胡丽云
目的 研究贾敏教授经验方消疕汤对寻常型进行期银屑病患者(中医辨证属血热风燥证者)的临床疗效.方法 选择我科2012年9月～2013年3月寻常型银屑病患者(中医辨证:血热风燥证)60例,将其随机分为治疗组、对照组,各30例.分别按疗程服用消疕汤及复方青黛胶囊,疗程共90 d,比较两组治疗前后皮损程度及血清白介素-18(IL-18)、白介素-10(IL-10)水平.结果 治疗组治疗前后PASI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后,两组PASI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为83.3％,对照组为64.3％,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,治疗组IL-18水平较对照组明显下降(P＜0.05),治疗组IL-10水平较对照组明显上升(P＜.0.05).结论 消疕汤临床疗效确切,可改善患者临床症状,其作用机制可能与降低血清IL-18水平,同时升高IL-10水平,调节免疫机制有关.
作者：文昌晖；贾敏；张硕；马尊峰；唐挺 刊期： 2016年第09期
留学生课程的改革已经成为我国留学生教育的发展趋势,关系到我国留学生的招生及人才培养等问题.本文立足于留学生的药理实验课程,从多元化教学的角度出发,以留学生为中心,教师进行引导和组织,针对留学生的特点,选择经典的实验教学项目,将导入式、启发式、案例式等多元化教学方法应用于留学生药理学实验课程改革中,以符合未来发展的新趋势.
作者：洪博；王玉春；李清漪；都晓辉；包亚男；李文静 刊期： 2016年第09期
据记者了解,我国的《执业医师法》于1999年颁布实施后,至今已逾17年,但《执业药师法》却至今仍然空缺,这一问题早已引起了业内人士的广泛关注.对此话题,全国政协委员、中国食品药品检定研究院研究员岳秉飞表示,积极推进我国《药师法》出台,以法律形式明确我国药师法律地位、职责、权利和义务,并依法加强对我国药师的管理,已经成为业内共识.
作者： 刊期： 2016年第09期
目的 探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补的手术效果.方法 将2010年10月～2014年10月在本院行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补30例患者设为观察组,另选择2006年10月～2010年9月行开腹胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的31例患者作为对照组,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、术后并发症及2个月后复查胃镜溃疡是否愈合.结果 观察组患者手术时间、术后排气时间、住院时间短于对照组(P＜0.05),术中出血量明显少于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率(6.7％)明显低于对照组(22.6％)(P＜0.05);观察组溃疡愈合30例,对照组溃疡愈合30例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,创伤小,术后并发症少,恢复快,且集诊断及治疗于一体,值得临床推广应用.
作者：杨佳全；舒思远；陈飞云；唐良振 刊期： 2016年第09期
目的 探讨大气细颗粒物PM2.5对肝细胞脂质代谢和氧化应激的影响.方法 收集2014年广州城区大气中的PM2.5,以CCK-8法分析6.25～100μg/ml的PM2.5对肝L02细胞的毒性.根据PM2.5浓度分别设立6.25 μg/ml组、12.50 μg/ml组和25.00μg/ml组,同时设立阴性对照组,比较各组细胞内三酰甘油和胆固醇含量、肝X受体α(LXRα)和固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)的表达水平及氧自由基水平.结果 PM2.5浓度为50.00 μg/ml时,对肝L02细胞有明显毒性.各剂量组肝细胞内的三酰甘油浓度显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).25.00μg/ml组的LXRα和SREBP-1c表达水平显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).各剂量组的氧自由基水平显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PM2.5可通过LXRα和SREBP-1c诱导肝细胞脂质堆积,并诱发肝细胞氧化应激,这可能是PM2.5引起非酒精性脂肪肝的重要机制.
作者：李明；谢菁菁；吴彤；王婴；刘方芳；王芳；李岩 刊期： 2016年第09期
目的 比较经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)与静脉留置针在重症急性胰腺炎患者中的应用效果,探讨如何为重症急性胰腺炎患者提供安全、快速的静脉给药途径.方法 选取2014年1～12月我科收治的60例重症急性胰腺炎患者,随机分为实验组(PICC组)32例和对照组(留置针组)28例,比较两组患者的并发症发生率、留置时间、材料费用及护理满意度.结果 实验组并发症发生率为6.3％,明显低于对照组的71.4％,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组患者PICC留置时间为(378.00±175.73)h,材料费用为(1680.00±0.00)元,实验组留置时间明显长于对照组(40.44±19.04)h,材料费用高于对照组(141.82±131.37)元,差异有统计学意义(P＜0.01),满意度比较差异有统计学意义(P＜0.01),患者的日常生活活动不受限制,痛苦少,满意度高.结论 在重症急性胰腺炎患者输液治疗中,PICC置管效果明显优于留置针,值得临床推广.
