胡婷；钟亮；李浩华；杨薇斯；许柏华
对于一身兼着天津泰达国际心血管病医院急诊及心脏重症监护病房(CCU)主任、医院胸痛中心副主任、胸痛中心医疗总监这4个实职的宋昱教授而言,一年365天,几乎天天都是他的工作日,每天24小时的分分秒秒,他几乎都处在“应战”状态,随时都要准备与死神博弈!而在一场场“博弈”的过程中,击退死神、挽救生命的一个重要环节,就是“院内心肺复苏”;因为心肺复苏措施的成功与否,往往决定着心脏急症患者的生命是否能够复苏.
作者：凌寒 刊期： 2017年第14期
目的 了解汕头市体检人群脂肪肝患病率及其主要危险因素,探讨其流行病学特点,为脂肪肝的防治提供依据.方法 收集2009年12月～2011年11月在汕头市中医院体检具有完整资料的1916例体检者的检查结果,分析脂肪肝的患病率及相关危险因素.结果 脂肪肝发生率为47％,男性发病率显著高于女性(P＜0.01),脂肪肝组年龄、BMI、SPB、DPB、TG、ALT、AST、FPG、TBIL、DBIL值均显著高于非脂肪肝组(P＜0.05),Logistic回归分析结果显示,BMI、FPG、TG、TC、ALT、AST是脂肪肝患病的危险因素(P＜0.05).结论 汕头市体检人群脂肪肝的发生率较高,其发病主要与肥胖、血糖、血脂及肝功能相关.
作者：姚莹华；郑锵 刊期： 2017年第14期
目的 比较苯磺酸氨氯地平联合柴胡加龙骨牡蛎汤或氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性高血压病伴焦虑的效果.方法 选取2015年1月～2016年12月于我科接受诊断及治疗的原发性高血压伴焦虑的患者196例,按照随机数字表法分为柴胡加龙骨牡蛎汤组和氟哌噻吨美利曲辛片组,每组88例.两组均给予苯磺酸氨氯地平,柴胡加龙骨牡蛎汤组加用柴胡加龙骨牡蛎汤,氟哌噻吨美利曲辛片组加用氟哌噻吨美利曲辛片,比较两组患者治疗前后的血压水平,焦虑、抑郁评分.结果 与治疗前比较,两组患者的收缩压、舒张压、SAS评分、SDS评分均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后,两组的上述指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗原发性高血压病伴焦虑可降低血压,缓解负面情绪,改善症状.
作者：黄伟明 刊期： 2017年第14期
目的 探讨克罗米芬直接促排卵法联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果.方法 根据人选标准选取我院2015年1月～2016年8月收治的PCOS患者86例,采用随机对照、开放标签法,按1∶1比例分为观察组和对照组.对照组采用克罗米芬直接促排卵法治疗,观察组在应用克罗米芬基础上加用炔雌醇环丙孕酮治疗.治疗3个月后比较两组患者血清性激素水平、成熟卵泡数、子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、排卵率及妊娠率.结果 治疗3个月后观察组LH、FSH、T、E2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组成熟卵泡个数、子宫内膜厚度及宫颈黏液评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后排卵率及妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论应用克罗米芬直接促排卵法治疗PCOS基础上加用炔雌醇环丙孕酮,可以有效提高患者排卵率,降低患者性激素水平,促进妊娠成功,具有较好的临床参考价值.
作者：陈秀华 刊期： 2017年第14期
目的 探讨同源基因IRX1在原发性肝癌中的表达及其临床意义.方法 选取2014年5月～2016年5月于深圳市光明新区人民医院和深圳市石岩人民医院行手术治疗的肝癌患者30例为观察组,同期选取30例志愿者或肝脏良性病变者为对照组.制备标本后行IRX1基因在肝脏组织中mRNA转录水平的检测、IRX1蛋白表达水平的检测,比较两组病例IRX1表达的差异.结果对照组肝脏标本组织中IRX1蛋白的表达及转录水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),观察组中高、中、低分化的IRX1蛋白的表达分别是对照组的1.90、331、3.33倍,观察组中高、中、低分化转录水平分别是对照组的2.95、1.83、4.46倍,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组标本组织中IRX1阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组病例的并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同源基因IRX1参与了肝癌的发生、发展过程,且表达与肝癌的分化程度相关,IRX1可作为临床判断病情的指标.
