、满意度为90.91%,对照组分别为76.74%和74.41%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者焦虑恐惧心理及术后并发症发生率、平均住院天数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉溶栓治疗急性心肌梗死时,有效的干预护理可以缓解患者心理压力,提高患者满意度及抢救成功率,值得在临床治疗上推广应用.

    作者:孙小慧 刊期: 2013年第30期

  • 门诊处方抗菌药不合理用药分析

    目的 为了进一步了解基层医院抗菌药不合理使用情况,为加强抗菌药物使用的监管力度,促进其合理使用.方法 抽取我中心2012年1-12月门诊西医处方,判断不合理应用抗菌药的处方,计算其占总处方及不合理用药处方的比例.结果 抽取门诊西医处方6 234张,处方中应用抗菌药处方有2 149张,占34.5%,其中不合理用药处方901张,占抗菌药处方41.93%.不合理应用情况分析:选择抗菌药不合理67.04% 、无适应证用药26.08%、不合理使用联合用药 4.44%、药物使用方法不当2.11%、重复用药0.33%.结论 只有提高抗生素合理应用的全民知识,医务人员加强掌握更新知识,国家相关机关和各医院严格把关,加大监督,共同促成抗生素的合理应用,尽量避免其危害,使之为人类所利用,从而达到了好的治疗效果.

    作者:贲琳琳 刊期: 2013年第30期

  • 去白细胞输血和常规输血患者大剂量输血的效果观察

    目的 探讨分析去白细胞输血及常规输血患者在大剂量输血应用的疗效.方法 随机选取该院自2010年1月-2012年5月入院需要大剂量的输血的患者132例;分成两组,观察组68例采用去白细胞输血,对照组64例选用常规输血.观察比较两组输血患者输血后的不良反应发生率.结果 两组相比,去白细胞输血的患者所产生的不良反应率明显低于常规输血的不良反应率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 去白细胞输血能有效的降低大剂量输血而引起的不良反应,能使患者的脏器功能得到有效的改善,在临床上值得广泛推广.

    作者:周玉洁 刊期: 2013年第30期

  • 应用固定正畸技术治疗儿童牙和牙槽骨损伤68例效果观察

    目的 探讨固定正畸技术治疗儿童牙和牙槽骨损伤的效果.方法 以该院2010年3月-2011年4月间收治的68例应用固定正畸技术治疗儿童牙和牙槽骨损伤患者为研究对象,以同期同诊断41例应用手术复位和牙弓夹板固定治疗儿童患者为对照组,比较分析两组患者治疗效果、固定器使用时间及治疗费用.结果 研究组显效42例,显效率61.8%,显著高于对照组(P<0.05),总有效率94.1%,显著高于对照组(P<0.05);研究组平均固定器使用时间为(22.7±4.5)d,平均治疗费用(14 218.6±417.3)元,均显著低于对照组(P<0.01).结论 正畸固定技术可以解决传统方法治疗儿童外伤性牙槽骨及牙损伤中的不足,为该病的治疗提供了一条全新的途径.

    作者:努尔比亚·阿不都西库;阿不都吉力力·买买提 刊期: 2013年第30期

  • 妇幼保健院医学检验系统的设计与实现

    随着医疗科技的不断发展,医学检验工作已经取得了一定的成就,各式各样的智能检验仪器逐渐在医学检验工作中得到应用,有效的提高了医院的医疗质量和诊断水平,就现阶段而言,如何利用先进的设备,以小的成本来开发安全、有效的医疗检查系统已经成为医院检验管理中的重要工作内容,该综述结合作者多年工作经验,分析了妇幼保健院医学检验系统的设计与实现,以供参考.

    作者:陈小婷;郑尾珍 刊期: 2013年第30期

  • AO分型结合TLICS评分在青壮年胸腰椎骨折中的临床应用

    目的 探讨AO分型结合TLICS评分在青壮年胸腰椎骨折手术指证及手术入路选择中的临床价值.方法 收集2009~2012年青壮年胸腰椎骨折107例,采用AO分型和TLICS评分系统进行分型及评分,选择合理的治疗方案及手术入路,观察临床疗效.结果 根据AO分型及TLICS评分选择合理的治疗方案及手术入路,107例患者取得了良好的手术效果,无严重并发症发生,其中81例神经功能损伤的患者术后神经功能得到不同程度的恢复.结论 AO分型结合TLICS评分对青壮年胸腰椎骨折手术指证及手术入路选择具有指导意义.

