潘永娟
目的 探讨院前与院内气管插管对急性重型颅脑损伤患者的救治效果.方法 选择2015年5月～2017年5月在我院诊断治疗的急性重型颅脑损伤(GCS评分≤8分)患者196例,采用随机数字表法将其分为院前气管插管组(94例)和院内气管插管组(102例),比较两组患者的一般资料,呼吸生理指标变化,预后及患者机械通气及ICU入住时间、并发症情况.结果 两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);院前组插管后的各项呼吸生理指标优于插管前,差异有统计学意义(P＜0.05);院内组插管后的各项呼吸生理指标优于插管前,差异有统计学意义(P＜0.05),院前组插管后的各项呼吸生理指标优于院内组,差异有统计学意义(P＜0.05);早期院前组气管插管预后良好率高于院内组,差异有统计学意义(P＜0.05);院前组气管插管预后不良率低于院内组,差异有统计学意义(P＜0.05);院前组并发症情况的比较均低于院内组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组的ICU人住时间、机械通气时间均低于院内组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 院前早期气管插管可以改善急性重型颅脑损伤患者的氧合,减轻低氧血症的发生,减少误吸的发生,降低吸人性肺炎发生率,可以提高患者的预后良好率.
作者：龙贵华；廖彧；巫建芳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨全身麻醉复合超声引导下胸椎旁阻滞(TPVB)对开胸患者术后疼痛及应激反应的影响.方法 选取2015年3月～2016年10月在我院行择期食管癌开胸手术的48例患者,随机分为单纯全身麻醉组(对照组)和全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞组(观察组),各24例.两组全身麻醉方法相同,观察组在全身麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞,术后均静脉自控镇痛.记录麻醉前(T1)、气管插管即刻(T2)、手术开始后30 min (T3)、术毕(T4)、术后2 h(T5)的血流动力学以及T5、术后4 h(T6)、术后8 h(T7)、术后24 h(T8)、术后48 h(Tg)的VAS评分和Ramsay镇静评分,检测T1、T3、T4、T8时的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和多巴胺(DA),记录术后镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量、镇痛满意度以及相关并发症.结果 与对照组比较,观察组T2、T3、T4时刻的SBP、DBP、HR均较高(P＜0.05);观察组T5、T6、T7、T8、T9安静及活动时的VAS评分较低(P＜0.05),Ramsay镇静评分无差异(P＞0.05);观察组T3、T4时刻的NE、E较高(P＜0.05),T5时刻的NE、E较低(P＜O.05),T4、T5时刻的DA较低(P＜0.05);观察组的镇痛泵按压次数较少(P＜0.01),0～12 h、＞12～24 h的舒芬太尼用量较少(P＜0.01),镇痛满意率较高(P＜0.05).结论 全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞能为开胸手术提供有效镇痛,可以更好地抑制应激反应,并减少术后镇痛药物需要量.
作者：张建华；卢先卿；何惠娇；潘燕桃 刊期： 2018年第06期
目的 调查精神分裂症患者亲属心理状况及心理健康教育需求,为制定护理干预措施提供依据.方法 选取2015年6月～2017年2月我院住院治疗精神分裂症患者家属320例进行调查,根据患者家属年龄分为20～35岁组(101例)、36～60岁组(201例)和＞60岁组(18例),采用自制人口学资料问卷、症状自评量表(SCL-90)以及心理健康教育需求表,调查患者家属心理健康状况以及患者家属的心理健康教育需求.结果 三组患者亲属SCL-90中多数因子得分高于全国常模.年龄20～35岁组心理健康状况较严重,其中躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑和恐惧比较,差异有统计学意义(P＜0.01);36～60岁组,各项因子得分均高于全国常模(P＜0.05);年龄＞60岁组的家属,各项因子中只有躯体化、抑郁、偏执和精神病性平均分高于全国常模(P＜0.05).患者家属对患者的病情及预后、如何预防复发、不良反应的处理、社会的支持和睡眠障碍处理这几方面的健康教育需求比较强烈,所占比例分别为78.1％、71.9％、67.8％、86.3％和64.1％.结论 住院精神分裂症患者亲属心理健康现状堪忧,护理人员应关注患者家属的心理健康状况,有必要满足患者家属心理健康教育需求,并及时予以心理疏导,改善其心理健康水平.
作者：伍淑芳；邹荣海；伍亮凤；温彩霞；覃桂黎 刊期： 2018年第06期
目的 验证邯郸野生葛根在止泻方面的功效.方法 选取邯郸市中医院2015年5～9月门诊就诊的湿热泄泻患者100例(脱落病例4例)作为研究对象,将其随机分为治疗组(49例)和对照组(47例),两组均应用葛根芩连汤治疗,治疗组与对照组分别用邯郸野生葛根和其他产地栽培葛根进行治疗.结果 治疗组第3天的有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗第7天的有效率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组第3天的腹痛程度、大便次数、腹胀程度评分明显低于对照组(P＜0.05),两组治疗第7天的腹痛程度、大便次数、腹胀程度评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 邯郸产野葛治疗湿热泄泻的效果显著,能有效缩短疗程,应加强合理开发和利用.
