王晓丽
本文对7家产科医院、25家社区卫生服务中心妇保地段、6个乡镇防保站2009年出生缺陷的变化趋势进行统计、分析.
作者：孙笑一；刘伟 刊期： 2010年第18期
由于医保制度的改革,药品分类管理制度地实施,给零售药店带来了发展的机遇与挑战.本文主要分析零售药店在药品销售过程中经常出现的问题,及如何处理存在的问题.
作者：田玮 刊期： 2010年第18期
中西药若配伍不当,不仅会使降低疗效,而且可能会产生毒副作用,引起药源性疾病,严重时会危及患者的生命,后果不堪设想.
作者：黄艳秋 刊期： 2010年第18期
目的 观察雷公藤内酯醇对MRL/lpr狼疮鼠外周血清IL-2、IL-4、IFN-γ水平的影响.探讨雷公藤内酯醇治疗红斑狼疮的可能机制.方法 选择30只MRL/lpr狼疮鼠和10只野生对照型MRL/MPJ小鼠,分为4组,狼疮鼠雷公藤内酯醇组、生理盐水组、未干预组、野生对照组,分别予以尾静脉注射雷公藤内酯醇(100μg/kg/d)和等量的生理盐水5d后24h后常规分离血清后,采用双抗体夹心法(ELISA) 测定各组小鼠血清IL-2、IL-4 、IFN-γ水平的变化.结果 与野生对照型MRL/MPJ小鼠相比,MRL/lpr狼疮鼠血清中IFN-γ、IL-4含量升高(P<0.05,P<0.05),IL-2水平降低( P<0.05),经过雷公藤内酯醇治疗后,血清IFN-γ、IL-4水平降低( P<0.01,P<0.05),IL-2水平升高(P<0.01).结论 通过调节Th1/Th2细胞因子的失衡可能是雷公藤内酯醇治疗红斑狼疮的机制之一.
作者：胡南；吕晓雅；饶宗建 刊期： 2010年第18期
目的 探讨在我院儿保科参加系统管理的2岁以下儿童营养性贫血状况,并对其监测的结果进行分析,为制定合理、有效的膳食结构做一些前瞻性的研究.方法 分别在儿童6月龄、1岁、2岁时进行健康体检,采集左手无名指未稍血液20ul,测定血红蛋白值.结果 568例2岁以下儿童中有29例患贫血,占总数的5.11%.其中,男童21例,占总数的3.69%,女童8例,占总数的1.40%;辅食添加过晚的男童24例,其中,男童19例,占总数的3.35%,女童为5例,占总数的0.88%.结论 参加体检是诊断儿童营养性贫血的主要手段,及时调整患儿的饮食结构是纠正贫血的主要方法.
作者：朱秀平 刊期： 2010年第18期
目的 探讨胃癌术后肠内营养与肠外营养支持情况比较.方法 将72例胃癌术后病人随机分为EN(肠内营养支持)组和PN(肠外营养支持)组,给予等氮等热量治疗方案,比较2组病人营养、免疫、恢复情况以及术后住院时间、费用等情况.结果 术后8dEN组与PN组营养及免疫水平接近术前水平,但二者一些营养及免疫指标有显著性差异 P<0.05,EN组前白蛋白、IgG、IgA量明显高于PN组,体重减少量、肛门排气时间、并发症、排便时间、住院时间、费用均低于PN,但是不良反应率较高.结论 胃癌术后进行EN治疗,临床疗效与肠外营养基本相同,但对病人肠胃功能恢复效果好,费用低,周期短,并发症发生率相对较低.
作者：吕晓强 刊期： 2010年第18期
目的 探讨手术治疗直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析我院近年来收治的120例直肠癌患者的临床资料.结果 120例直肠癌患者,均顺利完成保肛手术治疗,无手术死亡病例.术后并发骶前静脉丛出血4例,术后吻合口瘘3例,吻合口狭窄4例,控制性排便功能障碍15例,经扩肛处理后缓解,排便次数一般均在3个月以内恢复正常.继续随访6个月～5年,肿瘤局部复发9例,复发率为7.5%,5年生存率为74.17%(89/120),且患者生存情况良好.结论 根据直肠癌患者的肿瘤下缘距齿状线距离结合Dukes分期及病理分化程度,行直肠吻合保肛术,能在根治肿瘤的同时,提高患者的生活质量.