    作者:袁晓峰;段洪;闵捷;周兆文 刊期: 2013年第30期

  • 血液透析治疗尿毒症32例心理护理分析

    目的 探讨心理护理对血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效及生活质量影响.方法 通过将该院2007年4月-2012年10月64例尿毒症接受血液透析患者随机分成两组,对照组32例接受血液透析后常规护理,观察组32例在常规治疗基础上联合心理护理干预,护理干预前后使用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者心理状态进行评分,同时对患者的生活质量进行测评.结果 ①治疗4周后,两组患者HAMD-17、HAMA评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者评分均低于对照组(P<0.05);②两组患者生活质量评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者评分高于对照组(P<0.05).结论 心理护理可以稳定改善血液透析患者不安情绪,降低其焦虑程度,提高患者生活质量.

    作者:周涛 刊期: 2013年第30期

  • 乳腺小管癌与浸润性导管癌中NY-BR-1表达的对比观察

    目的 探讨比较乳腺小管癌与浸润性导管癌中NY-BR-1的表达.方法 选择该院收治的乳腺小管癌患者58例、浸润性导管癌患者202例的病理石蜡切片作为研究标本,对所有标本进行NY-BR-1的检测,以及ER、PR、Her-2、Ki-67、nm23、MDR-1以及LRP的检测.结果 乳腺小管癌与浸润性导管癌的NY-BR-1表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Luminal B型乳腺癌患者的NY-BR-1表达率明显高于Luminal B型乳腺癌患者(P<0.05);浸润性导管癌Ⅰ、Ⅱ级患者的NY-BR-1表达率明显高于浸润性导管癌Ⅲ级患者(P<0.05);乳腺小管癌的NY-BR-1表达率明显高于浸润性导管癌Ⅲ级患者(P<0.05).NY-BR-1表达与ER和PR的表达呈明显的正相关(P<0.05),而与乳腺癌激素受体Her-2、Ki-67、nm23、MDR-1以及LRP无明显相关性(P>0.05).结论 NY-BR-1在低分化癌中的表达率比较低,在高分化癌中的表达率比较高,乳腺小管癌与高分化乳腺癌和Luminal型乳腺癌具有相近的分析程度.

    作者:李晓梅 刊期: 2013年第30期

  • 罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果观察

    目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果.方法 将该院收治的96例产妇按照麻醉方式的不同分为观察组和对照组,每组各48例,对照组采用单纯罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,观察两组产妇的镇痛起效时间、完全阻滞时间、镇痛持续时间,评价麻醉效果,记录不良反应.结果 观察组产妇的镇痛起效时间、完全阻滞时间、镇痛持续时间均优于对照组产妇,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇麻醉效果优良率为93.7%,显著高于对照组产妇的75.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇在不良反应发生率方面的差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛效果好,临床应用安全性高,是一种理想的分娩镇痛麻醉方式,值得临床进一步推广使用.

    作者:张凯 刊期: 2013年第30期

  • 左房增大及P波离散度与阵发性房颤相关性探讨

    目的 探讨左房增大对阵发性房颤的影响及P波离散度变化的意义.方法 根据超声心动图结果将108例患者分成左房增大及心房内径正常组.用24 h动态心电图记录所有患者阵发性房颤发生情况,同时记录窦性心律时12导心电图P波离散度(PD),并探讨他们之间的相关性.结果 左房扩大的患者,其PD和Pmax均较心房内径正常者显著增大,阵发性房颤的发生率也明显增加.结论 左房增大是引起心房电生理紊乱、产生房颤的重要因素之一.

    作者:石红梅 刊期: 2013年第30期

  • 社区100例老年人健康查体情况分析

    目的 通过健康查体,了解老年人健康状况,探讨影响老年人健康的主要危险因素,寻求符合城市老年居民卫生服务基本功能需求的健康教育策略.方法 收集 2011年7月-2013年1月在该中心进行健康查体的60岁以上老年人的体检资料.结果 高血压、高脂血症、脑血管疾病、冠心病、口腔类疾病、前列腺肥大症、胆囊炎、糖尿病及糖代谢异常、肾脏疾病、甲状腺疾病和慢性支气管炎为老年人多发疾病,其中脑血管病、高脂血症的发病率与随年龄的增加比例增大差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑血管疾病应成为老年人保健的重点,十分有必要对老年人进行血脂和血糖的健康检查,应定期对老年人进行健康查体及健康教育.

    作者:原淑慧;亓志鹏;谢艳英;王喜钟 刊期: 2013年第30期

  • 儿童多发性抽动症的研究

    儿童多发性抽动症是一种以慢性、多发性、运动性抽动和发声抽动为特征,伴有强迫、多动等行为和情绪障碍的神经性精神疾病,文章中从该病的临床表现、发病原因和治疗现状等方面综述,介绍了近年来该病的研究现状和进展,提醒家长和学校多方面配合引导患儿,从而有效的控制此病,提高治疗效果.