作者：许海涛；刘良田；唐永华；李屏 刊期： 2017年第14期
目的 探讨手卫生综合干预对肿瘤内科患者医院感染的影响.方法 选取2015年1月～2016年12月我院肿瘤患者200例,根据随机数字表法分两组,各100例.对照组进行常规临床护理.观察组在护理中加强医护人员手卫生综合干预,比较两组医院感染率、手卫生执行率、手微生物检查合格率、手消毒用品检查合格率、住院时间、抗菌药物费用、焦虑状况、生存质量.结果 观察组患者医院感染率低于对照组,手卫生执行率、手微生物检查合格率、手消毒用品检查合格率高于对照组,住院时间低于对照组,抗菌药物费用少于对照组,焦虑水平低于对照组,生存质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手卫生综合干预对肿瘤内科患者医院感染的影响大,可有效提高手卫生执行、手微生物检查合格、手消毒用品检查合格情况,降低医院感染发生率,对保持患者良好心理状态和较高的生存质量有益,且可缩短住院时间,减少医疗费用,值得推广.
作者：钟红英 刊期： 2017年第14期
目的 探讨临床常用营养指标与ICU患者压疮发生的关系.方法 采用自行设计的ICU患者压疮危险因素调查表对2016年5月～2017年2月在广东省某三级甲等医院ICU住院的256例患者进行调查分析.结果 单因素分析显示,压疮组与非压疮组在血红蛋白、红细胞、血细胞比容、白蛋白、总蛋白、上臂围、小腿围、体质量指数等方面的比较差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,白蛋白水平降低和小腿围减小是ICU患者压疮发生的独立危险因素.结论 医护人员应重视白蛋白水平降低和小腿围减小对压疮的预警作用.
作者：霍婉君；刘荣敏；熊小玲 刊期： 2017年第14期
目的 探讨延续性护理在高血压脑出血术后患者中的应用.方法 选择2014年1月～2016年1月我院收治的确诊为高血压脑出血患者90例,将其随机分为观察组与对照组,各45例.两组患者住院期间进行相同的治疗方法,观察组在出院后采用延续性护理进行干预,对照组则不给予护理干预,随访1年,比较两组患者的健康行为情况、血压情况、生活能力、再出血情况.结果 观察组健康行为各指标得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理前,两组患者血压(收缩压、舒张压)水平、MBI得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),护理后,观察组患者血压水平低于对照组,MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将延续性护理应用到高血压脑出血患者中,有助于患者在出院后建立良好的健康行为,更加有助于血压的控制,减少再出血的发生,值得推广.
作者：赖品英；谷岩；李燕群；梁燕琼 刊期： 2017年第14期
目的 对护士专业化管理在手术室护理质量中的应用效果进行探究.方法 在2015年1月～2016年1月选取我院手术室及其护士为研究对象,依照手术室自身特点、疾病科室将手术间、护士分为6个专业组,同时结合每组手术台数、难易程度再次分配护士,达到专业组内细化分工的目的,形成一项专业化的手术护士管理模式.观察专业化管理实施前后的患者、医生满意度及护士自我评价情况.结果 专业化管理实施后,护士对自我评价中的肯定比例较实施前增多,差异有统计学意义(P＜0.05);实施后患者护理满意度、医生护理满意度均明显高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将专业化管理模式应用于手术室中,显著效果,利于手术室护士自我评价、理论知识、业务水平的提高,同时促进了患者、医生对护理工作能够给予高度评价,成功促使护理质量整体水平的提升,值得推广应用.
作者：邓睿 刊期： 2017年第14期
目的 探讨双侧开颅去骨瓣减压术在重型颅脑损伤(STBD)治疗中的作用.方法 选取2012年1月-2014年6月我院收治的45例重型颅脑损伤患者为对照组;选取2014年9月～2017年3月我院收治的45例重型颅脑损伤患者为观察组.对两组患者的临床资料展开回顾性分析.对照组给予常规的单侧开颅手术法治疗,而观察组则采取双侧开颅去骨瓣减压术治疗,比较两组患者的手术治疗效果.结果 使用不同手术方法治疗后,观察组患者的术后恢复,明显优于对照组;在GCS评分的改善情况上:两组患者在接受手术前,GCS评分组间对比差异不显著(P＞0.05);使用不同手术方法治疗后,观察组患者的GCS评分为(10.22±0.99)分,明显优于对照组的(6.77±1.65)分,组间对比差异显著(P＜0.05).结论 将双侧去骨瓣减压开颅术用于重型颅脑损伤患者的临床治疗,可有效提高患者的生存质量,降低死亡发生率,可取得较好的临床治疗效果,值得在临床实践中进行大范围的推广和使用.