作者：张恒云；王亮；马登斌；刘建平；王维 刊期： 2018年第06期
目的 探讨在双相情感障碍患者应用互动达标理论的护理效果.方法 选取我院2015年4月～2017年4月收治的71例双相情感障碍患者,将其按护理方式分为对照组(34例,常规护理干预)和研究组(37例,互动达标理论进行护理干预),对两组的护理效果进行评估.结果 对照组患者服药依从率76.47％,低于研究组94.59％(P＜0.05);护理满意评分为(95.4±2.7)分,低于研究组的(96.8±1.3)分(P＜0.05);疾病知识知晓评分为(46.1±2.2)分,低于研究组的(47.6±1.4)分,生活质量评分为(93.8±3.6)分,低于研究组的(96.1±2.7)分,差异均有统计学意义(P＜0.05),护理前两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 互动达标理论在双相情感障碍患者临床护理中应用,改善患者服药依从率和疾病知识掌握情况,利于和谐护患关系建立,提高了生活质量水平,具有重要的作用和意义.
作者：邓金英 刊期： 2018年第06期
目的 探讨输液港植入的术后护理在肥胖癌症患者中的应用效果.方法 选取2013年10月～2014年9月我院施行输液港治疗的35例肥胖癌患者为对照组,回顾分析其临床护理问题;另选取2014年10月～2015年12月收治的行输液港治疗的20例肥胖患癌患者为观察组,优化该组对植入输液港患者的护理方法后,比较两组患者的不良事件的发生率和患者的满意度.结果 观察组的不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的患者满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对植入式静脉输液港患者优化护理可明显减少不良事件发生率,提高患者满意度.
作者：徐敏；邓丽娥；刘晓婷 刊期： 2018年第06期
目的 探讨美沙拉嗪口服联合结肠水疗、锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果及对血清炎症因子的影响.方法 选取2015年1月～2017年1月在我院诊断治疗的116例UC患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组58例.对照组给予口服美沙拉嗪治疗,观察组在对照组基础上加用结肠水疗、锡类散灌肠治疗.比较两组临床效果、血清炎症因子水平及不良反应发生率.结果 治疗8周后,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而观察组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的血清hs-CRP、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗8周后,两组患者的血清hs-CRP、TNF-α、IL-8水平显著低于治疗前(P＜0.05),两组患者的血清IL-4、IL-10水平显著高于治疗前(P＜0.05),而观察组患者的血清hs-CRP、TNF-α、IL-8水平显著低于对照组(P＜0.05),观察组患者的血清IL-4、IL-10水平显著高于对照组(P＜0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 美沙拉嗪口服联合结肠水疗、锡类散灌肠治疗UC的效果优于美沙拉嗪单药治疗,能明显抑制炎症反应,并且不良反应相近.
作者：何晓瑞 刊期： 2018年第06期
目的 观察微信平台在手术室护理带教中的作用,为手术室护理带教提供新思路.方法 选取2015年9月～2017年9月在我院手术室进行实习的护理学生223名作为研究对象,按照时间序列,分为对照组(n=123)、观察组(n=100),对照组接受传统护理带教教学方式,观察组接受以微信公众平台为主要教学方式的新型带教模式进行教学.带教结束后,对所有学生进行出科考试、问卷调查和自我导向学习能力评分.结果 观察组实习护生的理论成绩、操作成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组实习护生对带教满意程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组实习护生实习后自我导向学习能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用微信公众平台可利于手术室护理带教的开展,提高实习护生手术室专科知识掌握程度、对带教的满意程度和自我导向学习能力,值得在今后的护理带教工作中推广.
作者：周粲；彭艳梅；邓苏娟；张俊强 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经腹与经阴道超声诊断宫颈囊肿漏诊的原因及临床意义.方法 采用随机信封抽样方法,选取2014年8月～2017年2月我院收治的270例宫颈囊肿患者作为研究对象,所有患者均给予经腹与经阴道超声检查,记录检出情况与漏诊情况.结果 经腹检出宫颈囊肿256例,检出率为94.8％;经阴道超声检出宫颈囊肿260例,检出率为96.3％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).经腹超声漏诊宫颈囊肿14例,漏诊率为5.2％,经阴道超声漏诊宫颈囊肿10例,漏诊率为3.7％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经腹与经阴道超声诊断宫颈囊肿为早期诊断的有效、准确措施,但都存在一定的漏诊情况,要积极根据病变状况合理采取多种诊断方法.