作者：陈晓雪；王梦娜；夏瑾；王小梅 刊期： 2016年第09期
目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷治疗成人急性早幼粒细胞白血病的效果.方法 选取本院2009年1月～2014年1月收治的57例急性早幼粒细胞白血病患者作为研究对象,随机分成观察组(27例)与对照组(30例).观察组采用ATRA联合三氧化二砷进行治疗,对照组单纯采用ATRA进行治疗.比较两组的治疗效果及相关不良反应发生率.结果 两组的PML-RARα融合基因转阴率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的达到CR时间显著短于对照组,CR率显著高于对照组,白细胞峰值显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者随访1年,观察组的无病生存率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ATRA联合三氧化二砷治疗成人急性早幼粒细胞白血病效果显著,可以缩短CR时间,提高缓解率,且不良反应发生率与复发率较低,值得临床推广应用.
作者：钟彩玲；王飞；马永华；陈艳；观美华 刊期： 2016年第09期
目的 探讨不同检测方法在吸毒人群筛查丙肝中的应用价值.方法 选取2014年1～8月中山市第二人民医院“美沙酮门诊”定点收治的吸毒史部分患者194例,采用HCV-cAg ELISA试剂盒,HCV-Ab ELISA试剂盒,HCV-RNAPCR试剂盒分别检测.结果 194例吸毒患者血样,HCV-RNAPCR阳性率为58.76％ (114/194),HCV-Ab阳性率为63.92％％(124/194),HCV-cAg阳性检出率为32.47％(63/194).HCV-Ab标志物阳性率显著高于HCV-cAg(x2=38.411,P＜0.01).在HCV-Ab阴性样本中,有5例HCV-cAg阳性,其中4例HCV-RNAPCR结果阳性.结论 不同检测方法的检测效果略有差异,临床上可考虑HCV-cAg与HCV-Ab联合检测优势互补,对吸毒高危人群联合筛查,将有效防止漏检.
作者：刘振专；杨红梅；蔡常辉；陈述文；梁连辉 刊期： 2016年第09期
目的 探讨经腹超声检查对炎症性肠病诊断及活动性评价的情况.方法 分析汕尾市第二人民医院2013年9月～2015年2月48例炎症性肠病患者的临床资料,溃疡性结肠炎25例,分为活动组15例和缓解组10例;克罗恩病23例,分为活动组13例和缓解组10例.选取同期健康体检者50例作为对照组.观察三组患者肠壁厚度、肠壁内血流分级、肠壁内动脉阻力指数情况.结果溃疡性结肠炎活动组[(4.4±0.5)mm]、溃疡性结肠炎缓解组[(3.5±0.6)mm]的肠壁厚度均高于对照组[(2.7±04)mm];克罗恩病活动组[(6.4±1.5)mm]、克罗恩病缓解组[(3.8±0.8)mm]的肠壁厚度均高于对照组[(2.7±0.4)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).溃疡性结肠炎活动组(0.63±0.04)、溃疡性结肠炎缓解组(0.68±0.03)的肠壁内动脉阻力指数均明显低于对照组(0.71±0.05);克罗恩病活动组(0.62±0.05)、克罗恩病缓解组(0.65±0.04)的肠壁内动脉阻力指数均明显低于对照组(0.71±0.05),差异均有统计学意义(P＜0.05).三组肠壁内血流信号分布情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论经腹超声检查对炎症性肠病诊断及活动性评价具有重要的意义,值得临床推广应用.
作者：施培健；蔡颖 刊期： 2016年第09期
献血者档案是无偿献血者在献血过程中的真实记录,是采供血机构进行医疗、科研和管理工作的重要载体,也是正确处理输血引起医疗纠纷的第一手资料.在信息化技术发展的今天,以计算机管理系统为基础的新型档案管理也被广泛应用,因此,建立健全献血者原始档案,有针对性地加强献血者档案的管理和利用对深入开展无偿献血活动具有重要的推动作用.
作者：孙淑芳；闫慧芝 刊期： 2016年第09期
目的 探讨讲授和案例融合教学方法在医学免疫学教学中的教学效果.方法 选取本校护理专业本科201 1级2班、2011级1班的学生分别作为实验组和对照组,实验组采用讲授和案例融合教学方法,对照组采用传统教学法.通过问卷调查的形式评价教学效果,并比较两组的考试成绩.结果 大多数学生(≥80.00％)认为讲授和案例融合教学方法能够将基础理论与临床问题相联系,有利于临床实践能力的培养;多数学生(≥75.00％)认为此教学方法能激发学习兴趣,提高自学能力,提高思考、归纳能力;仅少数学生(＜30.00％)认为该方法有利于科研意识和良好职业道德的培养.实验组的平均成绩为(84.57±5.36)分,显著高于对照组的(72.81±4.13)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 讲授和案例融合教学方法可提高教学效果,有利于学生开阔视野及临床思维能力的培养.
