严志聪
留学生课程的改革已经成为我国留学生教育的发展趋势,关系到我国留学生的招生及人才培养等问题.本文立足于留学生的药理实验课程,从多元化教学的角度出发,以留学生为中心,教师进行引导和组织,针对留学生的特点,选择经典的实验教学项目,将导入式、启发式、案例式等多元化教学方法应用于留学生药理学实验课程改革中,以符合未来发展的新趋势.
作者：洪博；王玉春；李清漪；都晓辉；包亚男；李文静 刊期： 2016年第09期
目的 探讨经腹超声检查对炎症性肠病诊断及活动性评价的情况.方法 分析汕尾市第二人民医院2013年9月～2015年2月48例炎症性肠病患者的临床资料,溃疡性结肠炎25例,分为活动组15例和缓解组10例;克罗恩病23例,分为活动组13例和缓解组10例.选取同期健康体检者50例作为对照组.观察三组患者肠壁厚度、肠壁内血流分级、肠壁内动脉阻力指数情况.结果溃疡性结肠炎活动组[(4.4±0.5)mm]、溃疡性结肠炎缓解组[(3.5±0.6)mm]的肠壁厚度均高于对照组[(2.7±04)mm];克罗恩病活动组[(6.4±1.5)mm]、克罗恩病缓解组[(3.8±0.8)mm]的肠壁厚度均高于对照组[(2.7±0.4)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).溃疡性结肠炎活动组(0.63±0.04)、溃疡性结肠炎缓解组(0.68±0.03)的肠壁内动脉阻力指数均明显低于对照组(0.71±0.05);克罗恩病活动组(0.62±0.05)、克罗恩病缓解组(0.65±0.04)的肠壁内动脉阻力指数均明显低于对照组(0.71±0.05),差异均有统计学意义(P＜0.05).三组肠壁内血流信号分布情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论经腹超声检查对炎症性肠病诊断及活动性评价具有重要的意义,值得临床推广应用.
作者：施培健；蔡颖 刊期： 2016年第09期
随着人口老龄化的到来,腹主动脉瘤的发病率不断升高,其病因复杂多样,发病机制尚不明确,且其临床表现不易发现或难以确诊,致使许多患者因瘤体破裂而死亡,也使得腹主动脉瘤逐渐成为目前死亡率较高的“隐形杀手”.密切关注腹主动脉瘤与其他动脉粥样硬化性疾病之间的关系,有助于在高危人群中尽早地检查并明确诊断,从而为患者提供宝贵的治疗时机.
作者：权卓；苏柯 刊期： 2016年第09期
核酸适配体是一类能够高灵敏、高特异性地与靶标相结合的寡核普酸序列,包括小分子化合物、细胞膜表面受体、蛋白质、金属离子等,具有超强的结合能力、低免疫原性、高稳定性等特点,同时能与各种药物及载体结合,构建多元复合靶向给药系统,目前已用于肿瘤的靶向治疗.本文综述核酸适配体在临床诊断领域中的新研究进展,为肿瘤疾病的靶向治疗提供新的干预方向,同时也为核酸适配体更为广阔的应用提供参考.
作者：韦保娟；任虹 刊期： 2016年第09期
目的 探讨弹性纤维成像技术联合超声造影在甲状腺肿块中的诊断价值.方法 选择2014年10月～2015年10月我院接诊的68例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析,在所有患者中使用单独的超声造影以及超声造影联合弹性纤维成像技术两组方式进行甲状腺肿块的检查,观察两种超声方式所显示的成像结果,并比较其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值之间的差异.结果 弹性纤维成像技术联合超声造影的灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值(94.44％、92.18％、94.44％、93.33％)均高于单独使用超声造影方式的结果(83.33％、82.35％、83.33％、81.25％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弹性纤维成像技术联合超声造影可以准确地反映甲状腺肿块良恶性的情况,对病情进行正确有效的诊断,改善预后,值得在临床推广应用.