作者：张军 刊期： 2010年第18期
目的 分析乳腺癌术后肝转移的临床治疗效果.方法 对38例乳腺癌术后肝转移患者的临床资料回顾性分析,对比不同治疗方法的疗效.结果 乳腺癌肝转移手术切除1例达CR,单纯全身化疗、肝转移灶单纯局部治疗、肝转移灶局部治疗加化疗的有效率分别为50.0%、25.0%、73.3%.结论 对于有手术指征的乳腺癌术后肝转移患者首选手术治疗,全身化疗联合肝转移灶局部治疗可以作为乳腺癌术后肝转移的有效安全治疗措施.
作者：李纲；陶莉；左丽；杨梅 刊期： 2010年第18期
目的 探讨逆行交锁髓内钉+腓骨移植对开放股骨远端骨折伴巨大骨缺损的治疗方法及疗效.方法 2002年2月至2006年1月对21例股骨远端开放骨折伴大块骨缺损患者(年龄20～47岁),采用逆行交锁髓内钉+游离腓骨移植治疗.将腓骨自纵轴中心劈开后,植于逆行交锁髓内钉两侧骨缺损处起到支撑作用,患者可早期下地活动.结果 术后15例获随访1年6个月～5年2个月(平均2年6个月),术后X线示移植骨生长良好,可以完全负重,其中1例随访至3年时,另1例随访至2年3个月时,X线片见移植腓骨骨皮质之间完全愈合,直径增粗,负重能力更强.结论 逆行交锁髓内钉+腓骨移植可以增强骨的负重能力,使患者早期下地活动,是一种治疗开放股骨远端骨折伴大块骨缺损的有效方法.
作者：孙宗丕；勾凤钦；郭彦萍 刊期： 2010年第18期
目的 探讨脑部功能投射区神经外科清醒开颅手术的麻醉处理方法.方法 回顾性分析2007～2009年行颞叶或者额叶肿瘤切除手术的病人25例,以0.2%罗哌卡因沿切口行局部浸润麻醉,术中以微量泵持续静脉注射丙泊酚30～50 mg/(kg·min)和瑞芬太尼0.05～0.1mg/(kg·min),根据患者的麻醉深度作适当调整,保持病人术中意识清醒.监测术中血流动力学变化和麻醉手术并发症,记录术后病人对手术过程的满意程度.结果 病人均能在清醒状态下配合完成手术,术中血流动力学稳定,未见明显麻醉和手术并发症,无不良手术记忆,满意度良好.结论 在良好的局部浸润麻醉和适当的镇静水平下,可完成清醒开颅手术,减少了脑部重要功能区的损伤.
作者：张永强 刊期： 2010年第18期
目的 观察幽门螺杆菌(HP)感染与胃食管反流病(GERD)的相关性.方法 经胃镜、24h食道pH监测、14C-尿素呼气试验、快速尿素酶试验、Warthin-starry染色检查,将50名Hp阳性不伴GERD的消化性溃疡(PU)患者分为2组,A组(治疗组;根除Hp组);B组(对照组;单纯抑酸治疗).疗程结束后,观察Hp根除及GERD发生情况.结果 治疗组幽门螺杆菌根除率为92%.疗程结束1个月后,治疗组中 GERD发生率为8.7%,对照组GERD发生率为8.3%,2组间胃食管反流病发生率无显著差别.结论 PU患者根除HP后和GRED的发生无明显相关性.
作者：郑庆芬；贺新禹 刊期： 2010年第18期
目的 观察奥扎格雷钠与丁咯地尔注射液联合治疗椎-基底动脉供血不足的疗效.方法 采用随机对照方法,将50例椎-基底动脉供血不足患者随机分为2组,奥扎格雷钠与丁咯地尔注射液联合治疗组(25例)和对照组(25例)均应用丹参治疗,治疗组25例则加用奥扎格雷钠与丁咯地尔注射液治疗,均治疗14d.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).2组均未见明显副作用.结论 奥扎格雷钠与丁咯地尔联合治疗椎-基底动脉供血不足效果明显.
作者：刘颖 刊期： 2010年第18期
目的 观察异丙肾上腺素治疗严重房室传导阻滞(高度、Ⅲ°房室传导阻滞)合并尖端扭转型室速(Tdp)的疗效.方法 取住院严重房室传导阻滞合并尖端扭转型室速(Tdp)患者41例,予静脉滴注滴注异丙肾上腺素,同时纠正合并电解质紊乱情况,观察患者心电图变化及临床病情进展.结果 所有患者用药后数小时病情均得到有效控制,且副作用少.结论 在严重房室传导阻滞合并Tdp的紧急情况下,静脉滴注异丙肾上腺素疗效显著,可做首选.