作者：陈俊；郭阳；杨敬宁；彭吉林；李平飞；赵俊杰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨参麦注射液在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用效果.方法 选取本院2010年2月～2015年2月收治的44例主动脉夹层腔内隔绝术患者作为研究对象,随机分为对照组(20例)和观察组(24例).对照组给予10％葡萄糖注射液,观察组给予参麦注射液.比较两组术前、术后30 min、术后24h、术后72 h的氧合指数以及临床疗效、辅助通气时间、并发症发生率.结果 观察组术后30 min、术后24h、术后72 h的氧合指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的总有效率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的辅助通气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射液在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用效果显著,能够提高氧合指数,减少辅助通气时间,有利于术后恢复,值得临床推广应用.
作者：陈杰；李潮杰 刊期： 2016年第09期
目的 分析血清胱抑素C与尿β2微球蛋白在妊娠期高血压患者肾功能评价中的应用价值.方法 回顾性分析117例2012年1月～2014年1月于本院门诊产检并确诊妊娠期高血压患者的资料(血清胱抑素C、尿β2微球蛋白、血清尿素氮、尿微量白蛋白检测和随访).绘制受试者工作特征曲线分析血清胱抑素C、尿β2微球蛋白、血清尿素氮、尿微量白蛋白对妊娠期高血压患者急性肾损伤的预测价值.117例妊娠期高血压患者中诊断急性肾损伤29例.急性肾损伤总患病率达到24.79％.根据急性肾损伤的定义,将117例妊娠期高血压患者分为急性肾损伤组(n=29)和非急性肾损伤组(n=88).分析血清胱抑素C、尿β2微球蛋白、血清尿素氮、尿微量白蛋白与妊娠期高血压患者血肌酐的相关性.结果 急性肾损伤组的血清胱抑素C[(1.24±0.22)mg/L vs.(0.82±0.12)mg/L]和尿β2微球蛋白[(27.7±3.7)mg/L vs.(22.4±2.8)mg/L]均显著高于非急性肾损伤组(P=0.000).血清胱抑素C、尿β2微球蛋白、血清尿素氮、尿微量白蛋白的受试者工作特征曲线下面积分别为0.897(0.816～0.978)、0.871(0.788～0.954)、0.429(0.310～0.549)、0.614(0.510～0.718).当血清胱抑素C临界值为1.17 mg/L时,灵敏度和特异度分别为82.8％和96.6％.当尿β2微球蛋白临界值为24.3 mg/L时,灵敏度和特异度分别为82.8％和84.1％.血清胱抑素C、尿β2微球蛋白与血肌酐均呈正相关(r=0.754、r=0.749,P＜0.05).为提高联合试验的灵敏度,采用平行试验.当血清胱抑素C、尿β2微球蛋白分别取临界值为1.17、24.3 mg/L时,联合灵敏度为97.0％,联合特异度为81.2％.结论 血清胱抑素C与尿β2微球蛋白可用于妊娠期高血压患者急性肾损伤的早期诊断.
作者：凌聪；薛亮；李小悦 刊期： 2016年第09期
目的 分析医院中药注射剂不良反应情况,探讨减少中药注射剂不良反应的方法.方法 从广东省药品不良反应管理平台收集2014年1月～2015年11月本院中药注射剂的不良反应报告资料,分析中药注射剂不良反应发生的时间分布、年龄分布、涉及的器官和临床症状以及发生不良反应的中药注射剂品种.结果 2014年的中药注射剂不良反应发生率为0.26％,2015年的中药注射剂不良反应发生率为0.15％.注射10～30 min内的不良反应发生率为57.0％,30 min～1 h内的不良反应发生率为24.4％.50岁以上人群的不良反应发生率为62.8％.不良反应涉及的器官主要是皮肤及其附件,临床主要症状为皮疹、瘙痒.活血化瘀类和清热解毒类中药注射剂易发生不良反应.结论 中药注射剂不良反应的发生与时间和年龄相关,不良反应涉及多个器官,临床症状多样,活血化瘀类和清热解毒类中药注射剂易发生不良反应.