作者：黄剑毅；王瑶；曾曦；赵海燕 刊期： 2016年第09期
目的 探讨2型非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的相关影响因素.方法 选取本院2010年1月～2014年4月就诊的176例2型NPDR患者作为NPDR组,选取同期就诊的176例非糖尿病视网膜病变(NDR)患者作为NDR组,比较两组的相关指标,采用Logistic回归模型明确NPDR的独立危险因素,并利用分类回归树(CART)进一步探讨独立危险因素在NPDR早期诊断中的价值.结果 两组的病程、BMI和Lp(a)水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,Lp(a)升高是2型NPDR发生的独立相关因子.ROC曲线显示,Lp(a)判别2型NPDR发生的佳界点为352.36 mg/L,此时判别2型NPDR的灵敏度和特异度分别为85.79％和98.67％.CART模型预测分析结果显示,Lp(a)作为2型NPDR发生强有力的预测因子,当Lp(a》＞353 mg/L时,2型糖尿病患者发生NPDR的概率为100％;当Lp(a)≤353 mg/L时,2型糖尿病患者发生NPDR的概率仅为2.5％.结论 2型糖尿病患者病程、BMI及Lp(a)是NPDR的相关独立危险因素,通过检测以上指标对评价高危人群有一定的应用价值.
作者：李秀伦；龙文莉 刊期： 2016年第09期
目的 比较高位结扎+腔内激光治疗+局部剥脱术与传统手术治疗中重度大隐静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析2013年7月～2015年11月我院收治的64例中重度大隐静脉曲张患者,将其相对随机分为A、B两组.A组32例行传统高位结扎+剥脱术;B组32例行高位结扎+腔内激光治疗+局部剥脱术.观察比较两组患者的手术时间、术后下床时间、术后住院时间、切口数量、术后疼痛评分、术后并发症.结果 B组患者手术时间、术后下床时间、术后住院时间短于A组,切口数量少于A组,术后疼痛评分均低于A组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后并发症发生率(6.2％)明显低于A组(25.0％).结论 大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗+局部剥脱术治疗中重度大隐静脉曲张较传统手术有优势.
作者：邵立军；陈年进；卢朝德 刊期： 2016年第09期
目的 探讨HPV感染与宫颈癌的关系,为宫颈癌的筛查提供临床参考.方法 收集2012年9月～2014年10月在我院就诊的宫颈癌患者200例,将其根据是否存在HPV感染分为HPV感染组和无HPV感染组,HPV感染组再分为单一感染组和多重感染组.结果 单一感染率、多重感染率分别为60.0％、11.0％.单一感染率高为HPV16,其次为HPV18、HPV58,其余亚型均＜2％.多重感染以二重感染为主,且以HPV16±58比例高.在所有HPV感染中,大多数为含HPV16亚型的感染.多重感染组患者年龄与单一感染组比较差异无统计学意义(P＞0.05).多重感染组≥55岁的比例明显高于单一感染组(P＜0.05),两组病理类型均以鳞癌为主,病理分期均以浸润癌为主,差异无统计学意义(P＞0.05);两组淋巴结转移率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HPV感染与宫颈癌存在一定关系,这可能对宫颈癌的筛查、预后有指导作用.
作者：刘学博 刊期： 2016年第09期
随着医疗体制改革的进一步深入,按照国家治理体系和预算制度改革要求,公立医院要逐步实现全面预算管理.目前大部分公立医院预算管理存在意识薄弱、体系不健全、方法不科学、内容不全面、调整随意性、考核不完善、工具落后等问题,并针对这些问题提出相应的措施和建议,目的在于从公立医院实际情况出发,提出全面预算管理实施存在的问题和建议,旨在促进医院的可持续发展.
作者：曹亚娜；王洁；曹亚宁；姜颖颖 刊期： 2016年第09期
目的 探讨大气细颗粒物PM2.5对肝细胞脂质代谢和氧化应激的影响.方法 收集2014年广州城区大气中的PM2.5,以CCK-8法分析6.25～100μg/ml的PM2.5对肝L02细胞的毒性.根据PM2.5浓度分别设立6.25 μg/ml组、12.50 μg/ml组和25.00μg/ml组,同时设立阴性对照组,比较各组细胞内三酰甘油和胆固醇含量、肝X受体α(LXRα)和固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)的表达水平及氧自由基水平.结果 PM2.5浓度为50.00 μg/ml时,对肝L02细胞有明显毒性.各剂量组肝细胞内的三酰甘油浓度显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).25.00μg/ml组的LXRα和SREBP-1c表达水平显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).各剂量组的氧自由基水平显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PM2.5可通过LXRα和SREBP-1c诱导肝细胞脂质堆积,并诱发肝细胞氧化应激,这可能是PM2.5引起非酒精性脂肪肝的重要机制.
