周建琼
目的 探讨罗哌卡因与芬太尼联合应用于分娩镇痛对产程、分娩方式.母婴合并症的影响.方法 采用硬膜外腔阻滞麻醉(cEA)用于单胎、初产、足月、无其他合并症产妇300例作为试验组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇300例作为对照组.分别纪录2组的产程时间、新生儿体重、剖宫产和阴道助产指征、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留、尿潴留情况.结果 镇痛组活跃期较对照组明显缩短,而第二产程较对照组长,总产程、第三产程及新生儿体重2组比较,差异无显著性.镇痛组割宫产率差异无显著性,缩宫素使用率明显高于对照组.镇痛组的阴道助产指征产程停滞为常见,而在剖宫产指征中则枕位异常比例高.镇痛组的尿潴留发生率高,而胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留2组比较均无差异.结论 分娩镇痛可使第一产程缩短,第二产程延长,不影响总产程,不增加剖宫产和阴道助产几率,对母婴均较为安全.
作者：王静 刊期： 2011年第28期
妇产科腹部手术是临床上常见的创伤性手术,由于患者需要长时间的卧床,极易使患者术后产生胀气,拔管后尿储留、切口脂肪液化及胃肠蠕动功能的减弱等并发症的发生.患者不良的并发症发生不仅延长了患者住院时间,加重了患者的心理与经济上的压力,还降低了患者的满意度,极易导致医患纠纷,为了减少患者术后并发症的发病率,提高患者的疗效,这里我们对手术后惠者的临床护理做了简单的介绍.
作者：李长杰 刊期： 2011年第28期
新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一,是因血中胆红素浓度升高所致,故又称新生儿高胆红素血症.生后1周内,黄疸发生率:足月儿60％,早产儿80％.新生儿黄疸大部分属于生理性黄疸,不需要特殊治疗.然而,有相当一部分新生儿黄疸是病理性的,可能是新生儿严重疾病(如溶血症、败血症)的首发体征,如不重视,就可能延误诊治,如以未结合胆红素升高为主,如不及时救治、胆红素可能沉积于大脑形成胆红素脑病(也称核黄疸),重则导致新生儿死亡,轻则留下神经系统严重后遗症.因此,对新生儿黄疸应积极干预,预防核黄疸的发生.蓝光照射是临床降低胆红素常用的、有效的、简单的方法.但有一定副作用如皮疹,腹泻、食欲下降、青铜症等.现我科应用双歧杆菌三联活菌散剂(培菲康)辅治蓝光照射治疗,不仅副作用减少,而且黄疸减退也加快.我们做如下临床分析,进行统计学疗效观察.
作者：郝日成 刊期： 2011年第28期
护患关系在护理的人际关系中是重要的问题,护士与病人的关系是护理工作的核心,通过护理工作,协调好护理过程中的护忠关系,做好护理工作对护士来讲是十分重要的工作.要努力提倡开放护理,改善护患关系.做为一名护理人员,除做好护理工作外,必须具有与周围各种人物相处的能力,善于协调各种人际关系,成为病人愿意交谈和可信赖的朋友.
作者：张继露；尤丽吐孜·努尔 刊期： 2011年第28期
目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果.方法 采用随机分组对照试验,选择136例急性脑梗死患者,分为观察组(68例)和对照组(68例).2组均给予拜阿司匹林、复方甘露醇作为基础治疗,观察组应用依达拉奉,对照组应用脉络宁,分别比较2组7d和14d的疗效.结果依达拉奉组治疗14d后神经功能缺损评分显著优于对照组(P＜0.01)；依达拉奉组临床有效率为88.24％,显著高于对照组的54.41％(P＜0.05).结论 依达拉奉治疗急性脑梗死有确切疗效.
作者：朱建军 刊期： 2011年第28期
伊马替尼是治疗慢性粒细胞白血病(CML)的一线用药,但近年来发现伊马替尼治疗胃肠道间质瘤(GIST)有明确效果,2002年伊马替尼被美国食品药品管理局(FDA)批准为GIST治疗药物.