作者：黎卫军 刊期： 2017年第14期
目的 探讨血液净化治疗(CRRT)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的影响及其预后.方法 将2015年6月～2016年6月我科收治的40例多器官功能障碍综合征患者用抓阄的方法分为观察组和对照组,每组实验样本20例,对照组给予患者常规治疗方法,观察组给予患者血液净化治疗,观察分析两组患者的治疗效果、住院时间、心率改善、精神症状和胃肠道功能改善情况.结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,住院时间明显短于对照组,心率、精神症状和胃肠道功能改善情况均好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对多器官功能障碍综合征患者采用血液净化治疗,治疗效果突出,住院时间较短,心率、精神症状以及胃肠道功能改善较好,值得临床借鉴.
作者：任燕华；蔡英丽；黎海滨；高明霞；李仲展 刊期： 2017年第14期
目的 探讨瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后认知功能的影响.方法 选取本院2015年6月～2016年12月收治的84例进行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者,随机分成两组,各42例.其中对照组患者采用七氟醚静吸复合麻醉,实验组患者采用瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉,观察两组患者的麻醉效果及对认知功能的影响.结果手术后,两组患者的手术时间、拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05),实验组的苏醒时间、自主恢复呼吸时间和定向力恢复时间均显著短于对照组(P＜0.05);除了拔管24 h后两组患者意识状态差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余时间段实验组患者的意识状态均显著优于对照组(P＜0.05);除了术前24 h和拔管24 h后两组患者认知功能差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余时间段实验组患者的认知功能均显著优于对照组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉应用于老年腹腔镜下胆囊切除术后可提高患者术中生命体征平稳程度,有效减轻患者的应激反应,且能达到显著的认知功能恢复效果,值得临床广泛推广.
作者：徐建立 刊期： 2017年第14期
痔是临床上的常见病和多发病,关于痔病的治疗,现代概念认为80％以上的痔疮以保守治疗为主,仅少数在保守治疗无效或Ⅲ、Ⅳ度内痔病理解剖和生理功能不可逆时才考虑手术治疗,而手术的目的首要的是消除病灶、解除症状的同时尽大可能保留正常组织.笔者通过检索和复习近年来国内外的相关文献,就混合痔手术治疗的新认识及主要治疗手段研究进展综述如下,以期对临床混合痔的手术治疗提供一定的借鉴和参考意义.
作者：丁超；王琛 刊期： 2017年第14期
目的 评估负压封闭引流(VSD)联合医用三氧水治疗糖尿病足创面的效果.方法 收集内蒙古自治区乌海市人民医院内分泌科在2013年7月～2016年7月住院的符合纳入标准的56例糖尿病足患者,随机分为常规组(20例)、对照组(17例)和观察组(19例),常规组给予常规VSD联合生理盐水冲洗,对照组给予常规VSD联合含氧冲洗液冲洗,观察组给予常规VSD联合医用三氧水冲洗.观察或检测创面大体情况、创面细菌菌属数、引流管堵塞率、肉芽组织覆盖率、创面局部组织液氧分压和Ⅱ期创面修复的成活率.结果创面大体观察示,三组患者的创面在清创前均有坏死组织存在,无或少量肉芽组织.治疗7d后,三组创面坏死组织均明显减少,肉芽组织显著增多,但好转程度以观察组为明显,对照组次之,常规组略差些.三组的引流管堵塞率差异无统计学意义(F=2.21,P＞0.05),肉芽组织覆盖率、创面局部组织液氧分压、创面细菌清除率和Ⅱ期创面修复的成活率差异有统计学意义(F=19.58、86.52、30.47、10.34,P＜0.01).结论 VSD联合医用三氧水能加快糖尿病创面愈合的速度、减少创面感染、提高Ⅱ期手术的质量.
作者：王鸿彬；程杰 刊期： 2017年第14期
目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)水平与胰岛素抵抗(IR)及性别差异的相关性.方法 选取我院2014年7月～2015年12月在内分泌科住院的T2DM患者49例,根据性别分为男性组25例和女性组24例.另选取同期正常体检者50例作为对照组.检测各组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、超敏C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、血清铁蛋白(SF)及空腹血糖(FPG)水平.结果 T2DM组的TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、HbA1c、FBG、FINS、SF及稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)水平明显高于对照组(P＜0.05),SF与TC、TG、LDL-C、FBG成正相关(P＜0.05),SF与HbA1c、HOMA-IR、FINS、CRP成明显正相关(P＜0.01).男性HOMA-IR与SF的相关性比女性HOMA-IR与SF的相关性更好.结论 T2DM患者SF水平升高,并与IR有一定的相关性.男性T2DM组的HOMA-IR与SF的相关性更好.