作者：李明；谢菁菁；吴彤；王婴；刘方芳；王芳；李岩 刊期： 2016年第09期
众所周知,药品是特殊的商品,关系着人民群众的身体健康;药师是保障社会安全和公众生命安全不可替代的力量,也是对医药流通领域不规范竞争进行监管的技术力量;药师通过药物流行病学和药物经济学等研究,为药品生产者生产出更安全、更经济、更有效的药品提供了方向和数据支持;他们不但是担当着医患沟通桥梁和缓解医患矛盾的重要力量,同时也是医药科技发展的引领者;而药学服务也是国家民生工程建设的重要组成部分.但遗憾的是,我国至今也未出台《药师法》,没有一部专门的法律对药师的执业资格、职业准入和执业行为等依法实行严格、有效的管理,药师的法律地位和法律责任亦未明确.
作者：詹洪春；刘志学 刊期： 2016年第09期
目的 探讨不同检测方法在吸毒人群筛查丙肝中的应用价值.方法 选取2014年1～8月中山市第二人民医院“美沙酮门诊”定点收治的吸毒史部分患者194例,采用HCV-cAg ELISA试剂盒,HCV-Ab ELISA试剂盒,HCV-RNAPCR试剂盒分别检测.结果 194例吸毒患者血样,HCV-RNAPCR阳性率为58.76％ (114/194),HCV-Ab阳性率为63.92％％(124/194),HCV-cAg阳性检出率为32.47％(63/194).HCV-Ab标志物阳性率显著高于HCV-cAg(x2=38.411,P＜0.01).在HCV-Ab阴性样本中,有5例HCV-cAg阳性,其中4例HCV-RNAPCR结果阳性.结论 不同检测方法的检测效果略有差异,临床上可考虑HCV-cAg与HCV-Ab联合检测优势互补,对吸毒高危人群联合筛查,将有效防止漏检.
作者：刘振专；杨红梅；蔡常辉；陈述文；梁连辉 刊期： 2016年第09期
目的 探讨个性化护理对老年高血压患者血压与并发症的影响.方法 选择2014年1～12月在我院治疗的老年高血压患者100例为研究对象,随机分为干预组和对照组,各50例.干预组在常规护理基础上给予个性化护理,对照组仅给予常规护理,比较两组患者的血压情况以及并发症发生率.结果 随访1年,两组血压均获得了较好的控制,与干预前比较,收缩压及舒张压均显著差下降,差异有统计学意义(P＜0.01);随访1年,干预组收缩压及舒张压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).随访1年,干预组脑卒中、心肌梗死、肾功能不全发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组心绞痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年高血压患者实施个性化护理能够更好地控制血压,减少并发症的发生.
作者：陈彩虹；吴冰虹 刊期： 2016年第09期
目的 探讨枸地氯雷他定联合富马酸酮替芬治疗慢性荨麻疹的临床效果.方法 选取本院2014年1～12月收治的76例慢性荨麻疹患者作为研究对象,随机分对照组和观察组,各38例.对照组给予枸地氯雷他定治疗,观察组在对照组的基础上给予富马酸酮替芬治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 观察组的总有效率为84.2％,显著高于对照组的60.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的生活质量总评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸地氯雷他定联合富马酸酮替芬治疗慢性荨麻疹效果显著,能够降低患者复发率.
作者：胡丽云 刊期： 2016年第09期
党的十八届五中全会以来,在以习近平同志为总书记的党中央的领导下,从党和国家事业发展全局的高度,首次提出了推进“健康中国”建设的新目标和“大健康”发展战略,凸显了党和政府对保护国民健康的高度重视.《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》也提出了“释放新需求,创造新供给,推动新技术、新产业、新业态蓬勃发展,加快实现发展动力转换”的思路.