    作者:戚拥军;赵晓忠;国春玲 刊期: 2013年第30期

  • 微量血糖仪与全自动生化分析仪在糖尿病患者血糖检测中的应用价值

    目的 探讨微量血糖仪与全自动生化分析仪在糖尿病患者血糖检测中的应用价值.方法 对该院85例糖尿病患者进行研究,抽取患者静脉血,分别用微量快速血糖仪和全自动生化分析仪进行血清葡萄糖测定.所得结果进行统计学分析比较.结果 两组患者分别接受微量快速血糖仪和全自动生化分析仪进行血糖的检测,结果发现两组患者血糖检测结果基本一致,差异无统计学意义,P>0.05;但通过微量血糖仪检测血糖的患者所需血量以及患者等待结果的时间等指标均显著低于全自动生化分析仪检测,两组相比,差异有统计学意义,P<0.05;该研究结果还发现微量血糖仪组患者在血糖监测、药物治疗、自我检测以及饮食控制等依从性指标较全自动分析检测组,均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微量血糖仪能显著减少患者糖尿病的痛苦,进行血糖检测时取血量少,糖尿病患者治疗依从性明显增加,值得在临床科室广泛推广应用.

    作者:黄伟忠;廖苑妮;唐景云 刊期: 2013年第30期

  • 无创正压机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭疗效分析

    目的 探讨分析无创正压机械通气治疗重症肺炎并发呼吸衰竭的临床疗效.方法 将该院呼吸科收治的40例重症肺炎患者随机分为观察组和对照组,对照组按照常规给予持续的鼻导管氧气吸入,观察组给予无创正压机械通气治疗,观察两组患者治疗一天后动脉血气改善的情况,结果进行统计学分析.结果 两组患者在治疗后动脉血气分析均有改善,与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组动脉血气指标改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性呼吸衰竭是重症肺炎一个严重的并发症,与传统的吸氧比较,无创正压机械通气治疗有着良好的疗效,在改善患者呼吸功能方面有优势,值得临床推广使用.

    作者:赵世财;李秀民;赵少婉 刊期: 2013年第30期

  • 探讨肠造口患者的心理问题以及相应的护理干预

    目的 探讨肠造口患者的心理问题,研究对其进行相应护理干预的效果.方法 86例肠造口患者随机分为常规组和干预组,常规组进行普通的常规护理,干预组在常规护理基础上进行心理护理干预.结果 术后干预组SDS和SAS得分均低于常规组,SCL各项内容得分均低于常规组.结论 对肠造口患者心理问题的充分了解和实施相应的护理干预措施能够有效的缓解患者抑郁、焦躁等负面情绪,利于患者康复.

    作者:韦芸琳 刊期: 2013年第30期

  • 瑞舒伐他汀钙对100例冠心病合并高脂血症临床疗效分析

    目的 对瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效进行分析.方法 资料选自2010年1月-2012年10月在该院进行冠心病合并高脂血症治疗的患者200例,将其平均分为2组,各100例,研究组患者进行瑞舒伐他汀钙治疗,对照组患者进行烟酸肌醇酯联合消心痛治疗,观察两组患者治疗前后6个月的检测血脂指标:血清总胆固醇、血清三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,同时观察患者的治疗效果情况.结果 对研究组和对照组患者治疗前后血脂的变化情况进行比较,研究组治疗前后的血脂变化明显比对照组治疗前后的血脂变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对研究组和对照组患者治疗后的效果进行比较,研究组的总有效率为97%,对照组的总有效率为69%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症,具有非常好的治疗效果,还能够提高其治疗心绞痛的疗效,降低血脂,值得在临床上推广.

    作者:张应亮 刊期: 2013年第30期

  • 地塞米松辅助治疗小儿细菌性脑膜炎的临床观察

    目的 探讨地塞米松辅助治疗小儿细菌性脑膜炎的临床疗效及安全性.方法 将100例小儿细菌性脑膜炎患者按照抽签的方法随机地均分为对照组与观察组,分别给予安慰剂及地塞米松加以治疗,采用Elisa法对两组患儿脑脊液中的白细胞介素-1(IL-1)水平进行检测,比较两组患儿的临床疗效、死亡率以及并发症发生率等.结果 对照组治疗前后IL-1差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗前后上述各指标差异有统计学意义(P<0.01);观察组死亡率为4.00%,对照组为10.00%,两组差异有统计学意义(P<0.01);观察组临床症状恢复至正常的时间要明显短于对照组(P<0.05);对照组后遗症发生率明显小于观察组(P<0.01).结论 地塞米松辅助治疗小儿细菌性脑膜炎疗效显著,应在临床上加以推广并应用.

    作者:何逾祥 刊期: 2013年第30期

中外医疗杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院