作者：孙晓臣；时宝忆；洪斌 刊期： 2010年第18期
目的 了解围绝经期以及绝经后期女性患者的激素变化特点以及临床表现,能够准确具体的把握患者的症状进行治疗. 方法 首先对围绝经期以及绝经后期患者的激素变化进行分析,通过临床表现与激素变化相结合,从而确诊患者的病情.结果 对于围绝经期以及绝经后期的患者,可以适当的使用雌激素代替来治疗适应证、禁忌证.结论 绝经后1年内即开始激素替代疗法就成为了绝经后妇女保健的重要问题.
作者：杜春玲 刊期： 2010年第18期
延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,指腹部外伤48h以后才表现脾破裂症状者,约占脾破裂的14%～20%,其死亡率约10%[2].其真正的原因是延误诊断,错过佳的抢救时机.
作者：丁志军 刊期： 2010年第18期
医患关系是医务人员与患者在医疗活动过程中所建立起来的基本、重要的人际关系.良好的医患关系应该是平等的、相互信任、相互理解和尊重的,然而当前我国的医患关系却不太和谐,引起医患关系紧张的原因很复杂,有医疗体制、医方及患方各个方面的因素.构建和谐的医患关系需要长期的、共同努力,但作为医务人员更应义不容辞主动改善医患关系.
作者：王虹 刊期： 2010年第18期
心电图机是提供诊断所用心电图记录的医用电子设备,能对微弱的心动电位进行放大、记录,是诊断心血管疾病的不可缺少的工具.本文主要就心电图机各种可能出现的干扰源,干扰途径及抗干扰对策作一综述.
作者：田一妮；杨洋；张霞；李广霖 刊期： 2010年第18期
目的 分析不同术式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,提高临床治疗效果.方法 回顾性分析64例腰椎间盘突出症病例,其中32例采用传统椎间盘摘除术,32例采用经皮椎间盘切吸术微创手术治疗,手术时间、住院天数、复发率及症状改善情况.结果 微创治疗组较传统手术治疗组在症状改善明显,差异有统计学意义( P<0.05),在手术时间、住院天数、复发率均小于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创手术治疗腰椎间盘突出症是一种手术时间短、创伤小、住院时间短、临床症状改善明显的手术方法,在临床值得推广.
作者：王鑫伟；王欢喜；刘思华；程松涛 刊期： 2010年第18期
目的 评价世界银行贷款/英国赠款临沧市结核病控制项目实施情况,总结、分析世界银行贷款/英国赠款临沧市结核病控制项目实施过程中的成功经验与不足,提出改进措施.方法 采用<世界银行贷款/英国赠款临沧市结核病控制项目终期评估工作实施方案>的统一表格对全市7县1区项目实施情况进行调查、核实、结果录入EiData 3.1软件进行汇总分析.结果 各级政府制定了当地的<世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目终期评估工作实施方案>,成立评估领导小组,建立健全结核病防治机构,总计投入833.76万元用于结控工作,DOTS覆盖率达到100%,累计完成了项目实施期间发现任务的120.38%,治疗成功率为91.66%,其中初治涂阳病人治愈率为93.23%,复治涂阳病人治愈率为81.40%;培训、督导健康教育达到项目目标要求.结论 世界银行贷款/英国赠款临沧市结核病控制项目进展顺利,终期目标如期实现,但是政府承诺、结防机构能力建设、DOTS实施质量有待提高.
作者：朱兴梅 刊期： 2010年第18期
目的 比较和分析老年组和中青年组糖尿病并发症的临床特征及诊断治疗情况.方法 通过预约、集中检查的方式,对糖尿病患者进行糖尿病眼、肾、神经、心脏等并发症专科检查和有关代谢控制及饮食、药物治疗满意度调查.结果 老年组(183例)的视网膜病变(37.3%)、肢体神经病变(53.1%)、下肢动脉病变(29.1%)的检出率明显高于中青年组(102例).2组心脏植物神经测试和尿白蛋白的异常无明显差异.老年组糖尿病治疗的顺从性和代谢控制明显好于中青年组.结论 对于老年搪尿病患者,要加强以多学科协作为基础的糖尿病并发症筛查,以及时发现并治疗糖尿病并发症;对于中青年患者更要注重糖尿病教育以提高这些患者的治疗顺从性.
作者：任志玲 刊期： 2010年第18期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