作者：王淼；董鑫 刊期： 2018年第06期
目的 探讨护士健康宣教应用在住院患者中的效果.方法 将2016年1月2日～2017年6月1日在我院住院治疗的200例患者,通过数字随机分组法分成对照组和观察组,各100例.对照组患者实施常规护理干预,观察组患者增加护士健康宣教.将两组患者的焦虑评分、对疾病知识的认知程度得分进行比较.结果 干预后,观察组患者的焦虑评分[(46.31±3.58)分]低于对照组[(52.21士3.64)分],对原有疾病、焦虑症的认知程度得分较对照组患者高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护士健康宣教能使住院患者的焦虑感减轻.
作者：邹梅霞；凌素环；赖爱萍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨单纯使用瑞芬太尼在超重患者无痛门诊宫腔镜中清醒镇痛的效果.方法 选取2016年6～10月在南京医科大学第一附属医院门诊手术室接受宫腔镜检查的82例超重患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组各41例.对照组患者采用常规的丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉方法,实验组采用单纯使用瑞芬太尼的麻醉方法.比较两组患者麻醉前(T0)、扩阴器置人时(T1)、6号宫颈扩张器通过宫颈口时(T2)、手术结束时(T3)四个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR),并比较两组患者的不良反应发生情况、术后恢复时间、离开门诊时疼痛模拟评分(VAS)和患者满意度.结果 两组患者不同时间点的HR、MAP、RR、SPO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者T1、T2、T3时的HR、MAP、RR均低于本组T0,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者的恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在超重患者无痛门诊宫腔镜中单纯使用瑞芬太尼进行麻醉,能显著减少麻醉过程中的不良反应,患者的恢复速度快、满意度高,值得临床推广.
作者：董世阳；金文杰 刊期： 2018年第06期
长链非编码RNA(LncRNA)是一种必需表观遗传调节因子,在脑组织肿瘤的产生和恶性进展过程中具有关键作用,特别是参与了脑胶质瘤的发生与发展.为了解LncRNA在脑胶质瘤中的潜在功能,该文章重点讨论几种特殊的LncRNA的作用机制和临床意义,进一步探讨LncRNA在人脑胶质瘤中的诊断与治疗前景.
作者：王行健；朱淑霞 刊期： 2018年第06期
目的 研究液基细胞学筛查(TCT)联合人乳头瘤病毒DNA检测(HPV-DNA)在宫颈癌患者筛查和癌前病变诊断中的意义.方法 选取2014年9月～2016年9月来我院进行宫颈癌筛查、妇科宫颈癌检查的330名患者作为研究对象,对患者进行阴道镜及病理组织检查.将患者随机平均分为三组,每组各110例.对A组患者进行TCT检查,B组患者进行HPV检查,C组患者进行TCT联合HPV检查.将三种检测方法进行比较.结果 A组(TCT)结果与阴道镜病理组织结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组(HPV-DNA检查)的结果与阴道镜病理组织结果比较,病变程度越高,患者阳性率越高,差异有统计学意义(P＜0.05).C组(TCT +HPV检测)检测不典型鳞状细胞(ASC),低度鳞状上皮内病变(LSIL),高度鳞状上皮内病变(HSIL)的特异度、灵敏度、准确度高于A组(TCT)、B组(HPV检测),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 液基细胞学筛查联合人乳头瘤病毒DNA检查是有效筛查、诊断宫颈癌的检查手段,且联合检查的特异度、准确度、灵敏度较高,是临床上值得大力推广和应用的诊断方法.
作者：张朝清；刘丽；吴定滨；邓传芳；许锦文；潘永康；李丽晖；温霭慈 刊期： 2018年第06期
目的 了解游泳池的水质污染情况和卫生状况,为科学管理游泳池卫生提供依据.方法 2012～2016年通过现场采样、现场检测和实验室检测的方法对游泳池水质进行综合分析.历年依据国标要求,对游泳池水开展监测采样,对菌落总数、总大肠菌群、游离性余氯、pH值、浑浊度以及尿素指标开展检测,对检验结果根据国标进行评价.结果 2012～2016年共计监测水样295件,其中合格99件,总体合格率为33.56％.5年水质的合格率分布不同,差异有统计学意义(x2=11.088,P=-0.026),2016年合格率高.6项指标中合格率低为游离性余氯(39.66％);总大肠菌群的合格率为85.76％,菌落总数的合格率为87.46％,尿素的合格率为96.27％,pH值、浑浊度指标的5年合格率均为100％.结论 辽宁鞍山市游泳池水质卫生状况不容乐观,应加强游泳池业主卫生培训和强化卫生监督,提高游泳池水质.