作者：向超；甘国兴；曾江；潘健翔；饶剑花 刊期： 2016年第09期
目的 探讨异常增量用药的联合干预机制在我院抗菌药物合理使用中的作用.方法 设置异常增量预警标准,选取2013年1～12月的相关数据作为干预前对照,选取2014年1～12月的相关数据作为干预后结果.对2014年采用异常增量监测和专项处方点评的数据方法进行跟踪分析.药剂科对不合理处方的原因汇总分析,提出合理用药建议.医务科对不合理用药行为采取通报和考核等行政干预手段.结果 与2013年比较,2014年的联合干预数据结果显示,本院的抗菌药物临床使用各项指标日趋合理,其中门、急诊抗菌药物使用率和围手术期Ⅰ类切口预防使用抗菌药物使用率环比下降3.3％、16.8％、54.9％,均达到了原卫生部的相关指标要求.塞克硝唑片、奥硝唑胶囊及注射用头孢噻肟的用量排名和金额占比均有所下降.结论 异常增量用药的联合干预机制可作为促进临床合理用药的有效手段,其对不合理用药行为具有明显的遏制作用.
作者：周慧；沈美龙；刘英姿；鞠长友 刊期： 2016年第09期
目的 了解本院门诊西药处方使用合理性情况,寻找处方不合理的主要因素,为持续改进工作提供依据.方法收集、整理本院2014年1～12月的10 328张处方,将不合理处方归纳为11类,利用Excel软件对数据进行处理,采用描述性分析方法计算构成比与累计构成比,并绘制管理学上的帕累托图,据图分析影响处方合理性的主要、次要和一般因素.结果 门诊不合理处方中诊断不全、无适应证用药、违反抗菌药物使用原则、用法不适宜、遴选药品不适宜累计构成比为78.41％,为主要因素;用量不适宜构成比为7.31％,为次要因素;其余为一般因素.结论 应针对性进行有效干预和药学服务,结合医、药、护之力共同为患者的安全用药保驾护航.
作者：游翠芳；陈娟 刊期： 2016年第09期
目的 探讨肛肠脓肿手术联合中医治疗对预后的影响.方法 2013年7月～2015年7月,本院共收治了90例肛肠脓肿患者,将所有的患者随机分为对照组和观察组,每组45例.给予对照组常规手术治疗;观察组在对照组基础上加用中医治疗,评估两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率为97.78％,显著高于对照组的84.44％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者SDS、SAS评分分别为(22.65±4.86)、(20.42±4.65)分,均显著低于对照组的(34.66±7.02)、(31.25±6.48)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者复发率为0,显著低于对照组的11.11％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗总满意率为95.56％,明显高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术治疗联合中医治疗肛肠脓肿,能有效改善患者临床症状,降低复发率,提高满意度,值得临床应用.
作者：杨春雷 刊期： 2016年第09期
在今年的政府工作报告中,李克强总理5次提到了“供给侧结构性改革”.无疑,“供给侧改革”的话题成了今年全国“两会”当之无愧的高频热点词汇.这项改革以“去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板”为五大任务,涉及面广,影响深远,可谓牵一发而动全身.
作者：詹洪春；刘志学 刊期： 2016年第09期
近年来七氟醚是临床麻醉中应用较广泛的吸入麻醉药,越来越多的研究证实,临床麻醉浓度的七氟醚对心肌具有保护作用,而其发挥心肌保护作用的机制可能与多种细胞内信号转导通路相关.目前研究发现,蛋白激酶C(PKC)通路、酪氨酸蛋白激酶(PTK)通路及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路参与七氟醚保护心肌的信息传递,而p38 MAPK作为MAPK的重要信号通路,在细胞增殖与分化、细胞凋亡、新陈代谢和应激反应等方面有着重要的作用,成为近年来发现的另一心肌保护信号通路.本文对p38 MAPK与七氟醚的心肌保护作用关系的研究进展进行综述.
作者：武婷；贾昊；马琴；赵建力 刊期： 2016年第09期
目的 评价纽曼护理模式在肿瘤科PICC置管化疗中的应用价值.方法 选取本院2014年5月～2015年11月收治的行PICC置管化疗的患者87例,随机分为实验组(42例)和对照组(45例).实验组采用我科制定的纽曼护理模式进行护理,对照组行一般肿瘤护理模式.考察入院时、化疗结束后及出院4周后采用生活质量评分(QOL)和焦虑自评量表(SAS)评价两组的生活质量及焦虑程度.结果 所有患者均顺利完成化疗疗程并得到随访,实验组QOL评分高于对照组,而SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PICC置管化疗过程中采用纽曼护理模式可减轻患者焦虑程度,提高患者生活质量.
作者：车晓娟；陈间英；朱美群；祝玲丽；陈志华 刊期： 2016年第09期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