作者：周春颜 刊期： 2011年第28期
目的 探讨米索前列醇与宫腔填塞联合治疗剖宫术后出血的临床疗效.方法 回顾我院收治的剖宫产术后出血患者67例,行米索前列醇加宫腔填塞联合治疗并进行分析.结果 全部患者经米索前列醇加宫腔填塞治疗出血有63例获得成功.59例填塞后宫底迅速变硬,出血减少,均在24h后纱布顺利取出,无一例再次发生出血,成功率94.0％,4例行子宫次全切除术治疗.其余患者均恢复良好,平均住院5～8d.随访1～3个月,所有患者均生活正常,子宫恢复正常大小.结论 米索前列醇加宫腔填塞联合治疗是治疗剖宫产术后产后出血的有效治疗方法,值得在临床中推广应用.
作者：路雪莹 刊期： 2011年第28期
目的 观察小剂量瑞芬太尼复合氯胺酮防治硬膜外麻醉下阑尾切除术牵拉反应的效果.方法 进行硬膜外麻醉阑尾切除术患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例,2组间各项比较无显著意义(P＞0.05),手术时对观察组持续泵注小剂量瑞芬太尼复合氯胺酮,观察2组患者在进行硬膜外麻醉下阑尾手术时的不同牵拉反应.结果 观察组与对照组相比,手术中患者的血液动力学与生命体征更平稳,肠系膜及阑尾的牵拉反应明显降低.结论 在硬膜外麻醉下阑尾切除术中持续泵注小剂量瑞芬太尼复合氯胺酮可以有效防止牵拉反应的产生.
作者：刘飞 刊期： 2011年第28期
目的 对90例宫外孕患者的心理护理与分析.方法 我院于2010年7月至2011年1月共收治90例宫外孕患者,采用心理护理.结果 护理后病人对护士的满意情况明显优于护理前(P＜0.01).经护理干预后,患者的焦虑程度较入院时减轻(P＜0.01).结论 通过对患者实施有针对性的心理疏导,使患者能积极配合治疗,对疾病的康复起到了很好的效果.
作者：易涵俊 刊期： 2011年第28期
目的 探讨弹簧圈介入栓塞治疗破裂性颅内动脉瘤的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院收治的197例颅内动脉瘤患者,随机分为2组,介入组105例,保守治疗组92例.结果 介入治疗组存活率为67.6％,死亡率为5.7％,保守治疗组存活率为46.7％,死亡率为26.1％,介入组明显存活率明显高于保守组,有显著的统计学差异(P＜0.05)；介入组再出血率7.6％,保守组再出血率36.9％；介入组患者均一次性栓塞成功,栓塞后立即行脑血管造影显示动脉瘤腔填塞满意,栓塞率达100％.术后随访3～8个月,除6例患者死亡外,其余患者均恢复良好.结论 弹簧圃介入栓塞治疗具有创伤小、并发症少、疗程短等优点,有效减少了并发症的发生和致残、致死率,值得在临床上推广应用.
作者：袁中顺 刊期： 2011年第28期
“如何才能让疾病控制部门更加高效、更加优质地开展工作和进行服务”是一个重要课题,本文认为只有推行全面质量管理方法,才能真正使疾控部门让人民满意、让政府放心.本文还阐述了推行全面质量管理方法的具体做法.
作者：侯蓉蓉 刊期： 2011年第28期
随着社会的发展,护理管理已成为医院管理的重要组成部分.护士长作为医院护理工作基层、直接的领导者,加强自身气质修养并完善,协调各科室、人员之间的沟通和协作,促进护理质量、提高护理管理水平,在稳定护理队伍起着不可忽视的作用.
作者：陈君 刊期： 2011年第28期
目的 探讨小儿病毒性心肌炎的临床护理效果.方法 回顾性分析我科收治的52例病毒性心肌炎患儿,进行观察病情变化、对症治疗护理、心理、药物等方面的护理.结果 经过我科积极的治疗和细心的护理,50例患儿均恢复正常,治愈出院,1例出现心脏进行性增大或左心室收缩、舒张功能减弱,1例出现左心衰竭.结论积极有效的护理措施可迅速控制和改善病情发展,提高治愈率,提高患儿生命质量.
作者：马晓萍 刊期： 2011年第28期
目的 评价坦度螺酮治疗产后抑郁症的有效性和安全性.方法 选取60例我院门诊及住院就诊的产后抑郁症患者采用坦度螺酮进行治疗,测定治疗前及治疗后的第1、2、4周末的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17),使用副反应量表TESS进行评价.结果 HAMD评分结果为从治疗的第2周即开始起效,到第4周即有显著的进步；临床痊愈率为6.67％,临床有效率为80.0％;不良反应发生率为8.3％.结论 坦度螺酮治疗产后抑郁症有效,副反应较少,值得在临床上推广.