作者：张玮 刊期： 2017年第14期
目的 探讨不同脱敏剂在龈下刮治根面平整术后牙本质过敏的临床疗效.方法 选取我院2015年3月～2016年9月收治的75例龈下刮治根面平整术后牙本质过敏患者,随机分为实验组(38例)和对照组(37例).实验组给予Gluma治疗;对照组给予口腔脱敏糊剂治疗.观察并比较丽组治疗后15 min、1个月、3个月的临床效果.结果 实验组治疗后15 min、1个月、3个月的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于龈下刮治根面平整术后牙本质过敏患者的治疗,Gluma的临床疗效优于口腔脱敏糊剂,对临床有指导意义.
作者：晏祥任；洪卓酌；霍小玲 刊期： 2017年第14期
目的 探讨PDCA模式在三窒5S管理中的应用效果.方法 将2016年6～8月5S管理前我院23个病区的三室(治疗室、处置室、护士办公室)物品规范管理设为对照组,将2016年9～11月5S管理后23个病区的三室物品规范管理设为观察组,应用PDCA模式进行5S管理的推进,通过计算三室物品规范管理符合要求的病区达标率比较5S管理前后的效果.结果 观察组的基数药品种类减少率为42.1％,抢救药品种类减少率为9.09％,特殊药品种类减少率62.5％.观察组的病区药品种类较对照组显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组三室物品管理符合要求的病区达标率为91.3％,高于对照组的67.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA模式在三室5S管理中具有较好的应用效果,能够有效提高三室物品及药品定量、定位规范持续管理,不仅改善了三室环境,还提高了护理人员的素质.
作者：许华；马新翠；马秀华；田琨 刊期： 2017年第14期
目的 对比腹腔镜手术联合曲普瑞林或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法 选取2015年9月～2016年11月我院收治的子宫内膜异位症患者70例作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为两组,各35例.两组均给予腹腔镜手术,观察组于术后肌内注射曲普瑞林,对照组口服孕三烯酮,对所有患者进行5个月的随访,对比两组临床疗效、治疗情况、不良反应发生率及复发率.结果 观察组治疗有效率为94.29％,高于对照组的71.43％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组月经恢复时间及排卵恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的不良反应总发生率(11.43％)及复发率(5.71％)均低于对照组(31.43％、22.86％).结论 与孕三烯酮治疗比较,腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床效果更加显著,安全性高,复发率低,有助于预后恢复,在临床应用中值得推广.
作者：张小林 刊期： 2017年第14期
目的 探讨思维导图在脑卒中急性期并发症护理中的应用.方法 选择2014年3月～2016年3月于我院神经科工作的48名护理人员为研究对象,将其随机分为两组,各24名.对照组护理人员未经思维导图培训,试验组护理人员经思维导图培训.两组各分管60例同期我院收治的脑卒中急性期患者,两组护理人员给予患者进行专科护理和健康教育.比较两组患者并发症发生率及两组护理人员脑卒中并发症认知水平与护理能力.结果 试验组患者并发症发生率(25.00％)明显低于对照组(10.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).培训前,两组护理人员并发症认知水平与护理能力比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);培训后试验组两指标评分[(91.35±6.13)、(92.43±6.85)分]均高于对照组[(64.68±5.18)、(66.52±5.42)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 思维导图在脑卒中急性期并发症护理中应用价值显著,可明显提高护理人员对并发症的认知水平与护理能力,降低并发症发生率.
作者：颜国慧 刊期： 2017年第14期
目的 探讨以家庭为中心的产科护理在预防产褥期产妇产后抑郁中的效果.方法 选取2015年10月～2016年10月在我院产科自然分娩的产妇150例,随机分为对照组和实验组,每组75例,对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上联合以家庭为中心的产科护理,比较两组产妇产后抑郁、焦虑情况及抑郁率.结果 护理前,两组患者EPDS、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);护理后,两组患者的EPDS、SAS评分均有所降低,与护理前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组EPDS、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组产妇抑郁率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产妇自然分娩抑郁情绪使用以家庭为中心的产科护理可以明显的得到控制和改善,减轻产妇心里压力,提高产妇的生活质量.使产妇分娩期和产褥期心情放松,感受到家人的温暖和关怀,对于产妇应用此护理意义重大,值得临床使用.
作者：陈兰芳 刊期： 2017年第14期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