作者：詹洪春；王霞 刊期： 2016年第09期
目的 分析血清胱抑素C与尿β2微球蛋白在妊娠期高血压患者肾功能评价中的应用价值.方法 回顾性分析117例2012年1月～2014年1月于本院门诊产检并确诊妊娠期高血压患者的资料(血清胱抑素C、尿β2微球蛋白、血清尿素氮、尿微量白蛋白检测和随访).绘制受试者工作特征曲线分析血清胱抑素C、尿β2微球蛋白、血清尿素氮、尿微量白蛋白对妊娠期高血压患者急性肾损伤的预测价值.117例妊娠期高血压患者中诊断急性肾损伤29例.急性肾损伤总患病率达到24.79％.根据急性肾损伤的定义,将117例妊娠期高血压患者分为急性肾损伤组(n=29)和非急性肾损伤组(n=88).分析血清胱抑素C、尿β2微球蛋白、血清尿素氮、尿微量白蛋白与妊娠期高血压患者血肌酐的相关性.结果 急性肾损伤组的血清胱抑素C[(1.24±0.22)mg/L vs.(0.82±0.12)mg/L]和尿β2微球蛋白[(27.7±3.7)mg/L vs.(22.4±2.8)mg/L]均显著高于非急性肾损伤组(P=0.000).血清胱抑素C、尿β2微球蛋白、血清尿素氮、尿微量白蛋白的受试者工作特征曲线下面积分别为0.897(0.816～0.978)、0.871(0.788～0.954)、0.429(0.310～0.549)、0.614(0.510～0.718).当血清胱抑素C临界值为1.17 mg/L时,灵敏度和特异度分别为82.8％和96.6％.当尿β2微球蛋白临界值为24.3 mg/L时,灵敏度和特异度分别为82.8％和84.1％.血清胱抑素C、尿β2微球蛋白与血肌酐均呈正相关(r=0.754、r=0.749,P＜0.05).为提高联合试验的灵敏度,采用平行试验.当血清胱抑素C、尿β2微球蛋白分别取临界值为1.17、24.3 mg/L时,联合灵敏度为97.0％,联合特异度为81.2％.结论 血清胱抑素C与尿β2微球蛋白可用于妊娠期高血压患者急性肾损伤的早期诊断.
作者：凌聪；薛亮；李小悦 刊期： 2016年第09期
液基薄层细胞学检查(TCT)能早发现宫颈上皮内瘤变(CIN).本文报道3例:一家婆母TCT首次示意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS),15个月后示宫颈高度鳞状上皮内瘤变(HSIL),后确诊宫颈癌.其大儿媳、二儿媳TCT均示宫颈低度鳞状上皮内瘤变(LSIL),阴道镜活检病理示CINⅡ～Ⅲ,行宫颈环形电切除术(LEEP),皆孕足月剖宫产,被提出婆母、妯娌都患有CIN,这是否与男性遗传有关有待验证.若TCT有问题,不仅女方直系亲属要查,男方直系亲属的配偶也要查,因为他们都是高危人群.要重视ASCUS的处理,对生殖道感染者的配偶也要同时规范对症治疗,以阻断CIN的发生及发展.
作者：栾娟；徐广萍；周旋 刊期： 2016年第09期
在今年的政府工作报告中,李克强总理5次提到了“供给侧结构性改革”.无疑,“供给侧改革”的话题成了今年全国“两会”当之无愧的高频热点词汇.这项改革以“去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板”为五大任务,涉及面广,影响深远,可谓牵一发而动全身.
作者：詹洪春；刘志学 刊期： 2016年第09期
目的 研究贾敏教授经验方消疕汤对寻常型进行期银屑病患者(中医辨证属血热风燥证者)的临床疗效.方法 选择我科2012年9月～2013年3月寻常型银屑病患者(中医辨证:血热风燥证)60例,将其随机分为治疗组、对照组,各30例.分别按疗程服用消疕汤及复方青黛胶囊,疗程共90 d,比较两组治疗前后皮损程度及血清白介素-18(IL-18)、白介素-10(IL-10)水平.结果 治疗组治疗前后PASI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后,两组PASI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为83.3％,对照组为64.3％,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,治疗组IL-18水平较对照组明显下降(P＜0.05),治疗组IL-10水平较对照组明显上升(P＜.0.05).结论 消疕汤临床疗效确切,可改善患者临床症状,其作用机制可能与降低血清IL-18水平,同时升高IL-10水平,调节免疫机制有关.
作者：文昌晖；贾敏；张硕；马尊峰；唐挺 刊期： 2016年第09期
目的 分析阿托伐他汀钙片配合负压密闭钻孔引流与传统钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 纳入2011年1月～2014年1月因CSDH在福建省立医院神经外科手术治疗患者40例,根据手术方案的不同将其分为研究组与对照组.研究组进行负压密闭钻孔引流,术后规律服用阿托伐他汀钙片治疗;对照组进行传统钻孔引流术.观察两组患者手术前后头痛VAS评分、术前血肿量、术后血肿量和术后颅内积气量.结果 治疗前,两组患者头痛VAS评分、硬膜下血肿量比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后血肿量为(8.45+6.11)ml、颅内积气(2±1.15)ml,VAS评分(1±0.55)分;对照组术后血肿量为(19.55±7.90)ml、颅内积气(12.05±8.15)ml、VAS评分(3±0.65)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负压密闭钻孔引流配合口服阿托伐他汀钙片能有效缓解患者头痛症状,降低气颅发生率,可作为临床治疗CSDH的治疗方式.
作者：卢峰；林世水；魏德 刊期： 2016年第09期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