作者：舒代明；杨显华 刊期： 2011年第28期
目的 探讨多层螺旋CT在诊断惠性胰腺炎的应用价值.方法 对我院2008年7月至2011年2月收治的经CT确诊的急性胰腺炎患者54例临床资料及CT影像学资料进行回顾分析.结果 54例患者中A级者8例,占14.8％；B级者24例,占44.4％;C级者14例,占25.9％:D级及E级者8例,占14.8％;症状、体征主要包括:上腹部持续性疼痛；恶心、呕吐等胃肠肠症状；同时可伴心率加快、发热等症状.CT征象主要包括胰腺体积增大、密度降低、包膜改变等,同时还有胰周渗出、脾肾间隙模糊改变、假性囊肿等.结论 多层螺旋CT操作简单、无创有效、敏感性高,在诊断、鉴别诊断度及疗惠性胰腺炎上具有重要的指导性应用价值.
作者：周灿辉 刊期： 2011年第28期
目的 探讨总结栓塞介入治疗颅内动脉瘤的围手术期护理方法.方法 对我院收治的49例颅内动脉瘤栓塞介入患者进行术前、术后围手术期护理及出院健康教育.结果 通过周密、细致的围手术期护理,49例患者未发生动脉瘤再次破裂、脑血管栓塞及偏瘫症状.术后随访3～6个月,2例由于脑血管在破裂后脑梗死死亡,其余患者均临床症状消失,在肢体运动、语言等方面均正常.结论 细致、周密的围手术期护理是保证患者早日康复、减少并发症发生的重要条件,对降低患者死、残率,提高临床疗效有重要意义.
作者：于秀兰 刊期： 2011年第28期
目的 讨论测定糖化血红蛋白(GHbAlc)在心脑血管疾病(急性脑梗死)中的应用价值.方法 免疫透射比浊法,随机抽取我院80例急性脑梗死的患者,分成糖化血红蛋白升高组与正常组,入院后24～48h检查空腹血糖及糖化血红蛋白等指标,采用脑卒中量表(NIHSS),改良Ranking量表(mRs),格拉斯哥昏迷表(Gcs)评分标准对患者的神经功能进行评价,比较2组间的评分.结果 糖化血红蛋白升高组的患者的NIHSS,mRs的评分比糖化血红蛋白正常组的患者高很多,但GCS评分却明显低于正常组.结论 糖化血红蛋白与心脑血管疾病(急性脑梗死脑卒中)有密切关系,通过控制糖化血红蛋白的水平能更好地预防心脑血管疾病.
作者：刘建球 刊期： 2011年第28期
目的 通过腹腔镜与传统抗生素对比治疗,探讨腹腔镜在急性盆腔炎治疗中的价值.方法 选取我院2009年10月至2010年12月收治的78例急性盆腔炎患者,分为观察组(n=42例)和对照组(n=36例),观察组采用腹腔镜检查和治疗,对照组采用抗生素保守治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组腹痛消失时间、体温改善、白细胞改善、住院时间、复发率等均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜既能对盆腔疾病进行诊断,又能根据诊断制定有效的治疗方案,提高治疗效果.
作者：刘春良 刊期： 2011年第28期
目的 纠正抗生素在临床应用中的问题,呼吁医疗卫生人员要合理地使用抗生素.方法 通过8家县级医院和乡镇卫生院使用抗菌素的调查研究,发现平均每张处方抗生素的金额达123元,占药品比例的28.03％.结果 不仅乡镇卫生院存在着很多的问题,而且县级医院也令人费解.结论 抗生素不合理地使用不仅是医生本身的因素,而且关键在于管理制度和经济利益的趋动问题.
作者：孟克布音；崔永刚 刊期： 2011年第28期
目的 探讨CT和MRI诊断股骨头缺血坏死的诊断价值.方法 全部患者均行CT和MRI扫描,以股骨头形态完整或股骨头微陷、髋关节间隙无狭窄的股骨头缺血坏死确定为早期病变,分别进行CT和MRI诊断,以探讨2种检查方法的敏感性差异.结果 CT检出早期病变22例,单侧13例,双侧9例,31个患髋；MRI检出早期病变28例,单侧16例,双侧12例,40个志髋.结论 MRI较CT在股骨头缺血坏死的早期病变检出率上有明显差异,MRI能检出CT无法诊断的早期病变,对临康高危病人应行MRI检检.
作者：唐士军；郑一兵 刊期： 2011年第28期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