作者：张天骄 刊期： 2018年第06期
目的 探讨穴位贴敷法预防妇科腹腔镜全麻术后恶心呕吐的临床护理效果.方法 选取2016年6月～2017年6月收治的102例异位妊娠患者为研究对象,将其分为对照组与观察组,每组各51例.观察组患者给予常规护理和中药调和剂穴位贴敷护理治疗,对照组患者给予常规护理.观察两组患者术后不同时间段恶心呕吐发生率及发生程度及不良反应(如皮肤瘙痒,胶布过敏,胸闷心慌)情况.结果 术后观察组患者0～6、7～24 h恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者0～6、7～24 h时间段内恶心、呕吐程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者0～6、7～24 h时间段内恶心、呕吐评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应总发生率为7.84％与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 穴位贴敷法能有效降低妇科腹腔镜全麻术后恶心呕吐的发生率,减轻恶心呕吐程度,且副作用小.
作者：陈艳芬；吕瑞芳；黄一平 刊期： 2018年第06期
吉兰-巴雷综合征(GBS)是一种自身免疫介导的周围神经病,以四肢瘫痪、腱反射消失和脑脊液蛋白-细胞分离为特征.因其可导致呼吸麻痹而成为神经科常见的急危重症之一.GBS的确切病因未明,空肠弯曲菌可能与发病有关,目前认为分子模拟学说是可能的主要发病机制之一.呼吸道管理是改善呼吸肌麻痹患者的一般情况和改善预后的重要措施.近年来,有不少学者对传统免疫治疗进行了探索和研究,同时也发现了一些新的治疗方法.本文将对近年来GBS的新研究进展进行综述.
作者：崔国静；李勤 刊期： 2018年第06期
目的 探讨乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(PBDLBCL)的临床病理特征、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析2013年3月～2017年8月我院收治的9例乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征、免疫表型,并复习文献.结果 9例乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤均为女性,年龄22～80岁,中位年龄52岁;5例为右侧,3例为左侧,1例为双侧.8例确诊为原发,1例为继发.免疫表型:9例乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤LCA、CD20、CD79a均阳性表达,CD3、CD5、CK均阴性;Ki-67指数70％～95％,中位数90％.结论 乳腺淋巴瘤少见,患者多为女性,好发于单侧乳腺,原发性多见,病理类型主要为弥漫大B细胞型.病理光镜及免疫组化结果有助于诊断及鉴别诊断.
作者：涂剑宏；瞿伟 刊期： 2018年第06期
“2017年国家科学技术奖励大会”2018年1月8日在北京举行,由中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟教授领衔,联合中国疾病预防控制中心、汕头大学等11家单位共同完成的“以防控人感染H7N9禽流感为代表的新发传染病防治体系重大创新和技术突破”项目获2017国家科学技术进步奖特等奖,这也是该奖项设立以来我国卫生计生系统和教育系统首次获此殊荣.
作者：潘锋 刊期： 2018年第06期
目的 探讨中央型腰椎间盘突出症患者运用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗的应用价值.方法 选取2016年5月～2017年5月在我院收治的120例中央型腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据随机分组原则分为观察组和对照组,每组各60例.观察组患者给予经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗,对照组患者采用常规治疗.统计分析两组患者的疾病症状、生存质量及疼痛症状改善情况.结果 在疾病症状改善方面,观察组患者改善的总有效率(93.3％)高于对照组(80.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的生理症状[(86.5±10.6)分]、躯体症状[(80.6±9.7)分]、睡眠状况[(87.6±9.9)分]及心理症状[(88.8±1 1.6)分]评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者的VAS疼痛评分[(2.11±0.95)分]低于对照组[(2.95±0.89)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中央型腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗,可有效改善患者的疾病症状,提高患者的生存质量,并有效减轻患者的疼痛症状,可以积极普及推广.
作者：陈晓龙；钟勇；范周洪；项延淼 刊期： 2018年第06期
目的 探讨壮腰健肾丸联用六味地黄丸治疗顽固性劳损性腰痛的临床效果.方法 选择2016年5～12月我院收治的150例顽固性劳损性腰痛患者,根据随机数字表法分为两组,每组75例.对照组患者给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组患者给予壮腰健肾丸联用六味地黄丸治疗.比较两组的临床疗效、疼痛程度、日常生活活动能力、功能障碍程度.结果 观察组的总有效率为92.00％,明显高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组治疗后的视觉模拟评分法(VAS)分别为(1.34±0.37)、(3.65±0.72)分,Barthel指数分别为(96.45±3.21)、(90.16±5.32)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组治疗后的Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分分别为(21.73±3A6)、(28.26±4.42)分,日本矫形外科协会评分(JOA)评分分别为(22.40±2.75)、(14.56±4.31)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对顽固性劳损性腰痛患者实施壮腰健肾丸联用六味地黄丸治疗的效果显著,能有效减轻患者的疼痛和功能功能障碍程度,改善其日常生活活动能力,提高其生活质量.
作者：罗华文 刊期： 2018年第06期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
